SLE妊娠合并系统性红斑狼疮
妊娠合并系统性红斑狼疮的药物治疗
妊娠合并系统性红斑狼疮的药物治疗作者：狄文赵珣璇来源：《上海医药》2012年第21期摘要系统性红斑狼疮是一种好发于生育期女性、累及多系统器官与组织的全身性自身免疫性疾病。
妊娠合并系统性红斑狼疮时会增加孕妇发生自然流产、胎儿宫内生长受限、早产、子痫前期等产科并发症的风险，而妊娠状态也会加重系统性红斑狼疮的病情。
本文概述妊娠合并系统性红斑狼疮的药物治疗。
关键词妊娠合并系统性红斑狼疮肾上腺皮质激素非甾体抗炎药中图分类号：R453； R71； R593.241 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）21-0003-031 妊娠合并SLESLE是一种好发于生育期女性的全身性自身免疫性疾病[1]，常侵犯多系统的器官与组织，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肝脏、血液和神经系统。
SLE的临床表现复杂，病程迁延，目前的发病率为（83～110）/10万[2-4]，其中最常发病年龄在25～35岁间[2]。
由于SLE 患者的生育力通常不受影响[2]，故妊娠合并SLE的患者并不少见。
过去，妊娠和生育曾被列为SLE的禁忌证。
这是因为：①患SLE的孕妇发生自然流产、胎儿宫内生长受限、早产、子痫前期等产科并发症的比例远高于正常孕妇。
对29项有关妊娠合并SLE并发症研究（共计包括2 751例妊娠合并SLE患者）的分析证实，此类妇女的早产率为39.4%、自然流产率为16%、胎儿宫内生长受限率为12.7%、死产率为3.6%、新生儿死亡率为2.5%[5]。
在美国，5%～8%的妊娠并发子痫前期，而妊娠合并狼疮者则有13%～35%并发子痫前期[6-8]。
另有研究表明，存在高血压、抗磷脂综合征（APS）和SLE累及肾脏的妊娠合并SLE者的妊娠结局更差[5]。
②妊娠状态也会加重SLE的病情，且对患者的肾功能有短期及长期的不利影响，潜在地加快进入终末期肾病阶段的进程[5]。
因此，SLE严重时可能需要进行治疗性引产。
不过，近40年来对妊娠合并SLE的治疗已取得了显著进步，美国妊娠合并SLE患者的流产率已从1960-1965年的43%下降至2000-2003年的17%，与全美妇女的总流产率相当[9]。
妊娠合并系统性红斑狼疮应该做哪些检查
妊娠合并系统性红斑狼疮应该做哪些检查*导读：本文向您详细介妊娠合并系统性红斑狼疮应该做哪些检查，常用的妊娠合并系统性红斑狼疮检查项目有哪些。
以及妊娠合并系统性红斑狼疮如何诊断鉴别，妊娠合并系统性红斑狼疮易混淆疾病等方面内容。
*妊娠合并系统性红斑狼疮常见检查：常见检查：抗心磷脂抗体、狼疮性抗凝因子、狼疮带试验、LEC、抗核抗体（ANA）、抗淋巴细胞抗体（ALA）、抗磷脂抗体、血沉方程K值、胸透*一、检查1.自身抗体的检测分不具脏器特异性自身抗体和脏器特异性自身抗体。
(1)不具脏器特异性自身抗体：又分抗核抗体和抗胞浆抗体。
(2)脏器特异性自身抗体，有以下三种抗体：①抗血细胞抗体;②抗淋巴细胞抗体;③其他：抗甲状球蛋白、横膈肌抗体、抗神经组织成分抗体。
2.抗磷脂抗体检测指有抗磷脂成分作用的一组抗体，存在于传染性疾病、恶性肿瘤，甚至存在于无任何临床表现的患者。
按其检测方法及临床表现不同而有各种命名。
在SLE患者中的抗心磷脂抗体和LAC等都是抗心磷脂抗体。
(1)抗心磷脂抗体(anti-ardiolipin antibodies，ACL)：其可出现在多种结缔组织疾病中，SLE阳性率最高达42.4%。
ACL抗体有IgG、IgA、IgM，其中以IgG型为最多见。
(2)狼疮抗凝物质(lupus anticoaglant，LAC)：Con-hey其检出率6%～10%，系其在体外能延长依赖磷脂的凝血过程而得名。
3.其他试验血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。
妊娠合并SLE时，血沉加快，提示SLE活动。
有人认为血沉超过100mm/h，说明疾病严重，其与产后病情恶化有关。
1.免疫病理检查(1)肾穿刺或组织检查：本方法所提供的病理诊断对许多狼疮肾炎和估计预后有价值。
至少包括光镜、荧光镜检查，必要时用电镜检查。
