呼吸系统疾病康复(学生)
呼吸系统疾病患者的康复
2级 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时， 同行的同龄健康人不觉气短而自已有气短
3级 慢走不及百步即有气短
4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短
5级 安静时出现气短、无法平卧
呼吸训练 腹式呼吸重建
放松 放松紧张的辅助呼吸肌群
– 前倾依靠位 – 椅后依靠位 – 前倾站位
呼吸训练
日常生活指导
心理行为矫正
– 在COPD患者，焦虑、沮丧、不能正确对待 疾病可进一步加重患者的残障程度，
– 指导患者学会放松肌肉，减压及控制惊慌可 有助于减轻呼吸困难及焦虑
– 另外家人，朋友的支持也必不可少
教育
呼吸道的解剖 生理 病理生理 药物的作用，副作用，剂量及正确使用 症状的正确评估 氧气的正确及安全使用 感冒的预防 戒烟
上肢训练
上肢训练必要性
– 上肢肩带部很多肌群即为上肢活动肌，又为 辅助呼吸肌群
• 躯干固定时，起辅助肩带和肩关节活动的作用 • 上肢固定时，这些肌群又可作为辅助呼吸肌群参
与呼吸活动
– COPD患者在上肢活动时，由于这些肌群减 少了对胸廓的辅助活动而易于产生气短气促
– 日常生活中的很多活动都离不开上肢活动
训练安排
– 准备活动、训练活动、结束活 动三部分
下肢训练
运动强度
– 非运动试验方式
• 每次活动后心率至少增加20%~30%，并在停止 活动后5~10min恢复至安静值，或活动至出现轻 微呼吸急促为止
下肢训练
运动强度
运动试验方式
– 终止是因为呼吸急促的原因，则按上限即75%－ 85%最大心率，70%－85%最大METS为靶强度
部位，则总时间不超过30～45min，以免疲劳
儿童呼吸康复现状分析报告
儿童呼吸康复现状分析报告1. 引言呼吸系统疾病是儿童常见的健康问题之一，严重影响了儿童的日常生活和发展。
呼吸康复作为一种有效的治疗手段，对改善儿童呼吸系统功能起着重要的作用。
本报告旨在分析当前儿童呼吸康复的现状，为进一步改善儿童呼吸康复工作提供参考。
2. 儿童呼吸康复需求儿童呼吸康复的需求量逐年增加。
据统计，儿童呼吸系统疾病的患病率呈逐年上升趋势，其中包括哮喘、肺炎等常见疾病。
另外，学龄前儿童呼吸问题也逐渐凸显。
这些疾病严重影响儿童的生活质量和学习能力，因此对儿童呼吸康复的需求逐渐增加。
3. 儿童呼吸康复的现状3.1 专业医疗机构的呼吸康复服务目前，专业医疗机构中的呼吸康复服务相对较少，医疗资源不足以满足需求。
少数专业医疗机构在提供儿童呼吸康复方面开展了一些工作，但面对庞大的需求，仍然存在服务不足的问题。
此外，一些专科医院在呼吸康复技术和设备方面有所欠缺，导致呼吸康复效果不佳。
3.2 学校的呼吸康复服务学校作为儿童的主要活动场所，承担着一定的呼吸康复责任。
但目前大部分学校并没有明确的呼吸康复方案和措施。
部分学校在课程安排和体育锻炼方面存在不足，无法有效帮助呼吸系统发育，缺乏针对特定疾病的康复措施。
3.3 家庭的呼吸康复家庭也是儿童呼吸康复的重要环节。
但在现实中，家庭对儿童呼吸康复的了解和能力存在差异，很多家庭在呼吸康复方面缺乏专业知识和指导。
此外，许多家庭缺乏适当的呼吸康复设备，无法进行有效的康复训练。
4. 改善儿童呼吸康复现状的建议4.1 加强专业医疗机构的呼吸康复服务加大呼吸康复专业医疗机构的建设，提升医疗水平和设备配备。
培训更多的医护人员进行呼吸康复技术培训，并加强专家团队的建设，提供更专业的呼吸康复服务。
4.2 加强学校的呼吸康复服务学校应加强对儿童呼吸康复的关注，制定呼吸康复方案，并加强体育锻炼和课程安排，提高儿童呼吸系统的发育水平。
建立专业的呼吸康复团队，并提供充足的学习资源和指导，帮助学生进行呼吸康复训练。
呼吸康复计划内容
呼吸康复计划内容呼吸康复计划是一种针对呼吸系统疾病患者的康复方案，主要通过锻炼来改善肺部功能，促进氧气的吸收和运输，提高生命质量。
以下是一份呼吸康复计划的内容，供各位参考。
定期锻炼定期进行体育运动是保持身体健康的有效方法之一，对于呼吸系统疾病患者更是必不可少的。
