健康评估体格检查
健康评估体格检查重点doc
健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。
它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。
二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。
1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。
体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。
4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。
血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。
三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。
这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。
2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。
检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。
3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。
触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。
4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。
检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。
听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。
询问患者排尿情况，评估肾功能。
6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。
四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。
这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。
总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。
《健康评估》体格检查(1)附答案
概述A1/A2 型题1. 消瘦是指体重低于理想体重的：AA.10%～20%B.5%～10%C.20%～25%D.25%～30%E.20%～30%2. 心前区疼痛突然发作者常取：CA. 强迫坐位B. 辗转体位C. 强迫停立位D. 强迫侧卧位E. 强迫俯卧位3. 起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为： CA. 蹒跚步态B. 共济失调步态C. 慌张步态D. 跨阈步态E. 酒醉步态4. 皮肤出血斑点直径3~5mm 的是：EA. 玫瑰疹B. 血肿C. 瘀点D. 瘀斑E. 紫癜5. 盗汗多见于：AA. 结核病B. 休克C. 虚脱E. 肺炎D. 佝偻病6. 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于： BA.肺癌淋巴结转移B.胃癌或食管癌淋巴结转移C.乳腺癌淋巴结转移D.肝癌淋巴结转移E.胰腺癌淋巴结转移A3/A4 型题(7~8题共用题干)患者，女性，58岁，因“面色晦暗，双颊褐色色素沉着半年”人院。
7. 该患者的面容为：BA. 二尖瓣面容B. 肝病面容C. 慢性面容D. 面具面容E. 肾病面容8. 该患者最可能的皮肤损害是： AA. 蜘蛛痣B. 斑疹C. 丘疹D. 玫瑰疹E. 荨麻疹头部检查1. 瞳孔缩小，见于：AA. 有机磷农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应2.关于口唇异常体征临床意义的描述，错误的是：CA. 口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B. 口唇干燥皲裂见于严重脱水C. 口角糜烂见于维生素C 缺乏D. 口唇肥厚增大见于黏液性水肿E. 口唇角歪斜见于脑血管意外A3/A4 型题(3~4题共用题干)7岁女童，体格检查见其额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目目下视，巩膜外露。
5. 该患儿体格检查所见头颅大小与外形的改变被称为：CA. 小颅B. 方颅C. 巨颅D. 尖颅E. 长颅6. 导致该患儿头颅大小与外形改变最可能的病因是： DA. 变形性骨炎B. 佝偻病C. 先天性梅毒D. 脑积水E. 肢端肥大症(7~8题共用题干)患者，男性，68岁，因发现四肢震颤被家人送医院诊治。
健康评估的主要内容
健康评估的主要内容
健康评估是指对个体的健康状况进行全面、系统、科学的评估，以便发现潜在的健康问题，规划健康管理方案，预防和控制疾病的发生和发展。
健康评估的主要内容包括以下几个方面：
一、健康史询问和体格检查
健康史询问是通过面谈或问卷对个体的个人、家族、社会、环境等多方面因素进行深入了解，以便全面评估其健康状况。
体格检查是通过观察、触诊、听诊、叩诊等方法对个体的身体各部位进行检查，以便发现潜在的健康问题。
二、生化指标检测
生化指标检测是通过血液、尿液、唾液等生物样本的检测，对个体的生物化学参数进行评估，以便发现潜在的代谢异常或疾病风险。
三、影像学检查
影像学检查是通过X线、CT、MRI等成像技术对个体的内部结构进行检查，以便发现潜在的疾病或异常。
四、膳食营养评估
膳食营养评估是通过记录个体的饮食情况和营养摄入量，对其膳食结构和营养状况进行评估，以便发现潜在的膳食相关疾病或健康问题。
五、锻炼评估
锻炼评估是通过记录个体的锻炼情况和运动能力，对其身体机能进行评估，以便发现潜在的锻炼相关问题或运动能力不足的情况。
