老年急性胆囊炎的临床治疗体会
沦茫 ・ 临 康 论 坛
ｃ Ｈ ｌ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
老年急性胆囊炎的临床治疗体会
任 仰 科 ２ ７ ４ ７ ０ ０山东 郓 城 县 人 民 医院 普 外 科 资 料 与 方 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０７． ０４１
总结 如 下 。
能 力差 ， 患 者 肌 肉萎 缩 ， 腹壁张力减退 ， 临 床表现不典 型 ， 症状、 体 征 轻 。 患 者 一 般 均 没 有 典 型 的胆 绞 痛 、 发 热 等 症 状 。 因此 老年人病理 改变 与患者 临床 表现严 重程
Hale Waihona Puke 本组患 者 ６ ６例 ， 女 ３ ０例 ， 男３ ６例 ，
结 果
老年急性胆囊 炎需 早期 急诊 胆 囊切 除， 文献报道 ， 对 于急性 非结 石性 胆囊 炎 危重患者 ， 有 人 主 张 采 用 超 声 引 导 下 的 向
经皮腹腔穿刺置管胆囊造瘘术 ， 这对高龄 危重 患 者 不 失 为 一 项 安 全 有 效 的 措 施 Ｊ 。 目前 较 为 成 熟 的 的 是 经 皮 经 肝 胆
ｃ ａ １ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ — ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ．ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ： ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ６６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： ６ ６
者有并存疾病 ； 并 存 疾 病 虽 然 增 加 了患 者
＞１ ０ Ｘ １ ０ ４ ７例 ， 有胆 道疾病 史 ３ ８例 ， 首 次发病 ２ ８例 ， 大多数患者均有合并症 ， 其
中冠心病 ｌ ６例 ， 脑血管病变 １ １例 ， 慢支 、 肺气 肿 ２ １例 ， 高血压 ３ ０例 ， 糖尿病 １ ５ 例， 其中 １ ４例次 并存 两种 以 疾病 。临 床表现 ： 右上腹痛 为主要表现 ４ ８例 ， 术中
老年 患 者一 般都 能 耐 受 手 术 ， 并 且 术 后 恢 复顺 利 。
急性 胆 囊 炎
胆 囊切 除 术 老
手术方法 ： ６ ６例患 者 人 院后 首先 采 用常规治疗 ： 包 括禁饮 食 ， 必要 时 胃肠减 压， 纠正水 、 电解质及 酸碱代谢失衡 紊乱 ，
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ —
床特 点、 手 术时机 以及手 术特 点。方 法 ： 收 治 老年 急 性 胆 囊 炎 患 者 ６ ６例 ， 回 顾 性
老年急性胆囊 炎应应 积极 手术为宜 ： ①早期 手术 ， 由于患者腹腔局部粘连 比较 轻， 手术操作容易 ， 患者出血少 ， 手术 治疗 效果显 著 ； 我们知道老年人病理程度 与其 临床表现不一致 ， 治疗上不 易掌握疾 病 的 临床发展进程 以及其真实情况 ， 保守治疗 难 以改变其病理进程 ； ②虽 然多数老年患
例。
的手术 风 险 ， 只要 做 好 围手 术 期 准 备 Ｔ 作， 保护好 主要脏 器 的功 能， 即使患 者 有
并存疾病也不是绝对禁忌证 ； 早期手术 祛
除病灶对 并存疾 病 的治疗 也有 好处 。③ 老年胆囊炎 患者 年龄不是手术禁忌 ， 随着 麻 醉技术水平 的提高以及 医学技术发展 ，
针对性 的应 用 的广谱抗 生素 以及联 合用
药， 针对患者有合并症 的对症处置 以及用 药， 完善术前检查 和术前准 备 ， ６ ６例患 者 均行手 术 治 疗 ， 其 中行 胆 囊 大 部 切 除 ５ 例 。胆囊切 除 ＋胆 总管探 查 Ｔ管 引流 术 ３例 ， 行 单纯性 胆囊切 除术 ５ ７例 ， 单纯 胆 囊 造瘘 １ 例。
年龄 ６ ０～８ ６岁 ， 平均 ６ ９ ． ８岁 ， 病 程 ６个 月 一２ ８年 ； 发 病 至就 诊 时 间 ５小 时 ～６ 天： 入 院时 患 者体 温 ＞３ ７ ￣ Ｃ ３ ９例 ， ＷＢ Ｃ
度不均衡 ， 给 患者 的 明确 诊 断 带 来 了 困
难。
摘
要 目的 ： 探 讨 老 年 急 性胆 囊 炎的 临
分析 临床 资料 。结果 ： ６ ６例 患者 中， 行单
纯性 胆 囊 切 除 术 ５ ７例 ， 胆 囊大部切 除 ５ 例 。胆 囊切 除 ＋胆 总 管 探 查 Ｔ 管 引 流 术 ３例 ， 胆 囊 造 瘘 １例 ， 治愈 ６ ４例 ， 死亡 ２
例， 术后 并发 症 ９例 ， 肺 部 感 染 ６例 ， 切口 裂 开 ２例 ， 切 口 疝 １例 。 结 论 ： 老 年 急 性
胆 囊炎早期 明确诊 断， 无手术禁忌时应及
早 行 手术 治疗 。加 强 围手 术 期 的 处理 ， 是 提 高 治愈 率 的 关键 关键词
年人
发现化脓性胆囊 炎 １ １例 ， 其 中 ４例患 者 胆囊坏疽穿孔 ； 胆汁性 腹膜 炎 ８例 ； 胆 囊
结石 ４ ７例 ； 继发胆管结石、 胆管 扩张 ３
ｃ Ｈ ｌ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
老年急性胆囊炎的临床治疗体会
