临床肿瘤学进展 38页
肿瘤学进展
十年辉煌不寻常：抗癌药物盘点2015-02-02 14:16来源：作者：字体大小自从2005 年公布首篇临床癌症进展报告以来，它见证了肿瘤学领域10 年来坚实而笃定的进展。
10 年来，有超过60 项抗肿瘤药物获得了的批准（图1），随着对肿瘤生物学理解的不断深入，科学家已经开发出一系列新型分子靶向药物，它们的问世改变了成千上万例难以治疗的癌症病患的现状。
此类新型药物可靶向作用于肿瘤细胞生长、存活或扩散所必需的特异性分子或分子簇。
图1 这十年批准的抗癌药物汇总（2014 年截止至十月份）十年前，美国国立卫生研究院发起了项目，它也成为此类项目中最早及涉及范围最广的一个。
迄今为止研究网络已经描绘出了10 种不同癌症类型的完整分子图谱。
今天，及其他大通量测序项目不断探索出宝贵的信息，将有助于通过一系列路径改善患者预后，患者选择最适合的治疗方式成为可能，研究还发现了新的癌症驱动基因异常，这些基因可能成为新药的靶点。
经历了数十年的稳步发展，抗体免疫治疗领域终于在近年迎来了期盼已久的重大成功，它首先发生在晚期黑色素瘤的治疗中，其后一系列其他癌症类型，包括肺癌的最常见类型等也获得进展。
此前缺乏有效治疗手段的患者人群经新型疗法治疗后生存期出现了显著的延长，近期一项长期研究提示抗体免疫疗法在完成治疗多年后仍对肿瘤生长产生作用。
另一种免疫疗法致力于重组自身的免疫细胞以攻击肿瘤细胞，它对于特定的血液肿瘤以及一系列实体肿瘤同样表现出色。
过去的十年间首款癌症疫苗也得以问世（宫颈癌疫苗）。
探索其他类型癌症疫苗的试验也正在进行中。
最后，大规模的筛查研究带来了新的重要证据，表明对于一些常见癌症如肺癌、乳腺癌以及前列腺癌可推进筛查实践。
靶向治疗迅速发展最近的十年间，我们看到由批准的新型靶向治疗药物有了稳步且迅猛的增加，远远超过新型化疗药物的研发速度（图2）。
这期间大约有40 种新型靶向药物得到批准，其中许多都改变了传统的治疗模式，极大地改善了许多癌症患者的预后。
临床分析病理学与肿瘤学研究进展
临床分析病理学与肿瘤学研究进展近年来，病理学与肿瘤学的研究进展取得了突破性的进展。
病理学作为医学领域中的重要学科，通过对疾病的形态学变化和组织学结构的研究，为临床诊断和治疗提供了重要参考。
肿瘤学则是研究肿瘤发生、发展和治疗的学科，对癌症的早期诊断、预后评估和治疗方案的制定具有重要意义。
本文将从临床角度分析病理学与肿瘤学的研究进展。
一、病理学的研究进展病理学旨在通过病理标本的研究，揭示疾病的病理生理过程。
随着医学技术的不断进步，病理学研究的内容也越发广泛和深入。
例如，传统的光学显微镜已经被电子显微镜所替代，这使得病理标本的观察更加精细。
同时，免疫组化技术的应用使得病理学家能够对细胞和组织进行更加准确的分类和分析。
二、肿瘤学的研究进展肿瘤学是研究肿瘤发生、发展和治疗的学科。
近年来，肿瘤学研究的重点逐渐从单一的肿瘤类型转向了肿瘤的个体化治疗。
通过分子生物学、基因测序等技术的应用，人们对肿瘤的发生机制有了更加深入的了解。
此外，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗方法，在临床实践中取得了显著的成果。
针对免疫疗法的研究，为肿瘤的治疗开辟了新的途径。
三、病理学与肿瘤学的结合病理学与肿瘤学有着密切的关系，二者相辅相成，共同助推着医学的发展。
病理学为肿瘤学研究提供了基础，通过对肿瘤标本的研究和分析，为肿瘤的诊断和治疗提供了依据。
而肿瘤学则为病理学的研究提供了实际应用场景，通过对肿瘤的深入研究，可以揭示肿瘤的病理生理过程和发病机制。
综上所述，病理学与肿瘤学的研究进展在临床领域中具有重要意义。
两个学科的结合能够为临床医生提供更多的疾病诊断和治疗方案，为患者的康复提供更好的保障。
随着技术的不断进步和发展，病理学与肿瘤学的研究将继续推动医学的发展，为人类健康事业做出更大的贡献。
肿瘤学的最新进展和治疗方法
04
前景：有望成为肿瘤治疗的重要手 段，但仍需进一步研究和验证
06
肿瘤热疗技术
原理：利用高温杀 死肿瘤细胞
优点：无创、无痛、 副作用小
应用：适用于多种 肿瘤类型
研究进展：正在研 究提高热疗效果的 方法
肿瘤光动力治疗技术
原理：利用光敏 剂在特定波长的 光照射下产生活 性氧，杀死肿瘤
细胞
优点：精确定位， 对正常组织损伤 小
肿瘤放射疗法
原理：利用高能量射线杀死肿瘤细胞 优点：精确定位，对周围正常组织损伤较小 缺点：长期副作用，如皮肤损伤、放射性肺炎等 新进展：立体定向放射治疗、质子重离子治疗等
肿瘤免疫疗法
