急性心肌梗塞溶栓疾病查房
2018年第二季度护理查房查房教案：急性心肌梗塞溶栓治疗主查老师职称：主管护师查房目标：1.护士掌握急性心肌梗塞的一般护理2.如何掌握急性心肌梗塞病人溶栓的病情观察3.解决护理上的一些疑难问题以及急性心肌梗塞溶栓后病人的健康宣教重点分析内容：1.责任护士在护理诊断中存在的不足2.随着病情加重，治疗措施的改变，制定的护理措施是否恰当并落实，评价是否及时3.患者目前存在的问题及需要进一步解决的问题4.结合本病例熟悉急性心肌梗塞溶栓病人的护理及健康宣教拟提的问题：1. 急性心肌梗死的适应症及禁忌症？2. 目前用于心肌梗死溶栓的药物有哪些？3.急性心肌梗塞溶栓前的准备？4.溶栓药的用法？5.溶栓的相关护理？溶栓后的护理注意事项。
6.急性心肌梗死静脉溶栓的健康指导？小结：通过本次护理查房，能对该疾病提出确切的护理问题，对前一段的护理效果进行评价，为下一步护理制定合理的护理措施。
同时复习急性心肌梗塞病人护理的相关知识。
脑梗塞溶栓的护理查房2018年第二季度护理查房科别：ICU心内科日期：2018-6-28查房形式：床边查责任护士：戴美丽主查人员：陈妙燕主持人：刘琼祎地点：ICU交班办公室病人姓名：黄亚桔住院号：18004248参加人员：主持人（开场白）：大家好，今天我们进行2018年度二季度的护理查房。
今天的护理查房主要讲脑梗塞溶栓的病人。
现在我先简单的介绍一下脑梗塞，脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑梗塞和脑栓塞。
其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致脑梗塞；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成脑栓塞。
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。
常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。
严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑而死亡。
早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。
下面由责任护士汇报病史。
黄亚桔，女性，81岁，因“口齿含糊，意识模糊伴左侧肢体乏力4小时”收入我院。
患者下午5时左右无诱因下出现口齿含糊，意识模糊，家人发现后扶至床上休息，病情无明显好转，逐渐出现左侧肤体之力，不能站立，家人遂呼叫120送至我院就诊，急诊头倾Ct未见“老年性脑改变”，拟“脑梗死”收住入院。
病来神志模糊，精神一般，胃口差，大小便未解，有高血压病史多年，平时不规则服药。
T：36.8度P:63次分R：20次分BP，138/54mHg ，神志模糊，无应答，两侧瞳孔对大等圆，对光反射灵敏，伸舌不能。
颈软，两肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心律齐，腹平软，肋下肝牌未反，下肢不肿，左侧上肢肌力0—Ⅰ级，下肢Ⅲ级，右侧Ⅴ级，巴氏征未引出。
辅助检查：头颅CT：老年性脑改变。
神经内科医生会诊，诊断：脑梗，予阿替普酶静脉溶栓。
主持人：病史汇报完毕，请娄莹莹说出该病人现阶段的主要护理问题和护理措施，和护理措施完成情况P1、躯体移动障碍：与左侧肢体偏瘫有关护理措施：1.准确评估病人患肢的活动能力；2.急性期：以按摩和被动运动为主，预防关节挛缩、变形及废用性肌萎缩。
①保持各关节功能位置。
②经常翻身；3.恢复期：根据患肢活动能力来制订，这一期主要是由床上运动逐步过度到床下运动。
由床上坐立训练一一然后在他人帮助下站立—一自己扶物站立一—原地踏步——缓慢行走，循序渐进，同时配合上肢的运动。
P2、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关护理措施：1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用；3.将信号灯可以放在病人手边，听到铃声立即予以答复；4.病人如果穿衣，可以指导并帮助病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
应该穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服；5.协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲：6.协助病人床上大小便，如果给病人床上擦浴，要关好门窗，调节好室温，防止受凉，注意保护病人的隐私；7.进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动，保持进食场所要清洁；8.鼓励用健侧手进食；9.脑梗塞病人往往会影响到吞咽功能，因此给病人充足进食时间，进食速度宣慢，饮水时也要缓慢，防止呛咳。
P3、有皮肤受损的危险：与长期卧床、肢体瘫疾、感知改变有关护理措施：1.每2小时给病人翻身一次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤；2.卧气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压，保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。
出汗多时，每次大小便后，及时擦洗，更换干净衣裤；3.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力；4.每天按时巡视，床头交接班。
P4、潜在并发症：出血，与患者应用溶栓药物(阿替普酶）、抗凝药物（低分子肝素钙）等有关。