选择适当的锻炼方式和锻炼强度可以对呼吸系统产生积极的影响，加强肺部肌肉和呼吸肌肉的训练，增强体能。
常见的适合呼吸系统疾病患者的锻炼方式包括：•散步：选择平缓的路线和适度的时间，可以在户外呼吸新鲜空气，同时锻炼呼吸肌肉。
•游泳：由于泳池中的空气湿度较高，对久坐办公室的人群及呼吸系统疾病患者来说尤其适合。
游泳可以锻炼全身肌肉和呼吸肌肉，加强心肺功能。
•骑车：选择适当的骑行路线和骑行时间，间歇性地加大骑行的强度，可以很好地改善呼吸系统功能，促进血液循环。
•瑜伽：瑜伽呼吸法能够帮助呼吸系统疾病患者减少疲劳和气喘症状，促进新陈代谢。
以上四种锻炼方式在进行时需要掌握适当的强度和频率，以避免过度疲劳和加重病情。
深呼吸训练深呼吸训练是一种能够帮助患者恢复正常呼吸模式的训练方式。
常见的深呼吸训练方式包括：•腹式呼吸：通过扩张腹部下肺和中肺的空气容积，提高肺部弹性和血氧含量。
练习方法是仰卧或坐位，放松全身，将双手放在腹部，然后缓慢吸气，直到感觉到腹部和胸部填满了气体。
在保持这个姿势数秒钟后，慢慢呼气，直到感到呼气完全，反复数次。
•唇齿呼吸：这是一种需要嘴唇和牙齿配合的深呼吸方法。
在呼气时用嘴唇闭住牙齿，让气体经过嘴唇细缝慢慢排出，在吸气时，则通过鼻腔吸入气体。
此方法能够减缓呼吸频率和改善呼吸深度，对呼吸系统疾病患者有很好的辅助作用。
记录呼吸情况呼吸康复计划过程中，记录患者的呼吸情况是必不可少的。
记录呼吸情况可以帮助患者掌握呼吸状况的变化，及时调整锻炼强度和饮食结构等，快速地获得恢复的数据化证明。
记录呼吸情况可以通过软件或者硬件设备，如智能手表或者步数计，记录呼吸频率、呼吸深度等数据，及时了解呼吸情况的变化。
呼吸系统疾病的康复方法
呼吸系统疾病的康复方法在日常的生活中，呼吸系统疾病是一种较为常见的健康问题。
这类疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等，给患者的身体健康和生活质量带来了一定的困扰。
然而，通过康复方法的应用，患者可以有效地缓解症状、提高生活质量。
本文将从运动康复、呼吸训练、饮食调理以及心理支持等方面，介绍呼吸系统疾病的康复方法。
一、运动康复运动是呼吸系统康复的重要手段之一，合理的运动可以增强肺功能，提高心肺能力，增加肺活量。
对于患有呼吸系统疾病的患者来说，适度的有氧运动是非常有益的。
例如，散步、慢跑、游泳等有氧运动可以增强呼吸肌肉的力量，提高肺泡的弹性，促进身体的新陈代谢。
此外，定期进行运动还可以改善血液循环，增加肺部气体交换的能力。
二、呼吸训练呼吸训练是呼吸系统康复的核心环节，通过正确的呼吸训练方法，可以帮助患者恢复正常的呼吸模式，增强呼吸肌肉的功能。
深呼吸、慢速呼吸、腹式呼吸等都是常见的呼吸训练方法。
例如，深呼吸可以增加氧气的摄入量，改善肺的通气功能；慢速呼吸可以缓解呼吸急促、气喘等症状；腹式呼吸可以帮助患者充分利用膈肌，提高肺的容积。
通过坚持呼吸训练，患者可以逐渐改善呼吸模式，减轻症状。
三、饮食调理饮食调理是呼吸系统康复的一个重要环节。
合理的饮食可以提供足够的营养，增强免疫力，减少饮食引起的过敏反应。
患有呼吸系统疾病的患者应避免摄入过多的高胆固醇、高脂肪食物，尽量选择新鲜的水果、蔬菜和富含蛋白质的食物。
此外，还可以适当增加摄入富含抗氧化物质的食物，如维生素C和维生素E。
均衡营养的饮食有助于提高身体的抵抗力，减少疾病的发生。
四、心理支持呼吸系统疾病的患者除了身体上的不适，还经常伴有一定程度的心理压力。
因此，提供心理支持对于康复至关重要。
呼吸系统疾病康复的过程中，医生、家人和社会的理解和支持是非常重要的。
患者可以通过与专业医生交流，参与康复团体，学习放松技巧等方式来缓解心理压力，提高康复效果。
另外，患者还可以运用自我调节的方法，积极乐观地面对疾病，保持良好的心态。
呼吸系统疾病的康复与护理
呼吸系统疾病的康复与护理引言：呼吸系统是人体的重要器官之一，负责将空气中的氧气运送到全身组织，以支持正常的身体功能。
然而，当人们患上呼吸系统疾病时，其整个生活质量都会受到极大影响。
因此，呼吸系统疾病的康复与护理变得至关重要。
