系统性红斑狼疮妊娠患者的护理
系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理
２ ９ １ ８ ｒ ＿ ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ｅ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３
样。因此， 内镜手术物镜的防雾 处理 是一个实 际操 作 中必须
解 决 的 问题 。
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 Ｌ 坦
时费力［ ５ ］ ， 既 增 加 了护 士 的工 作 负 担 ， 又 延 长 了 手术 的时 间 。
参
考
文
献
［ １ ］ 黄国强． 微创外科一不 断发展 的技术与理念 ［ Ｊ ） ． 中国实用外 科
杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ３ ） ： １ ６ １ — １ ６ ３ ．
［ ２ ］ 张荣 ， 金香淑． 鼻内镜手术 防雾荆配制的新方法（ Ｊ ） ． 吉林 医学 ，
价值 。
（ １ ） 准备 时间长 ， 热盐水需 要预处理 时间。（ ２ ） 护士使用热盐
水过程要小心处理 ， 以免造 成烫伤 。（ ３ ） 移动 器械车 时容易 发生热盐水撒出污染 手术 台和摄像 头倒翻 ， 有 可能导致镜体 损坏 的经济损失 。（ ４ ） 手术 时间长 时 ， 需要多 次更换 盐水 以 保证预热的效果 ， 也 要求洗 手护士 与巡 回护士 通力合作 ， 费
氍掣瑗碴 罨壁Ｉ 麟
情况 ， 较传统更为安全 。
妊娠合并系统性红斑狼疮护理查房课件
查房内容
评估和护理措施： - 病情评估：根据患者的病情及
实验室检查结果，评估患者的病情 严重程度。
- 护理措施：如低盐饮食、充足 休息、避免阳光暴晒等。
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的病情变化，如出现高血压、 尿蛋白增加等情况，及时及时向医生报 告。 注意给予患者心理支持，帮助其缓解焦 虑和压力。
妊娠合并系统 性红斑狼疮护
理查房课件
目录 简介 查房内容 查房注意事项
简介
简介
妊娠合并系统性红斑狼疮概述：妊 娠合并系统性红斑狼疮是指女性在 怀孕期间发生的系统性红斑狼疮， 对母婴的健康都有一定的影响。
简介
查房目的：了解妊娠合并系统性红斑狼 疮患者的病情及护理需求。
查房内容
查房内容
病史及体格检查： - 病史了解：了解患者的妊
查房注意事项
注意避免使用对胚胎有害的药 物，遵守医嘱用药。
谢谢您的观赏聆听
娠情况、红斑狼疮病史、用药 情况等息。
- 体格检查：对患者的皮肤 、关节、心肺、腹部等进行全 面检查。
查房内容
实验室检查： - 血常规：了解患者的血红蛋白、白
细胞计数等指标。 - 尿常规：观察患者的尿液情况，如
蛋白、红细胞等的存在。 - 自身抗体检测：检测患者的抗核抗
体、抗dsDNA抗体等。 - 补体检测：检测患者的C3、C4等补
妊娠合并系统性红斑狼疮患者的护理PPT课件
合并SLE的产科护理
分娩期护理: 提供全面的分娩期护理， 保证患者的安全和舒适。
产后护理: 监测患者在产后的恢复情况 ，提供适当的产后护理，包括妊娠期合 并SLE的复发风险评估和处理。
新生儿护理
新生儿护理
早产儿护理: 提供早产儿的特 殊护理，包括呼吸支持、营养 管理等。
监测与评估: 定期的生长和发 育评估，监测新生儿是否有合 并SLE的迹象。
新生儿护理
家庭教育: 提供新生儿护理的相关教育 知识，帮助家庭熟悉合并SLE的护理要 点。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠合并SLE的 护理管理
妊娠合并SLE的护理管理
早期筛查: 早期检测SLE患者是否怀孕 ，及时进行护理干预。
