中国医疗救助制度
我国大陆实行的城镇居民医疗救助制度

成 都 市 锦 江 区
证 的 孕 产 妇
一低保人 群 + 流动人 口中 0 7岁儿 童 和有准生 —
一 一
特 殊 困难 户
随着 经 济 体制 改 革 的 深入 ,传 统 的计 划 经 济体 制 下 的覆 盖城 市公 民 的公 费 医疗 和 劳 保 医疗 制度 逐 步 瓦解 ,为 了 缓解 广大 下 岗 职 工 的生 活 和 就 医 困难 ,部 分地 区 开始 对 城 市贫 困 人群 的 医疗 进 行 补助 和 帮扶 。 1 9 年 上海 率先 开展 城 市贫 困 居 民的医 疗 困难补 90 助 ,大 连 、北 京 、武 汉 等城 市 都先 后 开展 了针 对贫 困居 民的政 策
疗保障制度。
围是 十 分有 限的 。学 者 田丽 春 等提 出 了 “ 客观 经 济 指标 评 估法 ” 和 “ 与性 评 估 法 ” 参 ,前 者 主要 是 按经 济收 入 或 支 出作 为 划 分贫 困的标 准 ,后 者 打破 仅 仅从 救助 者 的角 度 出发 ,而把 被救 助者 的 观 点 和意 见纳 入 划分 的 依据 。在 《 于 建立 城 市 医疗救 助 制 度试 关 点 工作 意 见 》中 ,城镇 医疗 救 助对 象 主要 是 城市 居 民最 低生 活保 障 对象 中未参 加城 镇 职 工基 本 医疗 保 险人 员 、 已参 加 城镇 职工 基 本 医疗 保 险但 个 人负 担 仍然 较重 的 人员 和 其他 特 殊 困难群 众 。民 政 部对 城 市 医疗 救助 对 象 的规 定还 十分 不 明 确 。本文 将选 取 中英 城 市社 区卫生 服务 与贫 困救 助项 目 ( H P)在确定 和识 别救 助对 U P 象 上 具 有代 表 性 的项 目区进 行 分 析 。 表 1 UHP P项 目区确定 的救助 对 象
我国的医疗保障体系及其内容

我国的医疗保障体系及其内容在我国,医疗保障体系起到了重要的作用,为广大人民群众提供了基本医疗保障,为他们解决了就医费用方面的烦恼。
本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心,主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中,城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工,由用人单位和个人缴纳保费;城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民,由政府负责筹资;新型农村合作医疗适用于农村居民,由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。
二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分,面向经济困难的人群,为其提供医疗费用的补偿。
医疗救助由地方政府出资,覆盖范围广泛,涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。
同时,医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接,形成了多层次、全面化的医疗保障体系。
三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充,针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。
通过大病保险,患者可以获得更高比例的医保报销,减轻了患者及其家庭的经济压力。
大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的,个人参保缴费,由政府和社会共同分担风险。