原理：利用免疫系统 攻击肿瘤细胞
优点：针对性强，副 作用小，长期疗效好
主要类型：CAR-T 细胞疗法、PD-
1/PD-L1抑制剂、 肿瘤疫苗等
果
肿瘤细胞信号转导的研究进展
信号转导通路的发现： 揭示了肿瘤细胞信号
转导的机制
信号转导抑制剂的研 究：开发出多种信号 转导抑制剂，用于肿
瘤治疗
信号转导与肿瘤微环 境的关系：研究信号 转导在肿瘤微环境中
的作用
信号转导与肿瘤耐药 性的关系：探讨信号 转导在肿瘤耐药性中
的作用机制
Part Two
肿瘤治疗方法
溶瘤病毒疗法： 利用病毒感染和 破坏肿瘤细胞， 同时激发免疫系 统攻击肿瘤细胞
添加标题
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肿瘤基因治疗的研究进展
基因治疗：通过修改或替 换基因来治疗疾病
肿瘤基因治疗：针对肿瘤 的基因治疗方法
研究进展：基因编辑 技术（如
CRISPR/Cas9）在 肿瘤基因治疗中的应
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
临床肿瘤学进展
Cabazitaxel 对于去势治疗无效的转移性前列腺癌，cabazitaxel联 合泼尼松治疗的OS优于米托蒽醌联合泼尼松 。
2010年临床肿瘤学重大进展
➢ 肺癌：3项 ➢ 消化系统肿瘤：1项 ➢ 泌尿生殖系统肿瘤：2项 ➢ 乳腺癌：1项 ➢ 妇科肿瘤：1项 ➢ 黑色素瘤：2项 ➢ 儿科肿瘤：1项 ➢ 血液系统肿瘤
341例
R 2:1
171例
Sipuleucel-T
结 果：
OS: 25.8m vs 21.7m 三年存活率：32% vs 23%
placebo
N Engl J Med, 2010, 363(5); 411
➢ 美国FDA批准cabazitaxel用于激素抵抗性转 移性前列腺癌二线治疗
TROPIC III期随机研究：接受过多西他赛治疗的晚 期激素抵抗性前列腺癌患者，接受cabazitaxel治疗 者的生存期较接受米托蒽醌治疗者延长了30% （15.1个月对12.7个月）
妇科肿瘤
➢ 贝伐珠单抗延长进展期卵巢癌患者PFS期
（GOG-0218)
维持治疗
1873例 III或IV期 卵巢上皮癌、
输卵管癌、
原发性腹膜癌
R
1:1:1
A组：TC+安慰剂 B组：TC+贝伐珠单抗 C组： TC+贝伐珠单抗
安慰剂 安慰剂 贝伐珠单抗
RA. Burger, et al. ASCO 2010，Abstract ID: 52788
2010年临床肿瘤学重大进展
➢ 生活质量
化疗加姑息治疗 晚期肺癌患者接受标准化疗并在诊断后立即 接受姑息治疗，生存期和生活质量均显著优于仅接受化疗者。
临床研究在肿瘤治疗中的新进展与前景
临床研究在肿瘤治疗中的新进展与前景近年来，肿瘤发病率逐渐上升，成为世界各国公共卫生的重要问题。
临床研究作为一种重要的科学方法，正在不断取得新的进展，并为肿瘤治疗带来了希望。
本文将介绍临床研究在肿瘤治疗中的新进展与前景，并探讨其对患者的影响。
一、个体化治疗的实现肿瘤的发展过程中，不同患者之间存在许多差异，传统的治疗方法无法完全适应所有患者的需求。
临床研究的新进展使得个体化治疗成为可能。
通过研究人员对肿瘤组织进行基因分析，可以发现肿瘤发生和发展的关键基因，从而为患者提供个体化的治疗方案。
这种个体化治疗不仅可以提高治疗效果，还能减少患者的不良反应，提高患者生活质量。
二、免疫治疗的突破免疫治疗作为一种新型的治疗手段，已经在肿瘤治疗中取得了重要的突破。
临床研究表明，通过调节免疫系统的功能，可以有效增强人体对肿瘤的免疫力，从而达到治疗的效果。
目前，免疫治疗已经成功应用于多种肿瘤的治疗中，包括黑色素瘤、肺癌等。
未来，临床研究还将继续深入探索免疫治疗的新方法和新药物，为患者提供更有效的治疗选择。
三、辅助治疗的有效性肿瘤治疗中，辅助治疗的作用越来越被重视。
辅助治疗包括放疗、化疗等，可以在手术前或手术后使用，通过减轻肿瘤的负担，提高手术的成功率和患者的生存率。
临床研究发现，辅助治疗在某些肿瘤类型中具有显著的疗效，如乳腺癌、卵巢癌等。
未来，辅助治疗将成为肿瘤治疗的重要手段之一。
四、转化医学的应用转化医学是将临床研究的成果迅速转化为临床实践的一种新颖方法。
通过将基础科学的研究成果应用于临床实践中，可以加速新药物的研发和临床试验过程，提高肿瘤治疗的效果。
临床研究目前正致力于推动转化医学的应用，在肿瘤治疗中取得更大的突破。
转化医学的发展将使肿瘤治疗更加精准、个性化，并最终实现肿瘤的有效控制。