个体化的治疗计划: 根据患者的具体情 况，制定个体化的治疗计划，包括药物 管理、饮食、休息和锻炼等。
妊娠合并SLE的护理管理
症状管理: 有效管理SLE患者的 症状，如关节痛、疲劳、皮肤 病变等。
监测与监护: 定期监测患者的 病情，并做好相关资料的记录 ，密切观察和监护患者的健康 状况。
妊娠合并SLE的护理管理
提供心理支持: 了解患者的心理需求， 提供积极的心理支持和咨询。
合并SLE的产科 护理
合并SLE的产科护理
孕期管理: 提供孕妇合并SLE的 相关护理指导，包括营养、休 息和药物管理等。 分娩准备: 制定合适的分娩计 划，充分考虑患者的身体状况 和SLE对分娩的影响。
妊娠合并系统性红斑狼 疮患者的护理PPT课件
目录 导言 妊娠合并SLE的护理管理 合并SLE的产科护理 新生儿护理
导言
导言
背景介绍: 妊娠合并系统性红 斑狼疮（SLE）是一种罕见但严 重的妊娠并发症，需要特殊的 护理措施。
妊娠合并系统性红斑狼疮的护理PPT课件
术后：口服泼尼松龙片10mg Qd 达立新 1.5g Bid 继续口服激素，免疫抑制剂及速碧林抗凝。 （术后第三日）
ppt 课件
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孕产期护理
ppt 课件
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①定期产检
胎心监护
孕期护理
胎儿心电图、超声心动：心脏传导阻滞及心脏受损情况
B超：早期确定胎龄及胚胎情况 中晚期评估胎儿宫内生长情况 有无畸形 羊水情况
忌食辛辣刺激性食物
用药方面忌用口服避孕药，避免使用易诱发或加 重该病的药物 (如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英 纳、抗痉厥药、氯丙嗪等 )。
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皮肤护理
保持皮肤干燥清洁，忌用碱性皂液清洗
温水洗漱，保护皮肤，避免阳光直射，减少寒冷 刺激
忌用刺激性化妆品
皮肤伤口处观察有无感染情况
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……
第八天 孕38W，未诉不适，患者及家属要求剖宫产终止
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检查名称
辅助检查
结果
24小时尿蛋白 定量
狼疮抗凝物
0.15g/24h 1.8s
抗核抗体谱 血常规
抗双链DNA（IgG型） 358IU/ml
白细胞6.94*10^9 /L
APTT
24.8s
ppt 课件
正常值 0.00--0.02
0.8-1.2 <100IU/ml 3.5--9.5 37.5±2.8
血Rt：了解血小板计数预防绒毛微血管血栓形成 血红蛋白计数预防贫血24h源自蛋白：尿蛋白情况ppt 课件
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②注意观察狼疮活动 ：关节痛 脱发明显 面部皮疹 加重 尿中泡沫增多 下肢水肿
③自数胎动 （早中晚各数各数胎动 1h，三个小时之 和乘以4为12h胎动数 ≥30次/12h）
系统性红斑狼疮合并妊娠的处理
SLE对妊娠的影响
• 有约1/3的患者最终以剖宫产的方式终止妊娠 • 近1/3以上的患者出现早产 • 20%以上的患者发生子痫 • 有近30% SLE患者的胎儿出现宫内发育迟缓
SLE围妊娠期管理包括
• 妊娠时机 • 孕中随访 • 妊娠终止方式 • 胎儿及新生儿监护
妊娠时机
病情稳定至少6个月 24小时尿蛋白小于0.5g 无重要脏器损害 糖皮质激素强的松＜15mg 停用免疫抑制药物（CTX、MTX、来氟米特、雷公藤、MMF等） 没有服用妊娠期间禁用的药物
.
