IgA肾病中医证候分布多中心前瞻性研究

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中医对iga肾病的认识

中医对iga肾病的认识一、病因病机IgA肾病的临床表现在中医学中可归于“尿血”“虚劳”等范畴。

血尿为主者大多与火气有关，如《景岳全书》指出：“动者多由于火，火盛则逼血旺行；损者多由于气，气伤则血无以存。

”所以其病因一般有：1、外感风热，风热外袭入里，热蓄肾和膀胱，络脉受损，营血妄行，血不循经外溢为尿血；2、素体肾阴不足，阴虚内热，或倦过度，损伤脾气，气失统摄，血无归所而尿血；3、烦劳过度，耗伤心阴，心火亢盛，移热小肠，迫血妄行而尿血。

蛋白尿为主者，多因“精气下泄”所致。

精气宜藏不宜泄，脾主统报升清，肾主封藏，若脾不摄精，不升清，肾不藏精，可使精气下泄而见蛋白。

所以其病因一般有：先天不足，禀赋薄弱，又未及时调补，或素体虚弱，易罹疾病，病后体虚不复，致脾肾两亏，4、烦劳过度，形神过耗，或饮食失节，饥饱不调，损伤脾胃。

此外，外感六淫，迁延失治，邪气久羁，正气耗伤，亦可导致精气下泄。

IgA肾病病程进展慢，六淫或劳倦内伤常成为主要诱因。

患者初起多为邪实，可见风热外感证。

病程日久，气阴不足，可见肝肾阴虚，及脾肾气虚证，气虚易挟湿，阴虚生内热，湿热互结亦成为气阴两虚常见兼夹之邪实。

病程日久，必有瘀滞，故亦多见瘀血。

二、辨证论治1、辨证思路IgA肾病多因风、寒、湿等因素，在正虚的基础上诱发，使肺、脾、肾三脏功能失调所致。

IgA肾病急性发作阶段，常由感受风热之邪所致；而慢性发作阶段，则多为气阴不足、脾肾气虚、肝肾阴虚或夹湿热、瘀血。

临床上只有明辨虚实，辨别有无外感，注意证候之间的转化或夹杂，方能治这不殆。

2、论治原则对IgA肾病的中医治疗，目前多数按血尿和蛋白尿论治。

血尿期多由风热之邪，上犯于肺不解，下传于膀胱，热积天下焦而发生尿血，治疗以疏风散热，清上治下。

此外，根据虚实夹杂的情况，分别采用益气健脾，活血化瘀，清利湿热，解毒通淋等治则。

以蛋白尿为主，治疗多以益气健脾，固肾摄影精；益气滋肾，活血清利；宣肺利水，清热凉血。

IgA肾病的中医药治疗研究进展

普利口服，￣０ｇ，５２ｍ／共治疗３ｄ个月，与治疗前相比，组治疗后尿２蛋白、Ａ均降低，察组尿红细胞显著降低（＜．）治疗后，Ｉｇ观Ｐ０１；０观
察组尿红细胞、尿蛋白、Ａ较对照组降低更明显（＜．ＩｇＰ０５ｏ夏滨０祥等旧６例患者随机分为两组，疗组口服肾络康浓缩丸（将Ｏ治由黄芪、子参、太熟地、山萸肉、丹参、七、三防风、川牛膝、草、益母苍术、鱼腥草组成），对照组采用西医常规治疗，口服潘生丁每次１—０ｇ每天３；０５ｍ，次洛汀新每次１ｍ，０ｇ每天１，次疗程为３月。个治疗后，治疗组总有效率９％，照组７．％。０对３３３
ＩｇＡ肾病是一组具有共同免疫病理特征的肾小球疾病，其特征为ＩｇＡ或ＩＡ为主的免疫球蛋白伴补体ｃ呈颗粒状沉积于肾ｇ小球系膜区或系膜区及毛细血管壁，临床上以反复发作性血尿为主要特点，可伴有蛋白尿，至出现肾病综合征，占原发性肾小甚约球疾病的３％～００４％。目前，医对本病尚无有效的治疗方法，西近年来，中医中药对本病治疗研究有了长足发展，就中医药治疗现Ｉ肾病研究方法概括如下。ｇＡ１ＩＡ肾病的中医病名ｇＩＡ肾病是以ＩＡ或ＩＡ为主的免疫球蛋白沉积于肾小球系ｇｇｇ膜区或系膜区及毛细血管壁而命名，祖国医学中并无相关记载。但根据其临床表现及特征，我们可以将它归属于祖国医学之 “ 血证 ” “ 肿” “ 痛” 畴。、水及腰范

