严重类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(痹症)治疗类风湿性关节炎特效药
类风湿性关节炎（痹症）类风湿性关节炎是关节的滑膜发炎，进而致关节的软骨、韧带、肌腱也发炎。
炎症渗出液进入关节腔致使关节腔积液，关节肿痛。
类风湿性关节炎是无菌性炎症。
其诊断标准是：(1)两个以上关节同时肿痛。
(2)关节晨僵>1小时。
所谓关节晨僵，是指早晨起来关节僵硬，难于屈伸。
(3)男性血沉>（年龄÷2）毫米/小时。
女性血沉>[（年龄+10）÷2]毫米/小时。
(4)抗O试验1:250以上，即是血清稀释250倍仍能查出抗体。
类风湿性关节炎若长期得不到有效治疗，可导致关节滑膜、软骨和骨质的破坏，致残率高达30%。
中医称类风湿关节炎为痹症。
痹，即闭塞不通的意思。
中医认为，若人体素有肾虚脾弱，卫气不固，当受到风、寒、湿等外邪侵袭后，气血不能畅通，外邪壅塞经络，浸淫关节而致肿痛等一系列症状。
在临床上，痹症分为热痹、寒痹两大类。
热痹发病较急，关节红肿、疼痛、拒按，甚至发热（体温在38℃以上），口干喜饮，烦躁，舌红，苔黄或黄腻，脉数。
小关节（如趾、指关节）红肿疼痛，有时称为痛风。
热痹中的热，是由外邪久郁化热而来，即使初起由寒邪所致，但久郁也会化热，阴虚体质者更容易由寒邪转为热邪。
中医治疗热痹的原则是清热解毒，凉血活血，健脾祛湿，散风通络。
寒痹发病较缓，关节肿而不红，疼痛日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，便溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉或缓。
中医治疗寒痹的原则是补肾健脾，温经散寒，驱风胜湿。
此外，老年人患痹症，更应注意补气血，健脾肾，扶正祛邪，一定要在扶正基础上祛邪，以免攻伐太过损伤元气。
下面介绍中医治疗痹症（类风湿关节炎）的验方。
验方1 桂枝芍药汤加减【药物组成】石膏（先煎）30克，白芍20克，桂枝、白术、葛根、当归、知母各15克，防风10克，麻黄（先煎）5克。
【主治病证】热痹。
多个关节红肿、疼痛、拒按，关节屈伸不利，口渴欲饮，舌质红，苔黄或黄腻，大便干结。
【方药解析】麻黄、桂枝、防风散风通阳；当归补血行血；石膏、知母、白芍清热养阴，也可抑制麻黄、桂枝的温燥辛散；白术健脾运湿；葛根解肌，舒筋，通脉。
类风湿关节炎的分级
类风湿关节炎的分级类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
根据其病情的严重程度，RA可以分为四个不同的分级。
下面将依次介绍这四个分级。
一、第一级：未能确认类风湿关节炎（Undifferentiated Arthritis，简称UA）在这个分级中，患者的关节受累表现与RA相似，但尚未达到确诊RA的标准。
UA是一个临床诊断，它包括一系列与RA相关的症状，如早晨僵硬、对称性关节肿胀、关节疼痛等。
然而，UA患者的血液检查结果和影像学检查通常没有明显的异常。
二、第二级：可能类风湿关节炎（Probable Rheumatoid Arthritis）在这个分级中，患者的症状和体征已经达到了RA的标准，但仍需进一步的评估和确认。
RA的标准包括持续超过6周的关节疼痛、关节肿胀、早晨僵硬、对称性关节受累等。
除此之外，血液检查和影像学检查也能提供进一步的支持。
然而，这个阶段的诊断仍有一定的不确定性。
三、第三级：类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis）在这个分级中，患者的RA已经得到了确诊。
RA的诊断依据包括上述的RA标准，同时有血液检查和影像学检查的阳性结果。
血液检查可以发现类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）和抗环瓜氨酸肽（Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody，Anti-CCP）等自身免疫相关的抗体。
影像学检查可以显示关节的破坏和炎症。
四、第四级：严重类风湿关节炎（Severe Rheumatoid Arthritis）在这个分级中，患者的RA已经进展到了严重程度。
严重RA的特点是关节的破坏和功能障碍加重，疼痛和僵硬程度显著增加，全身症状如乏力、食欲不振、体重下降等也较为明显。
此时，患者可能需要更加积极和强效的治疗，包括靶向免疫治疗和手术干预。
类风湿性关节炎RA
以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织
广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；
用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，
以达到消炎为止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
2.目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）
（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；
c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）
为可疑的类风湿性关节炎。
【病变活动分期】
①急性活动期：以关节的急性炎症表现为主，晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著，
全身症状较重，常有低热或高热，血沉超过50mm/h，白细胞计数超过正常，
中度或重度贫血，类风湿因子阳性，且滴定度较高。
②亚急性活动期：关节处晨僵，肿痛及功障较明显，全身症状多不明显，少数可有低热，