任 仰 科 ２ ７ ４ ７ ０ ０山东 郓 城 县 人 民 医院 普 外 科 资 料 与 方 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０７． ０４１
总结 如 下 。
能 力差 ， 患 者 肌 肉萎 缩 ， 腹壁张力减退 ， 临 床表现不典 型 ， 症状、 体 征 轻 。 患 者 一 般 均 没 有 典 型 的胆 绞 痛 、 发 热 等 症 状 。 因此 老年人病理 改变 与患者 临床 表现严 重程
Hale Waihona Puke 本组患 者 ６ ６例 ， 女 ３ ０例 ， 男３ ６例 ，
结 果
老年急性胆囊 炎需 早期 急诊 胆 囊切 除， 文献报道 ， 对 于急性 非结 石性 胆囊 炎 危重患者 ， 有 人 主 张 采 用 超 声 引 导 下 的 向
经皮腹腔穿刺置管胆囊造瘘术 ， 这对高龄 危重 患 者 不 失 为 一 项 安 全 有 效 的 措 施 Ｊ 。 目前 较 为 成 熟 的 的 是 经 皮 经 肝 胆
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者有并存疾病 ； 并 存 疾 病 虽 然 增 加 了患 者
＞１ ０ Ｘ １ ０ ４ ７例 ， 有胆 道疾病 史 ３ ８例 ， 首 次发病 ２ ８例 ， 大多数患者均有合并症 ， 其
中冠心病 ｌ ６例 ， 脑血管病变 １ １例 ， 慢支 、 肺气 肿 ２ １例 ， 高血压 ３ ０例 ， 糖尿病 １ ５ 例， 其中 １ ４例次 并存 两种 以 疾病 。临 床表现 ： 右上腹痛 为主要表现 ４ ８例 ， 术中
老年 患 者一 般都 能 耐 受 手 术 ， 并 且 术 后 恢 复顺 利 。
急性 胆 囊 炎
胆 囊切 除 术 老
手术方法 ： ６ ６例患 者 人 院后 首先 采 用常规治疗 ： 包 括禁饮 食 ， 必要 时 胃肠减 压， 纠正水 、 电解质及 酸碱代谢失衡 紊乱 ，
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ —
床特 点、 手 术时机 以及手 术特 点。方 法 ： 收 治 老年 急 性 胆 囊 炎 患 者 ６ ６例 ， 回 顾 性
老年急性胆囊 炎应应 积极 手术为宜 ： ①早期 手术 ， 由于患者腹腔局部粘连 比较 轻， 手术操作容易 ， 患者出血少 ， 手术 治疗 效果显 著 ； 我们知道老年人病理程度 与其 临床表现不一致 ， 治疗上不 易掌握疾 病 的 临床发展进程 以及其真实情况 ， 保守治疗 难 以改变其病理进程 ； ②虽 然多数老年患
例。
的手术 风 险 ， 只要 做 好 围手 术 期 准 备 Ｔ 作， 保护好 主要脏 器 的功 能， 即使患 者 有
并存疾病也不是绝对禁忌证 ； 早期手术 祛
除病灶对 并存疾 病 的治疗 也有 好处 。③ 老年胆囊炎 患者 年龄不是手术禁忌 ， 随着 麻 醉技术水平 的提高以及 医学技术发展 ，
针对性 的应 用 的广谱抗 生素 以及联 合用
药， 针对患者有合并症 的对症处置 以及用 药， 完善术前检查 和术前准 备 ， ６ ６例患 者 均行手 术 治 疗 ， 其 中行 胆 囊 大 部 切 除 ５ 例 。胆囊切 除 ＋胆 总管探 查 Ｔ管 引流 术 ３例 ， 行 单纯性 胆囊切 除术 ５ ７例 ， 单纯 胆 囊 造瘘 １ 例。
年龄 ６ ０～８ ６岁 ， 平均 ６ ９ ． ８岁 ， 病 程 ６个 月 一２ ８年 ； 发 病 至就 诊 时 间 ５小 时 ～６ 天： 入 院时 患 者体 温 ＞３ ７ ￣ Ｃ ３ ９例 ， ＷＢ Ｃ
度不均衡 ， 给 患者 的 明确 诊 断 带 来 了 困
难。
摘
要 目的 ： 探 讨 老 年 急 性胆 囊 炎的 临
分析 临床 资料 。结果 ： ６ ６例 患者 中， 行单
纯性 胆 囊 切 除 术 ５ ７例 ， 胆 囊大部切 除 ５ 例 。胆 囊切 除 ＋胆 总 管 探 查 Ｔ 管 引 流 术 ３例 ， 胆 囊 造 瘘 １例 ， 治愈 ６ ４例 ， 死亡 ２
例， 术后 并发 症 ９例 ， 肺 部 感 染 ６例 ， 切口 裂 开 ２例 ， 切 口 疝 １例 。 结 论 ： 老 年 急 性
胆 囊炎早期 明确诊 断， 无手术禁忌时应及
早 行 手术 治疗 。加 强 围手 术 期 的 处理 ， 是 提 高 治愈 率 的 关键 关键词
年人
发现化脓性胆囊 炎 １ １例 ， 其 中 ４例患 者 胆囊坏疽穿孔 ； 胆汁性 腹膜 炎 ８例 ； 胆 囊
结石 ４ ７例 ； 继发胆管结石、 胆管 扩张 ３
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老年急性胆囊炎的诊治体会(一)
老年急性胆囊炎的诊治体会(一)【摘要】目的探讨老年人急性胆囊炎的诊治特点。
方法回顾分析81例老年急性胆囊炎的临床资料。
结果81例中,结石性胆囊炎73例，非结石性胆囊炎8例；胆囊切除44例，胆囊大部分切除22例，胆囊切除、胆总管切开探查或(和)取石、T管引流9例，胆囊造瘘4例，死亡2例。
结论老年人急性胆囊炎一旦确诊，应尽早手术治疗，同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测。