IgA肾病患者中医证候调查

性肾炎综合征７１例（９１％）伴肉眼血尿２５．７；２例
肾病患者舌红占３－％，薄黄占３．１苔黄腻占２．％；虚证以气阴两虚、肺气虚为主，剐占４．９３４苔３６％，２１３本脾分７５％和
３．标实证以湿热和血瘀证最为常见，别占３．７５％；分７％和２．％。同时有２种或２种以上标证２５８３３２例，１．％，中占８３３其湿热和血瘀兼夹１８例，１％，占５无标证３４例，２－％。占８３３关键词：Ｉ肾病；医证候；布规律中分中图分类号：２１Ｒ４．４文献标志码：Ａ文章编号：００３８２１）３００－２１０ — ３Ｘ（０００ — ０１０结论Ｉ肾病中医证候特点以虚实夹杂为主要特征。中医本虚证型以气阴两虚、肺气虚为主，实证型以湿热、脾标血瘀为主。
区电子致密物沉积。
３１一般资料患者１０例，其中男６＿２４例，女５６例；龄１￣５年６８岁，均（０１．）；程０１平３．±８岁病９．～１８月；０体重指数１．～２．，均（１ ±３４。病理５９８平３２．．）７
１２中医辨证．
在肾穿刺活检前后３ｄ内，由专人
Ｌｅ氏分级中 Ⅱ级１ｅＯ例， Ⅲ级２３例， Ⅳ级８５例，Ｖ级２例；临床诊断为急性肾炎综合征１（０８％）３例１．３，

中医辩证治疗30例lgA肾病的病例分析

中医辩证治疗30例lgA肾病的病例分析目的：通过中医辩证施治的原则对30例lgA肾病患者进行中医药辩证分析治疗，观察临床治疗的结果。

方法：30例患者分别属气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、湿热下注、血瘀下阻5型。

均采用辩证中医药治疗，疗程3月—3年的疗程不等。

结果：本组30例，治疗后获显效12例占40%，有效15例占50%，无效3例，占10%。

总有效率为90%。

结论：中药是治疗lgA肾病较行之有效的方法，是值得进一步探讨的途径。

标签：lgA肾病肉眼血尿镜下血尿蛋白尿lgA肾病是一组具有共同免疫特征的临床综合症，其特点是肾活检组织免疫病理表现为lgA为主的免疫蛋白和C3在肾小球系瞙沉积的原发性肾小球疾病，主要临床表现为反复发作的血尿（肉眼血尿或镜下血尿）伴和不伴蛋白尿。

在我国发病率较高，占成人原发性肾小球肾炎的20%—47%［1］。

lgA肾病曾被认为是一种良性疾病，但现在逐步认识到它是导致慢性肾功能衰竭的常见原因之一。

目前，对于本病国内外尚缺乏特异性的治疗方法，皮质激素、免疫抑制剂和ACEI/ARB的应用疗效不肯定，经过多年的中药的临床实践，现将本组30例采用中医药治疗的lgA肾病，临床观察总结如下：一临床资料30例患者中，男性16例，女性14例，年龄18岁至20例4例，21岁至30岁16例，31岁至40岁6例，41岁至50岁4例，病程半年至1年者7例，2年者7例，3年者8例，4年者5例，5年以上者5例。