总结起来，临床研究在肿瘤治疗中的新进展为患者带来了新的希望。
个体化治疗的实现、免疫治疗的突破、辅助治疗的有效性以及转化医学的应用都为肿瘤治疗的发展带来了新的可能性。
肿瘤学最新进展
肿瘤学最新进展随着科学技术的不断进步，肿瘤学已经取得了一些重大的突破和进展。
这些最新的突破不仅改变了我们对癌症的认识，也为未来的癌症治疗开辟了新的道路。
以下就是近期肿瘤学领域的部分重要进展。
一、基因疗法的进步基因疗法一直是肿瘤治疗的主要前沿技术。
近年来，科研人员通过研究，已经发现许多影响癌症的关键基因，如BRCA基因、TP53基因等，这些基因的突变能够引发肿瘤的发生和发展。
目前，基因疗法如CRISPR-Cas9技术等已经进入临床试验阶段，预计在未来能够为癌症治疗带来巨大的希望。
二、免疫疗法的施展免疫疗法是近年来肿瘤学领域的一孚众望的治疗策略。
免疫疗法主要通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
目前，电源抗体、基因改造的T细胞（CAR-T）等免疫疗法已经广泛应用于临床，为许多绝症带来了希望。
三、肿瘤微环境的研究重视肿瘤微环境，指的是肿瘤细胞以及它们周围的细胞、基质和分子组成的环境，在癌症发生、发展和治疗中都起着极其关键的作用。
近年来，人们对肿瘤微环境的重视日益提升，研究者对如何利用肿瘤微环境来做药物治疗也进行了深入研究。
四、并发症的管理肿瘤并发症，如疼痛、恶心、消瘦和抑郁等，会极大影响癌症患者的生活质量。
因此，如何有效管理这些并发症越来越受到重视。
目前，针对癌症并发症的多模态管理已经被广泛引入临床实践中。
五、早期筛查与预防早期筛查和预防也是近年来肿瘤学领域争相追求的方向。
现在，有许多癌症可以通过早期筛查进行早期发现，同时，基于基因和环境风险因子的个性化癌症预防也已成为可能。
总的来说，本文探讨的这些领域，无疑是走在肿瘤治疗尖端的科技成果，它们为肿瘤疾病的防治带来了崭新的可能和未来。
然而，癌症防治仍然面临多种挑战，期待更多科研成果的产生，为国人和全人类的健康保驾护航。
临床肿瘤学概述
• 临床肿瘤学简介 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 临床肿瘤学研究进展
01
临床肿瘤学简介
定义与分类
定义
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病的发生、 发展、预防和治疗的一门医学学科。
分类
根据肿瘤的性质和来源，临床肿瘤学 可分为内科、外科、放疗等多个专业 领域。
内窥镜检查是一种通过人体自然腔道或切口插入细长管道，观察组织内部情况的 检查方法。
详细描述
内窥镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色、质地等特征，同时可以获取组织样 本进行病理学诊断。常见的内窥镜检查包括胃镜、肠镜、支气管镜等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是通过组织病理学检查，对肿瘤的良恶性、分化程度等进行判断。
临床肿瘤学研究进展
肿瘤免疫治疗
免疫检查点抑制剂
01
通过阻断免疫细胞表面的检查点，如CTLA-4和PD-1，来恢复
免疫细胞的抗肿瘤活性。
Байду номын сангаас细胞免疫疗法
02
利用患者自身的免疫细胞，经过基因改造或激活后回输到体内，
以攻击肿瘤细胞。
肿瘤疫苗
03
通过接种疫苗来激发机体对肿瘤抗原的免疫反应，从而预防或
治疗肿瘤。
通过全身或局部给药途径，使用 化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的
生长。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞特有的基因突变或异 常表达的蛋白，设计具有针对性的 药物。
免疫治疗药物
通过调节人体免疫系统，增强机体 对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
放射治疗
放疗方式
包括体外照射和体内照射， 利用放射线杀伤或抑制肿 瘤细胞的生长。
详细描述
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过获取肿瘤组织样本，在显微镜下观察细胞的形态、排列、染色等情况，对 肿瘤进行定性诊断。
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standard option.