护理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，应用软毛牙刷刷牙；2.慢动作活动；3.将危险物品不能放在病人能接触的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰伤、划伤等；4.饮食以软食为主，忌坚硬、油炸类食物；5.观察病情变化：①观察口腔、皮肤黏膜等处有无出血倾向：②观察大小便情况，注意内脏有无出血；③观察有无恶心、呕吐、头痛等脑出血症状；如有异常，立即通知医生进行处理。
6.有创性操作后，按压穿刺部位5分钟以上。
P5、语言沟通障碍：与脑梗塞影响到语言中枢功能有关护理措施：1.鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬；2.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的；3.对病人进行语言康复训练，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己需要；4.多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。
P5、焦虑：与健康状况的改变在心理上造成威胁感，知识缺乏，环境改变有关护理措施：1.主动向病人介绍环境，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感；2.建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者实际需要。
3.给予脑梗塞知识宣教，使之了解病情，从而消除紧张心理，积极配合治疗和护理；4.与家属沟通，让其多关心病人，给病人心理安慰，感觉很温馨。
主持人：除了上述的护理诊断，大家讨论一下，还有需要补充的吗？主持人：对病史汇报完毕，由责任护士携带用物到床旁进行查体：心电监护，鼻导管吸氧5L/min，测T：36.5度P:68次分R：20次分BP，136/74mHg ，神志清，口唇稍含糊，对答切题，查体：双瞳孔对称，直径0.25cm，对光反射灵敏，两肺听诊呼吸音粗，心音中，律齐，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音可，双下肢基本对称，无明显水肿，四肢肌张力不高，左侧上肢肌力Ⅳ级，右侧Ⅴ级，巴氏征未引出全身皮肤完整。
讨论：返回心内活动室,由护师邱玲利用11种健康功能型态对患者进行整体评估。
针对患者的情况提出相关的护理问题，并采取相应的护理措施，积极实施，及时评价。
提问和分析：主持人：引起脑梗塞的原因？答：由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
主持人:脑梗塞的临床表现？答：脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
常见的症状有：（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
主持人：溶栓的适应症及禁忌症，药物如何使用？答：适应症：1.发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放2.肌力3级以下或失语（6〈NIHSS<25）3.颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；椎基底动脉系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌4.临床初步排除TIA和LACI5.CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死6.正常凝血状态7.患者或家属签字同意者绝对禁忌症：1.活动性内出血2.出血性疾病3.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤4.凝血功能异常溶栓用药1、rt-PA（3小时内）·剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg·用法：加入生理盐水中10%剂量在1分钟内立即iv.其余90%在60分钟静滴完毕输注完毕后生理盐水冲管2、UK（6小时内）：剂量：100万~150万u/次途径：加入100mlNS ivgtt时间：30分钟内滴完主持人：脑梗塞溶栓后的护理？答：1.监测生命体征2.用药观察：保持静脉通路绝对通畅，准确掌握滴速，确保溶栓药物在规定时间内滴完NIHSS(意识、肌力等）3.出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色血常规、凝血功能监测头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查。
溶栓后护理的注意事项：密切观察血压、呼吸、意识水平、理解能力、语言能力、面部运动、肢体肌力变化，以及时发现患者是否有再灌注脑损伤和血管再闭塞的症状。
如发现神经功能障碍症状加重，而头颅未见出血灶时，应考虑为再灌注损伤，应给予脱水治疗。
溶栓药物应用后，残存血栓的促凝作用导致纤溶后的高凝状态，近期内很容易发生再闭塞，闭塞率为10%-20%。
若发现患者意识水平变化、再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即汇报医生，及时脱水降低颅内压。
主持人：怎样对脑梗塞溶栓后病人进行健康宣教？答：1.溶栓后2h内绝对卧床休息，24h内在医护人员指导下在床上活动为主，不宜过早离床，做好卫生宣教。
2.协助患者语言功能锻炼，指导患者做口腔操、舌运动，让患者从简单的单音节开始发音，反复练习，循序渐进，促使语言功能恢复。
