正己烷中毒个案分析
3例职业性慢性正己烷中毒患者护理安全隐患及防范措施
3例职业性慢性正己烷中毒患者护理安全隐患及防范措施目的探索住院期间正己烷中毒患者存在的护理安全隐患及护理防范措施。
方法通过对2011年6月~2012年11月3例职业性慢性正己烷中毒患者的病历护理资料的分析，针对性采取有效的护理防范措施。
结果实施积极的护理安全防范措施，3例患者在住院期间未发生安全意外事故。
结论对患者进行评估制定并实施预防意外事件发生的个性化护理措施、制定意外事件应急预案、加强职业医学专科理论知识培训及应用、提升护士综合素质和法制观念、构建护理安全制度管理体系、加强对患者心理疏导、疾病知识及康复训练的指导和积极情绪的干预可降低安全意外事故的发生，减少医疗纠纷，保障患者的安全。
Abstract：ObjectiveTo probe the potential safety hazard and precautionary measures of nursing care among chronic n-hexane poisoning patients. MethodsThe medical nursing care information of three occupational chronic n-hexane poisoning patients from June 2011 to November 2012 were analyzed and effective precautionary measure were implemented. ResultsNo safety accidents happened among the three patients with positive precautionary measures implemented. Conclusion Developing and implementing personalized nursing measures; making accident emergency plans; strengthening occupational medical theory training and application; promoting the quality of nurses; building nursing safety management system; and enhancingpsychological counseling, instruction of medical knowledge and rehabilitation training, emotion intervention could decrease the incidence of safety accidents ，renducemedicaldisputesand ensure the safety ofpatients.Key words：N-hexane; Poisoning; Potential safety hazard of nursing care; Precautionary measures正己烷［CH3(CH2)4CH3］常态下为微有异臭的液体，主要用做溶剂。
正己烷毒害事故案例分析
二、原因分析
直接原因： 一、该化验员在化验分析时没有进行的防护导致 正己烷经口吸入和皮肤吸收导致正己烷慢性中毒， 是此次事故发生主要原因。 二、班组安全管理不到位，没有进行必要的监督 检查也是此次事故发生主要原因。
间接原因: 一、该员工没有充分认识到化学试剂正己烷的物理 和毒害特性是造成此次事故的次要原因。 二、安全和自我防护意识淡薄，班组按教育不到位 流于形式，没有起到作用
四、教训及防范措施
这是一起安全自我防护不到位造成的有有害化 学试剂中毒事件，不仅使自己的身心受到伤害，还 给单位造成了较坏的影响。在平时工作和值班的巡 检过程中经常发现岗位员工在分析过程中的自我防 护意识较差，需要提醒。俗话说：“身体是革命的 本钱”。通俗的说：“身体好是幸福和家庭和睦的 基础”。身体是自己的，自己要知道珍惜保重自己。 我在这针对化验室的工作特点，对一些毒性和 毒害较大接触较多的一些试剂进行宣贯学习，希望 大家能够在以后的工作中做好自我防护。
四、教训及防范措施
