鼻饲法
鼻饲法
思考题
1. 为了证实鼻饲管是否在胃内，向管内注入10ml水 ， 听气过水声，对吗？为什么？ 2. 证明鼻饲管在胃内的最可靠方法是（ A.抽出胃液 ）。
B.注空气10ml听气过水声
C.看鼻饲管有无气泡冒出 D.注水10ml听气过水声
参考文献
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5. 王慧玲,赵 勇 .计算机网络多媒体课件“鼻饲法”的开发与研制 学教育》 2000，18（7）：45-46
6. 余3,15（1）：58-59
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鼻饲法
课前提问：
Tailor.shyer，37岁， 昏迷状态下生存了15 年。
救命！饿死了！
请问昏迷期间她的营养、 治疗、生命是如何维持 的？
一、概念
鼻饲法： 就是将鼻饲管经一 侧鼻腔插入胃内 ,
从管内灌注流质食 物、水分及药物的 方法 。
二、适用对象
（一）被迫性不能进食：
口腔手术后的患者
不能张口的破伤风患者
2. 唐运涛,刘伦波,陈宏刚. 鼻饲法防治脑出血术后消化道出血54例临床研究. 《中 西医结合心脑血管病杂志》2004，2（7）：396-397 3. 安丹凤 .鼻饲法易出现的问题及对策. 《中国民间疗法》2000，8（2）：24-25 4. 王 芬.侧卧鼻饲法的临床应用及观察. 《山东医药》2003，43（35）：22 《中等医
E-mail:pye6543@
鼻饲法
鼻饲法鼻饲法是胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
鼻饲法适用于不能经口进食者，如口腔疾患；不能张口的病人，如昏迷、破伤风；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人。
鼻饲法是护士需要了解的基础护理学内容，鼻饲法插入胃管的注意事项和常见问题主要包括以下几点：鼻饲法是护士需要了解的基础护理学内容，鼻饲法插入胃管的注意事项和常见问题主要包括以下几点：1.鼻饲法插管长度：成人插入胃内的长度约45～55㎝。
测量方法有两种：①前发际到剑突的距离。
②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
2.清醒病人，当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。
3.昏迷病人应注意：①在插管前协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
4.插胃管时遇到的各种问题及解决方法：1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中；不可强行插入，以免损伤黏膜。
2）插管时若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸或做吞咽动作，稍后插入，减轻患者的不适。
3）插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔管，休息片刻后重新插入。
5、确定达胃：当胃管插到预定长度时需确定胃管是否到达胃内，方法如下：1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。
2）将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声，再将注入的空气抽出。
3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡逸出；如有气泡溢出，表示误入气管。
6.注入食物或药物之前都要用温开水冲管，注入速度不宜过快。
7.鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。
8.长期鼻饲的病人应每周更换一次胃管。
方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
