肛肠科护理查房【最新版 直接用】
合集下载
结直肠及肛管疾病护理查房
01
疾病分类
01
结直肠癌：最常见的结直肠及肛管疾病，包括直肠癌、结肠癌等
03
肛管疾病：包括痔疮、肛裂、肛瘘等
02
炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等
04
其他：包括肠易激综合征、肠道菌群失调等
2
临床表现
症状表现
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，可放射至背部或下腹部
腹泻：多为黏液便或血便，可能伴有里急后重
演讲人
结直肠及肛管疾病护理查房
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
1
病因和发病机制
常见病因
免疫因素：自身免疫性疾病，如炎症性肠病等
4
环境因素：长期接触有害物质，如辐射、化学物质等
5
遗传因素：家族中有结直肠及肛管疾病病史
03
运动护理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质
02
饮食护理：注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
01
谢谢
5
常见护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者疼痛程度，评估疼痛对患者生活的影响
观察患者排便情况，包括排便次数、性状、颜色等
观察患者肛门周围皮肤情况，如红肿、破溃、渗出等
药物护理
药物种类：抗感染、止痛、止泻、通便等
药物剂量：根据病情和患者个体差异调整剂量
药物用法：口服、注射、外用等
腹部包块：可在下腹部触及肿块，质地硬，活动度差
贫血：可表现为面色苍白、乏力、头晕等
疾病分类
01
结直肠癌：最常见的结直肠及肛管疾病，包括直肠癌、结肠癌等
03
肛管疾病：包括痔疮、肛裂、肛瘘等
02
炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等
04
其他：包括肠易激综合征、肠道菌群失调等
2
临床表现
症状表现
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，可放射至背部或下腹部
腹泻：多为黏液便或血便，可能伴有里急后重
演讲人
结直肠及肛管疾病护理查房
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
1
病因和发病机制
常见病因
免疫因素：自身免疫性疾病，如炎症性肠病等
4
环境因素：长期接触有害物质，如辐射、化学物质等
5
遗传因素：家族中有结直肠及肛管疾病病史
03
运动护理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质
02
饮食护理：注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
01
谢谢
5
常见护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者疼痛程度，评估疼痛对患者生活的影响
观察患者排便情况，包括排便次数、性状、颜色等
观察患者肛门周围皮肤情况，如红肿、破溃、渗出等
药物护理
药物种类：抗感染、止痛、止泻、通便等
药物剂量：根据病情和患者个体差异调整剂量
药物用法：口服、注射、外用等
腹部包块：可在下腹部触及肿块，质地硬，活动度差
贫血：可表现为面色苍白、乏力、头晕等
肛肠科护理查房医疗PPT课件
脓肿形成后
须及早手术切开引流。
THREE
病例介绍
病历资料
• 姓名： XXX • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省XX • 职业：XX • 入院时间：2019年11月13日 • 出院时间：2019年11月24日
病历资料
主诉
肛肠科护理查房
20XX / XX月 / XX日
01 疾病相关知识
目录
01 临床表现和分类及处理措施
01 病例介绍
01 护理措施、评价
01 出院指导及预防保健
ONE
疾病相关知识
疾病相关知识
肛周脓肿
是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性 化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开 引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
肠周围脓肿。
01 感染性因素
02
术后因素
临床上亦可见到肛门直肠手 术引起感染，而形成的直肠 周围脓肿，以及尿道术后感 染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶 骨骨髓炎术后感染等引起肛
周脓肿。
婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛 管局部免疫机能不全有关。由 于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部 免疫机能未成熟，肛隐窝容易 感染。待小儿出生14个月其免 疫机能提高后，则肛门脓肿的
腔CT未见异常。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天前 无明显诱因下出现肛周肿痛，无脓 性分泌物渗出，有低热，四诊合参
当辨证为热毒壅结。
辨病辨证依据
心理护理：应关心病人， 说明手术的必要性，并 强调早期治疗的重要性, 使患者乐观有信心地接 受手术治疗
须及早手术切开引流。
THREE
病例介绍
病历资料
• 姓名： XXX • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省XX • 职业：XX • 入院时间：2019年11月13日 • 出院时间：2019年11月24日
病历资料
主诉
肛肠科护理查房
20XX / XX月 / XX日
01 疾病相关知识
目录
01 临床表现和分类及处理措施
01 病例介绍
01 护理措施、评价
01 出院指导及预防保健
ONE
疾病相关知识
疾病相关知识
肛周脓肿
是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性 化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开 引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
