微创手术治疗桡骨远端骨折112例临床观察
微创技术在创伤骨科治疗中的应用效果
• 72•中国实用医刊 2019 年8月第46 卷第16 期Chinese Journal of Practical Medicine, Aug. 2019, Vol. 46, No. 16微创技术在创伤骨科治疗中的应用效果夏连科郭方圆山东省寿光市人民医院骨外科262700通信作者：夏连科，Email:jiayishi9@【摘要】目的探讨微创技术在创伤骨科患者治疗中的应用效果。
方法回顾性分析2016年12月至2018年12月寿光市人民医院收治的110例创伤骨科患者的临床资料，随机分为对照组与观察组，每组55例。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予微创疗法治疗。
结果观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（/"<0. 05);观察组伤口愈合时间短于对照组，但观察组换药次数多于对照组，差异有统计学意义（P <0. 05)。
结论微创技术能提升创伤骨科患者的预后质量，值得推广。
【关键词】微创技术;创伤骨科；临床效果DOI：10.3760/cma.j.issn. 1674 -4756.2019. 16.023Clinical effects of minimally invasive technique in patients with traumatic orthopedicsXia Lianke ^Gao FangyuanDepartment of Bone Surgery，Shouguang People’s Hospital，Shouguang 262700，ChinaCorresponding author：Xia Lianke, Email： jiayishi9@ sohu. com【Abstract】Objective To explore the effect of minimally invasive technique in the treatment oftraumatic orthopaedic patients.Methods A total of 110 cases of orthopaedic trauma patients admitted to Shouguang People’s Hospital from December2016 to December2018 were retrospectively analyzed.Theywere randomly divided into control group and observation group,with 55 cases in each group.Thepatients in the control group were treated with routine therapy,and the patients in the observation groupwere treated with minimally invasive therapy.Results The excellent and good rate of the observationgroup was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0. 05). The wound healing time in the observation group was shorter than that in the control group,but the number of dressing changes in the observation group was more than that in the control group,andthe difference was statistically significant(P< 0.05 ).Conclusions Minimally invasive technique canimprove the prognosis quality of orthopaedic trauma patients,and it is worth popularizing.【Keywords】Minimally invasive technique;Orthopaedic trauma;Clinical effectDOI：10.3760/cma.j. issn. 1674 -4756.2019. 16.023创伤骨科患者一般病情较重，多数患者由外力作 用受伤，必须要尽早接受治疗，否则可能影响患者的预 后质量[1]。
桡骨远端骨折治疗及影响患肢功能恢复因素临床分析论文
桡骨远端骨折的治疗及影响患肢功能恢复因素的临床分析【关键词】桡骨远端骨折；治疗；功能恢复桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。