【关键词】老年急性胆囊炎诊治ABSTRACTObjectiveTodiscussthefeaturesofdiagnosisandtreatmentinacutecholecystitisofsenilepati ents.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof81senilecaiseswithacutecholecys titis.ResultsOutofthe81cases,73casessufferedfromcalculouschelecystitisand8casesfromacalculous cholecystitis;cholecystectomywasperformedon44casesandsubtotalcholecystectomyon22cases,ch olecystectomypluscholedochotomywithexplorationandT-tubedrainagewasmadein9cases,cholecys tostomyin4cases;deathoccurredin2cases.ConclusionsSenilepatientswithacutecholecystitisshouldb eoperatedonassoonasfinaldiagnosisismadeandcertainattentionshouldbepaidinperioperativeperio dandmoniteringtoimportantorgansshouldbestrengthened. KEYWORDSsenileacutecholecystitisdiagnosisandtreatment急性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，我院自2004年10月～2008年10月共收治81例老年急性胆囊炎患者，治疗效果满意，现报告如下。
老年急性胆囊炎215例外科治疗体会
３２ 手 术 时机 的 选择 ．
主诉依次是右上腹或上 中腹疼痛 、 发热 、 恶心 、 呕吐。查 体 ： 右上腹压痛 ２ ２例（ ８ ％）反跳 痛 １５例 （６７ ， 紧张 １３ １ ９． ， ６ ６ ７． ％）肌 ２ 例（ ７ ％）黄疸 １ ５． ， ２ ０例（ ． ， ４６ 发热 ９ 例 （４７ 。 ％） ６ ４ ．％）
合并 高血压病 １８例（ ２１ ， ９ ９ ．％）冠心病 １４例 （２３ ， ３ ６． ％）糖尿 病８ ５例（ ９ ％） 慢性肺气肿 ２ ３． ， ５ ０例（ ． ， ９３ ％） 慢性 肾功能 不全 ３
例（－ ） １％ 。 ４
１５ 治 疗 ．
入 院后 均首 先采 用保 守 治疗 ， 括禁食 水 、 包 胃肠减 压 、 维 持 水电解 质及酸碱 平衡 ，选用 对革 兰氏 阴性 细 菌及厌 氧菌 均
１ ． 实验 室检 查 ３
均行血常规 、 肝功能、 淀粉酶及彩超检查 。其中彩超提示胆 囊结石 ２ ８例（６７ ， ０ ９． ％）胆囊增 大壁厚 １７例（７７ ， 围出现 ６ ７ ．％）周 渗出液 １５例（ ８ ％）胆总管 扩张 １ ０ ４． ， ８ ５例（ ． 。 ６ ％） ９
１ 并存 病 ． ４
老年急性胆囊炎患者 的临床资料。结果 非手术死亡率为 ３６ 平均住 院时间为 １ ． ； ． ％， ４５ 手术死亡率为 １ ％， ｄ ． 平均住院时间 ３
为 １ｄ 结论 老年急性胆囊 炎患者疴 隋进展快 ， ３。 多合并重度脏器功能不全 ， 要高度重视外科治疗 的时机和方式 ， 早期手术治 疗 明显降低死亡率 ， 是安全 可行 的。 【 关键词】老年 ； 急性胆囊炎 ； 外科 择 。
７ ４例 ， 中发病 ７ ｈ内行 手术 治 疗 ６ 其 ２ ８例 ， 括 ８ 包 ０岁 以上 患 者 ２例均 治愈 。７例 因其 他原 因 于发病 ３～５ ｄ后 采取手 术治 疗 ， 亡 １例（ ．％） 死亡 于 ＭＯ Ｓ， 均住 院 １ｄ， 开腹胆 死 １３ ， Ｄ 平 ４ 行 囊切除术 ４ ６例 ，腹 腔镜 胆 囊 切 除术 １ ４例 ，胆囊 造 口术 １ ２ 例 ， 声 引 导 下经 皮 胆 囊 穿刺 引 流 术 ３例 ， 中 ４例行 胆 总 超 其
主诉依次是右上腹或上 中腹疼痛 、 发热 、 恶心 、 呕吐。查 体 ： 右上腹压痛 ２ ２例（ ８ ％）反跳 痛 １５例 （６７ ， 紧张 １３ １ ９． ， ６ ６ ７． ％）肌 ２ 例（ ７ ％）黄疸 １ ５． ， ２ ０例（ ． ， ４６ 发热 ９ 例 （４７ 。 ％） ６ ４ ．％）
合并 高血压病 １８例（ ２１ ， ９ ９ ．％）冠心病 １４例 （２３ ， ３ ６． ％）糖尿 病８ ５例（ ９ ％） 慢性肺气肿 ２ ３． ， ５ ０例（ ． ， ９３ ％） 慢性 肾功能 不全 ３
例（－ ） １％ 。 ４
１５ 治 疗 ．
入 院后 均首 先采 用保 守 治疗 ， 括禁食 水 、 包 胃肠减 压 、 维 持 水电解 质及酸碱 平衡 ，选用 对革 兰氏 阴性 细 菌及厌 氧菌 均
１ ． 实验 室检 查 ３
均行血常规 、 肝功能、 淀粉酶及彩超检查 。其中彩超提示胆 囊结石 ２ ８例（６７ ， ０ ９． ％）胆囊增 大壁厚 １７例（７７ ， 围出现 ６ ７ ．％）周 渗出液 １５例（ ８ ％）胆总管 扩张 １ ０ ４． ， ８ ５例（ ． 。 ６ ％） ９
１ 并存 病 ． ４
老年急性胆囊炎患者 的临床资料。结果 非手术死亡率为 ３６ 平均住 院时间为 １ ． ； ． ％， ４５ 手术死亡率为 １ ％， ｄ ． 平均住院时间 ３
为 １ｄ 结论 老年急性胆囊 炎患者疴 隋进展快 ， ３。 多合并重度脏器功能不全 ， 要高度重视外科治疗 的时机和方式 ， 早期手术治 疗 明显降低死亡率 ， 是安全 可行 的。 【 关键词】老年 ； 急性胆囊炎 ； 外科 择 。