3.提高对脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊力争在3~6h治疗时间窗内溶栓。
急性心肌梗死教学查房
采用心肌钙蛋白I/ 肌红蛋白/肌酸激 酶同工酶（CKMB）的快速诊断 试剂，可作为心 肌梗死突发时的 快速的辅助诊断， 被越来越多的应
用。
白细胞数增多， 中性粒细胞数增 多，嗜酸性粒细 胞数减少或消失， 血沉加快，血清 肌凝蛋白轻链增 高。超声心电图 等影像学检查。
2、实验室检查
正常心电图波形简单解析
6、治 疗
介入治疗方法：急诊PTCA（直接PTCA、补救性 的PTCA）及支架术、延迟PTCA及支架术。
7、护 理
主要护理诊断
心输出量减少 与心梗有关
有猝死的可能 与心肌梗死有关
疼痛
与心肌缺血缺氧有关
体温过高
与心梗后吸收热有关
有便秘的危险 与进食少，活动少，不习惯床上排便有关
潜在并发症 心力衰竭、心律失常、心源性休克
• 初步诊断：1、急性前壁心肌梗塞 2、急性冠脉综合征
(1)坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。 (2)损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。 (3)缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。 (4)背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高
1、责任护士介绍病情
一般治疗 和监护
6、治 疗
镇静止痛
心肌再灌 注
抗心律失常
治疗
控制休克
治疗心力 衰竭
抗凝疗法 等其它治
疗
心脏破裂等 并发症处理
6、治 疗
心肌再灌注
溶栓疗法
起病时间＜12h 最佳时间＜6h
介入治疗
住院90min内
溶栓治疗或介入治疗失败，有手术指征者，应争取 在6~8小时内实施主动脉-冠状动脉旁路移植术。
1、责任护士介绍病情
急性心肌梗死病人的护理查房
月护理查房记录王岩护士长：大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！先由回报一下该病人的病史。
王岩护士长：病情已经汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
第一个问题:心绞痛与心肌梗死的概念，由护士回答心绞痛：急性心肌梗死（AMI）：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。
王岩护士长补充！第二个问题: 心绞痛及急性心肌梗死（AMI）的临床表现，由护士回答。
心绞痛的临床表现：心肌梗死的临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
可发生心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
王岩护士长补充！第三个问题:心肌梗死的诊断，由护士回答。
第四个问题:心肌梗死的治疗，由护士回答。
（一）溶栓疗法：尿激酶：0.9%NS100ml ＋尿激酶150万单位，于30分钟内静脉滴注。
第五个问题:心肌梗死的一般护理，由护士回答。
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志、尿量等变化，做好护理并记录。
2、建立静脉通路（静脉通路建立在左上肢）。
3、吸氧2-4L/min，持续吸入3-5天后，可按病情间断或停吸氧。
4、向患者和家属解释急性期卧床休息的重要性（可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重），待病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成。
5、对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者，发病后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，患者进食、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
急性心肌梗塞护理查房
八、护理诊断
1、疼痛 疼痛是最突出的症状，程度较重难以忍受，并出现烦躁 冷汗，恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧有关。 2、恐惧感 由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法 不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁，病人常有恐 惧濒死感。 3、心输出量减少 与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。 4、自理缺陷和活动无耐力 与急性疼痛，心律失常及心输出量减 少有关。 5、便秘 与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。 6、潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 7、知识缺乏 对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我休健 意识。
一、概 念 急性心肌梗死：是心肌缺血坏死在冠状动脉病变 的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中断，使 相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌 坏死。 其病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少 数为其他病变，如急性冠状动脉栓塞。