（关于各种导管的更换时间，同学们可以这样简单记忆：大多数在体腔外的导管每天更换一次，如输液器。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔将营养液或药物输入胃部的方法，常用于需要长期卧床或不能正常进食的患者。
正确的鼻饲操作可以确保患者获得充分的营养和药物治疗，同时也能减少并发症的发生。
下面将介绍鼻饲法的操作流程，希望对相关人员有所帮助。
1.准备工作。
在进行鼻饲操作之前，首先需要准备好所需的器材和药物。
常见的器材包括鼻饲管、营养液或药物、注射器、生理盐水、吸引器等。
在准备器材时，要确保其清洁无菌，以免引起感染或其他并发症。
另外，还需要准备好洗手液、手套等个人防护用品。
2.操作步骤。
（1）洗手。
在进行鼻饲操作之前，操作人员首先要进行手部卫生，使用洗手液彻底清洁双手，然后戴上手套，以确保操作的卫生安全。
（2）准备鼻饲管。
取出所需长度的鼻饲管，用生理盐水冲洗鼻饲管，以确保其通畅无阻。
然后将鼻饲管与注射器连接好，注射器中装入营养液或药物。
（3）准备患者。
让患者取坐位或半卧位，头部稍微仰起，以便进行鼻饲操作。
在操作前，要向患者说明鼻饲的目的和操作过程，让患者配合并放松身体。
（4）插入鼻饲管。
操作人员戴上手套，用手指沾取少许润滑剂，涂抹在鼻孔内，然后将鼻饲管从一侧的鼻孔插入，缓慢而均匀地推进，直至鼻饲管到达胃部。
在插入过程中，要注意避免造成患者不适或损伤鼻腔。
（5）注入营养液或药物。
确认鼻饲管已经到达胃部后，可以开始缓慢地注入营养液或药物。
在注入过程中，要观察患者的反应，如出现不适或咳嗽等情况，应立即停止注入，并及时调整鼻饲管的位置。
（6）拔出鼻饲管。
待营养液或药物注入完毕后，可以缓慢地将鼻饲管拔出。
在拔出过程中，要避免过快或过用力，以免刺激患者的鼻腔或引起不适。
3.清理工作。
鼻饲操作完成后，要及时清理和消毒使用过的器材，确保其干净无菌。
另外，还要观察患者的情况，如有不适或异常情况应及时处理或报告医生。
总结。
鼻饲法是一项需要细心操作的护理技术，正确的操作能够有效地帮助患者获得所需的营养和药物治疗。
在进行鼻饲操作时，操作人员要保持专注和耐心，确保每个步骤都得到正确执行，以减少并发症的发生。
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔进行营养输送的方法，广泛应用于无法经口摄入食物的患者，如昏迷、喉部手术后等。
本文将介绍鼻饲法的操作流程。
鼻饲法操作流程如下：1.准备工作：在进行鼻饲操作之前，需要准备好所需工具和材料。
这包括营养液、鼻饲管、注射器、创可贴、手套等。
2.选择合适的鼻饲管：根据患者的情况选择合适的鼻饲管。
一般来说，儿童和成人所采用的鼻饲管的尺寸不同。
选择合适的尺寸可以确保鼻饲管的插入过程更加顺利。
3.测量鼻饲管长度：用一根鼻饲管测量患者的鼻腔深度，从鼻孔开始测量到胃中。
然后将鼻饲管剪成合适的长度，以便能够将其插入患者的胃中。
4.口腔护理：在进行鼻饲操作之前，需要做好口腔护理工作。
用生理盐水或温开水清洁患者的口腔，将口腔内的食物残渣和细菌清除干净，以减少感染的风险。
5.插入鼻饲管：戴上手套后，将涂有润滑剂的鼻饲管插入患者的鼻孔中，缓慢而有耐心地推进，同时要注意避免插入过深而伤害到患者的食道。
插入鼻饲管后，将其固定在鼻孔附近的脸部，通常可以使用一块创可贴将鼻饲管固定在患者的脸颊上。
6.连接营养液：将准备好的营养液连接到鼻饲管上，可以用注射器将营养液缓慢注入鼻饲管中。
注射时要适时提醒患者呼吸。
7.观察与护理：在进行鼻饲操作期间，需要不断观察患者的反应和情况。
如果患者有任何不适或异样情况，应立即停止鼻饲，并及时向医生报告。
同时还要定期检查鼻饲管是否松动或脱落，以保证其正常运行。
8.结束鼻饲：按照医生的指示，确定鼻饲时间的长短。
当到达指定时间时，可以将鼻饲管轻轻拔出。
拔出时要缓慢而稳定，避免伤害到患者的鼻腔或食道。
总之，鼻饲法是一种常见的输液方式，在临床上得到了广泛应用，但在操作过程中需要谨慎细心。
操作人员应掌握正确的鼻饲法操作流程，以保证操作的安全有效。
