医疗质量检查通报
医疗质量检查情况的通报【范本模板】
医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全,11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版)》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版)》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等.二、主要成绩从检查情况看,绝大多数科室对推进“医疗质量万里行"活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足,做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高,医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。
（一)医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。
各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。
1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。
部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班,杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。
值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视,交班报告认真书写等均基本到位。
药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了24小时备班制度。
2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看；对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。
科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。
2024年在第三季度医疗质量检查通报会上的讲话范本
2024年在第三季度医疗质量检查通报会上的讲话范本尊敬的各位领导、各位同事：大家好！首先，我要感谢大家出席今天的医疗质量检查通报会。
作为医疗机构的管理者，我们的使命是为患者提供安全、高质量的医疗服务。
今天，我将在第三季度医疗质量检查通报会上向大家汇报我院的工作情况，并展望未来，提出对于提高医疗质量的设想和建议。
回顾过去的季度，我院在医疗质量方面取得了一些成绩，但也面临着一些挑战。
首先，我们重视患者安全，通过加强培训、建立安全团队等措施，成功降低了医疗事故的发生率。
同时，我们也注重医疗质量数据的收集和分析，以便及时发现问题并加以改进。
此外，我们还加强了医患沟通，提升了患者满意度。
但是，我们也要看到，目前仍存在一些问题，例如医务人员素质不高、医疗设备维护不到位等，这些问题对我们提高医疗质量构成了困扰。
面对挑战，我们要有信心，也要有应对之策。
首先，教育培训是改善医疗质量的有效途径。
我们将加大对医务人员的培训力度，提升技能水平和专业素质，确保每一位医护人员都能够胜任自己的岗位。
同时，我们还将加强对医护人员的考核，督促他们不断学习和进步。
此外，我们还将加强医疗设备的维护和更新，确保设备的正常运行和可靠性。
只有保障医疗设备的完好，才能为患者提供更好的诊疗服务。
此外，我们还要加强医患沟通，提高患者满意度。
医患关系是医疗质量的重要因素之一，我们要以友善、尊重和热情的态度对待每一位患者，做到真正关心患者的需求，倾听他们的意见和建议。
同时，我们还要建立和完善患者投诉机制，及时解决患者的问题和疑虑，保护患者的合法权益。
未来，我们还将继续推进信息化建设，提高医疗质量管理的效率和可靠性。
我们将引入大数据和人工智能等先进技术，对医疗数据进行深入分析，及时发现问题和风险，并采取相应的措施加以解决。
同时，我们还将加强与其他医疗机构和专家团队的合作，共同研究和解决各种不同的医学难题，推动医疗质量的持续改进。
最后，我要感谢全体医务人员的辛勤工作和付出，正是有了你们的努力，我们才能取得一季度的成绩。
卫生监督 医疗机构的通报范文
卫生监督医疗机构的通报范文标题，卫生监督医疗机构的通报范文。
尊敬的各位医疗机构负责人：
根据卫生监督部门的最新检查情况，我们发现贵医疗机构存在
一些卫生安全隐患和管理问题。
为了确保患者的安全和健康，特向
各位通报如下问题：
1. 医疗废物处理不当，我们发现贵医疗机构在医疗废物处理方
面存在不规范的情况，严重影响了医疗废物的安全处理和环境卫生。
2. 医疗器械管理不严格，贵医疗机构在医疗器械的管理和维护
方面存在疏漏，导致一些医疗器械的清洁、消毒和贮存不到位，存
在交叉感染的风险。
3. 医疗环境卫生问题，在医疗环境的清洁和消毒方面，贵医疗
机构存在一些问题，严重影响了患者的就诊体验和医疗质量。
为了解决以上问题，我们要求贵医疗机构立即采取有效措施，