肠周围脓肿。
01 感染性因素
02
术后因素
临床上亦可见到肛门直肠手 术引起感染，而形成的直肠 周围脓肿，以及尿道术后感 染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶 骨骨髓炎术后感染等引起肛
周脓肿。
婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛 管局部免疫机能不全有关。由 于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部 免疫机能未成熟，肛隐窝容易 感染。待小儿出生14个月其免 疫机能提高后，则肛门脓肿的
腔CT未见异常。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天前 无明显诱因下出现肛周肿痛，无脓 性分泌物渗出，有低热，四诊合参
当辨证为热毒壅结。
辨病辨证依据
心理护理：应关心病人， 说明手术的必要性，并 强调早期治疗的重要性, 使患者乐观有信心地接 受手术治疗
肛肠科护理查房【最新版 直接用】
2、坐骨直肠间隙脓肿
间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、 乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
3、骨盆直肠间隙脓肿
位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。 早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直 肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。
病历资料
处理措施
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血 压、糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否 认"手术、外伤、中毒、输血史"。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸： 24次/分 血压：150/80 mmHg 发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未 及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性， 双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理 反射存在，病理反射未引出。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
病历资料
处理措施
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。 辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考 范围4.00-10.00 10^9/L） ， 中性细 胞 比 75.90 % （参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套 正常，肝功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规 正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、 乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
3、骨盆直肠间隙脓肿
位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。 早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直 肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。
病历资料
处理措施
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血 压、糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否 认"手术、外伤、中毒、输血史"。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸： 24次/分 血压：150/80 mmHg 发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未 及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性， 双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理 反射存在，病理反射未引出。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
病历资料
处理措施
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。 辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考 范围4.00-10.00 10^9/L） ， 中性细 胞 比 75.90 % （参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套 正常，肝功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规 正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
【新】肛肠科护理查房ppt
凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
75%
27%
2型糖尿病
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