四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理,通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式,控制医疗费用的过高增长。
同时,利用信息化手段,建立医疗费用结算和监控系统,加强对医疗费用的监管和控制。
五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管,通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等,保障患者的就医权益。
同时,鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系,提高服务质量,确保医疗保障体系的顺利运行。
综上所述,我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。
通过这些制度的运行,我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障,减轻了他们的经济负担,提高了就医的可及性和公平性。
城乡特困群众医疗救助方案

城乡特困群众医疗救助方案随着国家对扶贫救困工作的不断加大力度,城乡特困群众的生活水平得到了一定的提高,但在医疗救助方面,城乡特困群众依然面临着许多问题。
为此,我们应制定一项城乡特困群众医疗救助方案,帮助他们解决医疗方面的困难。
1.特困群体及困难情况城乡特困群众是指生活无着落,家庭无人劳动,无法生计和未成年孤儿等无自救能力的人群。
他们的生活来源单一,经济收入微薄,医疗保险覆盖面狭窄,医疗费用负担重,长期无法享受基本医疗保障服务。
2.特困群体医疗保障政策分析在现行国家医疗保障政策下,城乡特困群众有一定的医疗保障政策可受,主要包括:(1)城乡居民基本医疗保险:由地方政府主导,围绕城乡居民,根据不同地区的情况,开展不同的保障机制。
(2)新农合医疗保险:针对中国农村的居民开展的一种医疗保障方式,覆盖范围较广,但是在某些地区,新农合的实施和管理存在缺陷。
(3)医疗救助:指的是国家和地方政府为了保障贫困人口获得基本医疗服务和保障,以财政补贴为主要方式,对全国特困人口实行医疗救助制度。
(4)慈善救助:慈善救助是指通过展开不同形式的慈善事业,帮助困难人群改善其生活条件、获得社会帮助的一种方式。
以上四种政策在帮助城乡特困群众方面有一定的作用,但是其覆盖面和保障程度还远未满足特困群众的需求。
3.特困群体医疗救助方案(1)医疗救助政策的实施完善医疗救助政策和实施措施,进一步加强对城乡特困群众的医疗救助,对住院费用全额给予补助,对门急诊、常见病、慢性病等大众关心的医疗问题,实行差别化保障。
建立“医疗救助证”制度,授权相应管理部门核发医疗救助证。
持证者可随时享受救助。
在医院发布患者医疗救助政策、救助金额等内容,要及时告知有关部门和社会各界。
(2)医疗机构实施各级医疗机构要切实保障城乡特困群众的基本医疗服务和保障,积极推行便捷服务,优先解决特困人员医疗需求。
对城乡特困群众及时给予医疗服务,医疗机构应建立快速绿色通道。
易于诊断、治疗的常见病常高病应建立常诊常治制度,优先安排医生、护士、药师,定期开展疫情防控知识培训,增强医护人员自我防护能力。
社会保障部的医疗救助政策

社会保障部的医疗救助政策社会保障部作为中国政府的重要部门之一,负责制定和实施社会保障政策,为广大人民群众提供全面的社会保障服务。
其中医疗救助政策作为社会保障体系的重要组成部分,旨在保障弱势群体的基本医疗需求。
本文将重点介绍社会保障部的医疗救助政策,以及其对社会的积极影响。
一、医疗救助政策的背景和意义1.1 背景医疗救助政策的出台是社会保障部积极响应国家发展战略的重要举措。
在经济不断发展的同时,社会保障体系也在不断完善,医疗救助作为其重要组成部分,对于实现全民健康目标具有重要意义。
1.2 意义医疗救助政策的实施对于解决弱势群体的医疗困难具有重要意义。