恶性黑色素瘤
单克隆抗体ipilimumab改善晚期黑色素瘤患者总生存
结果
Fewer depressive symptoms：16% vs. 38%, P = 0.01
结果
Fewer aggressive end-of-life care 33% vs. 54%, P = 0.05
结果
OS：11.6 months vs. 8.9 months, P = 0.02
5-FU 2400 mg/m2 CIV46 h
GEM 1000 mg/m2 每周1次 共7周给药，休息1周
Conroy, et al. ASCO 2019, Abstract ID: 4010
结果
PFS：6.4m vs 3.3 m (HR 0.47，P <0.0001) OS：11.1m vs 6.8m (HR 0.57，P <0.0001)。
Erllotinib 150mg/d
结果： NSCLC治疗选择并非主要取决于年龄，而应是患者实际的体能状态。
OS：10.4m VS 6.2m PFS: 6.3m VS 3.2m ¾级血液学毒性：联合组>单药组（中性粒细胞减少症：54.3% VS 14.3%）
E.A.Quoix, et al. ASCO 2019，Abstract ID: 41167
2019临床肿瘤学进展
53项突出进展 12项重大进展
2019年临床肿瘤学重大进展
癌症发病率和死亡率下降
美国4家权威机构国立癌症研究所(NCI)、疾病控制与预防中心(CDC)、 美国癌症学会(ACS)、北美肿瘤登记中心联合会(NACCR)联合报告，2019～ 2019年间美国癌症发病率平均每年下降1%，死亡率每年下降1.6%。
消化系统肿瘤
联合化疗方案显著改善转移性胰腺癌患者生存 (PRODIGE 4/ACCORD 11临床试验 )
342例
转移性胰腺癌 III期
R
胆红素水平正常 PS: 0~1分
5-FU 400 mg/m2, iv, OXA 85 mg/m2,
CPT-11 180 mg/m2, CF 400 mg/m2，
Interpretation of survival analysis limited Treatment regimen generally well tolerated; adverse events
(including GI perforation) similar to previous BEV studies BEV –first molecular targeted and first anti-angiogenic
妇科肿瘤
贝伐珠单抗延长进展期卵巢癌患者PFS期
（GOG-0218)
维持治疗
1873例 III或IV期 卵巢上皮癌、
输卵管癌、
原发性腹膜癌
R
1:1:1
A组：TC+安慰剂 B组：TC+贝伐珠单抗 C组： TC+贝伐珠单抗
安慰剂 安慰剂 贝伐珠单抗
RA. Burger, et al. ASCO 2019，Abstract ID: 52788
Ipilimumab： T细胞活化途径，间接活化抗肿瘤免疫反应
676例
经治、不可切除 III或IV期
R
黑色素瘤
3:1:1
A组：ipilimumab plus gp100 (403 patients)
B组：ipilimumab alone (137)
C组：gp100 alone (136)
1年生存率：48% vs 21%。 RR：27.6% vs 10.9%
Conroy, et al. ASCO 2019, Abstract ID: 4010
泌尿生殖系统肿瘤
Sipuleucel-T疫苗获美国FDA批准用于去势抵 抗性转移性前列腺癌
512 patients metastatic castration-resistant prostate cancer
晚期卵巢癌 贝伐珠单抗联合卡铂+紫杉醇治疗并续以贝伐珠单抗维持治 疗，与单纯化疗相比显著延长晚期卵巢癌患者中位PFS期。
黑色素瘤 一种单克隆抗体药物(ipilimumab)可使晚期黑色素瘤患者2年生 存率显著提高34%。
2019年临床肿瘤学重大进展
减少癌症复发
对于接受保乳手术后手术切缘阴性、腋淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者， 接受短程大剂量低分割放疗的10年局部复发风险与标准放疗相近。
39.3
OS
B组 (TC+BEV)
38.7
C组 (TC+BEV→BEC)
39.7
1.036 (0.827-1.297)