分为colles骨折、smith骨折和barton骨折。
桡骨远端骨折可见于各年龄段，由于老年人骨质疏松严重，故老年人较为多见，但青壮年骨折多为直接暴力损伤，骨折程度往往较为严重。
因此桡骨远端骨折的治疗与功能恢复都是非常重要的。
现结合近年文献报道如下。
1 桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折非常常见，约占全身骨折总数的1/6。
常规治疗方法如下：1.1 保守治疗多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得良好的功能恢复。
手法复位外固定是主要的治疗方法。
由于复位后维持复位位置较困难，因此宜在前臂旋后位用长臂石膏屈肘90°固定5-6周。
根据患者病情情况选择是否行切开复位钢板或钢针内固定。
近年来又出现了新型外固定材料树脂绷带，具有热塑冷固的特点。
王浩[1]运用手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折46例，固定时间3-5周，平均5周，随访1年至1.5年，总优良率达87.5%。
我院门诊多采用小夹板外固定，但伤后1周内夹缝内多出现张力性水泡，增加了患者的痛苦。
不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，单纯的手法复位、石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定固定，而且易造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、顽固性腕关节疼痛等并发症[2]。
1.2 手术治疗1.2.1 经皮闭合克氏针内固定经皮闭合克氏针内固定是手术治疗中最容易操作的方法。
该术式具有手术简单、较少影响肌腱功能等特点。
此种术式在单独应用时，适用于关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折[3]。
但是该术式的适应症很窄，且术后发生划伤皮肤、针道感染等并发症发生率较高。
1.2.2 切开复位钢板内固定术对于复杂的、移位的粉碎性关节内骨折，需行骨折切开复位内固定术。
常用的内固定物有ao板钉同定、t型钢板、lcp钉板内固定。
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术及手法复位治疗。
这种骨折通常发生在手腕的部位，患者在不合适的治疗下容易出现手腕活动障碍和手功能受损的情况，严重影响患者的生活和工作。
对于桡骨远端骨折患者进行手术及手法复位治疗是非常重要的。
本文将从手术及手法复位治疗的疗效分析入手，探讨该治疗方式的优势和局限性，以期为临床医生提供参考和指导。
一、手术治疗1.手术适应症对于桡骨远端骨折，手术治疗适应症主要包括以下情况：①严重错位的骨折，包括关节面错位、多段性骨折等；②伴有关节软组织结构受损，如韧带、骨膜等；③颅内伴有神经血管损伤；④合并有严重功能障碍，如腕关节活动受限、手指功能受损等。
2.手术方法常用的手术方法包括内固定和外固定两种。
内固定通常采用钢板和螺钉，外固定则采用刚性固定器或者环刚固定器。
3.手术疗效手术治疗桡骨远端骨折的疗效主要取决于手术的及时性、准确性和规范性。
通过手术治疗可以有效地复位和固定骨折，恢复骨折部位的稳定性和功能，减少并发症的发生。
手术治疗还可以缩短患者的康复时间，减少手腕关节僵硬和功能障碍的发生。
二、手法复位治疗手法复位治疗适用于桡骨远端骨折的初级治疗、急诊治疗和早期康复期的治疗。
对于一些非错位的简单骨折和一些老年患者，手法复位治疗可以取得较好的疗效。
桡骨远端骨折的复位手法通常包括牵拉法、推压法、旋转法等，复位时需要根据骨折的具体情况进行选择。
手法复位治疗的疗效取决于医生的经验、患者的身体状况和复位操作的准确性。
手法复位治疗可以促进骨折的愈合，减轻疼痛，恢复患者的手功能。
与手术治疗相比，手法复位治疗可以减少患者的手术风险和康复时间，提高患者的生活质量。
桡骨远端骨折患者的手术及手法复位治疗都具有一定的疗效。
针对不同的患者和不同的骨折情况，医生需要综合考虑患者的年龄、骨折的类型和程度等因素，选择合适的治疗方案。
在进行手术及手法复位治疗时，医生需要注意术中的操作细节，避免手术误伤和骨折复位不良的情况发生。
桡骨远端骨折手术治疗及术后并发症
时间较长， 疗效越来越受到认可［ 】 。外 固定支架治疗 骨折 的原理在于所谓“ 韧带牵拉复位” 及外固定支架 自身生物 Ｊ 学特性进行复位并持续维持 ， 可克服桡骨背侧皮质粉碎性 骨折端重叠移位 ， 甚至嵌插 以及桡骨短缩 等不利于稳定 的
置换等在不断改进 。然 而手术后并发症 ， 如骨延迟愈合或 小愈合、 神经损伤 、 慢性疼痛 、 关节功能障碍、 肌腱断裂等也 在不断ｓ ￣ Ｄ ： ｉ ｉ ， 严重影响病人生活质量［ “ 】 。如何有效减少和 预 防手术治疗相关并发症 的发生 ， 并对 已发生并发症作 出 及时诊断和恰 当处理 ， 是临床上一项重要任务。