通过提供医疗救助资金和服务,帮助生活困难、患病无力承担医疗费用的人们及时得到治疗和康复,提高了基本医疗保障水平,增加了社会公平正义。
二、医疗救助政策的主要内容2.1 救助对象医疗救助政策主要针对经济困难、生活困难、重大疾病等弱势群体。
包括低保户、特困人员、孤儿、五保户、重病患者等。
对于这些群体,社会保障部提供一系列医疗救助措施,以保障其基本医疗需求。
2.2 救助范围医疗救助政策的范围涵盖多个方面,主要包括医疗费用救助、门诊救助、住院救助、慢性病管理等。
通过不同的救助方式,社会保障部确保弱势群体能够免费或者以低价获得必要的医疗服务,保障其基本医疗权益。
2.3 救助资金来源医疗救助资金主要来源于中央和地方的财政拨款,社会保障部会根据经济发展情况和救助对象的实际需求进行合理的资金分配。
此外,社会保障部还通过募捐等方式筹集资金,以保证医疗救助工作的顺利进行。
三、医疗救助政策的积极影响3.1 提高基本医疗保障水平医疗救助政策的实施,使得弱势群体能够享受到基本医疗保障。
在遇到突发疾病或者其他医疗问题时,他们可以得到及时的治疗和康复,减轻了经济负担,提高了生活质量。
3.2 缓解贫困人口医疗压力医疗救助政策的实施,为贫困人口减轻了医疗费用压力。
贫困人口往往生活困难,对于医疗费用承担能力较低,医疗救助政策的实施为他们提供了必要的支持和保障,从而减轻了贫困人口的医疗压力。
医疗救助

救助类型
01 原则
03 必要性
目录
02 救助特点 04 对象
05 审批
07 资金
目录
06 分类 08 实施办法
医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它通常 是在政府有关部门的主导下,社会广泛参与,通过医疗机构针对贫困人口的患病者实施的恢复其健康、维持其基 本生存能力的救治行为。
2.医疗救助资金使用
无论是全额资助还是按比例补贴,都涉及费用的支付方式问题,即救助对象、医院和救助部门三者之间的费 用结算问题。救助对象的经济状况决定了不可能对其采取“先支付后补偿”的方式,费用结算发生在医院和救助 部门之问。现阶段各地的做法不一,但在现有的费用支付方式中,按“人头”支付、按平均费用支付和按病种分 类支付相结合使用是较为适宜的选择。
按救助形式,可以分为直接救助和间接救助。直接救助是针对受助人群,通过发放现金、派发医疗救助卡、 政策减免等方式使其能享受基本医疗服务。但是其中的发放现金难以保证救助资金的使用方向,可能导致资金使 用效率的低下,同时对救助对象也缺乏有效的费用约束。间接救助则是医疗救助部门通过与医疗服务机构核算, 将救助资金拨付给医疗机构,由医疗机构为受助人员提供服务的形式。很多国家都采取政府直接向医疗机构给付 救助资金,形成“第三方付费”模式,这种模式的给付也分为预付和后付,各国都在积极探索中。
必要性
(1)医疗救助促进了中国的社会保障制度改革。它的产生和发展与我国社会保险中的医疗保险的改革、社会 救助制度的完善等密不可分。中国传统的医疗制度是城镇机关、企事业单位的职工和重点优抚对象实行国家、单 位负责的公费医疗,农村实行以集体经济负担为主的合作医疗。改革后随着合作医疗制度逐步瓦解、公费医疗向 医疗保险的转变,社会上出现了城镇、农村贫困人群和重点优抚对象患病无力治疗的问题,这就产生了医疗专项 救助的需求。
医疗救助管理制度

医疗救助管理制度第一章总则第一条推行医疗救助管理制度的目的是为了加强医院对患者医疗救助工作的管理,确保患者享受到符合法律法规和伦理道德要求的医疗救助服务,并提高医院的整体服务质量。
第二条医疗救助管理制度适用于本医院的全部患者医疗救助工作,包含但不限于贫困患者、特困患者、城乡居民基本医疗保险患者等。
第三条医疗救助工作必需遵守国家法律法规、有关政策和本医院订立的规章制度。
第二章医疗救助对象的认定与审核第四条医院将依照国家相关规定,将需要接受医疗救助的患者纳入救助对象范围内,并及时更新相关名册。