0.915 (0.727-1.152)
0.361
0.252
GOG-0218:Conclusions
GOG-0218 met the primary objective in the front-line treatment of advanced ovarian (epithelial OV, PP and FT) cancer, PFS with TC+BEV→BEV maintenance (Arm III) statistically superior to TC alone (Arm I) - PFS with CP+BEV (Arm II ) not statistically superior to CP (Arm I)
Sipuleucel-T 去势治疗无效的转移性前列腺癌患者接受肿瘤疫苗 (sipuleucel-T)治疗，其OS优于安慰剂组。
Cabazitaxel 对于去势治疗无效的转移性前列腺癌，cabazitaxel联 合泼尼松治疗的OS优于米托蒽醌联合泼尼松 。
2019年临床肿瘤学重大进展
肺癌：3项 消化系统肿瘤：1项 泌尿生殖系统肿瘤：2项 乳腺癌：1项 妇科肿瘤：1项 黑色素瘤：2项 儿科肿瘤：1项 血液系统肿瘤
PFS
mPFS(m)
HR [95%CI] P-value
A组 （TC)
10.3
B组 (TC+BEV)
11.2
0.906 (0.759-1.040)
0.080
C组 (TC+BEV→BEC)
14.1
0.717 (0.625-0.834)
<0.0001
mOS(m) HR
[95%CI]
P-value
A组 （TC)
姑息治疗应在治疗一开始即给予
R
A
151 patients with N
newly diagnosed D
metastatic
O M
NSCLC
I
Z
E
D
standard oncologic care alone
early palliative care + standard
oncologic care
团队：professionals from medicine, nursing chaplains psychologists pharmacists dietitians art music …
靶向治疗和个体化治疗
ALK 抑制剂 一项Ⅰ期临床试验采用间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂 (crizotinib)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，超过2/3的患者肿瘤缩小，90%以上的 患者治疗有效。
BRAF抑制剂 一项Ⅰ期临床研究显示，BRAF V600E突变的晚期黑色素 瘤患者接受新BRAF抑制剂(PLX4032)治疗，81%的患者肿瘤完全或部分消退， 包括骨和肝脏转移灶。
2019年ASCO
乳腺癌
低分割放疗可有效预防早期患者复发
1234例保乳术后
切缘（-） LN(-)
R
1:1
50.0 Gy/25f, 35 days (control group)
42.5 Gy, 16f, 22 days (hypofractionated-radiation group)
N Engl J Med, 2019, 362; 513
结果
10年局部复发率：6.2% vs 6.7%（P>0.05）
结果
OS：84.6% vs 84.4%
结果
At 10 years, 71.3% of women in the control group as compared with 69.8% of women in the hypofractionatedradiation group, had an excellent or good cosmetic outcome (absolute difference, 1.5 percentage points; 95% CI, -6.9 to 9.8).
评价：1. Functional Assessment of Cancer Therapy–Lung (FACT-L)
2. Quality of life and mood
3. OS
N Engl J Med, 2019, 363(8); 733
结果
a better quality of life：mFACT-L scale 98.0 vs. 91.5，P = 0.03
nausea(55%), vomiting(39%) 结论： 对于携带EML4-ALK融合基因的NSCLC患者，