8、松六608、614宿舍荣获三等奖。计算机专业毕业生自我鉴定工作总结 本篇文章由为您精心整理，希望能对您有所帮助，如果您觉得我们站不错的话，请把它 藏夹里面以便下次访问。 从踏入学校门槛的那天起，经过良师的精心指导以及自己 艰苦不懈，我逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代职业生，并为做一个知识型的社 者打下坚实的理论基础。 学校期间，我认真学习，发挥自己的特长，挖掘自身的潜 高了自己的学习能力和分析处理问题的能力，也获得大家的认同。在求学期间, "学 "是我学习、工作取得进步的动力。除了必修课程外我还有学专业课Photoshop
午，计算机学院学生会学习部在xxxx校区D1137举办了08级新生与05级毕业生的交流会 晚上19：00点，计算机学院学生会纳新活动在D1137教室顺利举行。08级辅导员冯欣艳 的学生会干部以及08级全体学生参加了此次纳新活动。 10月21日中午，由计算机学 办的迎新篮球赛于xxxx大学xxxx校区露天篮球场正式拉开战幕。经过近20天的角逐，最 计科4班获得xxxx级组别总冠军，xxxx级计科6班获得xxxx级组别总冠军; 11月1日下 算机学院迎新辩论赛预赛在第一教学楼正式开战。此次参加比赛的20支队伍分别是来自 队与学生会
医院肛肠科护理查房医疗PPT课程课件
• 职业：厨师
• 入院时间：2019年11月13日
• 出院时间：2019年11月24日
病例资料
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小 包块，色红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口， 指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L （参考范围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考范围50.00-70.00%），生化检查正 常，凝血全套正常，肝功能、 肾功能正常、电解质 正常，血糖 ，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪 常规正常,潜血阴性。心电图示：1.窦性心动过速； 胸片、盆腔CT未见异常。
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全 身感染症状严重。无典型局部表现。早期 便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症 状为直肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排 尿困难。
痔疮病人护理业务查房
痔疮病人护理业务查房痔疮是一种较为常见的肛门疾病，患者在日常生活中需要特殊的护理和关怀。
护理人员在查房时需要注意以下几个方面的业务。
首先，护理人员需要了解患者的病情情况，包括病史、诊断和治疗计划等。
在查房前，护理人员应该先查看患者的病历，了解其病情和治疗过程，以便提供针对性的护理服务。
其次，护理人员需要进行肛门护理。
痔疮患者常常会有肛门瘙痒、疼痛或异物感等症状，护理人员可以通过给患者进行肛门局部清洁、热水冲洗或药物涂抹等方式来缓解症状。
在进行肛门护理时，护理人员需要注意保持手部卫生，戴上手套并避免过度摩擦或刺激患者的肛门。
此外，护理人员还需要给予患者一定的康复护理。
痔疮患者通常需要保持规律的生活作息，避免久坐或久站，保持适量的运动。
护理人员可以向患者提供一些合适的锻炼建议，如盆底肌肉训练、步行等，以促进肛门周围的血液循环，缓解症状。
同时，护理人员还可以向患者提供饮食建议，如多食用高纤维食物、多饮水等，避免便秘，减轻大便对肛门的刺激。
最后，护理人员还需给予痔疮患者心理支持。
痔疮患者常常会因为疾病的不适感而心情低落，甚至出现焦虑和抑郁等心理问题。
护理人员应该耐心倾听患者的心理需要、提供安慰和鼓励，并及时与医生沟通，协助患者进行心理干预。
查房是护理人员与病人之间的重要沟通机会，通过查房可以及时了解病人的病情变化和需求，为其提供个体化、综合性的护理服务。
因此，护理人员在查房时应该关注痔疮患者的病情、进行肛门护理、给予康复护理和心理支持等，以提高患者的治疗效果和生活质量。
肛肠科护理查房ppt课件
灌肠操作流程及规范
• 目的：用于治疗便秘和肠道清洁，缓解腹胀、腹痛等症状。 • 用物准备：灌肠袋、软管、石蜡油、手套、消毒液等。 • 操作步骤 • 核对患者身份，解释操作目的和过程。 • 协助患者取左侧卧位，双腿向胸部弯曲。 • 将灌肠袋挂于床头，软管插入肛门约10-15cm。 • 将灌肠液（0.2%-0.5%肥皂水或生理盐水）注入灌肠袋中，连接软管。 • 当灌肠液流尽后，关闭灌肠袋夹子，拔出软管。
02
肠科逐渐成为独立的学科。
• 我国肛肠学科起步较晚，但发展迅速，现已成为具有一
03
定规模的专科。
肛肠科常见疾病与手术
• 肛肠科常见疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘、直肠癌等。
• 肛肠科手术主要包括痔疮切除术、肛瘘切除术、直 肠癌根治术等。
02
肛肠科护理基础知识
肛肠科常见护理诊断
疼痛
• 痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病 往往伴随着剧烈的疼痛。
预防感染
• 保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免 感染。
04
肛肠科护理操作流程及规范
肛门清洁操作流程及规范
• 目的：保持肛门及周围皮肤清洁，预防感染和促进伤口愈合。 • 用物准备：清洁盆、无菌生理盐水、柔软毛巾、棉球、碘伏、棉签等。 • 操作步骤 • 核对患者身份，解释操作目的和过程。 • 协助患者取左侧卧位，双腿向胸部弯曲。 • 置清洁盆于床头，倒入适量无菌生理盐水。 • 用棉球蘸取碘伏，消毒肛周及肛门。 • 用柔软毛巾蘸取无菌生理盐水，清洗肛周及肛门。
术后饮食调整与指导
总结词
• 术后饮食对康复和预防并发症至关 重要。
术后饮食安排
• 术后第一天可进流食，逐渐过渡到 半流食、软食、普食。
饮食指导
• 避免辛辣刺激性食物，增加膳食纤 维摄入，多饮水。
肛肠科护理查房
门诊肠镜报告示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。