六、心理健康评估
心理健康评估是通过面谈或问卷对个体的心理健康状况进行评估，以便发现潜在的心理问题或心理健康风险。
七、疾病筛查
疾病筛查是通过特定的检测手段对个体的健康状况进行评估，以便发现潜在的疾病或疾病风险，如乳腺癌筛查、结肠癌筛查等。
健康评估是一项全面、科学、个性化的健康管理服务，可以帮助个体及时发现潜在的健康问题或疾病风险，制定科学的预防和治疗方案，维护和促进个体的身体和心理健康。
健康评估一般体格检查
肺功能检查包括通气功能检查、换气功能检 查和呼吸肌功能检查等。通气功能检查主要 检测肺的通气能力，如肺活量、用力肺活量 等；换气功能检查主要检测肺的氧气交换能 力，如通气/血流比例等；呼吸肌功能检查 则用于评估呼吸肌的力量和耐力。
心肺运动试验
总结词
心肺运动试验是一种综合评估心肺功能的检 查方法，通过监测患者在运动过程中的心电 图、血压、呼吸等指标，评估心肺对运动的 反应和耐受能力。
根据收集的信息和检查结果， 进行综合评估，提出个性化的 健康管理建议。
02 一般体格检查
身高与体重测量
身高
身高是反映人体骨骼发育和纵向 生长的重要指标，通过测量身高 可以评估人体的生长发育状况。
体重
体重是反映人体营养状况和肥胖 程度的常用指标，通过测量体重 可以评估人体的健康状况。
体温、脉搏、呼吸和血压的测量
健康评估的一般流程
进行体格检查
包括测量血压、心率、体温等 生理指标，以及观察皮肤、淋 巴结等。
进行功能评估
包括心肺功能、肌肉力量、平 衡能力等方面的评估。
收集基本信息
包括年龄、性别、身高、体重、 家族史、生活习惯等。
进行实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检 查等，以进一步了解身体状况。
综合评估与建议
健康评估的目的
早期发现潜在的健康问题
通过全面的健康评估，可以及时发现潜在的健康问题，如高血压、 糖尿病、心脏病等。
制定个性化的健康管理计划
根据评估结果，可以为个人或群体制定个性化的健康管理计划，包 括饮食、运动、药物治疗等方面的建议。
提高生活质量
通过健康评估，可以帮助个人或群体了解自己的健康状况，采取积 极的措施改善生活方式，提高生活质量。
健康评估名词解释
健康评估名词解释健康评估是一种系统性的过程，旨在评估个体的健康状况和风险因素，并提供相关建议和干预措施，以促进和维护身体和心理的健康。
它是一种综合性的评估方法，通过收集和分析个体的健康信息，帮助医生、保健专业人员或研究人员了解个体的健康状况，识别潜在的健康问题，并制定个体化的健康管理计划。
健康评估通常包括以下几个方面的内容：1. 健康史：健康评估的第一步是收集个体的健康史信息，包括个体的疾病史、手术史、药物使用史、家族病史等。
这些信息对于评估个体的健康状况和风险因素非常重要。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式对个体的身体状况进行评估。
常见的体格检查包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等指标，检查皮肤、眼睛、耳鼻喉、心肺、腹部等器官的状况。
3. 实验室检查：实验室检查是通过采集个体的生物样本（如血液、尿液、唾液等），进行化学分析、细胞学检查、基因检测等，以评估个体的生物学指标。
常见的实验室检查包括血常规、血生化指标、尿液分析、心电图等。
4. 健康风险评估：健康风险评估是通过问卷调查、生活方式评估等方式，评估个体的健康行为、生活方式和环境因素对健康的影响。
常见的健康风险评估包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、心理健康等方面的评估。
5. 健康建议和干预措施：基于健康评估的结果，医生、保健专业人员或研究人员可以向个体提供相关的健康建议和干预措施，以促进个体的健康。
这些建议和措施可以包括改变生活方式、药物治疗、心理支持等。
健康评估的目的是帮助个体了解自己的健康状况，识别潜在的健康问题，并采取相应的措施来预防疾病、改善健康。
通过健康评估，个体可以更好地了解自己的身体和心理状况，提高自我健康管理的能力，促进健康的生活方式和行为。
同时，健康评估也对于医生、保健专业人员和研究人员来说，能够提供更准确的诊断和治疗方案，为健康管理和健康研究提供科学依据。
总之，健康评估是一种综合性的评估方法，通过收集和分析个体的健康信息，评估个体的健康状况和风险因素，并提供相关建议和干预措施，以促进和维护身体和心理的健康。
护理学健康评估
护理学健康评估引言概述：护理学健康评估是护理过程中至关重要的一环。
通过对患者的身体、心理和社会环境等方面的综合评估，护士能够全面了解患者的健康状况，为制定个性化的护理计划提供依据。
本文将从五个方面详细阐述护理学健康评估的内容和方法。
一、身体健康评估：1.1 体格检查：护士通过观察、触摸、听诊等手段，对患者的身体各系统进行检查，包括心血管、呼吸、消化、神经等系统。
通过体格检查，护士能够了解患者的生理状况，发现异常体征，如心率、呼吸频率、血压等。
1.2 疼痛评估：疼痛是患者最常见的症状之一，护士需要通过询问患者的疼痛程度、性质、部位等信息，以及观察患者的表情、呼吸等反应，来评估患者的疼痛程度。
疼痛评估的结果将有助于制定合理的疼痛管理方案。
1.3 体能评估：护士需要评估患者的体能状况，包括活动能力、平衡能力、肌力等。
通过评估，护士能够了解患者的日常生活自理能力，为制定康复计划提供依据。
二、心理健康评估：2.1 精神状态评估：护士需要评估患者的精神状态，包括情绪、认知、行为等方面。
通过观察患者的言行举止、与患者交流等方式，护士能够了解患者的心理健康状况，及时发现患者的心理问题，如焦虑、抑郁等。
2.2 社交支持评估：社交支持对患者的心理健康至关重要。
护士需要评估患者的社交网络、亲友关系的情况，了解患者是否有足够的社交支持。
社交支持评估的结果将有助于护士为患者提供合适的心理支持和建议。
2.3 心理评估工具：为了提高评估的客观性和准确性，护士可以使用一些心理评估工具，如症状自评量表、焦虑抑郁量表等。
这些工具能够帮助护士全面了解患者的心理状况，为制定个性化的心理护理方案提供依据。
三、社会环境评估：3.1 家庭状况评估：护士需要了解患者的家庭状况，包括家庭结构、家庭成员的健康状况等。