第五条患者在申请医疗救助前,应向医院供应符合国家规定的相关证明料子,如低保证、贫困证明、医保号等。
患者供应的证明料子应真实有效,不得供应虚假料子。
第六条医院将对患者供应的证明料子进行认真审核,如发现患者供应的料子存在疑点或虚假情况,将立刻暂时停止审核,并向相关部门报告。
第七条医院将对符合救助条件的患者进行排队,依照先来先办的原则进行救助布置。
如发现某些患者情况特殊,有急需救助的情况,将依据实际情况调整排队次序。
第三章医疗救助项目与费用支出第八条医疗救助项目包含但不限于住院治疗、手术费用、药物费用等。
第九条医院将依照国家规定的医疗救助费用支出范围和标准,对符合条件的患者进行费用支出。
费用支出标准将依据不同患者情况而有所差别,但不得超出国家规定的上限。
第十条医院将对患者的医疗救助费用进行全程监控和记录,确保费用支出的准确性和及时性。
第十一条患者在接受医疗救助后,应当及时向医院供应相关费用料子,包含发票、收据等。
医院将对供应的料子进行核对,如发现问题将及时调整。
第四章医疗救助后的跟踪与评估第十二条医院将对接受医疗救助的患者进行后续跟踪与评估,了解患者的病愈情况和生活情形,及时解决患者在病愈过程中遇到的困难和问题。
第十三条医院将与相关部门合作,建立患者满意度评估系统,定期对接受医疗救助的患者进行满意度调查,并依据调查结果及时改进服务质量。
医疗救助制度

医疗救助制度医疗救助制度是指针对经济困难、生活困难及符合特定条件的人群提供基本医疗保障和救助的一种社会保障制度。
它的目标是保障全体人民的健康权益,降低因病致贫和因病返贫的风险。
下面将从医疗救助的定义、特点以及我国医疗救助制度的现状和存在的问题进行探讨。
一、医疗救助的概念与特点医疗救助是一种社会保障制度,旨在解决因种种原因导致无力支付医疗费用的个人或家庭的问题。
它是社会公平的具体体现之一,通过提供经济援助,帮助那些经济状况较差的人获取必要的医疗服务。
医疗救助制度的特点主要表现为以下几个方面:1. 目标人群精准定位:医疗救助制度侧重于对特定人群进行救助,如低收入家庭、农村贫困人口、失业人员等。
此举有助于确保资源的有效配置,更好地满足目标人群的需求。
2. 经济援助与医疗保障相结合:医疗救助制度不仅提供经济援助,还包括基本医疗保障,确保救助对象能够享受到合理的医疗服务。
3. 多层次、多部门参与:医疗救助制度的实施需要协调多个部门的合作与努力,各个层面的政府、医疗机构、社会组织等都需要参与其中,共同推进医疗救助工作。
二、我国医疗救助制度的现状我国医疗救助制度经过多年发展已取得一定成绩,但仍存在一些问题。
1. 覆盖范围不全面:目前我国医疗救助对象主要包括城乡低保户和农村五保户等,对于其他特殊困难群体,如低保边缘户、城市贫困人口等,覆盖范围还有待进一步扩大。
2. 救助标准不够统一:各地医疗救助标准存在差异,这使得救助对象在不同地区享受的待遇有所差异。
应加强标准的统一,确保公平。
3. 管理和监督不完善:医疗救助制度的管理和监督体系尚未健全,容易引发问题和滥用现象。
加强对救助资金使用的审计和监督,建立健全的责任追究机制是提高制度效能的关键。
4. 医疗服务不均衡:由于医疗资源分配不均衡,一些地区的医疗条件较差,难以提供高质量的服务。
应加强医疗资源的合理配置,提高服务的可及性和质量。
三、改善我国医疗救助制度的建议为完善我国的医疗救助制度,以下几个方面需要引起重视:1. 完善法律法规:加强对医疗救助制度的立法工作,明确制度设计和运行规范,提高制度的透明度和可操作性。
医疗保障制度与医疗救助管理制度

医疗保障制度与医疗救助管理制度第一章总则第一条(目的和依据)依据国家相关法律法规以及卫生行业的相关规定,为了保障医院正常运行和提高医疗服务质量,订立本规章制度。
第二条(适用范围)本规章制度适用于本医院全体员工及相关单位,包含医疗保障制度和医疗救助管理制度。
第三条(基本原则)本医院的医疗保障制度和医疗救助管理制度应遵从公正、公平、合理、互惠互利的原则,保障患者合法权益,提高医疗服务水平。