本文将探讨呼吸系统疾病患者的康复和护理方法。
一、了解常见呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一个涵盖慢性支气管炎和肺气肿的术语，会导致患者出现气喘、咳嗽和胸闷等不适。
2. 哮喘哮喘是一种反复发作性的呼吸道慢性疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽和喘鸣音。
3. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，可能导致危及生命的呼吸困难和严重疼痛。
二、康复措施1. 呼吸系统疾病的积极治疗康复的第一步是积极治疗呼吸系统疾病。
医生可能会开具合适的药物，如支气管扩张剂、激素制剂等，以减轻症状和防止进一步恶化。
2. 体育锻炼与康复训练体育锻炼和康复训练对于呼吸系统疾病患者非常重要。
定期进行有氧运动，如散步、游泳或骑自行车等可以增强肺部功能，提高心脏耐力。
3. 持续监护与康复评估定期监测患者的呼吸功能，并进行康复评估以跟踪进展情况。
这有助于调整治疗方案，并确保康复计划的有效性。
三、护理方法1. 提供合适的环境创建一个舒适、洁净和空气流通良好的环境对于呼吸系统疾病患者至关重要。
避免烟雾、化学物质和灰尘等对患者的刺激，保持室内空气湿润。
2. 维持良好的营养营养均衡对于呼吸系统疾病的康复很重要。
为患者提供富含维生素和抗氧化剂的饮食，以帮助提高免疫力和减轻身体压力。
3. 定期进行身体活动协助患者参与合适的身体活动，如散步、伸展运动和深呼吸等帮助改善肺部功能，保持呼吸道通畅。
4. 心理支持与情绪管理呼吸系统疾病可能会导致焦虑和抑郁等心理问题。
提供情感上的支持，通过咨询、支持小组或心理治疗给予患者积极心理建议和应对策略。
结语：呼吸系统疾病的康复与护理是一个综合性任务，既需要医生进行积极治疗、监测评估，也需要提供合适的环境、合理饮食和适当的身体活动来帮助患者康复。
呼吸道疾病的康复训练和护理方法
呼吸道疾病的康复训练和护理方法呼吸道疾病是一类常见的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
这些疾病给患者的生活带来了很大的不便和困扰。
而对于呼吸道疾病的康复训练和护理，可以有效缓解症状，提高生活质量。
本文将介绍呼吸道疾病的康复训练和护理方法，帮助患者更好地管理疾病，提升健康水平。
一、康复训练1. 呼吸肌肉训练呼吸肌肉的训练对于呼吸道疾病患者非常重要。
通过训练呼吸肌肉的力量和耐力，可以增加肺活量，改善呼吸功能。
常见的呼吸肌肉训练方法包括深呼吸、腹式呼吸、肺活量训练等。
患者可以根据医生的建议选择适合自己的训练方法，并坚持进行。
2. 有氧运动训练有氧运动对于呼吸道疾病的康复非常有益。
适当的有氧运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等。
患者在进行有氧运动时应根据自身状况选择适当的运动强度和时间，并避免过度劳累。
3. 呼吸姿势训练改变呼吸姿势可以帮助调整呼吸，改善呼吸道疾病的症状。
例如，坐直、挺胸、放松颈部等姿势可以扩大胸腔空间，提高肺活量。
患者可以与康复师傅合作，学习正确的呼吸姿势，并在日常生活中养成良好的姿势习惯。
二、护理方法1. 避免触发因素呼吸道疾病的发作与各种触发因素密切相关。
患者应尽量避免接触到可能引发症状的刺激物，如烟尘、花粉、家居污染物等。
同时，要注意呼吸道的保暖，避免受凉。
2. 定期用药呼吸道疾病患者常常需要使用药物来缓解症状。
患者应严格按照医生的嘱咐，按时、按量服用药物。
同时，应定期进行体检，监测疾病的变化，及时调整治疗方案。
3. 积极治疗并咨询专业人士呼吸道疾病的康复需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理辅导等。
患者应积极配合医生的治疗，并及时咨询专业人士，了解疾病的相关知识和康复指导。
4. 定期锻炼除了康复训练外，患者还应定期进行适度的运动锻炼。
锻炼不仅可以提高身体素质，增强免疫力，还可以改善心情，缓解疾病带来的焦虑和抑郁。