疗程3个月至半年者5例，半年至1年者7例，1年至2年者12例，3年者1例。

二实验室检查30例患者尿常规检查均有红细胞，其中9例红细胞多数，21例红细胞10个以上/高倍视野下。

尿蛋白5例阴性，20例（+），5例（++）。

尿显微镜检查，红细胞形态均有变形。

血清免疫球蛋白测定，lgA16例高于正常范围，lgG均在正常范围内。

肾功能检查，2例尿素氮增高，1例肌酐增高。

三临床表现5例有肉眼血尿，5例有尿频、尿热、尿少，6例有轻度浮肿，5例有高血压，30例均有不同程度的腰痛、腰酸、乏力。

中医方案治疗特发性膜性肾病肾病综合征的前瞻性、随机、对照、多中心临床研究

中国中西医结合肾病杂志２１０２年６月第ｌ３卷第６期
ＣＩＷＮ。ｎ０２Ｖ１Ｎ．ＪＴＪｅ２１．ｄ．３。ｏ６ｕ
・
４７３・
表４治疗期各次访视血浆白蛋白
（ｓ ± ）
注：与对照组比较，Ｐ＜００．５
２３次要疗效指标两组患者均接受为期４．８周善，与治疗前相比，差异具有统计学意义，对照组差异的治疗，血脂情况得到改善，治疗前相比，组差异无统计学意义。见表５与两。均有统计学意义。治疗４周后，８试验组肾功能得到改
３ＰｒａＡ，ｃｉｐａｉＡ，ａｒ，ｔ．ｍｍｕｏｕｐｅｓｖｒａ— ．ｅｎＳｈｅｐｔＺｍｏａＪｅＩ１ａｎｓｐｒｓｉｅｔｅｔ
在提升血白蛋白方面，医综合方案可以有效的中
提高膜性肾病患者血浆白蛋白水平，在治疗之初，中ｍｅｔｆｒｉｉｐｔｉｍｂａｏｓｎｐｒｐｔｙ：ｙｔｍａｉｅｎｏｄｏａｈｃｍｅｒｎｕｅｈｏａｈａｓｓｅｔｒ－ｃ医综合方案提高血浆白蛋白的速度明显优于激素＋ｖｗＡＫｄｅｉ，０４４（）３５— ０．ｉ．ｍＪｉｎｙＤｓ２０，４３：８４１ｅＣＸ方案，Ｔ两组间血浆白蛋白变化趋势与两组２４ｈ尿４．ｈＧａｇｌＳｈＫ，ｔａ．Ａａｄｏｚｄ，ｏｔｅｒａＪａＶ，ｎｕｉＡ，ａａＴｅ１ｒｎｍｉｅｃｎｍＮｄｔｌｉ蛋白定量变化的趋势相矛盾，提示中医综合方案提这ｏｔｒｉｓａｄｃｃｏｈｏｈｍｉｅｉｄｌｔｅｈｔｙ — ｆｓｏｄｎｙｌｐｓｐａｄｎａｕｔｗｉｎｐｒｉｓｎｅｓｈｉｃ高血浆白蛋白的作用可能是独立于降尿蛋白作用之ｄｏａｓｄｂｄｏａｈｃｍｅｂａｏｓｎｐｍｐｔｙＪＡｍｏｒｍｅｃｕｅｙｉｉｐｔｉｍｒｎｕｅｈａｈ．Ｓｃ外的。Ｎｐｍ，０７１（）１９ｅｈｌ２０，８６：８９—１０．９４ＷｌｍａＡｕｔＨＡ３ｄｎｎｏｅｓｅｎｔｒａｍｎｆ目前本课题组还在继续随访以上受试者，察中５．ａｄｎＭ，ｓｉｒ．Ｃｏｔｒｖｒｉｓｉｈｅｔｅｔｅｔｏ观ｉｉｐｔｉｍｅｒｎｕｅｈｏａｈ．ＮｔＲｅｐｒｌ２０５ｄｏａｈｃｍｂａｏｓｎｐｒｐｔｙａｖＮｅｈｏ，０９，医方案的长期疗效，步统计结果表明，初随着时间的（）４９— ７．８：６４９延长，中医方案的有效率逐步提高。６．ｏｍｅｏＧｕｎｓＤＳ，ａｏｏｉＰ，ａｓｄｋｓＰ，ｔａ．