桡 骨 远 国 际 内 固定 研
最重要步骤是实现骨折解剖复位 。切 歼复位钢板螺钉 １ 人 Ｊ 定治疗的优点在于适用范围广 、 固定稳定可靠 、 可早期功能 锻炼 、 功能恢复可靠等 ， 手术入路可分为掌侧 入路 、 背侧 入 路、 掌背侧联合人路。根据钢板结 构， 可分为普通钢板 、 锁
・
１ ７ ８ ・
斟际 骨 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ４卷
第 ３ 期 Ｉ ｍ Ｊ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，Ｍａ ｙ ２ ５ 。２ ０ ｌ ３ ． Ｖｏ １ ． ｌ ，Ｎｏ ． ３
桡骨远端骨折手术治疗及术后并发症
徐志国 张超 曹聪
摘要
贺 韬 董 宇启
彤成两个倾斜角 ， 掌倾 角为 １ （ ） 。 ～１ ５ 。 ， 尺偏角为 ２ ０ 。 ～２ ５ 。 ， 该结构破坏若得不到恢复 ， 将 产生创伤性关节 炎、 关节疼 痛、 屈伸或旋转 功能受 限及握持 力下 降等症 状【 。国内 外大 研究 。 发现， 桡骨远端骨折 复位达不到复位标准 时手术治疗为较强指征 ， 尤其是对涉及关节 面的 型骨 折病人应首 选手术治疗 。美 国骨科 医师协会 （ Ａ Ａ（ 蛤） 最 新发布的《 桡骨远端 骨折治疗指 南》 ”建议 ， 对 不稳定性
观察自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果
观察自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果【摘要】目的：观察自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果。
方法：采集该院2021年5月至2022年11月诊治的90例桡骨远端骨折患者，通过电脑系统随机分组，分为A组（45例）和B组（45例）。
两组患者均实施手法复位、小夹板外固定手术治疗等。
B组采取静脉滴注进行骨肽注射液治疗，A组患者采取自拟骨折速愈汤治疗。
结果：A组患者治疗有效率（97.78%）明显高于B组治疗有效率（82.22%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自拟骨折速愈汤在桡骨远端骨折治疗应用中可满足患者的治疗需求，提高其治疗疗效，改善其生存质量，具有良好的应用价值。
【关键词】自拟骨折速愈汤；桡骨远端骨折；临床效果桡骨远端骨折属于临床骨科常见疾病，多发于中老年妇女，易受骨质疏松、伸直型骨折、屈曲型骨折等影响，导致其出现腕部肿胀、疼痛、活动不便等临床症状。
在临床诊治中可采取X线检查等进行疾病诊断，确认治疗方案，降低正中神经损伤、感染等并发症发病率。
患者进行骨折复位后，需要一定的时间进行愈合治疗，避免受内外因素影响导致其出现无法愈合等不良反应[1]。
1资料与方法1.1一般资料采集该院2021年5月至2022年11月诊治的90例桡骨远端骨折患者。
纳人标准：①病历完整，精神状态、沟通能力正常；②具有明显外伤史，存在腕部肿胀、疼痛、活动不便等症状，符合桡骨远端骨折诊断标准；③患者对本研究有详细的了解，并自愿参与；排除标准：①精神状态较差，存在严重自闭现象，无法积极配合；②身体免疫力弱，患有严重免疫系统疾病[2]；通过电脑系统随机分组，分为A组（45例）和B组（45例）。
A组男性18例，女性27例，年龄29-77岁，平均(42.34±3.25)岁。
B组男性20例，女性25例，年龄29-77岁，平均(42.18±3.23岁。
1.2方法医护人员需检查两组患者生存指标，对其实施手法复位、小夹板外固定手术治疗。
桡骨远端骨折微创治疗的护理
食 清 淡 可 口、 消 化 、 胶 原 纤 维 多 的 食 物 ， 新 鲜 蔬 菜 、 易 含 如 水
果 、 粥之类 ， 米 以少 吃多 餐 为 宜 。
３ ２ 术 后 护 理 外 固定 支 架 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 ， 一 种 微 ． 是 创 技 术 ， 合 骨 折 治 疗 的 “ 物 接 骨 术 ” 则 ， 合 经 皮 克 氏 符 生 原 结 针 固定 ， 有 效 维 持 桡 骨 高 度 和 关 节 平 整 ， 许 腕 关 节 早 期 能 允
和 外 固 定 架 固 定 复 位 在 临 床 上 使 用 越 来 越 广 泛 。我 科 自 ２０ ０ ３年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ， 用 自行 设 计 的 新 型 外 固 定 采 器 （ 利 号 ：Ｌ ２ ０ ０ １９ ９ ２ 结 合 经 皮 撬 拨 、 限 切 开 复 专 Ｚ ０３２ １ ０ ９． ） 有 位 和经 皮 克 氏针 固 定 等 微 创 技 术 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 ８ ５例 ，