整改存在的问题，确保医疗安全和患者的健康。
具体要求如下：
1. 加强医疗废物的分类、收集、运输和处置工作，确保医疗废
物的安全处理，符合相关法律法规的要求。
2. 加强医疗器械的管理和维护工作，建立健全的医疗器械清洁、消毒和贮存制度，确保医疗器械的安全使用。
3. 加强医疗环境的清洁和消毒工作，定期进行环境卫生检查和
评估，确保医疗环境的清洁和卫生。
希望贵医疗机构能够高度重视此次通报内容，立即采取有效措施，整改存在的问题，确保医疗安全和患者的健康。
卫生监督部门
将继续对贵医疗机构进行监督检查，确保整改措施的落实和有效性。
谢谢各位的配合与支持。
此致。
卫生监督部门敬上。
第一季度医疗质量检查情况通报
第一季度医疗质量检查情况通报经过第一季度的医疗质量检查，我们对各医疗机构的工作情况进行了全面梳理和分析。
以下是本次医疗质量检查情况的通报：一、医疗质量整体情况经过对各家医疗机构的综合评估，本季度医疗质量整体状况良好。
我们以医疗安全为核心，重点关注了病房管理、手术安全、药品管理等方面的指标。
1.病房管理情况通过对病房环境、卫生条件以及病患生活保障等方面进行检查，发现绝大部分医疗机构的病房管理得到了有效的改善。
但仍有个别机构存在着一些问题，例如床位预约不规范、床位清洁不及时等。
我们对这些问题提出了相关的整改要求，并督促相关机构尽快解决。
2.手术安全情况手术是医疗工作中非常重要的一环，对手术安全的保障要求极高。
经过本季度的检查，大部分医疗机构在手术安全方面表现良好，手术室操作规范，手术前后的消毒工作得到有效执行。
但也有部分机构在手术器械配置、手术病例记录等方面存在不足，我们对这些问题进行了重点督导，并要求医疗机构加强手术安全管理。
3.药品管理情况合理用药是医疗服务的重要方面之一，我们对各医疗机构的药品管理进行了审核。
在本季度的检查中，大部分机构的药品管理合规，严格按照配方和使用规范进行操作。
但也有个别机构存在药品过期、管理混乱等问题，我们要求这些机构加强药品采购和存储管理，确保药品安全。
二、个别医疗机构存在的问题及整改要求1. XX医院在本次检查中，发现该医院存在手术室洁净度不够高、手术后交叉感染的情况。
我们要求该医院督促手术室人员加强消毒工作，做好手术后感染的预防措施。
2. XX诊所该诊所在药品管理方面存在问题，药品配置不规范、过期药品未及时清理等情况。
我们要求该诊所立即整改，加强药品管理，确保用药安全。
三、下一步工作计划根据本次医疗质量检查的情况，我们将继续加强对医疗机构的监督和指导，并制定了下一步的工作计划：1.加强对床位管理的监督，确保床位使用公平合理。
2.加强对手术室的监管，推动手术室的洁净度和手术安全有效实施。
医疗质量检查通报
医疗质量检查通报医疗质量安全检查通报【1】各乡镇卫生院，县直各医疗单位，民营医院: 为推动各医疗机构不断提升医疗服务质量，强化医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，县卫生局将于近期对全县各乡镇卫生院、县直各医疗单位和民营医院开展医疗质量专项督查，医疗质量安全检查通报。
现将有关事项通知如下: 一、检查时间20xx 年4月14日-25日二、检查内容医疗机构医疗质量安全服务;依法执业;医疗质量核心制度落实;医疗护理文书书写;临床检验室管理;麻-醉-药品与第一类精神药品临床使用及安全管理等。
县级公立医院相关标准按照济宁市医疗机构质量安全服务督导检查评分细则检查;乡镇卫生院，民营医院按照一级医院医疗质量管理考核标准进行。
三、检查形式采取听汇报、实地查看、现场提问了解、现场指导等办法进行，现场提问包括对管理人员和工作人员提问，提问内容包括医院规章制度落实情况、医疗卫生法律法规知识、三基三严内容等，现场指导要求各专业人员根据检查存在问题进行业务技术指导，帮助改进提高。
对检查中发现的突出问题制发督办单，责令限期整改。
检查结果在全县进行通报，四、工作要求1、各医疗单位要高度重视本次医疗质量大检查工作，积极准备，对照标准逐项自查，做好迎查工作。
2、检查期间严格执行各项工作纪律和要求，不得安排任何与检查无关的活动。
20xx年4月9日医疗质量检查通报【2】1、现病历抽查情况在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有18份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：，患者已住院7日，无病程记录、无必要鉴别诊断、无上级医师审签。
妇产科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。
2、住院归档病案抽查情况医务科组织检查小组，随机抽出第一季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：1、不能客观反映上级医师查房制度，表现在病程记录中缺上级医师查房或主治医师查房标记;2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名;3、入院48小时临床诊断未注明时间; 4、遗漏专科检查情况。
医疗质量检查分析、总结、反馈
医疗质量检查分析、总结、反馈医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。