羟氯喹：经临床使用经验证实为安全的药物 对ACA(+),可以减少血栓形成风险 抗SSA、SSB抗体（+），可以降低胎儿心脏传导阻滞的发生率
非甾体来消炎药： 妊娠中期可以使用，早期和后期不建议使用 对乙酰氨基酚：妊娠期间可用
SLE围妊娠期管理包括
• 妊娠时机 • 孕中随访 • 妊娠终止方式 • 胎儿及新生儿监护
恢复华法林治疗（INR2-3） （分娩后1-2周回复抗凝）
高滴度抗磷脂抗体，且：
1. 2-3次（以上）的前12周内胎儿 丢失
2. 1次或以上死胎 3. 1次或以上因胎盘功能不全造 成早产
阿司匹林 75mg/d 加：预防剂量肝素或小分 子肝素
普通肝素或小分子肝素治疗至产 后6周，终身服用小剂量阿司匹 林75mg/d
APS合并妊娠的治疗原则
• .. 临床情况
妊娠期间的治疗
分娩后的治疗
抗磷脂抗体阳性，但没有不良妊 小剂量阿司匹林75mg/d 小剂量阿司匹林75mg/d至妊娠后
娠史或血栓史
（分娩前7-10天停用） 6-8周
既往有血栓史
停用华法林，使用治疗剂
量的普通肝素或低分子肝 素（分娩前24小时停用） 小剂量阿司匹林75mg/d
妊娠合并系统性红斑狼疮的特点及护理
并 协助抢救 。 ③监测体 温变化。 分析发热原因 ， 出血易发生 中 脑 枢 性高 热 ， 药物 降温效果 差 ， 需采 用冰 帽 、 冰毯 等物 理降 温方
法， 以降低脑细胞代谢 ， 减少氧耗 ， 保护脑组织 。
ｃ 定血 肿基 本消 除后 ， ￣ Ｔ确 ２ ８ ｄ ｄ即可 拔管 。拔管 时 先夹 管
压、 脉搏 、 瞳孔 、 呼吸的变化 ， 及时发 现再 出血 或脑疝及 颅内压 升高症状 。 如有呕吐 ， 可给予侧卧位 ， 头偏 向一侧及时清除 口腔 分 泌物 ， 防止窒息 。严格无 菌技术操作 ， 录积血量 、 质 、 记 性 颜
色 。对烦躁不安者 ， 可给予镇静剂 。
３３ 术后护理 ．
微创血肿清 除术是治疗颅 内血肿 的一种行之有效 的方法 ，
手术时间短 ， 使用器械少 ， 创伤小 ， 口愈合快 ， 伤 术后并发症少 ， 尤其适用 于高龄 和体 弱患者 ， 极大地提高了他们的生存率。脑
出血的预后与多种 因素有关 ， 是医生、 护士 、 患者 和家 属综合作
瞳孔变化并记 录 ， 凡发现双侧瞳孔不 等大 ， 意识障碍加重 ， 术后
【 吴燕． 内血肿微 创清除术后 护理［． 医药卫 生 ， ０ ，０ ８： １ ］ 颅 Ｊ现代 】 ２ ４２ （） ０
（ 收稿 日 ：０ １ — ８ 期 ２ １加３ ２ ）
持伤 口清洁 干燥 。 防止管腔阻塞 ， 日 引流管 冲洗 ２ ３ ② 每 行 — 次，
如有不 畅应检查是 否扭 曲 、 受压或血凝 阻塞 。若 因血凝 块阻塞 造成排 出困难时 ， 不可盲 目负压抽吸， 应该用尿激酶 ２ ～ 万 ４万 ｕ，
妊娠合并系统性红斑狼疮护理查房PPT
理查房PPT
目录 概述 基本信息 护理查房内容 护理技巧 总结
概述
概述
介绍：本PPT旨在解析妊娠合并系 统性红斑狼疮的护理查房内容，以 帮助医务人员更好地了解和处理该 病情。
目标：了解妊娠合并系统性红斑狼 疮的护理要点，掌握查房时的重点 内容以及相关护理技巧。
基本信息
基本信息
病情概述：解释妊娠合并系统 性红斑狼疮的基本特征，病因 和发病机制。
临床表现：介绍病人妊娠合并 系统性红斑狼疮时的主要临床 表现及其变化。
基本信息
影响因素：探讨妊娠合并系统 性红斑狼疮对孕妇及胎儿的影 响因素。
护理查房内容
护理查房内容
生命体征：要点列举病人生命 体征的评估重点，如血压、体 温、心率等，以协助及时发现 异常情况。
谢谢您的 观赏聆听
症状评估：讲解常见症状的评 估，包括关节疼痛、皮肤损害 、受损脏器等，以便及时采取 措施缓解症状。
护理查房容
产程监测：重点描述对孕妇妊娠期 间的产程进行监测，包括宫颈开口 情况、宫缩强度及频率、胎儿心率 等。
护理技巧
护理技巧
疼痛管理：介绍妊娠合并系统 性红斑狼疮患者疼痛管理的方 法，包括非药物疼痛缓解措施 和药物使用注意事项。
皮肤护理：阐述妊娠合并系统 性红斑狼疮患者皮肤护理的重 要性以及相关护理措施，以保 护皮肤免受损害。