ｏｔｏｔｒｉｓＫｔｐｄｓＫＰｓａａｉｅ１Ｃｒｉｓｅｏｄｃ综上，中医综合方案可有效降低临床表现为肾病ａｄｃｃｏｐｒｎｉｉｐｔｉｍｂａｏｓｎｐｍｐｔｙｈｇｅｎｉｌｓｏｎＡｉｄｏａｈｃｍｅｒｎｕｅｈａｈ：ｉｈｒｉ综合征的膜性肾病患者２４ｈ尿蛋白，升其血浆白蛋提ｒｍｉｓｏａｅｆｎｐｒｔｙｄｏｎｅｓａｖｒｅｒａｔｎｅｓｉｎｒｔｓｏｅｈｏｉｓｎｒｍｅａｄｌｓｄｅｓｅｃｉｓｃｏ白；与经典的激素＋ＴＣＸ方案相比，中医方案在改善和ｔａｆｅａｉｏａｒａｍｅｔｔｙｏｏｉｒｇ．ｈａｔｒｔｄｔｎｔｅｔｎｈｃｔｔｘｃｄｕｓＡｍｐ — ｎｒｉｌｗｉＪＮｅｈ保护膜性肾病患者肾功能方面更具优势。与经典的ｒ，０２（）２６—２１ｏ２７，７３：２ｌ０３．激素＋ＣＸ方案相比，Ｔ中医方案不良事件及严重不良７．ｒｇ，ａｒｏＶ，ｕｒｚＧＦ，ｔａ．ａｒｌｍｕｓｏｏｔｅａｙｉＰａａＭＢｒＪｅｉｅＴｃｏｉｍｎｈｒｐｎ１事件发生率更低，具有更高的安全性。ｍｅｒｎｕｅｈｏａｙ：ａｄｍｚｄｃｎｒｎｄｔａ．ｄｅｂｍａｏｓｎｐｒｐｔｈａｒｎｏｉｅｏｔｏｅｒ１Ｋｉｎｙｉ（致谢：本研究的顺利完成，到各分中心的大力得Ｉｔ２０，１９：２９０ｎ，０７７（）９４— ３．８Ｃａ．ｈｎＴＭ，ｉＬｎＡＷ，ａｇＳｅ１ＰｏｐｃｉｅｃｎｒｌｄｓｕｙＴｎＣ，ｔａ．ｒｓｅｔｏｔｌｔｄｖｏｅ支持，在此向各分中心负责具体工作的研究人员表示ｏｍｙｃｐｈｎｌｔｏｅｉｎｐｒｄｉｏｎｎｔｅｔｅｍｅｔｏｎｏｅｏａｅｍｆｔｌａｄｅｎｓｌｏｅｉｈｒａｔｎｆ衷心的感谢！他们是上海中医药大学附属龙华医院ｍｅｒｎｕｅｈａｈｉｅｈｏｉｓｎｏ．ｐｒｌｇｍｂａｏｓｎｐｍｐｔｙｗｔｎｐｒｔｙｄｒｍｅＮｅｈｏｏｙｈｃ王琳、钟逸斐、张先闻、莲莉、钐；放军总医院魏沈林解（ａｌｎ，０７，２６：７５１Ｃｒｏ）２０１（）５６— ８．ｔ日胞、曹雪莹；海交通大学医学院附属瑞金医院张上９ＤｓｏＭｏａｇＢｒｙＳ，ｔａ．ｃｐｅｏａｅｍｏｅｌ．ｕｓｌＢ，ｒｎｅＳ，ｕｔｅＭｙｏｈｎｌｔｆｔｉｅ１ｍ－文、耀文、平雁；海交通大学医学院附属仁济医徐沈上ｏｏｈｒｐｎｍｅｒｎｕｅｈｍｐｔｙ：ａｙａｎｏｚｄｎｔｅａｙｉｍｂａｏｓｎｐａｈｌｅｒｒｄｍｉｅａ院牟珊、王琴；中国中医科学院广安门医院韩东彦；第ｃｎｏｅｉ．ｍＪＫｄｅｉ，０８５（）６９— ０．ｏｔ￣ｄｔａＡｎｙＤｓ２０，２４：９７５ｒｒ１ｉ三军医大学新桥医院陈枫；西中医学院第一附属医广１．ｒｔＪｄｕＶｒｉｅＷ，ｅｌｅＭ，ｔ１Ｍｙｏ０ＢａｅＡ，ｕＢｆ・ｅｅｋｎＰＶｒｏｔｅａ．ｃｐｎｎｊｖ院谢丽萍。由衷的感谢复旦大学上海医学院病理学ｈｎｌｔｆｆｎｉｉｐｔｉｍｒｎＯ８ｎｐｍｐｔｙ：ｌ — ｅｏａｅｍｏｅｌｉｄｏａｈｃｍｅｉｂａＵｅｈａｈａｃｉｎｉａｉｌｗｉｏａｉｏｏａｉｔｒｃｃｎｒｌｒｕｔｅｔｅｉｌｃｌｔａｔｃｍｐｒｓｎｔｈｓｏｏｔｏｇｏｐｒａｄｗｔｒｈｉｌ系张志刚教授、流行病与卫生统计教研室邓伟教授、何春燕教授给予的大力帮助！）ｃｃｐｓｈｍｄ．ｍＪＫｄｅｉ，０７５（）２８—２６ｙｌｈｏｐａｉｅＡｉｎｙＤｓ２０，０２：ｏ４５．