到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。
4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。
上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。
5、上级审核把关不严，仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。
6、运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。
另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。
二、整改措施1、加强XXX医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的研究。
2、加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
医疗质量检查情况通报范文
医疗质量检查情况通报范文尊敬的各位员工：根据医疗质量管理的要求，我司已经完成了最近一段时间的医疗质量检查工作，并将检查情况通报如下：一、检查目的医疗质量检查是为了进一步提高医院的服务质量，确保患者的生命安全和健康利益，以及医院的声誉和社会形象。
二、检查范围本次医疗质量检查主要针对我司临床科室以及与患者直接接触的相关工作人员进行检查，包括但不限于以下几个方面：1. 临床操作规范性：包括手术操作规范、药物使用规范等；2. 临床记录完整性：包括病历记录、护理记录等；3. 医疗器械设备安全性：包括医疗设备的维护与管理等；4. 医院环境卫生状况：包括医院的清洁、消毒等；5. 医务人员的专业素养：包括专业知识和技能的掌握情况等。
三、检查结果经过全面的检查，我司发现了一些问题，并已采取相应的纠正措施。
具体情况如下：1. 临床操作规范性：在一部分科室中，发现了手术操作规范不够严谨的情况。
为此，我司已经制定了相关的操作规程，进行了培训和指导，并组织了演练，以确保手术操作的规范性和安全性。
2. 临床记录完整性：在个别科室的病历记录中，发现了部分信息填写不完整的情况。
我司已加强了对病历记录的培训，并提供了相应的模板和指导，以确保病历记录的完整性和准确性。
3. 医疗器械设备安全性：在某些科室的医疗器械设备使用中，存在一些使用不当或维护不及时的情况。
为此，我司已经加强了对医疗器械设备的培训和管理，定期进行了设备的维护和保养工作，确保设备的安全性和正常运行。
4. 医院环境卫生状况：在医院环境卫生状况方面，我司发现了一些不及时清理、消毒的情况。
为此，我司已经制定了相应的清洁消毒制度，并加大了对环境卫生工作的监督力度，确保医院的环境卫生状况符合要求。
5. 医务人员的专业素养：在一些医务人员中，发现了专业知识和技能水平不够高的情况。
为此，我司已经加强了对医务人员的培训和考核，建立了完善的继续教育体系，以提高医务人员的专业素养。
四、检查总结通过本次医疗质量检查，我司认识到了自身存在的问题，也清楚了改进的方向。
第一季度医疗质量检查情况通报
第一季度医疗质量检查情况通报尊敬的各位领导、医务人员和患者：我院经过第一季度的医疗质量检查工作，现向大家通报相关情况。
本次检查从xx-xx-xx至xx-xx-xx期间进行，主要目的是评估我院在医疗技术、服务质量和安全管理等方面的表现。
一、医疗技术水平在本次医疗质量检查中，我院医疗技术水平取得了可喜的成绩。
各科室的医疗人员经过严格的专业培训和实践经验的积累，提高了技术水平，并且充分运用了先进的医疗设备和技术手段，确保了医疗工作的质量和安全。
通过对手术疗效和术后患者康复情况的评估，结果显示我院手术成功率达到了95%，并且未出现任何手术相关的并发症。
二、服务质量与患者满意度我院高度重视患者的服务质量与满意度，通过加强对医务人员的培训和督导，规范了医疗操作流程，并积极采集患者的反馈意见，及时改进医疗服务。
在本次检查中，我们结合患者的满意度调查结果发现，患者对我院的服务态度、沟通表达和医疗安排等方面给予了较高的评价，满意度达到了90%以上。
三、安全管理措施为确保医疗过程中的安全性和风险控制，我院严格落实了各项安全管理措施。
通过定期的设备运行检查、药品货存管理和医疗废物处置等方面的严格要求，有效避免了潜在的安全隐患。
在本次检查中，我们对病房、手术室、药房等关键环节的安全控制进行了全面评估，结果显示我院的安全管理措施合格率达到了98%。
四、质量改进措施本次医疗质量检查中也发现了一些不足之处，同时，我们也从中总结了宝贵经验，并制定了相应的质量改进措施。
针对检查中发现的问题，我院将进一步完善医疗操作规范，提高医务人员技能水平，加强对医疗设备的维护与更新，依法规范药品使用与管理，加强安全意识培训等，以确保医疗质量的持续提高。
在此，我代表医院向广大患者及时公开了医疗质量检查情况，并承诺将努力打造更高水平的医疗服务，为患者提供更加优质、安全的医疗保障。
同时，也向全体医务人员表达感谢之情，感谢各位辛勤付出和为医院取得的优异成绩所作的贡献。
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****中心卫生院