病理示（乙状结肠）（升结肠）少量浅表组织示管状腺瘤，伴轻度异 型；（直肠）浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。
病情进展
2014-06Βιβλιοθήκη 20 入院后完善相关检查，患者CT提示直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能。肠镜报告 示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。病理示少量浅表组织示管状腺瘤， 伴轻度异型；浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。明确诊断为直肠癌。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发
生出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较
差。
病理
临床分期
A期：癌肿局限于肠壁，未突出浆膜层 B期：癌肿侵及浆膜或浆膜外组织、器官，尚能整块切除，
但未发生淋巴结转移 C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
目录
病情资料 护理诊断及措施 直肠癌相关知识 围手术期高血压、糖尿病患者的护理
病情概况
患者 主诉：
便血间作3月。
现病史：
入院时，患者神志清，精神可，无恶寒发热，无恶心呕 吐，无腹痛腹胀，大便日行1-2次，排出欠畅，带有血液 ，色暗红，无血块，夹杂少量粘液，小便正常，夜寐安， 近期自觉消瘦。
焦虑 与担心疾病预后有关
保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、 干燥。
潜在并发症 伤口感染、引流不畅
引流管护理：妥善固定好各种引流管，告知病人及家属在 翻身或下床活动时，防止引流管牵拉，折叠，滑脱。保留 导尿期间做好会阴护理，每日两次，定期夹管，以训练膀 胱功能，力争早期拔管。
病理示（乙状结肠）（升结肠）少量浅表组织示管状腺瘤，伴轻度异 型；（直肠）浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。
病情进展
2014-06Βιβλιοθήκη 20 入院后完善相关检查，患者CT提示直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能。肠镜报告 示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。病理示少量浅表组织示管状腺瘤， 伴轻度异型；浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。明确诊断为直肠癌。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发
生出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较
差。
病理
临床分期
A期：癌肿局限于肠壁，未突出浆膜层 B期：癌肿侵及浆膜或浆膜外组织、器官，尚能整块切除，
但未发生淋巴结转移 C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
目录
病情资料 护理诊断及措施 直肠癌相关知识 围手术期高血压、糖尿病患者的护理
病情概况
患者 主诉：
便血间作3月。
现病史：
入院时，患者神志清，精神可，无恶寒发热，无恶心呕 吐，无腹痛腹胀，大便日行1-2次，排出欠畅，带有血液 ，色暗红，无血块，夹杂少量粘液，小便正常，夜寐安， 近期自觉消瘦。
焦虑 与担心疾病预后有关
保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、 干燥。
潜在并发症 伤口感染、引流不畅
引流管护理：妥善固定好各种引流管，告知病人及家属在 翻身或下床活动时，防止引流管牵拉，折叠，滑脱。保留 导尿期间做好会阴护理，每日两次，定期夹管，以训练膀 胱功能，力争早期拔管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0
2
骨盆直肠 间隙脓肿
0 3
间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重, 表现寒战、高热、乏力、恶心等。局 部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓
肿可形成肛瘘。
诊断
直肠指检
有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿 块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压痛,有时 可扪及局部隆起。
实验室检查
肠周围脓肿。
01
感染性因素
02
术后因素
临床上亦可见到肛门直肠手 术引起感染，而形成的直肠 周围脓肿，以及尿道术后感 染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶 骨骨髓炎术后感染等引起肛
周脓肿。
婴幼儿肛周脓肿的发病多与 肛管局部免疫机能不全有关。 由于婴幼儿肛门直肠粘膜的 局部免疫机能未成熟，肛隐
中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范围 4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参
专科检查
考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套 正常，肝功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖
肛门KC位9-12点可见一约2*3cm 6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪
03
护士应做好心理安抚工作。多向患者讲解成功案列，增强患者对手术 的信心，以及对于患者提出的问题要详细解释。
0 4 患者能够了解自身疾病知识，能够放松心情，稳定情绪认患者已禁饮食。 · 嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
可见白细胞计数和中性粒细胞增高。