IgA肾病的中医研究进展

林佳如棕述樊均明审校
（泸州医学院附属医院肾病内科，四川泸州６４６０００）
【摘要】ＩｇＡ肾病是以免疫病理为特征的肾小球疾病。其中医药的治疗在近年研究较多。目前对ＩｇＡ肾病的病因
＋ＩｇＭ和ＩｇＡ＋ＩｇＧ＋ＩｇＭ＋Ｃ３沉积者多见于脾肾阳虚型，对
未完全阐明，西医尚无理想的治疗方法。本病属中医学 “ 尿
血” 、 “ 虚损 ” 、 “ 腰痛 ’ 、 “ 水肿” 等范畴。现将近年有关中医药治疗ＩｇＡ肾病的研究进展综述如下。
２中医对ＩｇＡ肾病的症候学中医症候及其客观化指标有
了大量的研究，为揭示疾病的本质提供了参考。罗月中教授［ｇ］认为ＩｇＡ肾病主要分为风邪外袭证、下焦湿热证、阴虚内热证、
ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是一种复杂的、免疫相
关性的、以ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的、免疫复合物在肾小球沉积并伴有各种病理损伤的肾小球肾炎，也称Ｂｅｒｇｅｒ病（Ｂｅｒｇｅ（ｓｄｉｓ－ｅａｓｅ）［１］。ＩｇＡ肾病在我国占原发性肾小球疾病的３Ｏ～
病机，辩证分型、分期治疗、专方专药治疗实验研究已取得了一定成果。但各医家多根据自己的经验进行组方用药，缺乏统一的辨证标准，虽然有疗效，但辨证分型的客观性、精确性不够，影响疗效的可比性。如何解决这些问题，这对于进一