2020年06月医疗质量检查情况通报
医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下：
一、医疗制度落实存在的主要问题
1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。
2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。
3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。
②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。
③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。
④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。
4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人
的陪伴告知不充分。
5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。
6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。
7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。
8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。
9.医患沟通：①个别医生医患沟通技巧差，对医患沟通重视不够，出现医疗纠纷后才进行医患沟通，效果差。
②部分医生进行医患沟通后未在病历中如实记载和患方签字确认，“无记录，就没有发生”。
10.检验科、功能科、放射科未按医院要求每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出整改措施。
报告
单审核签字流于形式，有未认真核对报告内容和调用模板后未修改的情况。
11.手术科室安排手术不够合理，外科、妇产科手术安排科室负责人未签字确认。
12.其他：部分科室的科内业务学习、危重病人抢救记录、疑难病例讨论记录等均有记录不及时。
13.双向转诊登记和报告：双向转诊登记除内一科和急症科外登记差，个别医生未及时将上转表报医务科，造成月报数据不准确；大部分科室未按照医院要求对回转（下转）病人进行登记。
二、合理用药存在的主要问题
（一）抗菌药物合理使用，各手术相关科室Ⅰ类切口手术未按医院要求预防使用抗菌药物。
1.Ⅰ类切口手术抗菌药物品种选择不符合要求，预防性使用抗菌药物使用时间超过24小时（外科、妇产科）。
2.预防性抗生素剂量按照治疗剂量使用，且使用小规格抗生素，增加患者药品费用。
3.针灸科小针刀病人预防性使用抗生素，尿路结石病人使用克林霉素治疗或预防感染（尿路感染以G-杆菌为主，克林霉素抗菌谱为G+菌和厌氧菌）。
（二）其他化学药品及中药注射剂不合理用药
1.无适应症使用、超剂量使用生脉注射液、兰索拉唑、丹参
多酚酸盐、参附注射液，主要表现在外科个别医生
2.内科专业无指征使用参麦注射液、生脉注射液、参附注射液。
3.重复使用同类药物：①脑营养剂（内科）：同时使用天麻素、长春西汀、吡拉西坦、胞二磷胆碱、小牛血去蛋白中的3种；②重复使用必嗽平、氨溴索和同时使用2种非甾体止痛药。
4.抗生素品种和剂量使用错误，个别医生不管是治疗感染或预防感染均选择同一品种，未按照疾病感染抗菌谱和感染轻重程度选择和使用抗生素。
三、科室质控记录
1.部分科室管理人员对科内质量控制不到位：部分科室（内科二病区）质控小组名存实亡，没有活动记录。
有的科室虽有质控记录，单记录不及时，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。
2.大部分科室管理人员在优势病种及临床路径的应用和优化总结分析工作未落实到位。
四、中医特色优势管理规定
1.各科室中医优势病种诊疗方案临床应用较差，中医理法方药体现不充分，未进行年终总结与优化；临床路径实施不好，各科室临床路径管理小组未认真履行职责，监督临床路径执行情况，科室入路径病历电脑信息系统未完成路径。
2.住院病人中药使用率低，个别专业中医诊疗技术使用率低、
药费比例超标。
五、要求
1.各科室管理人员加强合理用药管理与分级审批，Ⅰ类切口
手按医院要求预防使用抗菌药物，通报存在不合理用药情况者，
应根据患者病情合理选择。
2.各专业按照要求执行临床路径，科室路径小组认真履行职
责，每月对实施路径情况进行统计分析，对路径执行过程中存在
的问题进行分析并上报医务科、信息科，以便进行改进。
3.各科室管理人员及质控小组认真履行职责，把质控工作做
到平时；经常化、制度化、规范化。
进一步加强医务人员责任意
识、安全意识、服务意识的教育；不断强调各种医疗登记的重要
性，促进和完善各种登记及痕迹管理资料。
进一步加强医务人员
专业理论和操作技能的学习，特别是病历书写基本规范，处方书
写基本规范的训练，不断提高实际工作能力。
4.对此次检查存在问题科室和个人需认真整改并立即在医疗
业务工作中加以落实，质控科将在以后工作中严格考核并给予奖
惩。
医务科
2020.06.30。