MRI
有助于深部脓肿的判断。
诊断性穿刺
局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理措施
01
脓肿形成时
① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软化大 便,减轻痛苦。
01
脓肿形成后
须及早手术切开引流。
PART 02 病例介绍
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分 ，律齐，未及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿 性罗音。全腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 及，莫非氏征阴性，双肾区无叩痛，无移动性浊音 ，肠鸣音正常。正常生理反射存在，病理反射未引
出。
病历资料
入院诊断
辅助检查
临床表现和分类及处理措施
以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现 为肛周持续性跳痛,早期局部红肿、发 硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。
0 1
肛门周
围脓肿
位置深,间隙大,全身感染症状严重。
无典型局部表现。早期便出现持续 高热、恶心、头痛等。局部症状为
坐骨直肠
直肠坠胀感，排便不尽感等,有时
间隙脓肿
伴排尿困难。
窝容易感染。待小儿出生 14个月其免疫机能提高后， 则肛门脓肿的发病率会明显
减少。
03
免疫因素
04
医源性因素
检查或治疗肛肠疾病时操 作不当可引起肛门脓肿。
如糖尿病、白血病、溃疡 性大肠炎、再生障碍贫血 等，由于严重的营养不良， 全身虚弱，抗感染能力低 下，也可并发肛周脓肿。
05 其他某些全身
性疾病
PART 03 临床表现
05
术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托
品0.5mg。
护理措施
疼痛 护理
一般 护理
01
02
尿潴留 护理
03
术后护理
PART 04 护理措施
护理诊断、措施、评价(术前)
0 1 恐惧、焦虑 —与患者对疾病的无知和担忧治疗效果有关
02
应关心病人，加强健康教育,讲明手术的必要性，使患者充分了解疾 病的有关知识,减轻心理负担,更加配合治疗。嘱其能以最佳心理状态 接收手术治疗。
护理措施
心理护理：应关心病人，说明手术的必要 性，并强调早期治疗的重要性,使患者乐 观有信心地接受手术治疗
01
术前1d少渣饮食，术前禁饮食
02
8小时。
术前 护理
术日晨测量生命体征、更换手术衣， 确认患者已禁饮食。
03
04
为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制 大便排出,术前1日晚9点及术日晨7点给予 开塞露40ml清洁灌肠，清洁肠道，减少 术中感染。
病历资料
• 姓名： XXX • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2019年11月13日 • 出院时间：2019年11月24日
病历资料
主诉
肛周肿痛不适4天。
现病史
患者3天前无明显诱因下出现肛周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低 热，行抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大便日1次，无便血 ，无腹痛腹胀等，遂来我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
肛肠科护理查房
主讲人 闪得
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 病例介绍 04 护理措施 05 出院指导 06 相关文献
PART 01 相关知识
疾病相关知识
肛周脓肿
是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙 内由于发生急性化脓性感染而形成的脓肿。其 特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛 瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症 病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
常见的致病菌
有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶 有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛 门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下 部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年, 男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
发病原因
感染是引起肛周脓肿的主 要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛 囊汗腺炎及肛门周围皮肤 病等感染，可形成肛门直
大小包块，色红压痛，界限不清， 常规正常,潜血阴性。心电图示：1.窦性心动过速；胸
齿线对应处似有内口，指套无血染
片、盆腔CT未见异常。
。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为 主症，当属祖国医学"肛痈" 病范畴，3天前无明显诱因下 出现肛周肿痛，无脓性分泌 物渗出，有低热，四诊合参
当辨证为热毒壅结。
现病史
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及体力无明显改 变。
病历资料
既往史
有“阑尾炎”手术史。否认"冠心 病、高血压、糖尿病"等病史，否 认"肝炎、结核"等传染病史，否认" 手术、外伤、中毒、输血史"。
舌脉
舌质红，苔黄，脉弦。
体格检查
体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸：24次/分 血压：150/80 mmHg