总结：呼吸道疾病的康复训练和护理方法是帮助患者克服疾病，提高生活质量的重要手段。
呼吸系统疾病康复报告
呼吸系统疾病康复报告第一部分：引言呼吸系统是人体的一个重要系统，它负责供应氧气并排除二氧化碳。
然而，不幸的是，许多人面临着呼吸系统疾病的挑战。
本报告旨在介绍呼吸系统疾病的康复方法，帮助患者恢复健康。
第二部分：常见呼吸系统疾病及症状呼吸系统疾病种类繁多，其中包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌等。
每种疾病都有不同的症状和严重程度。
哮喘患者可能会出现呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状，而COPD患者则可能出现气短、咳嗽和痰液增多等症状。
肺癌患者可能出现咳血、胸痛和体重下降等症状。
第三部分：呼吸系统疾病康复治疗呼吸系统疾病的康复治疗通常包括药物治疗、物理治疗和行为干预等多种方法。
药物治疗是常见的治疗方法，可以通过控制炎症、扩张气道和缓解症状来帮助患者。
对于一些患有严重呼吸系统疾病的患者，可能需要进行氧疗或使用呼吸机等特殊治疗方法。
第四部分：物理治疗物理治疗在呼吸系统疾病的康复中扮演着重要的角色。
常见的物理治疗方法包括胸部物理疗法、呼吸肌力训练和固定呼吸技术等。
胸部物理疗法可以通过按摩和震动等手法来清除痰液。
呼吸肌力训练旨在增强呼吸肌肉的力量和耐力，以提高呼吸效率。
固定呼吸技术通过调整呼吸节奏和深度来帮助患者更好地控制呼吸。
第五部分：行为干预行为干预是呼吸系统疾病康复的另一重要方面。
戒烟是治疗呼吸系统疾病的首要步骤。
吸烟会进一步损伤患者的呼吸系统，因此，戒烟可以显著改善病情。
此外，适量锻炼、合理膳食和避免空气污染等行为干预措施也可以促进康复。
第六部分：康复的重要性和挑战呼吸系统疾病康复对患者的健康恢复至关重要。
康复可以帮助患者管理病情、减轻症状、改善生活质量并延长寿命。
然而，康复也面临一些挑战，例如长期治疗的耐心和复杂的康复计划的执行等。
第七部分：结论呼吸系统疾病的康复是一个持久而复杂的过程，需要多学科的合作和患者的积极参与。
通过药物治疗、物理治疗和行为干预等综合治疗方法，呼吸系统疾病患者可以获得更好的康复效果。
呼吸系统疾病康复PPT课件
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
26
临床表现
症状
咳嗽和咳痰 呼吸困难 头痛：高碳酸血症 胸痛：心脏缺血＼肋间肌肉劳损
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
27
临床表现
体征
FEV1 桶状胸 肩部抬高 胸部呼吸运动减弱 呼吸时使用辅助呼吸肌 语颤减低，叩诊过清音 肝脏下移 呼吸音减弱 心音遥远 用力呼气时间延长
31
肺康复的定义
肺疾病康复可视为医疗实践中的专门学科，故必须个别 对待。
通过精确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、 多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病引起的病 理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生 活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
32
肺康复的历史
公元600年《诸病源候论》提出调息法 近代在上世纪五十年代初已于肺部疾病包急性期后
开始进行康复治疗。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
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肺康复的目的
恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生 减少并发症 提高心功能及体力活动能力