７ ４例 ， 中发病 ７ ｈ内行 手术 治 疗 ６ 其 ２ ８例 ， 括 ８ 包 ０岁 以上 患 者 ２例均 治愈 。７例 因其 他原 因 于发病 ３～５ ｄ后 采取手 术治 疗 ， 亡 １例（ ．％） 死亡 于 ＭＯ Ｓ， 均住 院 １ｄ， 开腹胆 死 １３ ， Ｄ 平 ４ 行 囊切除术 ４ ６例 ，腹 腔镜 胆 囊 切 除术 １ ４例 ，胆囊 造 口术 １ ２ 例 ， 声 引 导 下经 皮 胆 囊 穿刺 引 流 术 ３例 ， 中 ４例行 胆 总 超 其
老年人急性胆囊炎的临床特点与诊治体会(附87例分析)
年人胆囊结石往往病 史长 ， 胆囊三角 的解剖关 系辨别 不清者 较多 ， 手术难度相对较大 ， 中须仔 细检查 、 术 细心操作 ， 对胆囊
例， 胆囊切除及胆总管切 开引流 １ ， ３例 胆囊造瘘 术 ３例 ， ２ 有
例 ３个 月后 行 胆囊 切 除 及 胆 道 探 查 术 。
动脉及胆囊管处理要 有充分 的把 握 ， 千万不 能盲 目 夹而损 钳 伤胆总管或右肝管 。对胆囊张 力过 高者 ， 亦可先行胆囊 减压 ， 再行胆囊切除 。故老年入的急性胆囊炎手术应 遵循尽量 简
病 史 长 ， 囊 结 石 并 胆 管 结 石 及 胆 管 炎 较 多 见。 另外 ， 年 急 胆 老
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ ７例 ， ２ 男 ９例 ， ５ 女 ８例 ， 年龄 ６ ０～８ １
岁 ， 均 ７ ． 。 其 中首 次 发 病 ２ 平 ２ １岁 ８例 ， ３ ．％ 。均 在 发 病 占 ２８
后 ７ ２ｈ内就 诊 。
１２ 临床 表 现 及 体 征 ： 诉 依 次 为 右 上 腹 或 剑 突 下 疼 痛 ， ． 主 发
本 文 总结 我 院 ２０ 年 ～ ０ ９年 间 急诊 收 治 ６ ０１ ２０ Ｏ岁 以上 老 年人 急性 胆 囊 炎 ８ 的 临床 资 料 ， 就诊 治 方 面 的 特 点 报 告 ７例 现
如下。
胆囊结石病史者 ， 尤其注意是否合并胆道病变。
２ ３ 掌 握适 当 的手 术 时 机 ： 对 老 年 人 生 理 和 病 理 特 点 ， ． 针 感 染 不 易 控制 ， 手术 耐 受 性 较 差 的情 况 ， 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 行 对
要］ 目的 ： 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法 ： 分析 ８ 老年人 急性胆囊炎 的临床资 料和手 ７例
老年患者急性胆囊炎的临床特点分析及治疗体会
５ （ ２ ５ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．
老年患者急性胆 囊炎 的临床特点分析及治疗体会
夏 少童
（ 扬 州市公道 中心卫生院普通外科 ，江苏 扬 州 ２ ２ ５ １ ｌ ９ ）
【 摘 要】 目的 通过 分 析老 年 患者 急性胆 囊 炎的 临床特 点并 总结 治疗 体 会 ，提 高针 对老 年 惠者 急性 胆 囊 炎的诊 疗 水平 。方 法 选择 急性胆 囊
１ ． ３临床观察 内容
记录 两组 患者术前临床 体征与检查指标 ，包括 ：显著腹痛 、显著 压 痛 、体温 ＞３ ９ ￣ Ｃ、白细胞计 数 （ ＷＢ Ｃ ） ＞４ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 和Ｂ 超 胆囊厚 度
（ ｍｍ） ；记录两 组患 者术后 临床状 况与病 理结果 ，包括 ：出现 并发
４ ０ ４ ・临床研究 ・
两组 患者均经 不同的矫 正治疗后 ，对 照组 中有 １ ４ 例为 非常满 意 ， ｌ ０ 例为基本满意 ，６ 例 为不满意 ，满 意度为８ ０ ％；而研究组 中有２ ５ 例为
非常满 意 ，５ 例为基 本满意 ，均 无不满 意的表 现 。可 见 ，研 究组 的满
（ １ １ ） ： ２ ７ ０ ．
综上 所述 ，由于成年 人的生 长发育 已经停 止 ，骨代 谢及牙槽 骨改 建的 比较缓 慢 ，牙齿 移动速度相 对缓慢 ，因此 ，所 需要的矫治 时间相 对 较长 。本文通过 对 比正畸治疗 与可摘局 部义齿 治疗 ，发现采 用正
【 ５ 】 闫伟东． 正畸治疗 在 口腔修复 中的 临床应用 【 ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ ０ ，
炎老 年 患者 ５ ２例 （ 年龄 ＞６ ５岁）和 急性胆 囊 炎非老年 患者 ６ ０例 （ 年龄 介 于 ３ Ｏ～ ５ ０岁） ， ， 比较 两 组患者 术 前 临床体征 与检 查指标 ，并 比
老年患者急性胆 囊炎 的临床特点分析及治疗体会
夏 少童
（ 扬 州市公道 中心卫生院普通外科 ，江苏 扬 州 ２ ２ ５ １ ｌ ９ ）
【 摘 要】 目的 通过 分 析老 年 患者 急性胆 囊 炎的 临床特 点并 总结 治疗 体 会 ，提 高针 对老 年 惠者 急性 胆 囊 炎的诊 疗 水平 。方 法 选择 急性胆 囊
１ ． ３临床观察 内容
记录 两组 患者术前临床 体征与检查指标 ，包括 ：显著腹痛 、显著 压 痛 、体温 ＞３ ９ ￣ Ｃ、白细胞计 数 （ ＷＢ Ｃ ） ＞４ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 和Ｂ 超 胆囊厚 度