护理技巧
心理支持：强调妊娠合并系统 性红斑狼疮患者心理护理的重 要性，提供相应的心理支持和 帮助方式。
总结
总结
总结：概括以上妊娠合并系统 性红斑狼疮护理查房PPT的核心 内容和主要观点。
期望：期望医务人员通过本PPT 对妊娠合并系统性红斑狼疮的 护理查房有更全面的了解，并 能在实践中运用相关知识和技 巧。
孕妇红斑狼疮的注意事项
孕妇红斑狼疮的注意事项孕妇如果在生活中出现了红斑狼疮这种疾病，你们应该要在生活中引起螽斯，因为红斑狼疮这种疾病不仅会伤害到孕妇的身体健康，而且红斑狼疮这种疾病对于宝宝也是有伤害的，所以你们应该要对孕妇红斑狼疮这种疾病有一定的治疗方法，而且你们生育的时候最好是通过剖腹产，以免引起血压升高。
孕妇红斑狼疮这种疾病是比较严重的，孕妇在怀孕期间应该要引起重视，在整个妊娠期间，你们在生活中都应该要进行检查，以免导致宝宝出现影响，并且对于医生所说的注意事项要引起重视。
1.排最佳的妊娠时间是在狼疮静止期，虽然不能保证此后疾病一直处于静止期。
应强调的是即使在静止期5-6个月后妊娠，仍有10%左右的患者狼疮突发。
2.疾病突发的可能性与疾病的严重程度相关，病情越轻，突发的可能性越小。
医生必须掌握系统性红斑狼疮患者保留妊娠的指征。
3.整个妊娠期及产褥期都应严密监测，积极治疗。
患者应在系统性红斑狼疮专科门诊及产科门诊同时定期随访。
4.医生必须注意系统性红斑狼疮疾病的活动程度、妊娠并发症及胎儿发育情况，注意有无死胎。
定期检查血、尿常规及血沉、C反应蛋白、补体，必要时作免疫学方面检查。
如患者临床症状及实验指标提示患者病情有加重趋势，应尽早劝告患者终止妊娠。
5.临产期的系统性红斑狼疮患者，应提早住进产科病房，加强病情观察，在分娩期适当加大激素用量，以免分娩时由于过度疲劳促使病情恶化。
6.抗磷脂抗体阳性妇女流产率高，应坚持长期用小剂量阿司匹林，或肝素及/泼尼松、及中药辨证治疗。
对于孕妇红斑狼疮这种疾病，我们在生活中应该要对于它的制作方法有一定的了解才好，因为我们在生活中面对孕妇红斑狼疮这种疾病的时候，应该要及时的检查医生的检查，在孕期的每一个阶段都要时刻引起重视，以免宝宝受到伤害。
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系统性红斑狼疮妊娠患者的护理
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠患者的护理体会。
方法：对26例SLE合并妊娠患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。
结果：23例度过妊娠期安全分娩，3例终止妊娠。
结论：对SLE合并妊娠患者除及时治疗病情观察与专科护理外，更注重心理护理，健康教育及做母婴监测。
【关键词】系统性红斑狼疮；妊娠；护理；体会
系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus ，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫疾病，好发于生育期妇女，医学事业的发展使SLE的妇女亦可妊娠、分娩，但SLE患者死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率仍为正常人群的4~6倍］1 ］。
我院2007年9月〜2009年7月共收治妊娠并发SLE患者26 例,经及时治疗和精心护理后效果满意，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1. 1一般资料：本组患者年龄在21〜32岁，平均23.7岁，其
中，初产妇17例，经产妇9例。
SLE均为孕前明确诊断，符合美
国风湿病协会（ARA）1982年诊断标准］2 ］。
SLE的临床分型为：肾炎型9例，皮损型8例，关节型5例，心律失常型2例，
免疫抗体阳性无症状者2例，其中，21例SLE病情处于缓解期
的，5例处于活动期。