用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。
(2)皮肤狼疮带试验：用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤，在表皮与真皮交接处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。
妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗常规
妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗常规【概述】系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，在孕妇中发生率为1/5000，妊娠合并SLE母儿的并发症都有所增加，治疗上主要采用肾上腺皮质激素，实验诊断技术对SLE的诊断、病情的评估及预后均很重要。
【临床表现】1. 症状全身症状有发热、乏力、体重减轻及全身不适等。
随受累器官不同，可有不同的表现。
有皮肤损害，如面部蝶形红斑。
肌肉、关节疼痛。
部分患者有肾炎表现及神经系统异常。
心脏受累时，可有心悸、气短、胸闷甚至心力衰竭，亦可有心包炎、胸腹水、肺纤维化、血管栓塞及恶心、呕吐、腹痛等其他器官受累症状。
合并妊娠时易反复流产、死胎、胎儿生长受限、并发妊娠高血压综合征等。
2. 体征面部在双颊及鼻翼处可有蝶形红斑，肢端可发生小结节和雷诺现象，对称性关节炎、高血压、水肿、胸、腹水均可见。
下肢可见反复静脉栓塞的情况，可有足背动脉搏消失。
3. 辅助检查常有贫血，血小板减少，蛋白尿，尿中有红、白细胞及管型；肾功能可异常，血浆蛋白低，A/G常倒置，胆固醇升高；梅毒血清试验假阳性，甲状腺功能可异常，并可有电解质异常、EKG异常。
4. 特殊实验室检查抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体（抗dsDNA）、抗SSA（抗Ro）、抗SSB （抗La）抗体、抗着丝点抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物）、补体C3、C4、CH50。
【诊断要点】按1997美国风湿病协会对SLE的诊断标准，以下l1项中有任何4项存在，SLE即可诊断：1. 面颊部红斑；2. 盘状红斑；3. 口腔溃疡；4. 日光过敏；5. 非侵蚀性关节炎常累及两个或两个以上的周同关节；6. 浆膜炎如心包积液、胸膜炎；7. 肾脏病变蛋白尿（24小时尿蛋白＞0.5g或单次尿蛋白+++，尿镜检有红、白细胞，管型）；8. 神经异常抽搐或精神心理障碍；9. 血液异常溶血性贫血．血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞减少；10. 免疫学检查异常 LE细胞阳性，抗双键DNA抗体阳性，抗SM抗体阳性，梅毒血清反应( VDRL)假阳性；11. 抗核抗体阳性。
妊娠合并系统性红斑狼疮危害及预防PPT课件
课件
目录 引言 SLE对孕妇的危害 SLE对胎儿的危害 预防措施 孕期管理 产后管理
引言
引言
系统性红斑狼疮（SLE）是一种 慢性的自身免疫疾病，可以影 响身体的多个系统。
妊娠合并SLE可能增加母婴双方 的健康风险，因此预防和管理 非常重要。
SLE对孕妇的危 害
产后管理
提供必要的家庭支持和教育
谢谢您的观 赏聆听
孕期管理
预防孕期高血压和胎儿生长受限 管理并监测妊娠期间的症状和疾病活动
孕期管理
给予必要的药物治疗，同时注 意药物的安全性
咨询妇产科医生和风险评估专 家的意见
产后管理
产后管理
密切监测产妇的健康状况和自身免疫疾 病的活动
提供适当的产后护理和恢复
产后管理
关注乳汁喂养和母婴接触的安 全性 继续监测儿童的发育和健康情 况
预防措施
预防措施
在怀孕之前进行评估和控制疾病活动
孕前咨询和教育，包括生活施
提前计划孕育和产后护理 定期进行孕期产科和风险评估
预防措施
确保合适的药物治疗，与医生密切合作 进行管理和监测宫内发育的评估
孕期管理
孕期管理
围产医生和风险评估团队的紧 密关注 定期检查孕妇和胎儿的情况
SLE对孕妇的危害
提高早产率和流产率 增加孕期并发症的风险，如子痫前期和 胎盘早剥