（ ｍｍ） ；记录两 组患 者术后 临床状 况与病 理结果 ，包括 ：出现 并发
４ ０ ４ ・临床研究 ・
两组 患者均经 不同的矫 正治疗后 ，对 照组 中有 １ ４ 例为 非常满 意 ， ｌ ０ 例为基本满意 ，６ 例 为不满意 ，满 意度为８ ０ ％；而研究组 中有２ ５ 例为
非常满 意 ，５ 例为基 本满意 ，均 无不满 意的表 现 。可 见 ，研 究组 的满
（ １ １ ） ： ２ ７ ０ ．
综上 所述 ，由于成年 人的生 长发育 已经停 止 ，骨代 谢及牙槽 骨改 建的 比较缓 慢 ，牙齿 移动速度相 对缓慢 ，因此 ，所 需要的矫治 时间相 对 较长 。本文通过 对 比正畸治疗 与可摘局 部义齿 治疗 ，发现采 用正
【 ５ 】 闫伟东． 正畸治疗 在 口腔修复 中的 临床应用 【 ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ ０ ，
炎老 年 患者 ５ ２例 （ 年龄 ＞６ ５岁）和 急性胆 囊 炎非老年 患者 ６ ０例 （ 年龄 介 于 ３ Ｏ～ ５ ０岁） ， ， 比较 两 组患者 术 前 临床体征 与检 查指标 ，并 比
老年急性重症胆囊炎的外科治疗体会
Ｍ ｉｇ ｎ
（ ｎｘ ｎ ｏ ｍｕｉ ａｔ Ｓｒｉ ｅｔ ｉｇ Ｆ ｉ １２ ５Ｃ ｉａ Ｙ ｇｉ ｇＣ ｍ ｎｙ ａ ａ ｔＨｅｌ ｅｖ ｅ ｎｅ ｏ ｈ ｃＣ ｒｆ ｎ．ｔ ｎ ２ ４５， ｈｎ） ｘｇ 【ｂｔ ｃ］ｂｅｔ ｅＴ ｕ ｙｈ ｒｉ ｌｒ ｔ ｅｔｏ ａｅｔｗｔ ａｕ ｏｅｙｔ ｓ ｔ ｄ ｎ ｉｃｌｆ ｃ Ｍｅ ｏ ｓＦｏ ０７ｏＪｎ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｊ ｉ ｏ ｔｄ ｅｕｇｃ ｅ ｍ ｎ ｆ ｐｔｎｓ ｉ ｃｔｃ ｌ ｓｔ ｈ ｄ ｎ ａｅ ｅｔ ｔ ｄ ｒｍ ２０ ｅｎＪ ｒ Ｏ ｃｖ ｓ ｔ ｓ ａｔ ａ ｒ ｉ ｈ ｅ ｈ ｃ ｉ ｍｅ ｏ ａ Ｏ ｉ ｉ ． ｈ ｔ ｕ ｉ ｕ ｎ
作 为观 察 组 ，观 察 组采 用常 规 开腹 治疗 ，选 取 外 院 的 ５ 例 患者 病历 资料 作 为对 照 组 ，对 照 组行 腹腔 镜胆 总管 切开取 石 Ｔ管引流 术 治疗 ， ０
对照・ 组采用常规开腹治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 对照组在术 中出血量明显优于观察组， Ｐ＜００ ；而观察组在术后 胃肠功能 ． ５
２ １ ， ｅ５ ａｅ ｅ ｔｄ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｃ ｔ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓｒｓ ａｃ ｒ ｕ ，ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｉ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌ ｅ ｔ ｅ ｔ ｔｅ ｓｌｃ ｏ ｆ ０ ０ ｔ ０ ｃ ｓ ｓｔ ａｅ ａｉ ｔ ｗｉ ａ ｕｅ ｈ ｌｃ ｓ ｔ ａｉ ｔ ａ ｅｅ ｒｈｇ ｏ ｐ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉ ｒ ｕ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｎ ，ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈ ｉｓ ｅ ｏ ｈ ｏ ｔ ｍ ｒ ｅｉ
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作 为观 察 组 ，观 察 组采 用常 规 开腹 治疗 ，选 取 外 院 的 ５ 例 患者 病历 资料 作 为对 照 组 ，对 照 组行 腹腔 镜胆 总管 切开取 石 Ｔ管引流 术 治疗 ， ０
对照・ 组采用常规开腹治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 对照组在术 中出血量明显优于观察组， Ｐ＜００ ；而观察组在术后 胃肠功能 ． ５
２ １ ， ｅ５ ａｅ ｅ ｔｄ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｃ ｔ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓｒｓ ａｃ ｒ ｕ ，ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｉ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌ ｅ ｔ ｅ ｔ ｔｅ ｓｌｃ ｏ ｆ ０ ０ ｔ ０ ｃ ｓ ｓｔ ａｅ ａｉ ｔ ｗｉ ａ ｕｅ ｈ ｌｃ ｓ ｔ ａｉ ｔ ａ ｅｅ ｒｈｇ ｏ ｐ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉ ｒ ｕ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｎ ，ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈ ｉｓ ｅ ｏ ｈ ｏ ｔ ｍ ｒ ｅｉ