1.正己烷；己烷 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收 健康危害：本品有麻醉和刺激作用。长期接触可致周围神经炎。 急性中毒 吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等， 重者引起神志丧失甚至死亡。成人口服正己烷50ml可致急性中毒 死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。 慢性中毒 长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢 远端逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退， 尤以下肢为甚，上肢较少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛， 肌肉萎缩及运动障碍。神经-肌电图检查示感觉神经及运动神经传 导速度减慢。
二安全和自我防护意识淡薄班组按教育不到位流于形式没有起到作用二安全和自我防护意识淡薄班组按教育不到位流于形式没有起到作用这是一起安全自我防护不到位造成的有有害化学试剂中毒事件不仅使自己的身心Байду номын сангаас到伤害还给单位造成了较坏的影响
正己烷毒害事故案例分析
间接原因: 一、该员工没有充分认识到化学试剂正己烷的物理 和毒害特性是造成此次事故的次要原因。 二、安全和自我防护意识淡薄，班组按教育不到位 流于形式，没有起到作用
四、教训及防范措施
这是一起安全自我防护不到位造成的有有害化 学试剂中毒事件，不仅使自己的身心受到伤害，还 给单位造成了较坏的影响。在平时工作和值班的巡 检过程中经常发现岗位员工在分析过程中的自我防 护意识较差，需要提醒。俗话说：“身体是革命的 本钱”。通俗的说：“身体好是幸福和家庭和睦的 基础”。身体是自己的，自己要知道珍惜保重自己。 我在这针对化验室的工作特点，对一些毒性和 毒害较大接触较多的一些试剂进行宣贯学习，希望 大家能够在以后的工作中做好自我防护。
四、教训及防范措施
1.正己烷；己烷 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收 健康危害：本品有麻醉和刺激作用。长期接触可致周围神经炎。 急性中毒 吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等， 重者引起神志丧失甚至死亡。成人口服正己烷50ml可致急性中毒 死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。 慢性中毒 长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢 远端逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退， 尤以下肢为甚，上肢较少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛， 肌肉萎缩及运动障碍。神经-肌电图检查示感觉神经及运动神经传 导速度减慢。
4氨；氨气(液氨) 侵入途径：吸入 健康危害：低浓度氨对粘膜有刺激作用，高浓度可造成组织溶 解坏死。 轻度中毒者出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等；眼结 膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；胸部 X线征象符合支气管炎或 支气管周围炎。中度中毒上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀； 胸部 X线征象符合肺炎或间质性肺炎。严重者可发生色泡 沫痰、呼吸窘迫、谵妄、昏迷、休克等。可发生喉头水肿或支 气管粘膜坏死脱落窒息。可并发气胸或纵隔气肿。高浓度氨可 引起反射性呼吸停止。 液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液氨可致皮肤灼伤。
正己烷中毒事故案例
正己烷中毒事故案例1996年，广东某外资企业的灌液车间和清洗车间71名工人中有66人先后出现不同程度的四肢瘫痪。
经调查，该厂主要生产液晶显示器，其中一道工序是使用一种名叫正己烷的有机溶剂来清洗电路板。
