四手操作基本原则
口腔护士四手操作培训
口腔护士四手操作培训口腔护士在牙科手术中扮演着至关重要的角色，他们需要具备熟练的四手操作技能，以确保手术的顺利进行。
四手操作是指口腔护士使用两只手传递和接收工具，另外两只手则辅助操作，协助医生完成手术。
为什么需要四手操作在口腔手术中，医生需要专注于操作区域，因此需要口腔护士协助传递和更换工具，以提高手术效率和准确性。
四手操作可以使手术过程更加流畅，减少手术时间，减轻医生的负担，提高医疗质量。
四手操作的基本原则1.默契配合：口腔护士需要与医生息息相通，配合默契，熟知医生的操作习惯和需求，以便更加高效地完成手术。
2.手法灵活：口腔护士需要灵活运用自己的双手，快速传递和更换工具，保证医生在手术过程中没有中断。
3.细心观察：口腔护士需要细心观察手术状况，及时传递医生所需要的工具，预判医生的操作意图，做好手术的准备。
4.安全第一：口腔护士需要时刻关注手术区域的情况，保证工具的安全传递，避免误伤患者或医生。
四手操作的训练方法1.模拟实践：口腔护士可以通过模拟手术来练习四手操作技能，模拟真实手术场景，培养配合默契和技术熟练度。
2.师徒传授：口腔护士可以向经验丰富的口腔护士学习，观摩他们的四手操作技巧，借鉴他们的经验和方法。
3.培训课程：口腔护士可以参加专业的四手操作培训课程，学习最新的四手操作技术和知识，提高自身技能水平。
四手操作的重要性四手操作是口腔护士必备的基本技能，不仅可以提高手术效率和质量，还可以减轻医生的负担，提升整个团队的协作效率。
口腔护士通过不断练习和培训，不断提升自己的四手操作技能，为患者提供更加优质的口腔医疗服务。
口腔护士四手操作培训的重要性不言而喻，只有不断提高自身技能水平，才能更好地服务于患者，让口腔医疗事业蒸蒸日上。
让我们一起努力，共同提升口腔护士的四手操作水平，为口腔健康贡献自己的力量。
仓库四指操作方法
仓库四指操作方法
仓库四指操作方法是指在操作仓库货物时，使用四个手指（大拇指、食指、中指、无名指）来控制货物，具体操作如下：
1. 大拇指：用于承托货物下部，控制货物上下移动。
2. 食指：用于固定货物的前端，控制货物前后移动。
3. 中指：用于控制货物的侧向倾斜，使货物不易倒。
4. 无名指：用于控制货物的重心位置，保持货物平衡。
注意事项：
1. 操作时应保持手部和手指的稳定性，避免突然移动或震动。
2. 操作时应根据货物的大小、形状和重量等不同特征，选择合适的手指进行操作。
3. 操作时应保持手指的协调性和灵活性，根据需要灵活调整手指的位置。
4. 操作时应注意货物的状态，及时调整手指的力度和角度，以保持货物的稳定
性和安全性。
四手操作标准流程
四手操作标准流程标题：四手操作标准流程详解一、引言四手操作，常见于口腔科、手术室等医疗场景，是一种由两名医护人员协同进行的医疗操作模式。
这种模式下，主刀医生和助手通过精确的配合，提高手术效率，确保操作的精准性。
以下将详细阐述四手操作的标准流程。
二、准备工作1. 环境准备：确保手术室或操作区清洁、整洁，所有设备完好并已消毒。
2. 人员准备：主刀医生和助手均需穿戴好无菌手术衣、手套，进行严格的无菌操作训练。
3. 物品准备：根据手术或操作需要，准备好所有必要的器械和材料，放置在易于取用的位置。
三、操作流程1. 主刀医生定位：主刀医生坐在操作台前，确保视野清晰，操作方便。
2. 助手定位：助手站在主刀医生的右侧或后侧，便于传递器械和材料，同时不会阻挡主刀医生的视线。
3. 信号确认：在开始操作前，主刀医生和助手通过眼神、手势等方式进行沟通，确认理解对方的需求。
4. 操作开始：主刀医生开始操作，助手根据需求及时、准确地提供器械或材料，同时协助维持手术区域的无菌环境。
5. 操作结束：主刀医生完成操作后，助手协助清理手术区域，处理废弃物，然后一起进行术后检查和记录。
四、注意事项1. 保持无菌原则：在整个操作过程中，必须严格遵守无菌操作规程，防止感染。
2. 协调配合：主刀医生和助手之间需要有良好的默契，通过眼神、手势等非语言方式快速响应对方的需求。
3. 安全第一：在追求效率的同时，始终把患者的安全放在首位。
五、总结四手操作标准流程的关键在于团队协作和无菌操作。
只有通过不断的实践和磨合，才能达到最佳的配合效果，为患者提供更安全、更高效的服务。
因此，对于每一位参与四手操作的医护人员来说，理解和掌握这一流程至关重要。
口腔专科护理第四章
器械的性能和保养 5.保持治疗区域的整洁
第二节 医、护、患的位置关系、体位及工作
（一）医生工作区 7-12点，此区不能放置 物品，术者区也是患者 到达和离开椅位的通道
患者到达和离开椅位的通道
第三节 器械传递与交换
一、器械的握持与传递 （一）手用器械握持方法
掌-拇握持法
第三节 器械传递与交换
一、器械的握持与传递 （一）手用器械握持方法
反向掌-拇握持法
第三节 器械传递与交换
一、器械的握持与传递 （一）手用器械握持方法 掌式握持法 牙钳、榔头的握持
第三节 器械传递与交换 掌式握持法
第三节 器械传递与交换
（一）吸引系统的组成
第四节 吸唾技术
（二）吸引器的种类和优缺点 1.强吸 2.弱吸
强吸
弱吸
吸唾管的作用
第四节 吸唾技术
三、吸唾技术 （一）握持方法 1.反向掌-拇握持法 2.握笔式
第四节 吸唾技术
三、吸唾技术 （二）放置的两个基本位置 1.操作区 2.咽喉区
第四节 吸唾技术
三、吸唾技术 （二）放置的两个基本位置 1.操作区 2.咽喉区
门汀
复合树脂充填所需材料
复 合 树 脂 充 填 前 后
