(word完整版)危重病人抢救登记本

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临床科室必备八大本(标准)精品资料

临床科室必备八大本(标准)精品资料
解决途径:□协商解决□行政处理□民事诉讼
对医务人员的处理:
赔偿金额:
其他需要说明的问题:
骨科医院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

死亡病例讨论记录本
骨科医院死亡病例讨论记录本
死者姓名
性别
年龄
住院号
床号
主持人
记录人
参加讨论人员
讨论情况(诊断、治疗、死因、经验教训)
骨科医院

危重病人抢救登记本
年月日——年月日
骨科医院危重病人抢救登记本
病员姓名
性别
年龄
科别
病室
床号
住院号
诊断
抢救时间
年月日时分至年月日时分
住址及电话
联系人及电话
参加抢救人员
姓名、职务(职称)
抢救经过及措施
抢救结果
治愈好转未愈死亡
记录人
记录时间
骨科医院

查房登记本
年月日——年月日
骨科医院查房登记本:
查房时间
查房者姓名职称
记录者
参加人员
病员姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊断
备注
骨科医院

业务学习记录本
年月日——年月日
骨科医院业务学习记录本
主讲人
记录人
学习时间
学习地点
参加学习人员签名
学习内容:
骨科医院

政治记录本
年月日——年月日
骨科医院政治学习记录本
主讲人
记录人
学习时间
学习地点
参加学习人员签名
学习内容:
骨科医院

骨科医院急、危重症病人接诊登记本
年月日——年月日

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

南昌大学上饶病院上饶市眼科病院危宿疾人挽救登记本科室:------------危宿疾人挽救轨制一、对危重患者,应做到具体讯问病史,精确控制体征,亲密不雅察病情变更 ,实时进行挽救.二、挽救工作应由值班医师.护士长负责组织和批示,并将病情实时陈述上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指点和协助挽救,遇有疑难问题,实时邀请会诊,对重大挽救或特别情形(如查无姓名.地址者,无经济起源者)须立刻陈述医务科和主管院长.三.凡属危重挽救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家眷和医务科各一份,病历保存一份.在挽救进程中,应按划定作好各项挽救记载,若因挽救来不及记载时,须在挽救停止后6小时内补记四.各科应有挽救室,挽救车及挽救器械专人保管,作好急救.挽救药品.器械的预备工作,随时检讨.随时填补.药剂科.装备科.总务科和各科室应包管药品.器械的正常供给,便于工作.五、挽救时,当班医护人员要实时到位,按照各类疾病的挽救程序进行工作.护士在大夫未到以前,应依据病情,实时做好各类挽救措施的预备,如吸氧.吸痰.人工呼吸.树立静脉通道等.护士在履行大夫的口头医嘱时,应复述一遍,卖力.细心查对挽救药品的药名.剂量,挽救时所用药品的空瓶,经二人查对后方可弃去.危宿疾人当场挽救,病情稳固后,方可移动.六.挽救时,非挽救人员及病人家眷一律不得进入挽救室或挽救现场,以保持情形安静,忙而稳固.挽救完毕,整顿挽救现场,清洗挽救器械,按通例分离消毒以便备用,盘点挽救药品,实时补足,挽救物品及格率要达到100%.七.若遇特别情形超出一科规模或本科力气缺少时,科室之间应增援合营,须要时病院成立暂时挽救组织,增强挽救工作.八、各有关科室遇有危宿疾人的检讨.治疗.取药.住院等均应实时处理,不得过火强调手续,以免耽搁挽救.不得因挽救而疏忽正规操纵和传染病人的消毒隔离以免造成变乱和交叉沾染.九、凡遇有重大灾祸.变乱挽救,接到病人或省.