同时，患者在进行鼻饲之前，需要接受医生的指导和相关检查，以确保身体适合进行鼻饲操作。
护理基本技术——鼻饲法
（三）用物准备
治疗盘内：弯盘2个、 纱布2块、压舌板1支、 鼻胃管1根、镊子1、 50ml或20ml注射器1 支。
其他用物：治疗巾、小 棉签、石蜡油、胶布、 橡皮筋、适量温水、别 针、听诊器、手电筒、 标签、流质鼻饲液 200ml（38℃—40℃）
（四）、患者准备
02
01
03
为患者取适当体位
向患者讲解插管的目 的、操作过程及配合 操作的相关知识。
05
IMPROVEMENTS
协助患者保持半卧 位30分钟，整理 床单位，清理用物， 所有用物应每日消 毒一次。洗手，记 录。
（十）拔管
02
01
动作轻快
夹紧胃管末端
拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘、 温开水适量、乙醇、棉签等。
03
在呼气时拔出
注意事项
处、穿膈肌裂孔 呛咳、呼吸困难、发绀
环状软骨水平处.、平气管分叉
0 恶心、呕吐 ：胃
管刺激鼻咽部，通
2 过神经反射引起。
护士暂停插管，嘱 病人深呼吸，放松
00 误入气道：
①护士如解释不
32 ②病人配合不好 立即 拔出胃管
插入不畅：
①插入口腔：嘱病人张 口，检查胃管是否 盘在口中，若是立 即拔出
全身
②碰到食管的狭窄处：
护士暂停插管，嘱病人
深呼吸，放松全身
（七）确定胃管在胃内的方法
灌食量不超过200ml，温度38℃-40℃
侧鼻孔插入
每日进行口腔护理
晚上拔出胃管，次晨再由另一
上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道 手术后
（一）、评估病人
01 了解患者的病情、
意识状态、合作程 度及鼻腔情况如有 无鼻中隔偏曲、鼻 息肉、鼻腔炎症、 肿胀阻塞等，以及 能否承受插入导管 的刺激。
关于鼻饲法的注意事项
关于鼻饲法的注意事项鼻饲法是一种通过鼻子将营养物质输入胃肠道的方法，适用于因吞咽困难或不能口服而需要营养支持的患者。
在进行鼻饲时，我们需要注意以下几个方面，以确保操作的安全和有效。
1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择应根据患者的年龄、病情和预计饲养时间等因素进行。
一般来说，较细的鼻饲管适用于成人患者，而较粗的鼻饲管适用于儿童或需要较长时间饲养的患者。
在选择鼻饲管时，还要考虑到患者的鼻腔形态和咽喉反射等因素，以减少不适和并发症的发生。
2. 确保饲管通畅：在进行鼻饲之前，需要检查鼻腔是否通畅。
鼻孔应干燥清洁，没有分泌物或炎症。
如果鼻腔存在分泌物，应先进行鼻腔冲洗或吸出分泌物，以确保饲管的顺利插入和通畅。
3. 正确的饲管插入方法：饲管插入时需要注意正确的角度和深度。
通常情况下，饲管应从鼻孔插入，经过咽喉进入食管。
插入时应使饲管与面部保持垂直，并逐渐向下推进，同时要注意患者的反应，以避免误吸或误入气管。
4. 固定饲管位置：饲管插入后，需要进行固定以保持其位置稳定。
一种常用的固定方法是使用鼻贴或固定带将饲管固定在患者的面部。
固定时应避免过紧或过松，以免影响患者的舒适度和管路的通畅。
5. 饲养前后的护理：在进行鼻饲过程中，需要进行适当的护理。
每次饲养前应检查饲管是否通畅，并用温盐水清洗饲管。
饲养后应观察患者的反应和饲养后的症状变化，及时记录并与医护人员沟通。
6. 饲养过程中的监测：在鼻饲过程中，需要监测患者的营养摄入情况和相关指标的变化。
包括每次饲养的剂量和速度、患者的摄食量和体重变化、血液检查的结果等。
根据监测结果，及时调整饲养方案，以满足患者的营养需求和治疗目标。
7. 防止并发症的发生：鼻饲过程中可能会出现一些并发症，如误吸、鼻腔出血、咽喉不适等。
为了减少并发症的发生，需要注意饲养速度的控制、饲管的定期更换和护理、患者的体位调整等。
同时，饲养过程中应密切观察患者的症状变化，及时发现并处理并发症。
鼻饲法是一种重要的营养支持方法，但在实施过程中需要注意相关的注意事项。
鼻饲法操作报告
鼻饲法操作报告鼻饲法操作报告一、简介鼻饲法是指通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道，以满足身体的营养需求。