这些信息将有助于护士评估患者在家庭环境下的护理需求，为患者提供家庭护理指导。
3.2 经济状况评估：经济状况对患者的健康状况和护理需求有一定影响。
健康评估第三章 体格检查
任务二 皮肤
皮肤颜色与种族和遗传有关，而毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄等因素亦可影响肤色。
一、 颜色
皮肤湿度(moisture)与汗腺分泌功能、气温及空气的温度变化有关。正常人在气温高、相对湿度大的环境中出汗增多是一种生理调节功能。
二、 湿度
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。检查方法是用示指和拇指将患者手背或上臂内侧皮肤提起，片刻后松手，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。
任务一 一般状态
二尖瓣面容面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（图321）。
甲状腺功能亢进症面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症（图322）。
任务一 一般状态
八、 体位体位（position）是指患者休息时身体所处的状态与位置。临床上常分为自动体位、被动体位、强迫体位。体位对某些疾病的诊断具有一定的意义。1. 自动体位2. 被动体位3. 强迫体位九、 步态步态（gait）是指走路时所表现的姿态。健康人步态稳健。在某些疾病时，可引起步态的改变。1. 蹒跚步态2. 醉酒步态行3. 跨阈步态4. 共济失调步态5. 慌张步态6. 剪刀步态
健康评估
第三章 体格检查
项目一 概述
任务一 体格检查的目的及注意事项任务二 体格检查的基本方法
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态任务二 皮肤任务三 淋巴结
项目三 头部与颈部检查
任务一 头部任务二 颈部
项目四 胸壁与胸廓检查
任务一 胸部的体表标志任务二 胸壁、胸廓与乳房
项目五 肺与胸膜检查
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
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甲状腺检查
1、视诊：病人取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作的同时，观察甲状腺的大小和对称性。
描述：甲状腺外观不突出
2、触诊：立于病人后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。
用同法检查另一侧甲状腺
描述：未触及甲状腺肿大
3、听诊：当触及肿大的甲状腺时，将听诊器置于肿大的甲状腺上
描述：听到低调的连续性血管杂音
腹部视诊、听诊
1、视诊：观察腹部外形是否对称，有无隆起或凹陷，腹壁有无静脉曲张，有无胃肠型及蠕动波，有无皮疹、色素和腹纹，观察呼吸运动的频率、节律和深度描述：病人腹部双侧对称，无隆起或凹陷，无静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素和腹纹，呼吸频率x次/分，节律整齐，深浅度适中
2、听诊：
（1）肠鸣音：在脐部周围固定部位听诊1分钟
描述：听到肠鸣音为4次或5次
（2）振水音：将听诊器放于上腹部，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击病人上腹部
描述：听到振水音
（3）血管杂音：用听诊器听诊腹部各区
:描述：没有听到血管杂音
腹部叩诊音、肾脏叩击痛、肝脏叩击痛
1、腹部叩诊：从左下腹开始，按逆时针方向
描述：除肝脏、脾脏及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位均为鼓音2、肾脏叩击痛：护士以左手掌平放于被检者肋脊角处（肾区），右手握拳用轻到中等力量叩击左手背
描述：病人无肾脏叩击痛
3、肝脏叩击痛：护士平放于病人的肝区所在部位，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背
描述：病人无肝脏叩击痛
移动性浊音、膀胱叩诊
1、移动性浊音：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，扳指固定不动，瞩被检者右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性。
(4次扳指固定不动)
描述：病人无移动性浊音
2、膀胱叩诊：于耻骨联合上方进行
描述：空虚时呈鼓音，充盈时呈浊音
腹壁紧张度、压痛与反跳痛
1、腹壁紧张度：病人取仰卧位，两腿屈起并稍分开，并做平静的腹式呼吸。
护士站于病人右侧，面向病人，前臂须与腹部表面在同一水平。
自左下腹开始逆时针方向，先浅触诊，后深触诊，依次检查腹部各象限，边触诊边观察病人的反应与表情。
描述：病人腹壁柔软
2、压痛与反跳痛：
（1）压痛：若由浅入深触诊压腹部引起疼痛者，称腹部压痛
（2）反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，是压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛
描述：病人无压痛与反跳痛
肝脏、脾脏触诊
1、肝脏触诊：嘱病人做较深而均匀的腹式呼吸，护士将右手平置于右锁骨中线上估计肝下缘的下方，4指并拢，掌指关节伸直，示指与中指的指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与病人的呼吸运动紧密配合进行触诊。
病人深呼气时，腹壁松弛下陷，指端随之压向深部；深吸气时，腹壁隆起，触诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的肝脏。
以同样的方法于前正中线上触诊肝左叶。
描述：未触及肝下缘和肝左叶
2、脾脏触诊：手法同肝脏触诊
描述：未触及脾脏。