SLE对孕妇的危害
增加产后出血的风险 可能导致孕期高血压和肾功能 损伤
SLE对胎儿的危 害
SLE对胎儿的危害
增加妊娠期间的胎儿死亡率 可能导致儿童出生体重过低
SLE对胎儿的危害
增加儿童患先天性心脏病和其 他异常的风险 可能导致新生儿系统性红斑狼 疮（NLE）的发生
妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(一)
妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(一)妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）是一种高危妊娠，它可能会引起胎儿死亡、早产和母亲的危及生命的并发症。
本文将讨论一位妊娠合并SLE 的患者，包括病情表现、管理和治疗方案。
病情表现患者为一位30岁的女性，患有系统性红斑狼疮。
这是她的第二次妊娠，孕周23。
她在孕早期出现了疲劳、面部红斑、关节疼痛和头痛等症状。
检查结果显示79%的抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体升高，降钙素原水平正常。
管理和治疗方案由于患者存在系统性红斑狼疮，他们在孕妇保健计划中被定为高危妊娠。
多学科流程的监督是非常必要的。
对于管理和治疗方案的规定需要严格按照医生的建议进行：1.孕期管理必须暴露于日光下，并补充足够的维生素D和钙。
定期接受抗凝治疗以预防血栓形成，并定期进行超声波和对胎儿进行评估。
2.治疗方案对于系统性红斑狼疮患者，在妊娠期间应该避免使用强免疫抑制剂。
此外，不能滥用雌激素类药物，因为它们可能会引起狼疮的暴发。
治疗方法需要选择安全、有效的药物。
例如，可以使用糖皮质激素、羟氯喹和甲磺酸氢氯吡格雷等药物，所有药物需要根据患者的病情来量身定制。
结论体内免疫失调是系统性红斑狼疮病理的主要原因之一。
妊娠微环境的变化会引起中枢神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的变化，导致机体免疫系统失调和狼疮再次病发。
治疗妊娠SLE的综合治疗方案必须严格按照专家的意见和指导，不可擅自处理。
特别关注妊娠合并系统性红斑狼疮患者，很重要，有必要前往医院定期检查，以及接受医生的管理来保证好孕产。
妊娠合并系统性红斑狼疮健康教育PPT课件
一些药物可能对胎儿有影响，需要谨慎选择。
如何有效管理妊娠合并系统性红斑狼疮？ 营养与休息
保持均衡饮食和充足休息，增强身体免疫力。
营养师可以提供饮食建议，以支持妊娠和健康。
妊娠合并SLE的心理健康
妊娠合并SLE的心理健康 心理支持
保持良好的心理状态对于妊娠期的健康至关重要 。
患者的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症 和损伤。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）？ 症状
常见症状包括皮疹、关节痛、疲劳和肾脏问题。
症状可能因人而异，且可能在妊娠期间加剧。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）？ 流行病学
该疾病在女性中更为常见，尤其是育龄期的女性 。
妊娠可能影响SLE的病程和病情管理。
可以寻求心理咨询或支持小组的帮助。
妊娠合并SLE的心理健康 沟通
与医生、家人和朋友保持良好的沟通。
分享自己的感受和担忧，有助于减轻焦虑。
妊娠合并SLE的心理健康 积极心态
培养积极的心态，参加适度的活动，增强心理韧 性。
适度的锻炼和放松练习有助于心理健康。
总结与建议
总结与建议
综合管理
妊娠期SLE患者需综合管理，确保母婴健康。
多学科团队的合作至关重要，包括产科医生、风 湿免疫科医生等。
总结与建议
Байду номын сангаас
重视症状变化
及时关注病情变化并与医疗团队沟通。
任何异常症状都应引起重视，及时就医。
总结与建议
教育与支持
增加对SLE和妊娠的知识，获得社会支持。
通过教育提高患者的自我管理能力，减少焦虑。
谢谢观看
病情管理
通过合理的药物调整和生活方式改变来管理病情 。
妊娠合并系统性红斑狼疮如何预防？