患病工人系正己烷中毒所致。
近年来正己烷引起人们关注，是因为它已成为一种职业病新杀手。
那么，究竟什么是正己烷，它会对人体造成什么伤害呢？我们要怎样做才能避免受到它的伤害呢？正己烷是石油馏分和天然气分离过程中得到的六碳化合物，属饱和脂肪烃类。
常态下为无色易挥发液体，有汽油味。
主要用做溶剂。
市面上常见的商品名白电油，其主要成分就是正己烷。
人们将正己烷视为危险化学品，是基于它的易燃性。
它的燃点只有260℃，为一级易燃液体，遇高热或明火能发生燃烧爆炸，其蒸气与空气能形成爆炸性混合物，爆炸极限为1.2％～7.5％。
为防止燃烧危险，应该用玻璃制品或金属桶盛装，储存于阴凉通风仓库内，与氧化剂隔开存放，远离火种热源。
运输时容器上须有易燃液体标记；搬运时轻装轻卸，防止包装破损。
如发生火灾，可用干粉灭火剂、泡沫或二氧化碳灭火，但应该用水冷却火中的容器。
如有溢漏，可将其稀释为不易燃的混合物。
该物质虽属低毒类化合物，但因其挥发性和脂溶性高，在人体内可蓄积，特别是对神经系统具有毒性，故其危险性已等同于高毒性物质。
正己烷被广泛应用于工业黏胶配制，电子器件清洗、箱包制造、制鞋、制球、化工、印刷和橡胶轮胎等行业及液晶显示器和印刷机械的清洁工艺。
正己烷可通过呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入人体，短时间吸入高浓度正己烷可引起眼睛和上呼吸道刺激症状及头晕、麻醉等，急性经口中毒可出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。
长期接触低浓度正己烷可引发周围神经病变。
皮肤接触可出现烧灼感、红斑、水肿、起疤。
慢性中毒起病初期多为四肢远端皮肤发麻，继后双膝酸软，下肢沉重，行走困难等多发性周围神经病。
其特点为起病隐匿并逐步进展，早期表现为食欲不振、四肢乏力，继而出现四肢对称性的感觉异常，如手足发生麻刺痛、蚁走感，手足部痛觉、触觉等感觉减退等，进一步发展可表现为行走困难甚至不能站立。
某制鞋厂职业性慢性正己烷中毒调查
套 。２ ０ １ １ 年 厂 房 内 供 暖 效 果 差 ，工 人 为 取 暖 ， 紧 闭 门 窗 ， 加 盖 棉 门 帘 ，车 间 内 空 气 不 能 很 好 流 通 。生 产 工 艺 流 程 ： 剪裁 （ 划线 、 片边） 一刷胶一缝合 （ 缝假线 、 缝后跟 、 缝筋皮 ） 一 刷胶一粘合 （ 粘 鞋舌 、 粘海绵 ） 。刷 胶 所 用 原 料 主 要 是 在 天 然
汽 油 中 添 加 粉 胶 ， 检 测 结 果 显 示 ，所 用 粉 胶 含 正 己 烷
场 所 进 行 了现 场 调 查 。 现 将 中 毒 病 例 临 床 资 料 和 现 场 劳 动
卫生学调查结果报告如下 。
９ ． ８ ７ （ 国 家标 准 ＧＢ １ ９ ３ ４ Ｏ 一２ ０ ０ ３ （ （ 鞋和箱包用胶粘剂 》 中 规
２ 现 场 劳 动 卫 生 学 调 查
毒 机 会 。（ ２ ） 防 护 设 备 未 定 期 维 护 ，使 车 间 内 有 效 通 风 减
该 制 鞋 厂有 缝 帮 流 水 线 车 间 ４个 ， 患 者 工 作 车 间 为 独 立 厂房 ，东 西 走 向 ，车 间 面 积 约 ８ ２ ５ ｍ ，东 、西 、北 面 共 有 １ ４扇 窗 ，南 边 为 无 窗 办 公 室 。车 间 内 有 排 气 扇 １ ２个 ， 夏 季 以 自然 通风 为 主 ，冬 季使 用 排 气 扇 通 风 。４例 患 者 作 业 点 集 中 于 车 间 东南 角 ， 临 近 排 气 扇 损 坏 ，未 运 行 。厂 房 内
度 脂 蛋 白增 加 １ 例 ，其 他 未 见 明显 异 常 。
正 己 烷 属 低 毒 的 饱 和 脂 肪 族 烃 类 ，是 工 业 生 产 中 常 用 的 有 机 溶 剂 ，具 有 高 挥 发 性 、高 脂 溶 性 ，可 经 呼 吸 道 、消 化 道 、皮 肤 进 入 人 体 ，并 可 在 体 内 蓄 积 。正 己 烷 进 人 人 体 后 ，代谢 产 物 ２ ，５ 一 已 二 酮 主 要 抑 制 神 经 纤 维 中糖 酵 解 酶 的 活 性 ，使 轴 突 全 长 糖 酵 解 受 抑 ， 轴 突 运 输 障 碍 导 致 神 经 纤 维 变 性 ，长 期 接 触 正 己烷 可 引 起 多 发 性 周 围 神 经 损 伤 。 本 起 事 故 中 存 在 ：（ １ ） 企 业 生 产 线 布 局 不合 理 ，增 加 工 人 接