二、病因
冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑 块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜 下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持 久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉 间侧枝循环原先未充分建立，即可导致该动脉 所供应的心肌严重而持久缺血。一小时以上即 可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭 窄的基础上，发生心排血量骤降（出血.休克或 严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力 活动.情绪过分激动.血压剧升或用力大便时）
也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏 死饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂 升高，血液粘稠度增高，引起局部血流 缓慢，血小板易于聚集而 致血栓 形 成， 睡眠时迷走神经张力增高，是冠状动脉 痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心 肌梗死即可发生于频发心 绞 痛的 病人， 也可发生在原来并溶栓后护理 （1） 严密观察病情，监测生命体征变化，持续心 电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸 痛缓解程度。溶栓完毕立即采血化验凝血系列。 （2）严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜 后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出血, 主要有穿刺或破损部位。 （3） 静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死 的常规疗法，瑞替普酶是一种高效安全的溶栓药，其 半衰期长，适合静脉注射。出血仍是本药的主要副反 应，也是溶栓的重要并发症。护士要做好溶栓前的护 理评估及药品、物品准备，按医嘱尽快准确用药，溶 栓过程中密切观察病情变化，准确收集判断溶栓成功 与否的各项指标，同时做好心理护理及生活护理。
急性心肌梗塞护理查房
也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏 死饱餐（特别是进 食多量脂肪时）血脂 升高，血液粘稠度增高，引起局部血 流 缓慢，血小板易于聚集而 致血栓 形 成， 睡眠时迷走神 经张力增高，是冠状动脉 痉挛，都可加重心肌缺血而致坏 死，心 肌梗死即可发生于频发心 绞 痛的 病人， 也可发生 在原来并无症状者中。
1 严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、
血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。溶栓完毕立即采血化验凝血系
列。
溶栓后护理
2
严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜后或消化道、泌尿道、 呼吸道出血;②浅表或体表出血,主要有穿刺或破损部位。
静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死的常规疗法，瑞替普酶
4、给药方 法
病人入住抢救室或重症监护病房，常规给予心电监护、 吸氧、镇静治疗，严格卧床休息;建立静脉通路，嚼服 阿司匹林片0.3 g，口服硫酸氯吡格雷片300 mg，在 使用瑞替普酶前皮下注射低分子肝素钙4100U，之后 予以瑞替普酶10 MU+10 MU，分2次间隔30 min缓 慢静脉注射，每次2 min～5 min，并予阿司匹林片 300 mg口服3 d，以后改为100 mg，每天1次，硫 酸氯吡格雷片75 mg口服，每天1次。
5心力衰竭：可以是急性心肌梗死患者首发或唯一表现，主要是急性左心衰竭，严重者出现 肺水肿甚至心源性休克；下壁心肌梗死时，若合并右室梗死，可出现急性右心衰竭。
低血压、休克：低血压比较常见，当心肌损伤范围广泛，可发生心源性休克；右室心肌梗死 时可出现右心衰竭及严重的休克。
少数病人已心律失常或心力衰竭为首发症状，可称为“无痛心肌梗死”，多见于老人、有脑 血管病变或糖尿病病人。
(2)疼痛较轻者可用可待因肌注或口服。
急性心肌梗死的溶栓护理查房
胸骨后或心前区 剧烈的压榨性疼 痛，可向左上臂、 下颌、颈部、背
或肩部放射
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。
• STEMI溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注 意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位，观察心衰的症状
护理诊断 护理措施
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 • 3.有出血的危险 与低分子肝素钙、尿激酶使用有关 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