血沉异常但不超过50mm/h，白细胞计数正常，中度贫血，类风湿因子阳性，但滴定度较低。
类风湿性关节炎
RA常见的典型体征包括： ①近端指间关节梭形肿胀 ②掌指关节尺偏畸形 ③“纽扣花”畸形 ④“天鹅颈”畸形 ⑤膝关节浮髌试验阳性 ⑥腘窝囊肿。 关节外表现的体征： ①皮下结节②有无皮肤溃疡、紫癜等③有无胸膜摩擦音④腹 部有无脾脏增大等
梭形肿胀 望远镜手
问题（1）
• 该患者关节炎的特点是什么？
①起病特点及持续性：RA多为慢性起病，关节肿胀、疼痛持 续时间长，可达数月甚至长期不能缓解。与痛风、ReA、OA 鉴别。 ②受累关节的部位：RA以近端指间关节、掌指关节、腕关节 、肘关节及颞颌关节等受累多见。OA、AS则不同。 ③受累关节的数目：RA多为多关节炎。AS、痛风为寡关节炎 或单关节炎。 ④受累关节的对称性： ⑤晨僵：大于1小时 ⑥有无破坏性：SLE关节炎反复发作，但多不引起骨质破坏 。
较少使用的DMARDs
硫唑嘌呤 2～ 3月 3～ 6月 4～ 6月 50～150mg Qd 250～750mg Qd 3mg Qd～Bid 口服
D-青霉胺 金诺芬
口服
口服
（三）肾上腺糖皮质激素
小剂量短期应用，能迅速缓解炎性症状。 主要适用于：DMARD尚未起效时，非甾体抗炎药 又不能控制关节炎症状的。
1987年ACR关于RA的分类标准
标 准
1 2 3 4 5 6 7
晨僵
关节炎（≥ 3个关节区） 手关节炎 对称性关节炎 类风湿结节 血清RF阳性 影像学改变
Arnett et al., Arthr≥6周
ACR/EULAR 2010年 RA诊断标准
↑↑
抗dsDNA、 抗Sm
↑
RF阴性
↑
血尿酸升 高
实验室检 RF/抗CCP 查
类风湿性关节炎怎样诊断
/类风湿性关节炎怎样诊断类风湿性关节炎是一种非常严重的疾病，在我们的日常生活中类风湿性关节炎的患者有很多，关于类风湿性关节炎这个疾病有很多人都非常关注，那么如何确定自己是否患发类风湿性关节炎疾病呢?下面就为大家详细的介绍一下类风湿性关节炎的诊断方法。
类风湿性关节炎怎样诊断：初发起病比较缓慢，先发生疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前驱病症，可持续几周到几个月。
随后察觉某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐显然、四周皮肤温热、潮红。
开始往往是一两个关节受累，游走不定。
开始时发展为对称性的多关节受累。
之后就会从四肢远端的小关节开始，逐步的发展至其他关节。
多发于手、足等小关节是类风湿性关节炎的特征，累及至大关节则以髋、膝较多见。
晨僵是发病的典型现象，其程度和持续的时间，一般与类风湿性关节炎的活动度相一致。
随着疾病的不断发展，受累关节最后会变得僵硬而变形，膝、肘、指、腕部都固定在屈位。
活动严重受限。
除关节的症状表现外，发病过程中病人还可伴有不规则的发热、脉搏加快、贫血等症状。
一些患者在关节隆突部位浮现皮下小结，坚硬如橡皮，提醒疾病处于严重活动阶段。
一部分患者在活动期有淋巴结及脾肿大。
眼部可有巩膜炎、角膜炎、结膜炎。
心脏受累常常损害二尖瓣，但浮现临床表现者较少。
若损害肺部可显现胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿肺心病等。
上面就是为大家介绍的类风湿性关节炎的诊断方法，希望上面的介绍能够给大家带来帮助，若身体有不适或异常，请及时咨询症状原因，时刻关注自己身体的变化，遇到疾病及时治疗，保持身体健康。
原文链接：/lfsxgjy/2012/1217/78190.html。
难治性类风湿关节炎医学课件
要点二
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展，个体化治疗将成为未来 的重要研究方向。通过了解患者的基因和生物学特征，可 以为患者量身定制最合适的治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜对关节进行清理，去除炎症物质和增生滑膜，改善关节功能。
人工关节置换术
对于严重关节破坏的患者，可进行人工关节置换，以恢复关节功能。
其他辅助治疗
物理治疗
如热疗、冷疗、电疗等，可缓解关节疼痛和僵硬，改善关节功能。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，增强肌肉力量，提高关节稳定性。
难治性类风湿关节炎医学课 件
汇报人： 2023-12-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 难治性类风湿关节炎概述 • 难治性类风湿关节炎的病因与
病理机制 • 难治性类风湿关节炎的治疗方
法
目录
• 难治性类风湿关节炎的预防与 日常护理
• 难治性类风湿关节炎的最新研 究进展
01
难治性类风湿关节炎概述
定义与分类
定义
难治性类风湿关节炎（RA）是指经 过至少两种不同作用机制的抗风湿药 物治疗后，患者仍持续出现关节炎症 和疼痛等症状的类风湿关节炎。
细胞疗法
细胞疗法是一种新兴的治疗技术，它涉及使 用患者自身的细胞来治疗疾病。目前正在研 究将特定类型的细胞用于治疗难治性类风湿 关节炎，以减轻炎症和关节损伤。
研究前景与展望
要点一
未来研究方向
目前的研究主要集中在开发更有效的治疗方法上，未来的 研究可能会更深入地了解疾病的发病机制，以开发更具针 对性的治疗方法。
分类
根据病情严重程度和治疗效果，可分 为高度难治性类风湿关节炎和一般难 治性类风湿关节炎。
类风湿性关节炎真的可以治好吗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享类风湿性关节炎真的可以治好吗？
导语：如今越来越多的人被类风湿性关节炎所困扰，类风湿性关节炎的发生与生活中多种因素有关，它不仅会损伤关节，后期还可能致残，严重丧失生活自