功 能 锻 炼 。我 科 自行 设 计 的 外 固 定 器 ， 有 以下 特 点 ［ ： １ 具 ２ （） ］
固定 杆 能 尽 可 能 地 靠 近 桡 骨 、 骨 ， 强 了 外 固 定 器 的 固 定 掌 加 强 度 ；２ 松 动 固 定 杆 上 的 联 接 套 、 心 销 ， 得 腕 关 节 能 够 （） 偏 使 早 期 功 能 锻 炼 ；３ 毫 米 级 滑 块 移 动 ， 骨 折 的 近 端 和 远 端 牵 （） 使 引 得 到 精 确 保 证 ；４ 内 螺 杆 设 置 在 固 定 器 内 部 ， 小 和 减 轻 （） 减
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折是指桡骨远端朝向尺骨一侧发生骨折，是手腕和前臂最常见的骨折之一。
在临床上，桡骨远端骨折患者常需要进行手术及手法复位治疗。
那么这两种治疗方式的疗
效如何呢？接下来将对桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效进行分析。
首先我们来看手术治疗。
桡骨远端骨折手术治疗是指通过手术的方式将骨折部位复位
并固定，以促进骨折愈合。
手术治疗通常适用于明显的骨折移位或关节表面不稳定的患者。
手术治疗的优点是可以更精确地复位骨折，减少骨折愈合时间，降低关节复发率。
但手术
治疗也存在着一定的手术风险和术后并发症，术后需要较长时间的康复期等问题。
相对而言，手法复位治疗虽然操作简便、术后并发症少、康复期短，但复位不准确、
骨折愈合时间长、术后关节功能受限等问题也不可忽视。
在选择治疗方式时需要根据患者
的具体情况进行综合评估，综合考虑骨折类型、骨折移位程度、骨折稳定性、患者年龄、
体质等因素，选择最合适的治疗方式。
无论是手术治疗还是手法复位治疗，术后康复工作同样重要。
患者在术后需要进行规
范的康复训练，以加速骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症的发生。
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗均有各自的优点和局限性，需要个体化选型，
合理选择治疗方案。
术后的规范康复训练同样重要，能够帮助患者更好地恢复骨折后的功能，提高生活质量。
希望今后能有更多的研究关注桡骨远端骨折患者的治疗方式及疗效，
为临床提供更加科学、合理的治疗建议。
手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究
手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨临床应用手术方式治疗桡骨远端骨折的临床效果以及相关恢复的情况。
方法回顾性分析2007年1月至2009年6月我院手术治疗桡骨远端骨折病人81例的情况，并结合相关资料分析病人术后恢复情况。
结果所有病人过手术治疗74例取得了良好的效果，整体优良率达到91.4%。
三种不同手术方式单独统计其优良率也均超过85%；但是与切开复位内固定相比较，经皮穿针术和外固定支架固定在DASH和PRWE评分有显著差异。
结论对于不能保守治疗的桡骨远端骨折病人，根据其具体情况，选择合适的手术方式，能获得良好的临床效果。
【关键词】手术桡骨远端骨折并发症分类桡骨远端骨折系指发生于距离桡骨下端关节面三厘米之内的骨折，一般而言，主要包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折三种类型。
有关资料显示桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6；多发于中老年人、儿童和女性，6至10岁和60至75岁是两个多方年龄段[1,2]。
桡骨远端骨折一般由间接外力引起，在跌倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地，应力作用于桡骨远端而发生骨折，多横形，粉碎形亦不少见。
临床上，对于无移位骨折或者畸形较轻对腕部功能影响不大者，可以采用保守治疗，应用前臂石膏托或小夹板固定等方法即可。
而对于手法复位失败或复位难以维持，那么就可以考虑手术，手术的目的是在进行解剖复位的同时，通过可靠的固定方式实现早期的功能锻炼，从而减少骨折局部或全身并发症的发生。
我院近年来尝试了多种手术方式，治疗多例桡骨远端骨折病人，取得了良好的效果，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2009年6月在我院实施手术治疗桡骨远端骨折的病人并有随访记录者81例；年龄11岁-77岁，平均58.2±11.3岁，其中男29例，女52例，左侧30例，右侧51例。
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微创手术治疗桡骨远端骨折112例临床观察
【摘要】目的：探讨微创手术治疗桡骨远端骨折的方法。