口腔器械材料繁多
第一节 口腔四手操作基础理论及基本要求
（三）操作原则
3.治疗程序标准化 4.最大限度地简化
工作过程 有利于提高效率
第一节 口腔四手操作基础理论及基本要求
（四）优点
1.提高效率和质量 2.减少紧张，增加
舒适感 3.减少术者疲劳
治疗不同牙齿医生的位置不同
四手操作基本原则
医生和护士的全程关注和护理可以增强患者的就 医体验和信任感。
02
四手操作基本原则
患者至上原则
01 患者需求优先
在四手操作中，始终将患者的需求放在首位，确 保患者得到最佳的口腔护理服务。
02 关注患者舒适度
关注患者的感受，采取措施减轻患者的不适感， 如调整灯光、温度和体位等。
03 保护患者隐私
感谢观看
01
02
03
相互支持与配合
四手操作中，医护人员应 相互支持与配合，共同完 成护理任务。
分工明确
医护人员应明确分工，各 自承担相应的责任和任务， 确保工作的顺利进行。
有效沟通
医护人员之间应保持有效 的沟通，及时交流信息和 反馈情况，共同解决问题。
持续学习与改进原则
不断学习新知识
积极参与培训和交流
医护人员应不断学习口腔护理的新知 识和技能，提高自己的专业水平。
个性化服务的发展
个性化治疗方案
01
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治
疗效果和患者满意度。
定制化医疗器械
02
根据患者的口腔结构和治疗需求，定制个性化的医疗器械，提
高治疗的舒适性和适应性。
患者教育
03
加强患者教育，提高患者的口腔保健意识和自我管理能力，促
进患者的主动参与和配合。
Hale Waihona Puke 团队协作的深化记录操作过程
详细记录操作过程、患者反应及 特殊情况，为后续诊疗提供参考。
文件整理
及时整理相关文件，保持文件整 洁有序，方便查阅。
信息保密
确保患者隐私，对涉及患者隐私 的信息进行保密处理，防止信息
泄露。
口腔四手操作技术
口腔四手操作技术（一）.口腔四手操作技术是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和医疗质量。
（二）.其核心观点是“以人为中心，以零（凡是自然的健康的状态都看作是零）为概念，以感觉为基础”。
（三）.基本原则：1）.医生必须坐着操作2）.患者取平卧位3）.护士与医生密切地配合，必须以轻松自然，不扭曲的体位进行操作4）.护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料（四）.基本要求：医生和护士有各自互不干扰的工作区域，保证通畅的工作线路和密切的配合。
（五）. 四手操作医护患的位置：医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损伤健康。
医生和护士有他们各自的，互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。
1）.医生的正确体位：医生工作中应有平衡舒适的体位，双足平放地面，大腿应几乎与地面平行，两肩连线也应平行于地面，不能让单侧向前或向后探出。
双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。
头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。
2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。
护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。
护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。
3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。
当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。
（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。
四手操作-
坐式操作
医生和助手在治疗中自始至终采用坐式操作，以平 衡的姿势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工 作又不损害健康。
医生的体位
脚平放在地面上，膝盖在脚踝正上 方并与之成直线，两膝分开
臀------略高于膝盖 双肘紧贴两侧 患者的嘴在肘的高度 头顶、躯干的中心尽量成一条直线
助手体位
坐姿的标准：最少的弯曲度和最少的疲劳，获得最大的 视野。 座位比医生高10-15cm，助手视野开阔，利于治疗，工 具传送，病人唾液吸取。 护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口 腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面 上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿 与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位 时的支撑。
四手操作原则：
节力、提高效率 减少四级以上的动作 主动、准确传递器械，传 递方法正确 医手生，拿治到疗护器不医士生械 中主的后 断动手不规在再范患传倒者递口器周械