双手置上腹部法 两手分置胸腹法 下胸季肋部布带束胸法 抬臀呼气法
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
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呼吸训练——腹式呼吸重建
缓慢呼吸：提高肺泡通气量
每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气 后吸气。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
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呼吸训练——腹式呼吸重建
5级：安静时出现气短、无法平卧
呼吸系统疾病患者康复管理
呼吸系统疾病患者康复管理呼吸系统疾病作为影响全球大量人群健康的主要公共卫生问题之一，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎、肺结核等多种疾病类型。
有效的康复管理对于改善患者的生活质量、减少疾病复发、延长生存期至关重要。
以下是针对呼吸系统疾病患者康复管理的六个关键点：一、个性化评估与治疗计划制定每位呼吸系统疾病患者的病情、身体状况及生活习惯均不相同，因此，康复管理的第一步是进行全面的个体化评估。
这包括但不限于肺功能测试、运动耐力评估、日常活动能力调查以及心理状态评估。
基于这些信息，跨学科团队（包括呼吸科医生、物理治疗师、营养师、心理咨询师等）将共同制定个性化的康复计划。
计划应涵盖药物治疗、呼吸训练、体力锻炼、营养指导和心理健康支持等多方面内容，以确保全面覆盖患者康复需求。
二、呼吸训练与体能锻炼呼吸训练是呼吸系统疾病康复管理的核心部分，旨在改善呼吸模式，增强呼吸肌肉力量，提高气体交换效率。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、 pursed lip breathing （噘嘴呼吸法）等，这些技巧可以帮助患者更有效地控制呼吸，减少呼吸困难。
同时，适度的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，可以逐步增加心肺耐力，改善血液循环，增强肌肉力量，减轻疲劳感。
需要注意的是，运动计划需根据患者的具体情况量身定制，避免过度劳累引发不良反应。
三、营养管理与体重控制合理的饮食对于维持呼吸系统疾病患者的健康至关重要。
营养师会根据患者的身体状况制定营养计划，强调高蛋白、低脂肪、富含抗氧化物的食物，以支持免疫系统，减少炎症反应，并维持理想体重。
对于超重或肥胖的患者，减重可以显著减轻呼吸负担，改善呼吸功能。
此外，保持充足的水分摄入，有利于稀释呼吸道分泌物，减少感染风险。
四、心理支持与教育呼吸系统疾病常伴发焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的生活质量及康复进程。
提供定期的心理辅导、认知行为疗法或支持小组服务，帮助患者处理疾病带来的心理压力，增强应对策略，提高治疗依从性。
康复复习题1(呼吸系统疾病)
康复复习题（呼吸系统疾病）1.慢性支气管炎的最突出症状是A.反复发热B.反复咳嗽咳痰C.少量咯血D.胸部刺痛E.间断喘息2.在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是A.有哮喘病史的患者B.有冠心病史的患者C.有慢性阻塞性肺疾病的患者D.有高血压病史的患者E.有糖尿病史的患者3.诊断阻塞性肺气肿最有价值的肺功能检查是A肺总量（TLC） B.残气量/肺总量（RV/TLC）百分比测定 C.功能残气量（FRC）D.肺活量E.第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比值（FEV1/FVC）4.男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时。