市卫生厅(局)的呼叫时,应屈服病院同一组织,立刻预备,随叫随到.若把病人接运回院挽救,本专业无法加床时,找到其他专业借床,必须无前提屈服;总值班有权调和解理,如被借床科室有空床而谢毫不借,一切义务由该科负责.危宿疾人挽救预案一.对危宿疾人,应做到具体讯问病史,精确控制体征,亲密不雅察病情变更,实时进行挽救.二.挽救工作应由临床大夫护士.科主任.护士长负责组织和批示,并将病情实时陈述医务科.护理部.对重大挽救或特别情形(如查无姓名.地址者,无经济起源者)须立刻陈述医务科.护理部及分担院长.三.每个医务人员应以高度的义务心看待危宿疾人,具体检讨,敏捷断定病情,分秒必争地.严谨敏捷地进行救治,医务人员必须现场守护病人,周密监护,实时处理,做好记载,如因为忙于挽救而将来的及记载的须在挽救停止后6小时内补记.四.医务人员必须随时做好挽救工作预备,各类挽救物品.药品.器械由专人治理,定位放置.准时检讨.实时填补.改换.维修.消毒,包管随时应用.五.专人保管急救.挽救药品.器械,随时检讨,随时填补.确保药品齐备.仪器机能无缺,包管挽救工作的顺遂进行.六.挽救时,非挽救人员及病人家眷一律不得进入挽救室或挽救现场,以保持情形安静,忙而稳固.挽救完毕,整顿挽救现场,清洗挽救器械,按通例分离消毒以便备用,盘点挽救药品,实时填补,急救物品无缺率要达到100%.七.挽救时,护理人员要实时到位,按照各类疾病的挽救程序进行工作.护士在大夫未到以前,应依据病情,实时做好各类挽救措施的预备,如吸氧.吸痰.人工呼吸.树立静脉通道等.在挽救进程中,护士在履行大夫的口头医嘱时,应复述一遍,卖力.细心查对挽救药品的药名.剂量,挽救时所用药品的空瓶,经二人查对后方可弃去.所有空瓶均应保存24小时以备有争议时查对.挽救完毕立刻督促大夫据实补写医嘱.危宿疾人当场挽救,病情稳固后,方可移动.八.卖力书写危宿疾人护理记载单,笔迹清楚.项目齐备.内容真实周全,能表现疾病产生成长变更的进程,确呵护理记载的持续性.真实性和完全性.九.凡遇有重大灾祸.变乱挽救,应屈服病院同一组织,立刻预备,随叫随到.科室之间支撑增援合营,须要时成立暂时挽救组织,增强挽救工作.十.严厉陈述轨制,凡遇急危宿疾人,当班大夫在积极施行救治的同时,必须立刻如实陈述科主任,同时陈述院引导,科主任和护士长接到陈述必须赶到现场组织挽救工作.危宿疾人APACHE II评分表注:1.数据收集应为病人入ICU或挽救开端后24小时内最差值. 2.B项中”不克不及手术”应懂得为因为病人病情危重而不克不及接收手术治疗者.3.轻微器官功效不全指:①心:心功效Ⅳ级;②肺:慢性缺氧.壅塞性或限制性通气障碍.活动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化.门脉高压.有上消化道出血史.肝晕厥.肝功效衰竭史.4.免疫伤害:如接收放疗.化疗.长期或大量激素治疗,有白血病.淋巴瘤.爱滋病等.5.D项中的血压值应为平均动脉压=(压缩压+2*舒张压)/3,如有直接动脉压监测则记直接动脉压.6.呼吸频率应记载病人的自立呼吸频率.7.假如病人是急性肾功效衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基本上加倍(*2)8. 血清肌酐的单位是μmol/L时,与mg/dL的对应值如下:μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53危宿疾人挽救记载表。

危急值报告登记本

危急值报告登记本

危急值报告登记本科室:________________启用日期:_________________.危急值报告制度1、危急值表示危及生命的检验、检查结果;为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。