第二章医疗保障制度第四条(医疗保险管理)1.本医院应与相关医疗保险机构建立良好合作关系,确保患者医疗保险信息的准确录入和及时结算。
2.医院应在患者就诊时自动供应医疗保险信息咨询,并引导患者正确使用医疗保险服务。
第五条(医疗保险费用结算)1.医院应严格执行医疗保险费用结算标准,确保费用结算公正合理。
2.医院应加强对医疗保险费用结算的内部审核,确保符合规定,杜绝违规操作。
第六条(医疗保险违规处理)1.对于有意虚报、套取医疗保险费用的行为,医院应立刻进行调查,并依照有关规定进行处理,并向有关部门报告。
2.对于医疗保险虚假结算的行为,医院应搭配有关部门进行调查,并依照有关规定进行处理。
第七条(医疗保险信息保护)1.医院应建立完善的医疗保险信息管理制度,保护患者个人信息的安全和隐私。
2.医院应定期对医疗保险信息系统进行安全检查,加强数据备份和恢复本领。
第三章医疗救助管理制度第八条(医疗救助申请)1.患者及其家属有权申请医疗救助,医院应为其供应相关帮忙和引导。
2.患者应按要求填报医疗救助申请表,并供应相关证明料子,医院应及时审核并决议是否予以救助。
第九条(医疗救助立案与审批)1.医院应及时受理医疗救助申请,依据救助对象的医疗费用支出本领进行评估,并及时办理救助立案手续。
2.医院应建立健全医疗救助审批机构,对救助对象的经济情形和医疗费用进行审核,并决议救助金额和救助方式。
第十条(医疗救助资金管理)1.医院应建立医疗救助资金管理制度,确保医疗救助资金的合理使用。
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中国医疗救助制度目录一.医疗救助制度定义 (3)二.医疗救助制度意义 (3)三.中国医疗救助制度现状 (3)四.中国农村医疗救助制度的主要问题 (4)1. 城乡医疗救助资金不足, 成为提高医疗救助水平的制约因素 (4)五.建议及措施 (6)一.医疗救助制度定义医疗救助制度是通过一定的组织形式对社会和个人突发的不可承担的疾病风险进行救助的医疗体系, 主要面对社会困难人群和因其他原因导致生活困难人群中的患病人员以及由于家庭收入不能承担庞大的医疗开支而陷入困境的居民提供医疗服务的制度, 是多层次医疗保障体系的重要组成部分1二.医疗救助制度意义1.通过完善的医疗救助制度,可以有效地预防因病致贫,因病返贫。
据调查,在我国贫困人口中,因病致贫的大约占1/3甚至更多。
由此可见,完善的医疗救助体系可以有力的促进社会脱贫工作,提高人民群众的生活水平。
2.可以促进人民群众的健康水平,提高人均寿命。
3.完善的医疗救助体系可以有力的促进社会稳定。
当前医患关系紧张,医疗救助体系有助于缓解这一现象。
另外,如果有大量无钱医病的情况存在,本身也是社会治安的一个重要的不稳定因素。
4.有利于保障人权。
,医疗救助是人权保障的重要内容。
贫困公民在患病时应获得医疗救助是公民的基本权利,它属基本生存权范畴。
生存权就是人和生命安全和生活保障的权利,是最基本的人权,是享受其他人权的前提。
5.从社会保障构架来看,实施医疗救助是完善我国社会救助制度乃至社会保障制度的迫切要求。
我国社会保障体系由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄积累六大部分组成。
社会救济系政府以资金或实物对贫困者进行救济;社会互助则是在政府倡导下,依靠社会力量对贫困者进行资金、物质和精神、法律、医疗等各个方面的帮助,使他们摆脱困境。
这两个保障项目合起来,就是社会救助。
医疗救助是社会救助的重要内容三.中国医疗救助制度现状1.中国医疗救助对象我国城乡医疗救助制度的救助对象主要是侧重于低保户、特困户中的大病患者。
因为低保户和特困户中的大病患者不仅面临看病难问题, 也同时遭受看病贵问题的困扰, 所以这类群体面临的因病致贫风险也最高。