• ③迅速建立两条以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方 便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够 得到及时的治疗，提高抢救成功率。
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
竭。 • 出血现象能及时发现或预防。 • 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 • 不发生便秘。 • 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
1、卧床休息护理
第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、 洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽 量避免增加劳力。 第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等 轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。 第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动， 运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，
教学查房急性心肌梗死
心肺复苏术后；
高血压病3级（极高危）；
慢性非萎缩性胃炎；
结肠息肉术后。
教学查房急性心肌梗死
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治疗经过（Treatment course）
教学查房急性心肌梗死
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治疗经过（Treatment course）
内科护理常规，特级护理，禁饮食，重症护理，心电监护， 监测血压、心率、呼吸机辅助呼吸，保持大小便通畅；
心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重
教学查房急性心肌梗死
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体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快, 少数可 减慢；
第一心音减弱； 可出现第四心音奔马律； 心包摩擦
音；收缩期杂音。
血 压: 普通都降低, 且可能不再恢复。 其 他: 可有与心律失常、休克或心力衰竭相关其 它体征。
吸烟20余年，约1-2支/天，偶饮酒，无冶游史。
婚育史: 结婚40年，育有2女，配偶及女儿体健。
家族史: 父母健在，父亲有“心绞痛”病史，4个妹妹均体 健。
教学查房急性心肌梗死
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辅助检验 （Auxiliary examination)
教学查房急性心肌梗死
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辅助检验 （Auxiliary examination)
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心电图表现
病理性Q波传统标准
时限≥40ms 振幅≥同导联1/4R波
病理性Q波新标准
时限≥30ms 振幅≥1mm
教学查房急性心肌梗死
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定位诊疗 据特征性改变, 尤其是病理性Q波
下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2-4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1-5 正后壁——V7-9 右室 ——V3R-5R
急性心肌梗死患者溶栓治疗查房护理课件
溶栓治疗是一种有效的急性心肌梗死治疗方法，能够显著降低患者的死亡率，改 善患者预后。
溶栓治疗的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗死发病时间少于6小时，年龄在75岁以下，无溶 栓禁忌症的患者。
禁忌症
有活动性内出血、近期的脑外伤或颅内手术、近期的内脏出 血、不能压迫部位的血管穿刺、血压高于180/110mmHg、 严重肝肾功能不全、怀疑主动脉夹层、正在使用抗凝药物等 患者禁用溶栓治疗。
05
查房护理案例分享
案例一：成功溶栓的护理经验
患者基本信息
患者张先生，58岁，因突发胸痛就诊，心电图提示急性下壁心肌 梗死。
护理经验
在溶栓治疗过程中，密切监测心电图、心肌酶谱和凝血功能，及时 发现并处理心律失常、低血压等并发症。
总结
成功溶栓的关键在于早期诊断、迅速启动溶栓治疗以及严密观察病 情变化。
急性心肌梗死患者溶栓治疗查房护 理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 溶栓治疗介绍 • 急性心肌梗死患者的护理 • 溶栓治疗的护理 • 查房护理案例分享
01
急性心肌梗死概述
定义与症状
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血性坏死。
症状
胸痛、呼吸困难、心悸、出汗、 恶心、呕吐等。
病因与病理生理
准备溶栓药物
确保溶栓药物的有效期、剂量和储 存条件，确保药物安全有效。
心理护理
向患者及家属解释溶栓治疗的目的 、方法及注意事项，缓解患者紧张 情绪，增强治疗信心。
溶栓过程中的护理
监测心电图