浅昏迷，口唇发绀，球结膜轻度水肿，血压160/100mmHg，心率128次/分、节律不整，双肺散在干、湿啰音，下肢水肿。
最重要的治疗措施是A.通畅呼吸道B.强利尿剂C.纠正心律失常D.低浓度、低流量给氧E.血管扩张剂5.患者女，55岁。
慢性阻塞性肺疾病病史10年。
近日病情逐渐加重，白天嗜睡，夜不能眠。
协助睡眠的错误措施是A.协助舒适卧位B.保持环境安静C.持续鼻导管给氧1～2L/minD.减少白天睡眠时间E.给予镇静催眠剂6.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时。
查体：浅昏迷，口唇发绀，球结膜水肿，血压160/100mmHg，心率128次/分、节律不整，双肺散在干、湿啰音，下肢水肿。
最重要的治疗措施是A.抗生素B.强利尿剂C.纠正心律失常D.低浓度给氧E.强心剂7.男性，66岁。
慢性咳嗽、咳痰18年，近5年来劳动时出现气短，2日前感冒后病情加重，咳嗽伴脓痰。
体温38.6℃，神志清，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低，诊断“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”入院治疗。
目前最主要的治疗措施是A.控制感染B.镇咳祛痰C.吸氧D.缩唇式呼吸训练E.支气管扩张剂8.控制哮喘发作的首选药物是A.氨茶碱B.倍氯米松C.特布他林D.异丙托溴铵E. 色甘酸钠9.支气管哮喘病人应禁用的药物是A.β受体阻滞剂B.白三烯调节剂C.钙通道阻滞剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物10.患者女，25岁。
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（三）呼吸功能评定
1．肺容积检查： （1）肺活量（vital capacity，VC）：最大吸气
后所能呼出的最大气量。（3000ml）肺量计直 接测定。
(2)残气量（residual volume，RV）：最深呼气 后肺内剩余的气量。
(3)肺总量（total lung capacity，TLC）：最大 吸气末肺内所含的气量，即肺活量加残气量。
二、COPD的临床诊治
临床表现 慢性支气管炎：主要表现为慢性咳嗽，咳痰
或伴喘息。早期咳嗽轻微，仅在气候寒冷或突 变时发生，痰液为白色粘液泡沫状。病情发展， 咳嗽频繁，痰量增多，尤其在背部及肺底部出 现散在的干、湿罗音。
二、COPD的临床诊治
临床表现 肺气肿慢性支气管炎久治不愈，反复发作可逐
渐转变为阻塞性肺气肿。除咳嗽咳痰外，主要 症状为逐渐加重的呼吸困难，可伴有纳差、乏 力和体重下降。典型肺气肿的体征为桶状胸， 呼吸活动度减弱，语颤减弱；叩诊过清音，心 浊音界缩小；呼吸音减弱，呼气延长，心音遥 远。
二、COPD的临床诊治
诊断标准
（1）X-ray
（2）血气分析：PaO2↓ PaCO2↑ （3）肺功能检查
1）第1秒用力呼气量（ 的80%
FEV1
）↓<
低于预计值
2）↓第<710秒%用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC ）
3）残气量（RV）↑>40%
4）RV/TLC（肺量）↑>40%（肺气肿）
二、COPD的临床诊治
染。北京医科大学附属人民医院的研究发现，儿童期 发生下呼吸道感染者，成年后慢支发病率为12.2%，显 著高于无儿童期无下呼吸道感染史者的2.2%。 3．理化因素:空气污染 4．其他：制动,过敏因素，α1抗胰蛋白酶缺乏，副交 感神经功能亢进等。
二、COPD的临床诊治
吸烟对呼吸系统的影响
焦油——黏膜上皮细胞增生和变异 尼古丁——刺激植物神经副交感神经功能亢进，腺体分
慢性阻塞性肺疾病的康复
慢性阻塞性肺疾病的康复
第一节 概述 第二节 康复评定 第三节 康复治疗
第一节 概述
一、呼吸系统疾病临床基础 二、COPD的临床诊治 三、COPD主要功能障碍 四、康复治疗的定义、目标和原则 五、呼吸功能再训练的解剖、生理依据 六、康复治疗的适应证和禁忌证
一、呼吸系统疾病临床基础