方法：回顾性分析我院2000年1月~2011年12月采用微创手术治疗的桡骨远端骨折患者112例。
结果：优66例，良36例，可6例，差4例，优良率91.07%。
结论：采用C型臂下微创治疗桡骨远端骨折，操作简便，复位固定好，取得了良好的临床效果。
【关键词】微创手术；桡骨远端骨折；C型臂；手法复位
自1983年英国外科医生Wickham首次提出“微创外科（minimally invasive surgery，MIS）”的概念以来，微创技术以及微创理论在骨科中的运用取得了可喜的变化。
我院自2000年以来采用微创技术治疗桡骨远端骨折112例，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组共112例，其中男性78例，女性34例，年龄20～80岁，平均47.5岁。
致伤原因：车祸伤74例，摔伤22例，机器伤12例，砸伤4例；开放伤30例，闭合伤82例；骨折类型按AO/ASIF分型：A2型14例，A3型12例，B1型22例，B2型16例，C1型26例，C2型18例，C3型4例，有4例同时合并有桡骨远端骨折，14例合并有其它部位骨折。
1.2手术方法（1）闭合复位适用于经手法复位后不稳定的关节外骨折和复位后较稳定的关节内骨折，如：A2、A3、B1、B2、B3型骨折。
在C型臂透视下手法复位，钉状复位钳临时外固定。
①加压钉或可吸收钉内固定：在C型臂透视下，选择适合的位置经皮切一小口，选择适合的钻头经骨折块向近端开钉道，用开丝器开丝后，拧入适当长度及直径的加压螺钉或可吸收钉。
②空心加压钉：在C 型臂透视下复位，临时外固定后，选择Φ=1.0 mm导针，在最佳进针点进针，调整角度和方向，过骨折块垂直骨折线临时内固定，再选择合适大小及长度的空心加压钉经导针拧入内固定，必要时可用2枚。
(2)闭合复位外固定支架固定。
适用于能手法复位不稳定的关节外或关节内骨折，如：A2、A3，部分C2、C3型骨折。
本组使用的外支架固定为国产的单臂外支架，解剖型外支架。
操作方法：采用臂丛麻醉，仰卧位，患肢外展70°位，在气囊止血带下进行。
前臂中立位，腕关节处于被牵引状态。
腕背伸20°～25°，于第二掌骨桡侧中部切2小皮肤切口，显露掌骨，套筒保护，钻孔，拧入固定钉2枚，方向与骨干轴线垂直，用同样方法在桡骨中部桡侧距骨折线约3～5 cm处置入2枚固定钉。
小心操作，勿损伤桡神经线支，透视下检查螺钉的位置。
上外支架夹块距皮肤约1～2 cm，然后拧紧夹块。
在C型臂透视下行骨折牵引复位，对位对线。
腕背伸20°调整尺偏角，固定方向轮，锁定外支架与中线长度。
(3)闭合复位外固定支架外固定及必要的克氏针内固定。
适用于所有C型骨折，部分A2、A3、B1、B2型骨折及下尺桡骨节不稳定者。
对于C2、C3型骨折，因骨折块较粉碎，手法复位后欠稳定，同时可能有骨缺损，故手法复位时要小心，可在透视下通过克氏针等特殊器械进行撬拔，复位大块的骨块可行克氏针内固定，必要时可行小切口操作，不游离骨折块，保护血运，尽量恢复关节面的平整及桡骨的长度，必要时植骨。
有尺骨小头脱位者，可行复位后克氏针水平固定，3周后拔除。
1.3术后处理抗感染，消肿，早期功能锻炼。
定期复查X线，指导患肢手指功能锻炼，视骨痂生长情况决定拆除内固定，外支架。
2结果
全部112例患者中，有106例获得随访，时间6～48个月，平均18个月。
腕关节功能按Sarmiento［1］标准进行评定：结果优66例，良36例，可6例，差4例，优良率91.07%。
3讨论
手术适应证：①C型臂下通过手法及克氏针撬拔能复位的；②复位后不稳定；
③关节内粉碎骨折；④骨质疏松骨折后有骨缺损考虑要植骨者；⑤骨折类型与固定方法。
本组全部是新鲜骨折，有开放性创口的行清创缝合后转为闭合性骨折。
陈旧性骨折因无法手法复位，不行微创手术治疗。
微创技术治疗骨折的中心思想是减少对骨折块血液供应的破坏，保护骨折部位的生物学环境，保证骨痂的形成，促进骨折的愈合。
本组手术是循着这一核心理念，把“微创”贯穿于整个治疗过程：①复位：通过施加牵引力行间接复位，不剥离骨折部位的骨膜，特别是不游离粉碎的骨折块以免破坏其有限的血运，不以牺牲血运为代价强求解剖复位。
②内固定：减少内固定物对骨骼造成的伤害，仅用部分有限接触的螺钉、克氏针内固定及固定钉远离骨折线的外固定支架。
③固定方法：采用有限接触式骨固定，阶段固定及架桥式固定［2，3］。
这充分体现了微创意识。
桡骨远端粉碎骨折，需要提供外支架，以维持复位的骨折块的稳定及桡骨线轴，利于骨折愈合及手功能恢复，同时亦能提供功能锻炼时的动力支持。
我们在临床工作中，在C型臂透视下复位外支架固定后，凡在C型臂透视下是明显骨块缺损的特别是在关节面下，均进行微创植骨（植入同种异体骨），与传统开放植骨相比，在减少手术创伤的同时，可加快骨缺损的修复速度，提高骨缺损的修复质量［4］。
总之，现代科技的进步为微创理念的贯彻实践提供了技术支持与保障，微创技术的发展与在骨科临床的广泛应用是必然的发展趋势。
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