如今越来越多的人被类风湿性关节炎所困扰，类风湿性关节炎的发生与生活中多种因素有关，它不仅会损伤关节，后期还可能致残，严重丧失生活自理能力，卧床不起完全无生活质量可言，。
那么，类风湿性关节炎能治好吗？应该如何治疗呢？下面跟随小编一一了解吧。
(一)一般疗法
发热关节肿痛、全身症状的患者应卧床休息，至症状基本消失为止。
待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。
饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血。
(二)理疗
目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。
理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。
锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。
在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。
(三)外科治疗
以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。
目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。
后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。
负重关节可作关节融合术等。
类风湿性关节炎
目录 CONTENT
• 类风湿性关节炎概述 • 类风湿性关节炎的诊断与评估 • 类风湿性关节炎的治疗方法 • 类风湿性关节炎的护理与康复 • 类风湿性关节炎的科研进展与未
来展望
01
类风湿性关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，主要特点是关节炎 症和关节侵蚀，导致关节疼痛、 肿胀和僵硬。
特点
类风湿性关节炎通常累及多个关 节，尤其是手、足等小关节，病 程长且易反复发作，严重影响患 者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
类风湿性关节炎的发病机制复杂，涉 及遗传、环境、免疫等多种因素相互 作用。
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、感 染、免疫异常等多种因素有关。
类风湿性关节炎的分类与症状
疼痛管理
采取适当的疼痛管理措施，如 药物治疗、物理治疗等，以减 轻患者疼痛。
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性 关节炎的相关知识，提高患者
的自我管理和预防意识。
预防与早期干预
01
02
03
预防措施
保持良好的生活习惯，避 免诱发因素，如吸烟、过 度劳累等。
早期筛查
定期进行体检，以便早期 发现类风湿性关节炎的症 状和体征。
诊断标准与流程
诊断标准
类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。患者通常 会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，且晨僵持续时间较长。此外，类风湿因子 和抗角蛋白抗体等实验室指标也可作为诊断依据。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，观察关节症状，并进行体格检查。若怀疑为类风 湿性关节炎，会进行相关实验室检查和影像学检查，如血沉、C反应蛋白、类风 湿因子、抗角蛋白抗体等，以及X线、超声或磁共振成像等检查。
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1 您与我们订立的合同1.1 合同订立本附加合同由主合同投保人提出申请，经我们同意而订立。
本附加合同须附加于主合同后始为有效。
1.2 合同生效如果本附加合同与主合同同时投保，本附加合同的生效日与主合同相同。
如果您在主合同有效期内投保本附加合同，本附加合同生效日以批注所载的日期为准。
1.3 犹豫期自您签收本附加合同的次日起，有10日的犹豫期。
在此期间，您可以提出解除本附加合同，我们将在扣除不超过10元的工本费后无息退还您所交纳的保险费。
解除合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及法定有效身份证明。
自您书面申请解除合同之日起，本附加合同即被解除，我们自始不承担保险责任。
2 我们提供的保障2.1 保险期间本附加合同的保险期间为1年，自生效日起算。
2.2保证续保及保证续保期间届满后的续保自您首次投保本附加合同的生效日起，或自您非连续投保本附加合同的最后一次生效日起，每5年为一保证续保期间。
在保证续保期间内，您可于每一保险期间届满时，按续保时年龄对应的费率（具体费率见附表二）向我们交纳续期保险费，则本附加合同将延续有效1年。
若于保证续保期间内每一保险期间届满时，若主合同交费期满或被保险人续保时的年龄超过55周岁，我们将不再接受续保。
每个保证续保期间届满时，我们会审核被保险人是否符合续保条件。
如果我们审核同意，在此后一个保证续保期间内，您按时向我们交纳续期保险费，则本附加合同将延续有效；审核后如果我们不接受续保，本附加合同效力终止。
2.3 保险责任在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：2.3.1 等待期您首次投保或非连续投保本保险时，被保险人在本附加合同生效之日起90日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。
这90日的时间称为等待期。