身体动作分级表 第一级-只涉及手指的动作 第二级-涉及手指及手腕的 动作
第三级-涉及手指、手腕及 手肘的动作
第四级-涉及手指、手腕、 手肘及手臂的 动作
四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序
患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的仰卧体位（鼻、膝、 胸在同一水平面上）和最佳心理状态接受治疗。口腔科助理根据 不同疾病的治疗步骤熟练的、准确无误地将各种治疗器械和材料， 迅速平稳的递送到医师手中，使医师顺利的进行治疗。这种口腔 科助理主动配合积极参与治疗的四手操作法，较传统的医师独立 操作方法，对口腔服务来讲，是一个飞跃和更新，使医师有更多 的时间集中精力用于治疗。对于患者，可以在较舒适的条件下接 收治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率，院内 感染控制也有了保障。
四手操作
第二章
护士或椅旁助理的临床配合技术
第一节 牙及牙槽外科技术及椅旁助理配合
普通拔牙术
• 1.器材准备
• 检查盘一套，遵医嘱准备麻醉药、牙龈分离器、牙挺、 牙钳、无菌千棉球2-3个，如需缝合准备缝合器械（线剪、 持钎钳、缝针、缝线）。
• 2．椅旁助理配合
• 注射麻醉药后注意患者的反应；医生缝合时，协助牵 拉患者患侧口角、止血和剪线。
• 6．洗涤槽或洗手池 • 是口腔科治疗必不可少的设备。最好具备 可用膝、脚或腕控制的开关，以消除洗手后 的再污染。 • 7．三用喷枪 • 是将两个器械的功能合而为一，使用者只 需用拇指按键就可以从一个功能转控制另一 个功能，喷头可转动360°，以易于接近口 腔的所有区域，可摘式喷头可用高压灭菌。
1、坐式操作
• 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿 势位臵坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健 康
2.组成医疗团队
•
利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队 协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配 合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和 回收器械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医 师和助理有条不紊地操作，配合默契。
• • • • • • • •
第二节 牙髓病的治疗技术与椅旁助理配 合
根管治疗
• 1.根管治疗常用器械和材料 • a.开髓器械：
• • • • • • • • • • 包括高低速手机、裂钻和球钻，一些特殊开髓钻如Zndo一钻和 diamendo钻等。 b.根管预备器械： 根管探查器械：光滑髓针、根管探针DG16。 拔髓器械：倒钩髓针。 根管切削器械：各类扩孔钻和扩孔锉包括手用和机用的K、H锉，G 钻等。 根管长度测量器械：根管测量仪、标尺。 根管冲洗器械：根管超声治疗仪、带27号冲洗针头的注射器。 c.根管消毒药品和根管冲洗剂：氢氧化钙、次氯酸钠溶液等。 d.根管充填器械及材料：螺旋输送器、侧压充填器、垂直充填器、 牙胶尖、根管封闭剂、热牙胶加热器械。 根管预备分为手持器械预备法和机动器械预备法和化学预备法， 化学预备是器械预备的协助方法。
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四手操作基本原则
简称PD模式 医生护士双手同时操作，完成口腔治疗，降 低工作强度，缩短诊疗时间，提高医疗质量
Pd的核心
以人为中心 以零为概念
以感觉为基础
位置关系
15cm
×
牙科助手的职责
诊疗前物品的准备及摆放 正确的姿势 协助医生及时吸去病人口腔内的液体，保持清晰视野 保持口镜反光面视野的清晰。
此两种方法严重缺点是阻挡了助手自己的视线， 需倾斜身体。
放置的规则
右手握持
放置在靠近助手一侧的牙弓上 助手的手和吸引器不干扰医生的工作区域 必须不触及软腭或不超过咽前柱
雷区
两种基本位置
A位：适用于需用吸引器牵引软组织的场合 B位：适用于不需用吸引器牵引软组织的场 合
A位操作注意
总结
配合过程中最大程度暴露术区，保证术野开放 熟练掌握各种口腔疾病治疗过程的每一操作步 骤，真正做到主动配合、参与治疗。 ①减轻临床工作的压力和疲劳；②在保证质量 的前提下提高工作效率；③缩短医—护—患之 间的距离。
放置在手术牙邻近
斜面与手术牙的颊或舌面平行 吸引管与合面平齐 斜面离牙齿1cm
B位（磨牙后区位）
口内水平最低位 可在医生操作间歇移动至此区域
责任区划分
治疗相关的软组织包括：唇、颊、舌 是医护共同的责任。
规则：靠近自己区域的组织。 医生：右上及右下的唇、颊以及左下侧舌体 护士：左上及左下的唇、颊以及右下侧舌体
在治疗中预先知道医生的需要，及时传递所需物品及器械
吸引技术
身体姿势
上臂和肘部与胸廓接触 前臂和手腕在自然状态下握持吸引 器
软组织牵引的一般方法
助手左手的食指
作为主牵引，选择另一种作为辅助牵引。
两种基本握法
握笔法：缺点，当口腔肌肉张力大时，很难 控制。 反掌拇指法：较稳定，易控制，但助手从肩 到腕有紧张感。