它是一种常用的医疗手段，适用于无法口服或口服不足的患者。
二、操作前准备1. 准备好所需的器材：营养液、注射器、胃管、润滑剂、止血棉球等。
2. 确认患者是否适合进行鼻饲，包括是否存在鼻腔出血、严重呼吸困难等情况。
3. 与患者沟通，告知操作过程和注意事项，并征得其同意。
三、操作步骤1. 洗手并戴上手套。
2. 将营养液倒入注射器中，并连接上胃管。
3. 给患者解释操作过程，并让其坐起来或半坐起来。
4. 使用润滑剂将胃管润滑，然后插入患者的一个鼻孔中。
在插入过程中要保持缓慢而稳定的速度，避免刺激到患者的鼻腔。
5. 当胃管到达患者的咽喉部时，患者需要配合进行吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管进入胃部。
6. 确认胃管是否已经到达胃部，并将营养液缓慢注入其中。
注入过程中要注意调整营养液的速度和流量，避免过快或过缓。
7. 在操作完成后，将胃管从鼻腔中取出。
取出时要保持缓慢而稳定的速度，避免对患者造成不适。
四、注意事项1. 操作前必须确认患者是否适合进行鼻饲，并征得其同意。
2. 操作过程中要保持专注和耐心，避免对患者造成不必要的疼痛或刺激。
3. 营养液的配制和使用应符合医生的指示和建议。
4. 操作结束后应及时清洗器材并消毒。
五、风险评估1. 鼻腔出血：在插入胃管过程中可能会刺激到鼻腔黏膜，导致出血。
这种情况下应立即停止操作，并妥善处理出血部位。
2. 呼吸困难：在插入胃管过程中可能会刺激到呼吸道，导致呼吸困难。
这种情况下应立即停止操作，并给予适当的护理和治疗。
3. 胃肠道不适：营养液的注入可能会引起胃肠道不适，包括恶心、呕吐等症状。
这种情况下应适当调整营养液的配制和使用。
六、结论鼻饲法是一种常用的医疗手段，可以满足无法口服或口服不足的患者的营养需求。
在进行操作前要做好准备工作，并注意操作过程中的细节和风险评估。
只有正确地进行鼻饲操作，才能保证患者安全和健康。
鼻饲法及胃肠减压技术
03
注意事项与并发症
注意事项
适应症选择
鼻饲法适用于无法自行进 食的患者，胃肠减压技术 适用于胃潴留、胃肠穿孔 等患者。
操作前准备
确保患者处于安全舒适的 体位，清洁鼻腔，检查导 管是否通畅。
操作后护理
定期检查导管位置，保持 通畅，观察引流物性状， 及时处理异常情况。
常见并发症
机械性损伤
插管过程中可能引起鼻腔、咽 喉部、食管黏膜的擦伤或撕裂
确定位置
确认鼻饲管是否在正确的位置 ，可通过听诊或X线检查等方
法。
鼻饲液的选择与注入
01
02
03
鼻饲液的选择
根据患者的病情和营养需 求选择适宜的鼻饲液，如 营养液、药物溶液等。
注入方法
使用注射器缓慢注入鼻饲 液，注意控制注入速度和 量，避免过量或过快导致 患者不适。
观察反应
在鼻饲过程中，密切观察 患者是否有不适反应，如 呛咳、呕吐等，如有异常 应及时处理。
护理
定期检查引流情况， 保持引流管的通畅和 清洁，及时更换引流 袋。
05
胃肠减压技术操作细节
准备用具
一次性使用胃管
选择合适型号的胃管，确保无菌、无毒、无味。
减压盒或引流袋
用于收集胃内引流物。
减压管插入步骤
评估患者情况
了解患者病情、年龄、身高、体重等，以便 选择合适型号的胃管。
准备患者体位
协助患者取半卧位或平卧位，头部稍低，便于 操作。
胃肠道反应
调整导管位置，减少导管对胃肠道的刺激， 给予止吐、止泻药物对症治疗。
感染
保持局部清洁，定期更换导管，使用抗生素 预防感染。
代谢紊乱
根据电解质检查结果，补充电解质，调整酸 碱平衡。
鼻饲法名词解释
鼻饲法名词解释鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质送入胃肠道的方法。
它是一种非手术性的喂养方式，适用于无法通过口腔进食或者需要额外营养辅助的患者。
鼻饲法的主要途径是通过鼻咽部插入一根细软的导管，将营养物质送入胃肠道。
这根导管一端连接到营养袋，另一端则通过鼻孔插入身体内部。
整个过程需要由专业医务人员操作，确保导管插入正确且不会引起不适。
鼻饲法分为胃饲和空肠饲两种形式。