妊娠合并系统性红斑狼疮如何预防？[SLE与妊娠的相互影响](一)妊娠对SLE的影响1.一般认为妊娠并不改变SLE患者的长期预后。
但妊娠合并狼疮性肾炎患者多数在妊娠期病情加重，且多发生于妊娠晚期;2.10%～30%的SLE患者在妊娠期和产后数月内病情复发或妊娠晚期容易发生子痫前期，二者都具有高血压、蛋白尿、肾功能不全和浮肿，须注意鉴别;3.妊娠可使SLE患者病情加重及对母儿的不良影响，活动期患者不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上再考虑妊娠问题。
(二)SLE对妊娠的影响1.SLE不影响妇女的生育能力;2.SLE患者在妊娠各期，对胚胎及胎儿均会产生不良影响;3.反复流产、胚胎或胎儿死亡、胎儿生长受限、早产及围生儿缺血缺氧性脑病的发生率均较高4.狼疮抗凝物质及抗磷脂抗体导致子宫及胎盘血管内皮损伤，血栓形成是妊娠不良结局的关键;5.某些自身免疫抗体还可以通过胎盘对胎儿产生影响，例如，沉积在胎儿心肌及心脏传导系统处，引起炎症反应，病理上见传到阻滞、心肌病、心力衰竭等;6.一部分SLE患者还可引起胎儿先天性SLE，表现为新生儿出生时头面部、上胸部红色斑片状皮肤损害，这些改变通常在1岁以内消失。
治疗时注意事项1.SLE对妊娠结局有不良影响，且有家族遗传倾向。
患有SLE的孕妇妊娠丢失率高，容易发生流产、早产、死胎、围生儿缺氧等。
妊娠晚期如发现异常胎儿基本成熟，应适时终止妊娠可能获得妊娠的成功。
2.地塞米松和倍他米松较易通过胎盘应避免使用。
3.临床分娩期避免使用阿司匹林，有引起新生儿出血的危险。
4.分娩后应立即开始维持治疗，用药剂量孕期相似。
预后SLE患者预后差，10和20年的成活率分别只有75%和50%(Jacobsen，1999)。
以往临床上对SLE妇女认为妊娠会给其带来生命之虞，采取一旦妊娠就终止妊娠的措施。
由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进，采取病情缓解半年以上者允许其妊娠，可明显降低母儿的死亡率。
妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗进展(完整版)
妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗进展（完整版）系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 是一种自身免疫性结缔组织病,其病因及发病机制未明,一般认为在遗传因素的基础上,受环境因素及内分泌的影响引起免疫功能紊乱而发病。
临床可以出现多系统和器官受损的症状。
SLE好发于青年女性,发病率为0.01% ~0.4%。
SLE 的发生与精神心理状态有关,国外报道在精神焦虑及沮丧的人群中发病率较高,在精神焦虑者发病率为15% ~ 45%,在精神沮丧者中的发病率为25%~47% [1]。
SLE 在妊娠妇女中的发病率为1/2966 [2]。
一、SLE对妊娠的影响1.对母亲的影响:主要表现为对妇女生育能力的影响, SLE患者的不孕率为12.9%~22.8% [3]。
治疗SLE的化疗药物,如环磷酰胺、雷公藤对卵巢有抑制作用,持续应用3~6 个月以上,可引起患者闭经而导致不孕。
狼疮肾炎中度肾功能不全和有烷化细胞毒类药物使用史者生殖力减弱[4]。
Srikrishna等[5]检测了200名患者的狼疮抗体(lupus anticoagulant,LA)和抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody, aCL),发现复发性流产患者中LA 阳性占4.16%,aCL阳性占20.8%;静脉血栓形成者中LA 阳性占6.2%;动脉血栓形成者中LA 阳性占7.14%;SLE 患者中LA 阳性占58.3%。
Mok等[6]于1986年至2003年在中国对SLE患者进行了多中心的研究,272名SLE患者中有狼疮抗凝物的占22.4%,狼疮抗凝物是导致复发性流产最强有力的因子,这些患者中8.9%发生继发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)。
APS多继发于SLE,国外报道8%~42% 的习惯性流产同抗磷脂抗体阳性有关[7]。