1.2方法：入院后给予非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素（强的松、甲强龙）、免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、长春新碱、硫唑嘌呤）治疗，有效、合理的护理以及健康指导。
1.3结果：26例SLE患者得以及时治疗，其中，治愈19例,好转7例，3例因病情需要终止妊娠，其余23例患者安全分娩，其中经阴道分娩14例，剖宫产7例，产钳2例.新生儿体重2700〜3500g，Apgar 评分9〜11分。
2护理体会
2.1基础护理SLE患者长时间服用激素、免疫抑制剂可使机体免疫力低下，易并发严重感染。
孕妇要保证充分的休息，保持室内环境的良好，空气流通、清新，既要防晒，又要注意保暖、防止着凉，避免使用碱性清洗剂和化妆品，外出使用遮阳物以减少对皮肤的刺激，对于皮损型SLE的孕妇应注意其皮肤有无破损，睡眠时宜取左侧卧位，以提高胎盘血流量和血氧浓度。
2.2严密观察：根据病情轻重，妊娠期应定期监测生命体征，定期
检测血尿常规、肝肾功能、心电图、血浆蛋白总量、24小时尿
蛋白定量、血沉、狼疮抗凝物、皮疹等。
同时应定期对胎儿进行电子胎心监护、B超胎儿监测、脐动脉血流波型和胎盘功能测定，产前可做催产素激惹试验（OCT），羊膜腔穿刺检测胎儿宫内情况，并做好记录。
2.3心理护理：SLE病程漫长，长期激素治疗妊高征的发生率较高，影响胎儿的发育，另一方面，妊娠可使SLE病情加重，
严重者可引起死亡，给孕产妇带来较大的心理压力，易产生担忧、焦虑、抑郁、悲观、失望等不良心理］2］，因此，护士应充分把握患者
的心理变化，对可能产生产前焦虑、产后抑郁及被迫终止妊娠而担心以后能否生育、婴儿死亡而悲伤刺激等不同心理，有针对性地疏导、劝慰，要注意沟通技巧，使用角色互换思维，和恰当的心理干预，使其积极主动配合治疗和护理。
同时让患者对自身疾病有一定了解，纠正对疾病的错误看法，清楚配合医生治疗的重要性，提供妊娠的生理卫生、饮食营养等孕期健康知识讲解，及时告知胎儿生长状况，鼓励患者亲友多陪伴病人，使其获得情感支持。
2.4饮食护理：宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白为主，多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，避免烟酒、辛辣等刺激性食物，忌食可诱发SLE的菌类、西芹、芹菜等食物和增强光敏感作用的无花果、紫云英、油菜、黄泥螺等食物；要适当补充钙质，以防骨质疏松及胎儿的发育需要。
2.5用药指导：强的松能有效的预防和控制SLE的发展和恶化，也能被胎盘所产生11- B去氢酶灭活，对胎儿的不良影响小，而且还具
有促进胎肺成熟和治疗胎儿潜在性心肌炎的优点。
详细介绍激素的作用及长期治疗的临床意义、服药的注意事项，建议多饮水，促进药物排泄，减少毒副反应的发生，避免自行停药或减量，防止擅自尝试中药、偏方等。
2.6出院指导：(1)回乳指导：由于强的松能通过乳汁分泌，产后不宜母乳喂养，可用皮硝等中药给产妇回乳，不能用雌激素回乳，以免诱发SLE活动。
(2)怀孕指导：SLE患者要在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕，避孕须用工具避孕，忌药物避孕，以防止激发血管病变［3］。
(3)定期复查，嘱患者病情发生变化时，及时到医院进行检查治疗，以免延误病情。
总之，严密的监护，及时治疗处理并发症，同时加强有效的健康教育，避免不良因素等，同样能够顺利渡过妊娠期安全分娩。
参考文献
:1 ］黎玉梅•系统性红斑狼疮的护理体会］J］.国际医药卫生导报,2008.14(23) : 117.
:2］李玲，周雪玲,段春梅.系统性红斑狼疮的护理］J］.中国医药导报,2009,5(3) : 43-44
:3］蔡红.孕产妇合并系统性红斑狼疮的心理调查和分析
［J ］.
解放军护理杂志，2004，21(1) : 25-26.
:4 ］王丽莹，黎春燕，黄旋珠.健康教育对系统性红斑狼疮病人的影响］J］.现代护理，2006，12(1) : 87-88.。