2、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准(见附件:医技科室危急值目录)。

3、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。

4、检验、检查人员发现病人的危急信息后,必须紧急电话通知当班护士,双方应复述核对、确认后登记。

5、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记录。

医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

.医技科室危急值报告范围一、检验科“危急值”的报告范围(2011年修订).二、超声科“危急值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;3、考虑急性坏死性胰腺炎;4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰;8、大量心包积液合并心包填塞。

三、功能科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动;7、室性心动过速;8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

(word完整版)危急值报告登记本(临床科室用)

(word完整版)危急值报告登记本(临床科室用)

危急值报告登记本科年月日至年月日危急值报告制度(一)“危急值”定义1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值.如果临床医生能及时得到危急值信息,可获得最佳抢救机会,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,尽最大可能挽救患者生命.2.医院修定的危急值范围,包括检验科、功能科.具体内容见附件3-5。

(二)危急值报告流程各医技科室在病人检查(检验)过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程执行:1。

首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。

并做好登记。

然后进行复查,或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查,重新采样时,两次标本及其它原始资料都应当保存以备查.2。

在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即(5分钟内)通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果,并签字确认。

医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》,详细记录报告及处置情况。

记录内容如下:(1)医技科室:检验(检查)日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、电话报告时间(具体到分)、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。

(2)临床科室:日期、接电话时间(具体到分)、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。

3。

根据检验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保留备查。

检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或标本采集有问题,应立即重新采集标本再次检验.4.临床科室接电话人应复述一次“危急值"结果以确认准确,如非开单医师接电话,应当立即(5分钟内)转告开单医师或值班医师,同时要有文字记录及签名确认。

(完整word版)抢救记录模板1

(完整word版)抢救记录模板1

毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名:性别:年龄:岁民族:护送人姓名:
现住址:过敏史:
到达医院时间:开始抢救时间:是否启动绿色通道:是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过:
是否启动绿色通道制度(要有医嘱),是否其他科室协作抢救(上医嘱),抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,(上医嘱)。

另如六味解毒汤配方如下:大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
(不够写请下页)
参加抢救人员:
记录医师:
时间:年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。

危重病人抢救制度Microsoft Word

危重病人抢救制度Microsoft Word

危重病人抢救制度1、重病人的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作,科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任、正(副)主任医师,特殊病人或需跨科室协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。

2、参加抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作、各司其职,服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救患者有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于病人,不得以口头形式直接执行。

3、遇重大抢救,要根据病情立即启动抢救应急预案,凡涉及法律纠纷,要及时报告院领导和医务科。

4、抢救器材及药品要齐全完备,专人保管,定位放置、定量储存,用后及时补充,值班人员必须熟练掌握各种仪器、器械性能及使用方法,抢救室物品一般不外借,以保证应急使用。

5、参加抢救人员必须坚守岗位,听从指挥,在医师未到达前,护理人员应根据病情及时给予必要的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等,并及时向医师提供诊断依据。

6、严密观察病情变化,详细做好抢救记录,抢救时间要记录到时、分。

对病情复杂、疑难病例要立即请上级医师协助诊治,必要时组织院内会诊救治。

7、严格执行交接班和查对制度,有专人负责,对病情、抢救经过及各种用药详细交代,所有药品的空安瓿要经过两人核对后方可丢弃,护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故。

8、及时向患者家属或单位说明病情,以取得理解和配合。

9、需跨科抢救的危重病人,原则上由医务科或业务副院长指挥抢救工作,参加各跨科抢救病人各科医师要运用本科技术和设备致力于病人抢救工作。

10、新入院或病情有变化的危重病人,要及时填写病危通知书一式二份,一份交病人家属,一份存入病历中。

11、各种抢救物品、器械使用后及时清理、消毒、补充、物归原处、以备再用,抢救室进行终末消毒。

12、抢救结束后,医护人员应做好抢救小结,并写好抢救记录,总结经验,查不足,改进工作。

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室:------------危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科和主管院长。