Salmon等[8]在小鼠模型上证明了aPL 抗体在胎盘局部激活补体,其裂解产物使胎盘受损,导致胎儿丢失及生长受限的假设。
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蝶形红斑
掌部红斑
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• 脏器损害 • ①肾 • ②心血管 • ③肺与胸膜 • ④消化系统 • ⑤神经系统 • ⑥血液系统 • ⑦眼
几乎所有病人都有肾损害。 约早3期0%有病程人度有不心等血的管水表肿现、， 约以害系重约心化可紫约数现促以病心现约出中最统2，3、道出癜高管肾疮1病、有00人前，心/1血枢为症预呕症%现、型衰死血%人低发35有区严包、病神多状后吐状病%贫淋病尿竭亡压有氧热心疼重炎视人病不经见表、。人血巴人等，的、狼血、肌痛者最乳发人系。示佳腹有、结有血；是常疮症干炎、可常状生有统出病。痛神血肿食晚系见尿肺等咳， 心 发见水胸眼尤现情、经小大欲期 统 原、炎。、可 律 生。肿膜底其 中 活腹系板 等减可 性 因蛋，胸有 失 心约、炎改是 枢 动泻统减 。退白发 红 。临痛气 常 力1视，变脑 神 且等损少、尿展 斑床、0促 等 衰网少，％损 经 严消伤性恶为 狼、表气、 表 竭膜如，。 渗出等，主要病因是视网膜 血管炎。
妊娠合并 系统性红斑狼疮
SLE
2
SLE概念：
是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病， 其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体；
我国患病率为30.13-70.41/10万，以女性多 见，尤其是20-40岁的育龄女性，在全世界的种族 中，汉族人的SLE发病率位居第二。
3
SLE病因：
1．遗传因素（流行病学及家系调查）：有资料表明 SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭， 单卵双胞胎患SLE者5-10倍于异卵双胞胎； 2．环境因素：阳光（紫外线），药物、化学试剂、 微生物病原体也可诱发； 3．雌激素：女性患者明显高于男性，在更年期前阶 段为9:1，儿童及老年人为3:1； 4．心理和社会因素：心理和社会压力（过度劳累、 精神刺激）也会对SLE产生不良影响。
与SLE活动相似的妊娠表现
项目 一般情况
皮肤
头发
关节痛
呼吸
中枢神经
妊娠表现
疲乏:可很严重,并贯穿于整个妊娠期
因雌激素增多导致掌部出现红斑和面部潮红;面颊和前额可出现 光敏感性色素沉着斑,即“黄褐斑” 孕期头发致密粗壮,产后雌激素水平减低,几周到几个月内会出 现脱发 由于生理性韧带松弛,腰椎前凸,导致关节痛、背痛;偶有膝关节 积水 妊娠早期由于黄体酮作用,呼吸加速,晚期由于子宫增大导致呼 吸困难 头痛可以是正常妊娠或妊娠伴高血压的表现;子痫可导致癫痫发 作;脑血管意外可由先兆子痫或抗磷脂抗体综合征引起
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SLE诊断：
美国风湿病学会（ACR）1997年推荐的SLE分类标 准
①蝶形红斑、②盘状红斑、③光过敏、④口腔溃疡、⑤关节炎、 ⑥浆膜炎、⑦肾脏病变、⑧神经病变、⑨血液学疾病、⑩免疫 学异常、⒒抗核抗体异常
符合其中4项及以上者，可诊断为SLE。 其敏感性和特异性均＞90%。
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SLE治疗：
治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及 治疗各种并发症，促进临床缓解。
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辅助检查：
• 1．一般检查 • 2．免疫学检查 • ①抗核抗体（ANA） • ②抗双链DNA抗体 • ③抗Sm抗体 • ④补体 • 3．免疫病理学检查 • ①肾穿刺活组织检查 • ②皮肤狼疮带试验