467例慢性迁延期IgA肾病中医证候分布的研究

Ｉａ肾病是最常见的原发性肾小球疾病，ｇ而且是导致终末统性疾病，肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主，免期肾衰竭的主要病因。长期的医疗实践证明，中医药对Ｉａ肾疫病理特点是系膜区以Ｉａ沉积为主，ｇｇ临床上以血尿为主要表肾小病的治疗显示了一定的优势。本文在既往研究的基础上，近现的原发性肾小球疾病。是最常见的一种原发性。球疾病。将７年来到我院就诊的经肾穿刺确诊的４７例慢性迁延期Ｉａ肾在我国Ｉ肾病居肾小球疾病之首位，４．６约占终末期６ｇｇａ为５２％，病患者资料做了进一步分析，并总结了其中医证候分布情况，肾衰竭的２．９２。目前西医尚无特效的治疗药物，６６％ｌＪ中医在以期为Ｉａ肾病的中医药治疗提供依据，ｇ兹报告如下。
迁延期Ｉａ肾病患者进行辨证分型的研究。其结论是气阴两ｇ
５．４，月～１年者６０５％）６个８例（１．６，占４５％）１年～２年者顾性的研究结果：５将３例Ｉａ患者按中医辨证分型分为脾肾ｇ气虚、肾阴虚、阴两虚三型，中以气阴两虚型最为多见肝气其９９例（２．％）２年以上者６（１．％）占１２，４例占３７。
［摘要］目的：进一步探索ｉａ肾病的中医证候分布规律。方法：ｇ收集１９９９年４月－２０－０６年１０月到我院就诊的且均

IgA肾病中医病名、证候特点及益气滋肾治法研究

，常加入麦冬、五味子，即生脉散义；若
气阴两虚证之所以最为多见，主要有两方面的原在上述两证基础上伴见烦热、口渴、多汗中之一症者，因：（１）在ＩｇＡ肾病的证候演变过程中，其他证型易于常加生石膏、知母（白虎汤义）以清气分之热。演变为气阴两虚证。如外感风热，若治不及时，风热
两虚证为主的学术观点，之后逐渐得到了国内多数学重视益气滋肾法。
者的认同。此后，通过对１５年８７篇文献的整理以及
综上所述，益气滋肾治法是基于ＩｇＡ肾病中医证
临床证候分布的研究，研究结果显示：ＩｇＡ肾病的最常候研究的结果及ＩｇＡ肾病的中医病机提出的。益气
治法为中医治病重要环节，包括治疗疾病的治则并重者加西洋参。与具体方法。中医治疗疾病要求 “ 法随证立 ” ，同时要求理、法、方、药高度统一，即据理立法，依法处方用如参芪地黄汤证和益气滋肾汤证虽均针对气阴两虚药，这里的理即是指疾病的病因病机。对于ＩｇＡ’ 肾病而设，但临床应用有别，参芪地黄汤证偏重于虚，而益的中医病因病机，笔者认为ＩｇＡ肾病为一本虚标实、气滋肾汤证则虚中夹实，常为气阴两虚兼夹风热、湿虚实夹杂之病，根据ＩｇＡ肾病的发病特点及病程演热之邪。故ＩｇＡ肾病气阴两虚证患者若见神疲乏力、变，可将ＩｇＡ肾病分为急性发作期号熳性迁延期。ＩｇＡ腰膝酸软、畏寒、舌淡、苔白，则为参芪地黄汤的应用肾病病程迁延，慢性迁延期在整个病程中处于较长的指征；若气阴两虚证患者若见神疲乏力、咽干肿痛或时期，慢性迁延期以正虚为主，多表现为气阴两虚、肝咽部充血、舌红、苔薄黄或黄腻、脉细数，则为益气滋肾阴虚、脾肾气虚，尤以气阴两虚为ＩｇＡ’ 肾病的病机肾汤的应用指征。若在上述两证的基础上伴见心悸