三、三、凡属危重抢救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务科各一份,病历保留一份。

在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作。

五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

六、六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。

七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作。

八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

危急值报告登记本 (1)

危急值报告登记本 (1)

危(wei)险值报告登记本(临床科室使用)科室:使用年度:“危(wei)险值”报告制度为进一步提高医疗质量,保障医疗安全,向临床科室提供准确的诊断信息,加强危(wei)险值信息化监管,对我院原有“危(wei)险值”报告制度进行修订,现发布如下。

一、危(wei)险值定义:“危(wei)险值”是指表明患者可能正处于生命危(wei)险的边缘状态的某检验(检查)结果值。

“危(wei)险值”报告制度的设立是了保障临床医生及时得到危(wei)险值信息,迅速采取有效的干预措施或者治疗,尽可能使患者获得最佳抢救机会,从而拯救患者生命。

二、危(wei)险值项目:根据修订的包括检验科、医学影像科、心电生理检查、超声影像科、药学部、输血科、内镜室、病理科等危(wei)险界限值设立危(wei)险值报告表【具体见附件】。

三、“危(wei)险值”报告流程:1、医技科室工作人员发现“危(wei)险值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。

2、在确认检查 (验) 过程各环节无异常的情况下,需即将电话通知临床科室人员“危(wei)险值”结果。

根据检验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或者误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保留备查。

检验科工作人员在向临床科室通报危(wei)险值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或者标本采集有问题,应即将重新采集标本再次检验。

3、临床科室接电话人应复述危(wei)险值结果、即将转告值班医师,并有记录签名。

4、医技科室和各临床科室建立《危(wei)险值报告登记本》,详细记录并记录通知时间、患者身份、项目信息以及联系人员等信息。

5、主管医生或者值班医生接获“危(wei)险值”后,应结合临床情况0 分钟内采取相应处理措施,必要时及时报告上级医师或者科主任。

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危重病人抢救登记本
科室:_____
年份:_____
危重病人抢救制度
对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务部和业务院长。

三、凡属危重抢救病人,主治医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务部各一份,病历保留一份。

在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记.
四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作.
五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。

七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作.
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

九、凡遇有重大灾害、事故抢救,接到病人或省、市卫生厅(局)的呼叫时,应服从医院统一组织,立即准备,随叫随到。

若把病人接运回院抢救,本专业无法加床时,找到其他专业借床,必须无条件服从;总值班有权协调处理,如被借床科室有空床而拒绝不借,一切责任由该科负责。

危重病人抢救预案
一、对危重病人,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告医务部、护理部.对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务部、护理部及分管院长.
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人,详细检查,迅速判断病情,争分夺秒地、
严谨敏捷地进行救治,医务人员必须现场守护病人,严密监护,及时处理,做好记录,如由于忙于抢救而未来的及记录的须在抢救结束后6小时内补记。

四、医务人员必须随时做好抢救工作准备,各类抢救物品、药品、器械由专人管理,定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒,保证随时使用。

五、专人保管急救、抢救药品、器械,随时检查,随时补充。

确保药品齐全、仪器性能完好,保证抢救工作的顺利进行。

六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补充,急救物品完好率要达到100%。

七、抢救时,护理人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作.护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

在抢救过程中,护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。

所有空瓶均应保留24小时以备有争议时核对.抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

八、认真书写危重病人护理记录单,字迹清晰、项目齐全、内容真实全面,能体现疾病发生发展变化的过程,确保护理记录的连续性、真实性和完整性.
九、凡遇有重大灾害、事故抢救,应服从医院统一组织,立即准备,随叫随到。

科室之间支持支援配合,必要时成立临时抢救组织,加强抢救工作.
十、严格报告制度,凡遇急危重病人,当班医生在积极施行救治的同时,必须立即如实报告科主任,同时报告院领导,科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作.
急危重病人抢救流程
说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算.
危重病人抢救记录。

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