（三）呼吸功能评定
2．通气功能检查：
( 1 ) 最 大 自 主 通 气 量 （ maximal voluntary ventilation，MVV）：指在单位时间内以尽快 的速度和尽可能深的幅度，重复最大自主呼吸 所得到的通气量。
（ 2 ) 第 一 秒 用 力 肺 活 量 （ forced expiratory v气ol至um肺e总in量th位e f之ir后st s，ec第on一d，秒F内E的V1快）速：呼指出最量大，吸 它既是容积的测定，也是1秒内平均流量测定， 结分正果常用人FE1V秒1之/FV内C能%呼或出FFEVVC1/的VC7%0%表~8示0%，。大部
二、COPD的临床诊治
流行病学
2003年11月19日（世界慢性阻塞性肺疾病 日），广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究 所公布了其最新的研究成果：广州地区40岁以 上1822例调查者中，COPD的总患病率高达 9.77%，其中男性患病率达16.42%，女性患病 率为5.36%，而韶关农村40岁以上1469例调查 者中总患病率高达14.3%。调查显示呼吸系统 疾病已成为我国农村人口第一大死因，而在城 市它也位于死因的第四位。
二、COPD的临床诊治
病理及病理生理 慢支的病理及病理生理 肺气肿的病理及病理生理 异常呼吸动力学模式
二、COPD的临床诊治
病理及病理生理 异常呼吸动力学模式*：
精神紧张，呼吸浅促、用力，以呼 气困难为特征的呼吸困难
二、COPD的临床诊治
病理 气道 肺实质 肺血管 病理生理 异常动力学模式*
（一）呼吸系统解剖 （二）呼吸系统功能 （三）呼吸功能评定 （四）呼吸系统疾病分类
（一）呼吸系统解剖
呼吸系统组成 呼吸道 肺实质
（二）呼吸系统功能
气体交换 防御功能 免疫功能 代谢功能
（二）呼吸系统功能
呼吸系统的防御功能 吸入气温度和湿度的调节 呼吸道对吸入微粒和有害气体的拦截 气道表面的净化 反射性防御 肺泡毛细血管膜的防御功能
病程分期 急性加重期 稳定期
二、COPD的临床诊治
治疗目的（稳定期） 减轻症状，阻止病情发展 缓解或阻止肺功能下降 改善生活能力，提高生活质量 降低病死率
二、COPD的临床诊治
治疗原则（稳定期）
1、教育与管理 2、控制职业性或环境污染 3、药物治疗
支气管舒张剂 糖皮质激素 其他药物
泌黏液物质增多，并引起支气管上的平滑肌痉挛收缩， 使管腔有变窄和不通畅倾向， 氰氢酸——损伤支气管黏膜带有纤毛的上皮细胞，使纤 毛倒伏，运动减弱甚至脱落，从而影响支气管黏膜的 清扫和自净功能。
上述这些成分的共同作用，使支气管黏膜腺体增生、 肥厚，平滑肌痉挛收缩，管腔趋于狭窄，分泌物增多， 结果 出现咳嗽吐痰和不同程度的呼吸困难。
二、COPD的临床诊治
治疗原则（稳定期）（续）
4、氧疗 5、康复治疗 6、外科治疗
二、COPD的临床诊治
流行病学 --患病人数众多，死亡率高，重要的公共卫生问
题 --全球当前死亡原因的第四位 --2020年将上升为世界经济负担第五位 --我国每年由COPD造成的死亡可达100万、致残
人数达500~1000万
（四）呼吸系统疾病分类
根据气体交换障碍，分为：
阻塞性：慢性支气管炎、肺气肿及支气管哮喘 通气障碍（COPD）
限制性：肺急性浸润、肺肿瘤、胸腔积液等
（四）呼吸系统疾病分类
阻塞性和限制性通气障碍肺功能的区别 （表）
二、COPD的临床诊治
定义 病因（危险因素） 病理及病理生理 临床表现及诊断标准 病程分期及治疗目的和原则 流行病学
二、COPD的临床诊治
定义 COPD以持久性气道阻塞为特征，气流受
限不完全可抑，病情呈进行性发展，与 肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症 反应有关，包括慢性支气管炎、支气管 哮喘、阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。
二、COPD的临床诊治
病因（危险因素）*
1. 吸烟
2．感染因素 不吸烟的慢支发病原因，是由于儿童时期下呼吸道感