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QJK 例 @0C 肾病中医证候分布多中心前瞻性研究 !
聂莉芳I 于大君I 余仁欢I 林秀彬I 孙建实R 张胜容Q 何立群L 方敬爱S （( 中国中医研究院西苑医院肾病科北京 (’’’G(）（& 浙江杭州市中医院浙江 H(’’’"）北京 (’’’(’）（F 上海中医药大学曙光医院上海 &’’’&(）（! 山西医科大学第一医院山西 ’H’’’(）摘要：目的用临床流行病学的研究方法，对 L8+ 肾病的中医证候分布进行新的探索。方法病例问卷采用横断面调查，共收集合格病例 H’I 份，用因子分析的统计方法进行分析。结果共得出 M 用临床流行病学的方法对中医证候的探索性研究具（H 北京市中医院方芳I 张昱I
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北京中医药大学学报 P$4=179 $5 Q.2D218 R12B.=;2/: $5 ,=7>2/2$179 @-21.;. S.>2021.
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聂莉芳，女，医学硕士，主任医师，医学博士生导师 !" 岁，（ #$% &’’()*+&’’(’） !国家科技部基础性工作专项资金项目
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个共因子，即 M 个类证候，它们是类气阴两虚证、类肾阳虚、类风热袭肺证、类舌脉证、类大肠湿热证，其中类气阴两虚证所占比例最大。结论有一定意义。关键词：中医证候；多中心；前瞻性研究 L8+ 肾病；中图分类号： N&!MO! L8+ 肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一，其最常见的临床表现为血尿，目前以血尿为主的中医 L8+ 肾病尚无特效治疗西药。医疗实践证明，药对 L8+ 肾病的治疗显示了一定的优势。既往中医文献对 L8+ 肾病的辨证研究内容相当丰富，在中医理论指导下，对 L8+ 肾病中医证候的认识不尽相同，辨证结论各不统一。然而这些结论，都缺乏临床流行病学的依据。为了进一步探索 L8+ 肾病的中医证
第,期
聂莉芳等
)’+ 例 !"# 肾病中医证候分布多中心前瞻性研究
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候规律，我们首先设计了病例调查表，对 !"# 肾病患者的中医四诊信息等临床资料进行了横断面调查。以期在中医理论的基础上，用临床流行病学的研究方法，对 !"# 肾病的中医证候规律进行新的探索。 ! 研究对象与方法 $%$ 对象从 &’’& 年 ( 月到 &’’) 年 $& 月，全国共有 * 家医院（中国中医研究院西苑医院肾病科、杭州市中医院肾内科、北京市中医院肾内科、上海中医药大学附属曙光医院肾内科、山西医科大学第一医院肾内科）参加了连续病例问卷调查工作，最后共收集合格病这 )’+ 份病例均经过肾穿刺确诊。这些例 )’+ 份，问卷均由肾病科临床医生填写。病例调查表中有关 !"# 肾病患者四诊信息的内（这 ,+ 项指标是根据西容主要包括以下 ,+ 项指标苑医院肾病科近年来对 !"# 肾病患者四诊信息的记载和现场调查所得出的结果）。具体内容如下：肉眼血尿，发热恶寒，发热不恶寒，咽喉肿痛，咳嗽，头痛，腹痛即泻，泻下秽臭，里急后重，小便频急热痛，突发水肿，面色白，烦热，口苦口粘，口舌生疮（以上为二分变量），神疲乏力，腰膝酸痛，腰膝冷痛，易感冒，心悸，头晕，耳鸣，目干涩，畏寒，手足不温，咽干痛，手足心热，浮肿，自汗，盗汗，睡眠差，纳差，大便干结，夜尿频多，大便溏薄，口干喜饮（以上为等级变量），舌体适中，舌体瘦小，舌胖大，舌质淡红，舌质鲜红，舌质暗红，苔薄白，苔黄，苔腻，脉沉细弱，脉弦，脉滑（以上为二分变量）。 $%& 方法（ -#./ !"# 肾病证候规律的研究使用因子分析的方法。因子分析的目的就是用少 012 #3#456!6）数几个共因子去描述许多指标或因素之间的联系，即将相关性比较密切的几个变量归在同一类中，每一类变量就成为一个共因子。对比中医理论，四诊信息可以看作变量，四诊信息是可以测量的（用分级量化表），要寻找变量背后的支配这些变量的共因子，就要用因子分析的统计方法。本研究就是根据因子分析的理论，将 !"# 肾病四诊信息中的相关部分提取为支配这些信息的共因子，这些共因子与中医理论的证候是相似的，因此暂名之为类证候。统计分析使用 6#6(%$& 统计分析软件。 " 研究结果 &%$ 类证候的提取对 ,+ 个 !"# 肾病常见四诊信息，用计算机默认的因子分析运算可以的特征根值（ 78"79 :;<=7） > $%’ 万方数据得出 $? 个共因子（以 - 表示），根据 ,+ 个变量中每