密切监测患者心电图变化，观察 是否有心律失常、心肌缺血等异
常情况。
观察病情变化
注意观察患者血压、呼吸、心率 等生命体征，及时发现并处理并
急性心肌梗死教学查房
2
左前降支 (LAD)
分支较多，供应心室前壁，阻塞最常见，引起的梗死面积较大。
3
左周围支 (LCX)
供应心室后壁，阻塞可导致后壁心肌梗死。
急性心肌梗死急救处理
立即呼叫急救
拨打紧急救护电话并让病患保持安静。
使用血栓溶解药
可以迅速溶解血栓，恢复血液供应。
给予氧气
提供氧气以增加血氧饱和度。
冠状动脉成形术 (PCI)
利用超声波观察心脏结构和功 能的影像化技术。
洗心水心电图管理
洗心水心电图是一种非侵入性心电图检查，可以监测心肌的电活动，帮助判断心肌梗死是新发作还是复发。
ST段抬高 T波倒置 Q波增宽
提示急性心肌梗死的存在。 常见于心肌缺血或心肌梗死。 暗示心肌梗死导致的心肌坏死。
治疗后监护和护理
• 定期复查心电图和心肌酶谱，监测治疗效果。 • 遵循医生建议，按时服药。 • 保持心理健康，减少压力。 • 保持良好的生活习惯，如健康饮食和适量锻炼。
急性心肌梗死教学查房
欢迎参加急性心肌梗死教学查房！这个教学将重点介绍心肌梗死的临床特征、 处理方法和医学影像处理。请准备好您的笔记。
急性心肌梗死概述
急性心肌梗死是一种危及生命的心血管疾病，常由冠脉的阻塞导致心肌缺血缺氧。
1 危险因素
高血压、高血脂、糖尿病等可增加发病风险。
2 状
典型症状包括胸痛、恶心、呕吐和出冷汗等。
通过心导管介入治疗，恢复血液流动
急性心肌梗死医学影像处理
X光造影 (Angiography)
通过血管内注射造影剂，观察 冠状动脉血流情况。
心肌灌注显像 (Myocardial Perfusion Imaging)
通过注射放射性同位素，评估 心肌的血液灌注状况。
急性心肌梗塞护理查房
在护理过程中，我们不仅要关注患 者的身体状况，还要关注其
5
参考文献
[ 请在此处插入参考文献]
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感谢您的欣赏
汇报人：XXXX
时间：20XX.7
等
患者胸部不适时，可适当给 予镇痛药物缓解疼痛。同时， 可采用放松技巧如深呼吸、
冥想等减轻疼痛
保持患者大便通畅，避免用 力排便导致心脏负担加重。 同时，预防肺部感染和压疮
等并发症
在患者出院前，对其进行详 细的出院指导，包括饮食调 整、活动量控制、药物治疗
的依从性等方面
PART 4
护理总结
4
护理总结
家庭支持
家庭成员对患者的病情非常关 注，并积极配合治疗
PART 3
护理措施
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护理措施
休息与活动
饮食指导
心理护理
监测生命体征
安排患者卧床休息，限制活 动量，避免加重心脏负担。 同时，协助患者进行日常生 活活动，如进食、洗漱等
给予低盐、低脂、易消化、 营养丰富的食物，如新鲜蔬 菜、水果、全谷类等。避免 刺激性食品和饮料，如咖啡、
2 入院检查：血压140/90mmHg，心率90次/分， 体温37.1℃。心电图显示ST段抬高，提示急 性心肌梗塞
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PART 2
护理评估
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护理评估
身体状况
心理状态
患者因为疾病的突然发作和 对治疗的担忧而感到焦虑和
恐惧
营养状况
患者食欲较差，需要提供易 消化、营养丰富的食物
患者处于急性发病期，身体 虚弱，需要卧床休息
20XX
急性心肌梗塞护理查 房
日期：X月X日
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1 病例介绍 3 护理措施 5 参考文献
急性心肌梗塞护理查房
指导应对方式
指导患者采用放松技巧、深呼吸 等应对方式，减轻心理压力。
03
急性心肌梗塞的康复护 理
康复锻炼
轻度活动
在急性心肌梗塞后的最初几天，患者应限制活动 ，尽量卧床休息。随着病情的稳定，可以逐渐增 加轻度活动，如散步、缓慢的伸展运动等。
力量训练
适当的重量训练有助于增强肌肉力量和稳定性， 但需要在专业指导下进行。
感谢您的观看
确保患者充分休息，避免 剧烈运动，协助患者进行 日常生活活动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，避免过饱，保持 大便通畅。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予镇痛药，观察镇痛 效果。
病情观察
心电监测
并发症观察
持续监测患者心电图变化，观察心律 失常、心肌缺血等表现。
注意观察患者是否出现心力衰竭、休 克等并发症的征兆。
健康体检
定期进行全面的健康体检，以便及时发现潜 心肌梗塞的早期症状和急救措施，以便在紧 急情况下采取正确的应对措施。
及时就医
一旦出现心肌梗塞症状，应立即就医，争取抢救 时间。
保持冷静
在急救过程中保持冷静，配合医生进行治疗，以 提高救治成功率。
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急性心肌梗塞护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性心肌梗塞概述 • 急性心肌梗塞的护理要点 • 急性心肌梗塞的康复护理 • 急性心肌梗塞的并发症及处理 • 急性心肌梗塞的预防与保健
01
急性心肌梗塞概述
定义与特点
定义
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急 性阻塞导致心肌缺血、缺氧而引 起的心肌坏死。
护理查房时应密切监测患者的心 律，观察是否有心律失常的症状