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老年人急性胆囊炎的外科治疗体会
死 性 胆 囊 炎 、 囊 穿 孔 并 发 弥 漫 性 腹 膜 炎 。 由 于 择 期 手 术 死 胆
ｉ ３ 并 存 疾 病 本 组 术 前 并 存 疾 病 ７ ． ２例 ， ７ ． ％ ， 存 占 Ｏ５ 并 高 血压 、 心病 ３ 冠 ８例 ， 性 支 气 管 炎 或 肺 心 病 ２ 慢 ３例 ， 尿 病 糖 １ ６例 ， 中 首 次 发 现 糖 尿 病 ７例 ， 他 疾 病 ４例 。 其 其
况 ， 极 治 疗 并 存 疾 病 ， 手 术 创 造 条 件 ， 不 主 张 期 待 自然 积 为 而
恢 复 和 非 手 术 治 疗 。 手 术 治 疗 要 求 简 、 、 伤 小 。 一 般 情 况 快 创 下 ， 胆 囊 炎 症 水 肿 严 重 ， 囊 三 角 区 解 剖 不 清 楚 ， 应 从 胆 因 胆 则
和 并存 疾 病 的诊 断 。 ２ ２ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治 疗 由 于 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 ．．
有 反 应 能 力 差 ， 疫 力 下 降 ， 状 不 典 型 ． 程 进 展 快 ， 退 免 症 病 消
慢 ， 存 疾 病多 等特 点 。因此 ， 疗 上 比较棘 手 ， 后 差别 大 。 并 治 预 施 维 锦 ０ 报 道 老 年 人 胆 道 疾 病 ４ ６例 ， 亡 率 为 ８ ９ 。 盛 １ 死 ．％ 权 根 ［ 报 道 ｉ 病 例 急 诊 手 术 死 亡 率 高 达 ２ ． ％ 。 由 此 看 １ 组 ４４ 来 ， 降 低 本 病 死 亡 率 ， 握 手 术 时 机 很 重 要 ， 量 避 免 毫 无 要 掌 尽 准 备 的 急 诊 手 术 。我 们 体 会 的 急 诊 手 术 指 征 为 ： ） 性 非 结 ｉ急 石 性 胆囊 炎 。２ 胆囊炎 并 发化脓 性梗 阻 性 胆管 炎 。３急 性环 ） ）
ｉ ３ 并 存 疾 病 本 组 术 前 并 存 疾 病 ７ ． ２例 ， ７ ． ％ ， 存 占 Ｏ５ 并 高 血压 、 心病 ３ 冠 ８例 ， 性 支 气 管 炎 或 肺 心 病 ２ 慢 ３例 ， 尿 病 糖 １ ６例 ， 中 首 次 发 现 糖 尿 病 ７例 ， 他 疾 病 ４例 。 其 其
况 ， 极 治 疗 并 存 疾 病 ， 手 术 创 造 条 件 ， 不 主 张 期 待 自然 积 为 而
恢 复 和 非 手 术 治 疗 。 手 术 治 疗 要 求 简 、 、 伤 小 。 一 般 情 况 快 创 下 ， 胆 囊 炎 症 水 肿 严 重 ， 囊 三 角 区 解 剖 不 清 楚 ， 应 从 胆 因 胆 则
和 并存 疾 病 的诊 断 。 ２ ２ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治 疗 由 于 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 ．．
有 反 应 能 力 差 ， 疫 力 下 降 ， 状 不 典 型 ． 程 进 展 快 ， 退 免 症 病 消
慢 ， 存 疾 病多 等特 点 。因此 ， 疗 上 比较棘 手 ， 后 差别 大 。 并 治 预 施 维 锦 ０ 报 道 老 年 人 胆 道 疾 病 ４ ６例 ， 亡 率 为 ８ ９ 。 盛 １ 死 ．％ 权 根 ［ 报 道 ｉ 病 例 急 诊 手 术 死 亡 率 高 达 ２ ． ％ 。 由 此 看 １ 组 ４４ 来 ， 降 低 本 病 死 亡 率 ， 握 手 术 时 机 很 重 要 ， 量 避 免 毫 无 要 掌 尽 准 备 的 急 诊 手 术 。我 们 体 会 的 急 诊 手 术 指 征 为 ： ） 性 非 结 ｉ急 石 性 胆囊 炎 。２ 胆囊炎 并 发化脓 性梗 阻 性 胆管 炎 。３急 性环 ） ）
老年性急性胆囊炎30例手术体会
性表 现 ，但 本组 发热者 只有２ ２ 例 （ ７ ３ ． ３ ％） ，白细 胞 ＞１ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ 者
急性胆囊炎是普外科临床常见急症 ，随着老龄化社 会的到来 ，急性
胆囊 炎中老年患者 的发病 率逐渐 增加［ １ ］ ，由于老年患者 自身抵抗力较弱
且 多伴有多种 合并症 ，导 致术后并 发症 增多 ，增 加了治疗 的难度 ，病 死率高达 １ ０ ％～２ Ｏ ％，而手术病死率高达 １ ２ ． ８ ％［ ２ Ｊ 。为 了进一步探讨老年 性 急性胆囊炎 的手术治疗 方法 ，降低术 后并发症 ，提 高治愈率 ，本文 对我 院普外科 ￣ １ ２ ｏ ｌ ｏ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月收治的３ ０ 例老年性急性胆囊炎患
壁 增厚 ，伴有 声影 ；诊 断为 单纯胆囊 炎９ 例 ，胆囊炎 合 并胆 囊结石 １ ７ 例 ，胆囊 炎合 并肝 内胆管结石４ 例 。既往有 胆囊炎 或胆结石 病史者 ２ Ｏ