在民政部2003 年发布的《关于农村医疗救助实施意见》中明确规定了农村医疗救助对象为“农村五保户、农村贫困户家庭成员以及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民”。
但是在实际制度的运行过程中,地方各级政府和民政部门通常是以政府定期发布的最低生活保障线为主要依据来确定救助对象2.中国医疗救助主体医疗救助本来是由民政部门主管,但现实中存在无人主管或多头主管的情况,使求助者不知1引自《英国、美国医疗救助制度对中国医疗救助制度的启示》,作者:任月,陈科找谁,求助无门。
3.中国医疗救助标准实施医疗救助,用何种尺度来评判其效果呢?这就需要制定一个反映基本救助水平的标准。
这个标准其实是一个可能性标准,也就是依据财政支付情况来设定的政府救助能力。
它是一个地区医疗救助水平和能力的标志。
由于各地的经济社会水平,特别是财政收入状况的差异,因而医疗救助水平也存在着差异,不可能制定一个全国、全省的医疗救助标准,同时也只是按照“广覆盖、低标准”的原则,制定医疗救助基本标准。
救助标准一般以政府财力可承担的医疗救助费用表示。
4.中国医疗救助制度的资金来源我国医疗救助筹资既有财政拨款,又有卫生机构筹资;既有企业捐赠,又有老年慈善福利会出资,还有医疗保险管理局实施的医疗保险。
由于投资分散,投资力度小,缺乏统一管理,它不适应贫困人口对医疗救助的需求。
近年来,虽然财政卫生事业费的投资幅度是逐年上升的,但不成比例,贫困地区人口依然贫困,并导致恶性循环。
25. 医疗救助方式各地结合本地经济、社会发展水平、财政收入状况,采取了多种医疗救助方式和途径,主要有:(1)医疗减免。
这是医疗救助的基本形式或常规形式。
就是对医疗救助对象在挂号费、治疗费、药费、住院费等费用实行一定比例的减收或者全部免收(2)临时救济。
为了缓解贫困人口医疗难问题,解决医疗保险不能解决的问题(3)专项补助。
即由财政每年根据救助对象的治病需求,拨付一定的经费,专款专用(4)医疗救助基金。
一些地方按照“以支定收、收支平衡”的原则,在职工参加医疗保险的同时,每人每月按一定余额一次性缴纳一年医疗救助基金由地税部门负责征收。
(5)团体医疗互助(6)慈善救助四.中国农村医疗救助制度的主要问题1. 城乡医疗救助资金不足, 成为提高医疗救助水平的制约因素我国正处于社会主义初级阶段,要满足医疗救助资金的需求,无论中央还是发达地区的财政,都是难以做到的。
造成医疗救助资金短缺的原因,一是贫困或特殊人员中患病者增多,医2《中美医疗救助的各自特点》;作者:赵郁罄疗总量扩大。
二是医疗费价格上涨。
三是医疗救助经费不能足额及时到位,该用钱的时候没有钱,加剧了经费供需矛盾和紧张状况。
2006年农村医疗救助共计筹集资金27. 63亿元, 人均筹资70.18 元。
2006 年城市医疗救助共计筹集资金21. 01亿元, 人均筹资145. 85元, 其中中央财政补助资金4. 8亿元, 地方筹集救助资金16. 21亿元。
与2005年相比, 尽管资金总量有所增加, 但总额仍难于满足试点地区贫困人口的就医需求。
32.医疗救助金城乡间,地区间投入不平衡农村和中西部地区聚集了中国巨大部分贫困人口,是中国医疗救助需求最迫切的地方。
但是无论是地方筹资额,还是财政投入,农村所得到的医疗救助金都远远比不上城市,中西部得到的医疗救助金都远远比不上东部。
这就造成了中国医疗救助的供需的极大地不平衡,加剧了社会不公平,医疗救助金利用效率低。
3.有关社会保障的各部门间职责不明医疗救助属于社会救助范围,但在实践中存在着一些体制性障碍。
一是以医疗保险混同医疗救助。
社会医疗保险分基本医疗保险和补充医疗保险,凡是参加医疗保险的,必须在享受保险后仍有困难的特困人员,才能申请医疗救助。
现实中越过医疗保险这条“坎”,直接进入医疗救助的时有发生,混淆了两种保障形式的本质区别,加重了医疗救助的压力;二是以互助性救助混同医疗救助。