胃饲是将导管插入胃部，通过输送营养物质来供给患者所需的能量和营养，可以满足大部分患者的需要。
而空肠饲则是将导管插入空肠，常用于患有胃或十二指肠疾病的患者，或者需要限制胃腺分泌的患者。
鼻饲法主要用于以下情况：1.消化系统疾病：如胃炎、溃疡、肠梗阻等，导致患者无法正常摄入食物。
2.颅脑外伤：严重的颅脑外伤可能导致吞咽困难或失去进食能力。
3.手术后恢复期：某些手术后需要一段时间内禁食或过渡饮食，鼻饲法可提供所需营养。
4.慢性疾病：如癌症、艾滋病等慢性疾病，患者可能需要额外的营养支持。
鼻饲法的优点包括：1.安全：相比较于手术性饲养方式，鼻饲法没有创伤和手术风险。
2.方便：鼻饲法需要的设备简单，操作也相对简便，很容易掌握。
3.可控性强：鼻饲法能够根据患者的需要和状况，调整饲料的浓度和速度。
鼻饲法的缺点包括：1.引起不适：插入导管可能引起一些不适感，如喉咙痛、呕吐感等。
2.鼻肠通道感染：使用鼻饲法较长时间可能导致鼻肠通道感染，需要定期更换导管并进行清洁。
总的来说，鼻饲法是一种安全有效的喂养方式，可以为无法正常进食的患者提供所需的营养支持。
然而，在使用鼻饲法时需要密切监控患者的情况，并定期检查以确保治疗效果和预防并发症的发生。
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鼻饲法Leabharlann 学习要求1、掌握判断胃管是否在胃内的方法。 掌握判断胃管是否在胃内的方法。 2、正确实施鼻饲法。 正确实施鼻饲法。 2、在操作中关心爱护病人。 在操作中关心爱护病人。
教学内容
演示： 演示：清醒病人的鼻饲法 练习： 练习：清醒病人的鼻饲法 讨论：通过体验病人的角色， 讨论：通过体验病人的角色，护士在操作 中应如何减轻病人的不适和消除病 人的紧张。 人的紧张。
计划
1、操作者准备 2、用物准备
胃管2 胃管2条，胃管包一个（弯盘1、镊子1、压舌 胃管包一个（弯盘1 镊子1 板1），敷料1，两个治疗碗，鼻饲液、20~50ml ），敷料 敷料1 两个治疗碗，鼻饲液、 注射器1 手套2 润滑油、棉签，胶布，别针， 注射器1，手套2，润滑油、棉签，胶布，别针，听 诊器，橡皮圈1，清洁弯盘1，卫生纸，治疗巾、快 诊器，橡皮圈1 清洁弯盘1 卫生纸，治疗巾、 速洗手液、手电筒1。 速洗手液、手电筒1
评价
1、操作方法正确，无损伤。 操作方法正确，无损伤。 2、病人主动配合。 病人主动配合。 3、拔管后病人无不适。 拔管后病人无不适。
练习安排
内容：插管——判断——拔管 判断——拔管 内容：插管——判断 人员分配：分十一组，每组两个床位。 人员分配：分十一组，每组两个床位。 角色： 护士——学生，病人——学生 学生， 角色： 护士——学生 病人——学生 要求：1、自愿为原则 要求： 2、同学轮流进行，最好每人应都有护士和 同学轮流进行， 病人的角色。 病人的角色。 3、感冒和过敏性鼻炎的同学不充当病人。 感冒和过敏性鼻炎的同学不充当病人。
评估 计划 实施 评价
评估
1、核对、告知、解释 核对、告知、 2、病人的病情及治疗情况，是否能承受导管的刺 病人的病情及治疗情况， 激。 3、病人的心理状态和合作程度。 病人的心理状态和合作程度。 4、病人鼻腔的情况，如鼻腔粘膜有无炎症、息肉 病人鼻腔的情况，如鼻腔粘膜有无炎症、 或鼻中隔有无偏曲等。 或鼻中隔有无偏曲等。 5、准备：体位，取下眼镜或假牙 准备：体位，
作业
用课外时间熟练掌握插胃管的操作步骤。 用课外时间熟练掌握插胃管的操作步骤。 说出肠道正常的生理功能。 说出肠道正常的生理功能。
案例
6床，张红，45岁，家庭主妇，意 床，张红 45岁 家庭主妇， 张红， 识清醒，口腔手术后。按医嘱术留置胃 识清醒，口腔手术后。 管。
演示——操作步骤 演示——操作步骤
实施
插管：解释→体位→铺巾→清洁鼻腔→测量长度 插管：解释→体位→铺巾→清洁鼻腔→ →润管→插管→验证→固定→饲食→整理→交 润管→插管→验证→固定→饲食→整理→ 代注意事项 管饲：验证→饲食→整理 管饲：验证→饲食→ 拔管：核对、解释→验证→灌注鼻饲液→拔管→ 拔管：核对、解释→验证→灌注鼻饲液→拔管→ 整理