某鞋业有限公司正己烷中毒事故分析
某鞋业有限公司正己烷中毒事故分析(一)企业职业卫生基本情况某公司位于我国南方某市XX镇的工业区，成立于1992年11月20日，为独资经营企业，主要生产运动鞋、雪鞋、鞋底、皮鞋、凉鞋、便鞋。
全厂占地面积4·5万平方米，厂房建筑面积4万平方米。
原有车间3个，1998年扩建车间2个(裁断2车间和针车2车间)，现有生产车间5个，员工2107人，其中男工282人，女工1825人，生产工人约占全部员工的90%,该厂创建以来生产基本正常，年产各类鞋400～500万双。
生产流程为:备料+裁断+针车+成型+包装;主要生产原料有:皮革、塑料、橡胶、油墨、粘合剂(生胶、PU胶、药水胶、氯丁胶、白乳胶)、鞋材处理剂(TPR处理剂、橡胶处理剂、EVA处理剂、PU与PVC处理剂、照射处理剂)、硬化剂、甲苯、去渍油、快干水等。
每年使用粘合剂约o0000公斤。
所使用的粘合剂、硬化剂、去渍油、快干水等均末标明主要有毒物质成份。
该企业所在地的省职业卫生检测中心于2002年7月I日对该厂使用最多的AD103生胶和AD82胶水采样检测显示，其挥发气体中主要含有甲苯、丁酮、甲基戊烷、正基环戊烷、甲基已烷、甲基丁烷、正戊烷、二甲基丁烷、二甲基戊烷、二氯甲烷、甲基丙烯酸甲酷。
生产工人接触的职业病危害因素还有高温、噪声等。
该公司建厂时没有执行建设项目"三同时"的规定，有毒有害车间与其他作业点没分开，车间内通风设备安装不合理，影响排毒效果。
接触噪声的工人配备有耳塞。
接触有机溶剂的工人配有裹有活性炭的薄棉纱口罩和涂胶棉纱手套。
该厂没有设立医务室，没有建立职业卫生管理制度和工人健康档案，没有对接触职业病危害的作业工人进行职业卫生知识培训，没有进行工人的进厂前、离岗时和每年定期的职业性健康体检。
所在地的市级卫生防疫站对该厂车间空气中苯、甲苯、三氯乙烯和正己烷的检测结果显示:2000年6个采样点中有2个采样点的甲苯不符合国家卫生标准:2001年6个采样点全部符合国家卫生标准，但针车2车间泡绵(刷胶)组未设置检测点。
职业健康事故案例分析.
2004年11月30日，黄某向宝安区劳动仲裁部门申请仲裁。
该劳动仲裁部门于2005年1月10日作出了仲裁裁决书：驳回 申诉人(黄某)全部申诉的请求，仲裁受理费20元及处理费5646元， 由申诉人承担。 职业卫生培训
黄不服裁决，2005年1月24日向区人民法院提起诉讼，请求：
某玩具厂支付黄某某一次性伤残补助金3万元， 一次性工伤医疗补助金2万元，
职业卫生培训
2004年6月3日，由黄某父亲、妹妹及其委托律师与玩具厂共 同协商，达成一致意见并签订了《协议书》。
《协议书》称：黄某为职业性二氯乙烷中毒住院治疗，现已治 疗终结。经双方协商，达成如下协议： １、甲方(即某玩具厂)补偿乙方(即黄某)各种工伤补偿共计人 民币19万元整。 ２、甲方另付乙方交通费用2000元整。 本协议生效后，对双方具有法律约束力，任何一方都不得就 此事再向对方提出任何要求。
职业卫生培训
后续情况
黄某医疗期间的医疗费用27.6万元及伙食费1.5万元约29万元， 全部由该玩具厂支付。
2004年4月开始，黄某家属会同省妇联法律服务中心的律师 分别到劳动保障部门询问工伤认定事宜。
社保局工作人员认为：黄某的职业病诊断书是2000年12月1 日开具的，早就过了工伤认定的时效，只能通过协商解决。
– 事件引起中央和省有关部门领导的关注。
– 社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多 人的工厂因接不到订单而破产。
职业卫生培训
“安加事件”的教训
媒体可以把事件放大，普通中毒事件可以演变成政治事件；
一起职业中毒事故可以搞垮一个大企业； 保护劳动者健康也是企业的一种社会责任。
职业卫生培训
正已烷中毒实例及案例分析
正已烷中毒实例及案例分析
正已烷（n-hexaneCH3CH2CH2CH2CH2CH3）是石油馏分与天然分离过程中得到的六碳化合物，近年来由于石油精炼技术的发展，生产高纯度正已烷的成本降低，各地相关
1.1职业史与作业环境
4例患者均系我市外出打工妹，打工前身体健康状况良好。
其中3例为鞋厂鞋底粘合工（刷胶）、1例为皮具刷胶工，
4例病人始于食欲减退、乏力、头晕，后出现双下肢无
力、麻木、继而出现行走困难，双手麻木不能握笔，在岗期间均出现停经。