例 。本组 患者 均伴有 １ 种 以上 内科合 并症 ，包括高血 压 １ ５ 例 ，冠 心病 １ ２ 例 ，支 气管炎 １ ｌ 例 ，肺 气肿９ 例 ，糖 尿病８ 例 ；手术时间 ：急诊 手术 ２ ３ 例 ，均于发病 ２ ４ ｈ 内完成手 术 ，择 期手术 ７ 例 ，均于发病 后４ ８ ｈ 至９ ｄ 内完成手术 。所有患者 术前均完善各 项检查 ，请 内科予 以会诊 ，对伴 有 内科合 并症 者给予对症 治疗 ，纠正水 电解质紊 乱 ，予 以抗生 素控制
者仅有 １ ４ 例 （ ４ ６ ． ７ ％）。除此之 外 ，由于 老年患者多伴 有多种疾 病 ，
本研究 资料共计 ３ Ｏ 例 ，均 为我院普外科 ￣ ２ Ｏ ｌ Ｏ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月
收 治的３ ０ 例老 年性急性 胆囊炎患者 ，其 中男性患 者１ ９ 例 ，女性 患者 １ １
急性胆囊炎是普外科临床常见急症 ，随着老龄化社 会的到来 ，急性
胆囊 炎中老年患者 的发病 率逐渐 增加［ １ ］ ，由于老年患者 自身抵抗力较弱
且 多伴有多种 合并症 ，导 致术后并 发症 增多 ，增 加了治疗 的难度 ，病 死率高达 １ ０ ％～２ Ｏ ％，而手术病死率高达 １ ２ ． ８ ％［ ２ Ｊ 。为 了进一步探讨老年 性 急性胆囊炎 的手术治疗 方法 ，降低术 后并发症 ，提 高治愈率 ，本文 对我 院普外科 ￣ １ ２ ｏ ｌ ｏ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月收治的３ ０ 例老年性急性胆囊炎患
壁 增厚 ，伴有 声影 ；诊 断为 单纯胆囊 炎９ 例 ，胆囊炎 合 并胆 囊结石 １ ７ 例 ，胆囊 炎合 并肝 内胆管结石４ 例 。既往有 胆囊炎 或胆结石 病史者 ２ Ｏ
例 。本组 患者 均伴有 １ 种 以上 内科合 并症 ，包括高血 压 １ ５ 例 ，冠 心病 １ ２ 例 ，支 气管炎 １ ｌ 例 ，肺 气肿９ 例 ，糖 尿病８ 例 ；手术时间 ：急诊 手术 ２ ３ 例 ，均于发病 ２ ４ ｈ 内完成手 术 ，择 期手术 ７ 例 ，均于发病 后４ ８ ｈ 至９ ｄ 内完成手术 。所有患者 术前均完善各 项检查 ，请 内科予 以会诊 ，对伴 有 内科合 并症 者给予对症 治疗 ，纠正水 电解质紊 乱 ，予 以抗生 素控制
者仅有 １ ４ 例 （ ４ ６ ． ７ ％）。除此之 外 ，由于 老年患者多伴 有多种疾 病 ，
本研究 资料共计 ３ Ｏ 例 ，均 为我院普外科 ￣ ２ Ｏ ｌ Ｏ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月
收 治的３ ０ 例老 年性急性 胆囊炎患者 ，其 中男性患 者１ ９ 例 ，女性 患者 １ １
非手术治疗老年急性胆囊炎的经验体会
学软件 分析，计数 资料采 用 检验 ，以 Ｐ Ｏ０ ＜． ５为差异 有统
１ 资 料 与 方法
依 从 陛直接影 响治疗 效果 ，所以医护人员应该 向患者及家 属 详 细耐心的交代 病情以及各项治疗 措施和注意事项 ，争取 患
者及 家属尽量配合 治疗。老年患者 常合并有心血管、呼 吸系
１ 一般 资料 ． １
４ 例患者中， １ 例 ， ２ 例， ６ 男 ８ 女 ８ 年龄 ５ － ２ ５－ 岁。 ７
５ ． 的患者能够痊愈出院，４ ． 的患者经非手术治疗后能够控制病情发展 ，为择期 手术治疗做好了准备 ， ４％ ３ ３％ ５ 争取了时间。
【 关键词】老年急性胆囊炎 ； 非手术治疗 ； 经验体会
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ．８０ ７ ｏ ：１．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．９ ｓ ６
ｄ ｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ８ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．９ ｓ ６
慢性 萎缩性 胃炎 （Ａ ） Ｃ Ｇ 为常见 胃部疾 病，动脉硬化、 胃
１ 治疗方法 ． ２
对照组： 给予维霉 素， 次 ／， 片／ 。 ３ ｄ５ 次 研究组 ：
血流量不足、烟酒 茶的嗜好 等都容易损害 胃黏膜的屏障机能 而 引起慢 性萎缩性 胃炎。慢性萎缩 性胃炎多发于青壮 年，癌 变率 在 ２ ８ ％～ ％左 右，且 胃癌 发病率 与病 死率 均列 十大 癌症 第一 位 】 。临床主要 表现为食 欲 不振 ，上腹 部饱胀 、疼 痛、 不适 、 消化不良、 甚至贫血 、 消瘦等。萎缩性 胃炎可用药物治’ ＇ 疗
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２期 总 ３期 ２ ２ ｏ 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ ８ （ 第２ ）ｏ 年１ ８ １ 月 ｉ ｙ ｎｉ ｉ ｎ ｈ
老年急性胆囊炎临床治疗体会
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ． ５ ５６１
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １ ４ （０２ ８ ０ － ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ － １０ ０ ５