续保或者因意外伤害住院治疗无等待期。
被保险人于等待期后发生疾病或因意外伤害须住院治疗，应到我们指定的医院就诊，经医师诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗，在其入住我们指定的医院治疗期间，我们按如下约定给付保险金。
2.3.2住院津贴保险金被保险人因疾病住院的，对于被保险人的每次住院，我们按（被保险人实际住院日数-3）×保险单或合同批注上载明的住院津贴日额所得数额给付住院津贴保险金。
被保险人因意外伤害住院的，对于被保险人的每次住院，我们按被保险人实际住院日数×保险单或合同批注上载明的住院津贴日额所得数额给付住院津贴保险金。
被保险人每次住院给付日数最高以90日为限，每一保单年度累计给付日数最高以180日为限，每一保证续保期间累计给付日数最高以600日为限。
2.3.3重大疾病住院津贴保险金被保险人因确诊首次患本附加合同约定的重大疾病住院治疗时，我们除按2.3.2规定给付住院津贴保险金外，另依因患本附加合同约定的重大疾病实际住院日数×保险单或合同批注上载明的住院津贴日额所得的数额给付重大疾病住院津贴保险金。
每一保单年度累计给付日数最高以30日为限。
2.3.4 急诊津贴保险金若被保险人在办理住院手续前发生与本次住院疾病或意外伤害相关急诊费用，我们按保险单或合同批注上所载的住院津贴日额的百分之五十给付急诊津贴保险金，每次住院以一次为限。
2.3.5 紧急救护车使用津贴保险金若被保险人因本次住院疾病或意外伤害使用紧急救护车，我们按保险单或合同批注上所载的住院津贴日额的百分之百给付紧急救护车使用津贴保险金，每次住院以一次为限。
2.3.6责任的延续对于等待期后本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后30天内的住院治疗，我们仍然按本条款规定承担给付保险金的责任。
2.3.7关于保险责任的特别说明以上第2.3.3、2.3.4、2.3.5、2.3.6项保险金的给付以2.3.2项保险金的给付为前提，若被保险人依约定不能取得2.3.2项保险金，则不能取得其他各项保险金。
2.4 责任免除因下列情形之一，导致被保险人住院的，我们不承担给付保险金的责任：1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意自伤、故意行为而导致打斗或被袭击、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；3、被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；4、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；5、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；6、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；7、被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故；8、被保险人精神疾患、药物过敏、椎间盘突出（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；9、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；10、非意外事故所致美容手术和外科整形手术、牙齿保健及康复治疗、屈光不正之矫正治疗，义眼、或助听器、义肢或其他附属品之装配；11、一般健康检查、康复治疗或疗养；12、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）及由以上原因引起的并发症；13、不孕症、人工受孕、避孕及绝育手术；14、未告知的既往症；15、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；16、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；17、核爆炸、核辐射或核污染。
3 保险金的申请3.1 受益人除另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。
3.2 保险金申请在申请保险金时，请按照下列方式办理：申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）受益人法定有效身份证明；（3）由我们指定的医院出具的住院医疗费用原始单据及明细、医疗诊断证明及病历等相关资料；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
受益人申请重大疾病住院津贴保险金时，还应提供我们指定的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；申请急诊津贴保险金、紧急救护车使用津贴保险金时，还应提供急诊、使用紧急救护车原始费用单据。
委托他人代为申请保险金若受益人或其他有权领取保险金的人委托他人代为申请保险金，被委托人还应提供受益人或其他有权领取保险金的人签字的授权委托书、被委托人的法定有效身份证明等相关证明文件。
补充通知以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料。
3.3 保险金给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。
对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。
3.4 诉讼时效受益人及其他有权领取保险金的人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。