凡有单位的贫病人员,应先由单位进行互助性救助,单位应承担起救治本单位贫困患病者的医治职责,当互助性救助实施后仍不足以支付费用的,才能申请医疗救助,不能越过单位这个“坎”,一下推到政府身上,使财政不堪重负4.是职能主体不明确。
医疗救助工作本来是由民政部门主管,但现实中存在无人主管或多头主管的情况,使求助者不知找谁,求助无门5.医疗救助制度的法规不健全,增大了医疗救助的压力。
我国不少有关医疗保障方面的政策法规是在计划经济或改革开放初期制定的,十几年、几十年不变,不能与已经变化了的客观实际相适应。
比如,优抚政策规定二等乙级以上伤残军人可享受公费医疗待遇,实行医疗费实报实销,但一些地方进行的过渡性医疗制度改革,则实行的是医疗费用包干,超支自负,使原来享受公费医疗待遇的重点优抚对象的大部分医疗费不能报销43《中国城乡医疗救助面临的问题及对策》;作者:姚岚陈丽4《中国城乡医疗救助面临的问题及对策》;作者:姚岚陈丽五.建议及措施1.完善法律法规我国社会救助和社会保障的法规不少,但存在法律少,行政规章、部门规章多,地方立法先于国家立法的情况。
因此,在医疗救助政策法规体系建设中,要根据我国立法的实际情况,在法规产生过程中,拟采取先制定政策,解决眼前急需解决的问题,并不断完善政策,在此基础上制定部门规章,然后再着手法律的草拟和制定。
2. 科学界定救助对象民政部门在确定救助对象的过程应严格审批程序,落实调查工作,提高政策的执行力。
尤其是在审批过程中,民政部要切实采取入户调查、邻里访问等方式对申请人的健康状况、家庭经济状况、医疗支出等进行深入了解和调查,确保医疗救助金能够真正用到有需要的人身上。
3.理顺管理体制医疗救助属社会救济和社会互助范围,更应由政府的民政部门主管。
这是十分明确的。
在救助运作中之所以出现无人主管或争当主管的现象,主要是民政部门自身的主动性不够而造成的职能缺位;当然也存在着因医疗救助涉及掌握一定资金的权力,因而也会出现另一些部门争当主管的越位现象。
这两种情况都导致医疗救助在运作中职责主体缺失,进而产生职责不明、指导不力、推诿扯皮,最终影响救助效果,吃亏的还是被救助的贫病百姓。
民政部门应理直气壮地承担这项工作的主管职责,其他各有关部门要积极配合,作好协作,各负其责,各显其能,形成合力,共同做好这项工作。
4. 加大政府筹资力度。
同时拓展社会筹资渠道医疗救助制度是以政府为主导, 社会力量广泛参与, 为贫困群体中因疾病致使生活陷入困境的人群提供救助, 旨在帮助恢复健康, 缓解疾病对家庭生计造成的负担, 体现的是对公民健康权的保护。
所以它的特点是强调政府职责, 以贫困人群为对象, 维护健康公平。
所以政府应在筹资中扮主要角色, 同时应吸收社会力量作为补充, 丰富医疗救助内容。
首要任务是加大政府筹资力度, 改善贫困人口的健康状况是政府义不容辞的责任。
在中央财政不断加大投入的同时, 还要督促地方各级财政特别是省级财政加大救助资金投入, 进一步扩大城乡医疗救助基金规模, 不断提高对困难群众的保障水平, 确保医疗救助基金规模、救助人数(次)、救助水平都有所增长和提高。
5.扩大医疗救助资金来源(1)重视拓展社会筹资渠道, 吸纳社会捐助, 社会捐助也是医疗救助的主要经费之一。
(2)还要动员和发动社会力量, 通过慈善和社会帮扶等, 多渠道帮助困难群众缓解看病难。
(3)可开辟特别新捐税, 此项税收直接进入社会保障基金医疗救助特别账户。
(4)鼓励企事业单位、个人和外商投资弱势人群的医疗救助事业(5)应从各种罚没收入、社会福利彩票收入中划入一部分作为医疗救助资金。
6.改变城乡间投入不平衡的现象,加大对农村的投入农村聚集了中国绝大部分的贫困人口。
农村是聚集了中国绝大部分的需要救助的人口地方,是对医疗救助需求最迫切的地方。
而目前中国农村地区的投入严重不足,迫切需要加大投入。
7. 规范救助程序医疗救助的程序性规定是救助行为的确定性轨迹。
无论是医疗救助主体,还是被救助对象,一旦进入医疗救助运作过程,都不能有任何随意性。
申报审批程序、资金拨付、使用和管理,都应按有关规定进行。