１ ． 计学处理 ３统 在进行 统计学分析 时采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０ 软件包 ，计量 资料采用 均数 ４ － 标 准差 （ Ｓ Ｘ４ ）表 示 、采用ｔ 验 ，计数 资料 的 比较 采用ｘ检 验 ，尸 － 检 ＜Ｏ ５ ． 为差 异有统计学意义 。 ０ ２结 果
意义
＜ Ｏ ５ 。结 论 在 对老 年 急性胆 囊炎 患者 进行 治 疗 时 ，应 当根 据 患者 的病 理 、生 理特 点 ， 以及 其病 情 的进程 、 全 身各 重要 脏 器的 ．） Ｏ
功 能、手 术 的耐 受性 等 方 面选取适 宜的 治疗 方 式。
【 关键 词 】老 年 ；急性 胆 囊 炎 ；临床 治疗
方采 取手术 治疗 ，经两 组患者治疗 效果 比较发现保守 组患者相 比手术 组患者 的治愈率 略微高 ，但其住 院时间相对要 长 ，同时病死率更 高 ，
故在 对老年 急性胆囊炎 患者进行治 疗时应 当根 据其病情 选择适宜 的治 疗方 式。
３ ． 守治疗 Ｉ １保 ３
在对保 守治疗 患者 进行治疗 时给予其 禁食 ，补液 ，水 、 电解质 以
但作者认为不妥 ，因为患者虽然肛门排气，但 胃肠功 能未完全 恢复 ，此
Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ８ ｒｈ２ １ ． ｏ ． ． ． １
吻合器应用不 熟练 ，导致吻合质量不是最好。
综上所 述 ，作者认 为 采用器械吻 合法加套人 法明 显优于传统 的手 工 吻合方法及单纯 的器械 吻合方法 ，大 大降低了吻合 １瘘 的发生 。 ： ３ 参考 文 献 ［］ 黄孝 迈， １ 秦文 翰 玉 鄂． 现代 胸外 科学 【 ． 北 京 ： 民军医 出 Ｍ］ 版． ２ 人
老年急性胆囊炎25例治疗体会
过 缓 ３例 。ＷＢ Ｃ＜１ Ｌ８例 ， Ｃ＞ ０×１ Ｌ３例 。体 温 ０Ｘ１ ／ ０ ＷＢ ２ ０／
以后） 随着纤维素渗出的增多 ， ， 胶原 的机 化纤维素 粘连的加重 ，
往往造成胆囊三角瘢 痕粘 连呈“ 冰冻样 ” 胆囊 三角失 去正 常的 ， 解剖关系 ， 增加 了手术 困难 及风险 ， 故老年 结石性急性 胆囊炎 一 经确诊 ， 应早期手术 。但老年结石性急性胆囊炎病理改变 与人体 差异等多 种 因素有 关 。部 分 患者 手术 时 机 的选择 不 能拘 泥 于
炎发作早期 （２ｈ内） ７ 的粘连一般较为疏松 ， 分离 ， 易 分离 时渗血
本组 ２ ５例 ， １ 例 ， １ ； 龄 ６ ７ 男 １ 女 ４例 年 Ｏ～ ５岁 ，
１１ 一般资料 ．
相对少 ， 在此 时间内手术相对安全 ； 而急性胆囊炎 发作 后期 （２ｈ ７
平均年龄 ６ ． ８５岁。２ ５例患者均有右上腹痛及压痛 ， 伴发热者 １ ７ 例 。发病到住院时间 ４ｈ～ 。手术前 Ｂ超提示胆囊 有结石 １ ３ｄ ６ 例， 非结石胆囊炎 ９例。患者合并有黄疸者 １ ， ０例 呈局限性腹膜 炎者 ２ ， ２例 弥漫性腹膜炎 ３例 ； 中毒性休克者 ２例。并存高血压 １ ８例 ， 冠心病 １ ， ２例 慢性支气管 炎 ｌ ， ３例 糖尿 病 ５例 ， 窦性心动
曩 ｉ 爱 ≯ ≯
老年 急性胆 囊 炎 ２ ５例 治 疗 体 会
朱会 文 王新 刚
山 东侨联 医院外科 （ 淄博 ２５ ３ ） 山东 ５ ０ １
【 要】 目的 探 讨老年人 急性胆 囊炎的临床特点和手术治疗 经验 。方法 摘
同时又要持积极 的态度。术前 应全 面的检查 ， 以了解 各脏器的功 能状态 ， 于有严重并发症 的要积极给予纠正 ， 对 为手术创造条件 。 急性胆囊炎发作时 ， 由于炎性细胞 及纤维浆 液的渗 出， 胆囊 与周
以后） 随着纤维素渗出的增多 ， ， 胶原 的机 化纤维素 粘连的加重 ，
往往造成胆囊三角瘢 痕粘 连呈“ 冰冻样 ” 胆囊 三角失 去正 常的 ， 解剖关系 ， 增加 了手术 困难 及风险 ， 故老年 结石性急性 胆囊炎 一 经确诊 ， 应早期手术 。但老年结石性急性胆囊炎病理改变 与人体 差异等多 种 因素有 关 。部 分 患者 手术 时 机 的选择 不 能拘 泥 于
炎发作早期 （２ｈ内） ７ 的粘连一般较为疏松 ， 分离 ， 易 分离 时渗血
本组 ２ ５例 ， １ 例 ， １ ； 龄 ６ ７ 男 １ 女 ４例 年 Ｏ～ ５岁 ，
１１ 一般资料 ．
相对少 ， 在此 时间内手术相对安全 ； 而急性胆囊炎 发作 后期 （２ｈ ７
平均年龄 ６ ． ８５岁。２ ５例患者均有右上腹痛及压痛 ， 伴发热者 １ ７ 例 。发病到住院时间 ４ｈ～ 。手术前 Ｂ超提示胆囊 有结石 １ ３ｄ ６ 例， 非结石胆囊炎 ９例。患者合并有黄疸者 １ ， ０例 呈局限性腹膜 炎者 ２ ， ２例 弥漫性腹膜炎 ３例 ； 中毒性休克者 ２例。并存高血压 １ ８例 ， 冠心病 １ ， ２例 慢性支气管 炎 ｌ ， ３例 糖尿 病 ５例 ， 窦性心动
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老年 急性胆 囊 炎 ２ ５例 治 疗 体 会
朱会 文 王新 刚
山 东侨联 医院外科 （ 淄博 ２５ ３ ） 山东 ５ ０ １
【 要】 目的 探 讨老年人 急性胆 囊炎的临床特点和手术治疗 经验 。方法 摘
同时又要持积极 的态度。术前 应全 面的检查 ， 以了解 各脏器的功 能状态 ， 于有严重并发症 的要积极给予纠正 ， 对 为手术创造条件 。 急性胆囊炎发作时 ， 由于炎性细胞 及纤维浆 液的渗 出， 胆囊 与周