停止接触刷胶40d后，病情仍继续加重，行走不能，生活不能自理。
皮具刷胶工还表现为视物模糊，突然出现大量鼻出血及大量月经。
查体：鞋厂3位女工，心肺未见异常，颅神经正常，双下肢近端肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌
神经肌电图显示周围神经源性损害。
胶样定性检测到正已烷。
而皮具厂刷胶女工，脑MRI检查显示：脑内多发异常信号，考虑脱髓鞘病变；脑CT检查显示：双侧脑室周围
对称性斑片状低密度灶；腰椎穿刺：蛋白0.86g/L，细胞数及其他各项均正常。
肝脏B超检查显示：肝脏弥漫性病变；肝功能检查多项指标异常；心电图检查：T波倒置；血常规检查；WBC11.4×109/L；尿常规检查：细胞数高、隐血（+）、蛋白（+）。
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正己烷中毒个案分析集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
正己烷中毒个案分析这几年报纸、杂志、新闻等媒体频繁的报道鞋厂中毒事件，特别是在沿海的经济开放城市，为什么有那么多人中毒，而且主要是女工呢？在鞋厂，每天要使用大量的胶水刷鞋，而工人就在恶劣的条件下用手直接去接触胶水，他们日复一日的工作，而生命同时却在不停的消损。
朋友，在使用商品时请多想想它背后工人的价值。
正己烷（俗称白电油）
形状：无色、易挥发的液体
应用：在粘胶配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及电器制造等领域中广泛应用。
中毒原因：因防护不当，发生“慢性正己烷中毒”。
慢性正己烷中毒主要是在通风条件不好的工作环境，长期接触，导致周围神经受损。
症状:1、患者常先感觉食欲不振，四肢乏力，继而出现发麻、刺痛、感觉迟钝。
2、检查会发现患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退。
3、严重者可出现重腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。
4、如果不及时隔离或及时治疗，会导致瘫痪。
因为神经受损，治疗时间很长，一般都要一年以上。
严重者甚至可能会终身残疾。
个案：
2001年的2月，16岁的小麦远离自己的家乡河南来到东莞清溪某鞋厂打工，她从事的工作就是把胶水刷在鞋里，胶水瓶上没有任何标签，厂方也没有任何防护措施，车间里只有一个窗户，两台风扇。
进厂时，厂方没有给她买工伤保险，也根本没有提供任何培训，且每天工作14-15个小时，有时甚至要17小时。
就这样过了一年后，小麦感觉自己的身体越来越差，每天两只脚都像有人在后面拽着似的走不动，和她一样症状也有几位工友。
她去医院看病，但医生告诉她说是贫血，小麦以为是自己的病就想辞工回家看病，但拉长就是不批准。
还是与她一起工作的大姐的老公见识多，怀疑她们是胶水中毒，就写了很多信发给各个部门，过了两天就有卫生部门的人过来检查。
第二天就把她们送到医院，检查出是慢性正己烷中毒。
该厂共有近40名女工需接受治疗，最严重的有10名住院到2003年9月份，现仍有一位女工还未出院。
小麦要对大家说：“在医院，每天都要打针、吃药。
这样的日子就浪费了我一年零三个月的光阴。
现在虽然已经出院，但有时身体仍会感觉不适，腿时而会抽筋、疼痛。
职业病这个可怕的病，损害了我的青春年华。
我在这里将这个真实的故事告诉大家，希望所有打工姐妹们，在工厂一定要注意职业安全。
安全是最重要的！”
事故成因分析：厂方在进厂时没有进行岗前培训，工作时间过长，车间通风不良，没有采取防护措施，导致小麦中毒。
相关法律连线：
《劳动法》第58条规定：国家对女职工和未成年工实行特殊保护。
未成年工是指年满16周岁未满18周岁的劳动者。
《劳动法》第64条规定：不得安排未成年工从事矿井下、有毒有害、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他禁止从事的劳动。
《工业场所安全使用化学品规定》第12条规定：用人单位使用的化学品应有标识，危险化学品应有安全标签，并向操作人员提供安全技术说明书。
《化学危险品安全管理条例》第17条规定：生产、使用化学危险品时，必须有安全防护措施和用具。