红细胞计数及血红 蛋白浓度下降；白 见细于胞几计乎数所减有少的；血 S的但诊体活诊小快血L标特断动之断板；尿E患准异S期一S减蛋及LL者筛性，，少白管EE的，的选低与多；尿型标为标指 。 疾出血 ，尿记记S标 病现沉 镜等L抗抗， 活在增 下。E 动常体测体但于性性用），敏早诊之密有、补感期断一切体CC性诊。，3H相低低 断特、50关下， 及异C（。4，有 回性总 的提助 顾高补 检 示狼疮活动
定义 怀孕20周内妊娠自发性终止 自然流产3次或3次以上 胎儿死亡发生在妊娠20周以上
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妊娠对SLE的影响
有研究显示妊娠促使SLE复发, 其危险因素包括妊娠前6 个月SLE活动指数高、妊娠前多次复发、血清白蛋白低、 抗DsDNA抗体滴度高、蛋白尿及停用羟氯喹。
妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠早期和产后6周。 大部分复发表现轻微(如仅见皮肤、骨骼肌肉表现) ,用小量 激素可以很容易控制,但也有严重复发的报道。
1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减少暴露部位， 避免日晒
2.轻型SLE药物治疗：非甾体类抗炎药、抗疟药、小剂量激素 3.重型SLE药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等 4.狼疮危象治疗：可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗和静脉注射
大剂量免疫球蛋白
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妊娠与SLE
SLE患者的生育能力与常人无区别,故SLE患者妊娠是风湿 科医师常遇到的问题。这部分患者的诊治关系到母婴的 安全和健康,是临床诊治中很具挑战性的一个部分。SLE 和妊娠可以相互产生不良影响:妊娠可能会导致SLE复发, SLE可对妊娠和(或)胎儿造成不良后果。 正常妊娠的表现有时会和SLE活动相混淆,因此了解妊娠 带来的变化是很重要的。
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发病机制： 主要病理改变：炎症反应、血管异常
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临床表现：
1.全身症状：活动期病人多有疲乏、发热、体重下 降等； 2.皮肤黏膜损害 3.关节肌肉疼痛：常是SLE病人的首发症状之一， 指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多 关节痛，偶有指关节变形； 4.组织器官损害
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皮肤与粘膜：
约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴 露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可 见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈 盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指 （趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管 性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象， 口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对 称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉 挛（雷诺现象）等。
原因： 1、性激素：诱导B细胞活化→增加了自身抗体的产生及表 达→机体免疫反应持续增强→SLE活动或加重 2、催乳素：免疫应答的刺激剂 3、皮质激素：反跳式恶化 4、来自胎儿胎盘的激素分泌及胎儿抑制T细胞LE患者不良妊娠结局
不良妊娠结局 自发性流产 习惯性流产 胎死宫内