我国农村医疗救助制度运行现状及问题分析
关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析
关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析报告中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战。
截至2013年底，农村贫困户42.2%为因病致贫，2015年农村贫困人口44%为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，不少地区因病返贫的现象也时有发生。
所以，成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题,是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。
为了攻克这一难关，缓解疾病对农民的负担，降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击，我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》，明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，新型农村合作医疗制度简称“新农合”，它是由农民自愿参加、以大病统筹为主，政府起支持与引导作用并负责筹措经费，是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。
在2006年，我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%o 农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题，由于经济条件的制约，农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业，农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。
而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题，虽然其具有较为完整的理论体系，但不同地区的农村实际情况不同，所以根据当地状况，因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主，但农民最容易得的是小病，往往因为小病治疗不及时，进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后,农民看病报销的过程繁杂，这降低了农民参保的意愿。
以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。
(二)研究意义医疗保险一直是学术界研究的热门话题，合理制定保险规则，避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题，再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪，所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。
而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式，人民还需对其理论进行进一步的深入研究。
农村医疗救助实践中存在的问题及推进策略
经济 能力进行 治疗的人实施专项帮助 和支持 的行 为 ， 维持其 基本生 活需要 ， 保证其 基本 健康需求 ， 消除这部 分社会成员
的不安全感， 有利于维护社会稳定。
１ 体现社会公平 ． ３ 公平是 卫生服务 与医疗保 障制度 的最 高原 则。现阶段 ， 国在 卫生 服务 的提供 、 性 和利用 等 我 可及 方面 ， 存在着 明显 的城乡不公平性 。贫 困农民存在 “ 小病扛 ，
摘要 医疗救助是政府 对因患病而无经济 能力诊 治的贫 困人群 实施专项 帮助和 资金 资助的一 种 医疗保 障制度 。 目前 ， 国初 步形 成 全 了比较 系统的农村 医疗救助制度和框 架， 但是在农村 医疗救助 实践 中依 然存在救 助资金 不足 、 体制不顺 、 配套措施衔 接不 够等 问题 ， 可 通过明确主 管部 门、 建立资金投 入机制 、 实现相 关制度 对接 、 合理设计 医疗救 助 内容 、 完善 医疗救助政 策法规 体 系等措施加 以完善 。 关键词 农村 ； 医疗救 助 ； 作 医疗 合 中图分类号 Ｆ ２ ． 文献标识码 ３ ３８ ９ Ａ 文 章编 号 ０ １ — ６ １２０ ） — ４ ０ ０ ５７ ６１ （ ８ １ ０２ — ３ Ｏ ０ ５
疗救助 ， 府实施 人道主义和保 障人权 的充 分体现 。我国 是政
政府历 来 十分重视 保障 公民人权 ， 把公 民的生存权 、 并 民主 政治权 和社会生 活权 利纳 入法律 和政 府职 责之 中。我 国已
建立了政府主导 的贫困人 口医疗救助制度，当前该项制度
正往纵 深 方 向发 展 ， 充分 体 现 了 我 国人 权 保 障 内 涵 的 这
１４ 社 会保障制度建设的需要 ． ①医疗救 助是社 会救助 的
农村社会救助现状实证分析及政策建议
农村社会救助现状实证分析及政策建议近年来，我国农村贫困家庭的社会救助体系也逐渐建立，下面是搜集整理的一篇探究农村社会救助现状的，供大家阅读借鉴。
1研究问题的提出随着我国经济的快速发展，农村生产、生活条件不断改善，但仍然存在部分农村贫困家庭难以依靠个人力量摆脱贫困的情况，国家和社会应采取社会救助等措施帮助农村贫困家庭改善生产、生活条件。
党的十七大报告中，胡锦涛同志指出“社会保障制度是维护社会安定的依据，要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，加快完善社会保障体系”，就强调社会救助是完善社会保障体系，安定社会不可或缺的一部分。
农村贫困家庭社会救助制度在保障贫困家庭基本生活方面起着不可替代的作用，它是对传统社会救济制度的改革和发展，是建立和完善我国社会保障体系的重要措施。
完善农村贫困家庭社会救助有利于缩小城乡贫富差距，保障贫困家庭基本生活，维护社会安定和谐，该政策是一项花钱少、社会效益极佳的民心工程。
近年来，我国农村贫困家庭的社会救助体系也逐渐建立，但该体系在实施过程中由于体制本身的问题以及我国目前的国情，仍有不少阻力和问题，这些都值得深思。
本文旨在通过调查山东省Z市农村贫困家庭社会救助实施的现状及存在的问题，提出相关建议以化解社会矛盾，消除社会不安定因素，完善我国社会保障制度，建设社会主义新农村。
Z市位于鲁西南，辖16个镇街，总人口116万，农村人口约76万，约占总人口的66%，可见完善农村社会救助体系，保障农村贫困家庭基本生活至关重要。
选取了北宿镇部分村(大岗、落陵、吴官、马楼、毛唐)中的典型个案进行访谈，采用无结构访谈的方式与不同特征群体的村民和个别领导进行了深层次的沟通交流，在交谈过程中掌握农村社会救助的现状、村民对社会救助的认识，并将相关资料进行整合，为研究和解决问题提供了依据。
2农村社会救助的现状及存在的问题2.1农村社会救助的现状2.1.1农村最低生活保障制度农村最低生活保障制度是一项基本的农村社会救助制度，主要是指农村一些家庭因生病、残疾、灾害、年老无依等原因造成生活困难，使家庭年人均收入低于当地最低生活保障标准的情况下，政府给予一定的资金和实物救助，以保障其基本生活，维护社会稳定的一项农村社会救助制度。
新时期中国农村社会救助体系建设现状及存在问题
《 国家 自然灾 害救 助应 急预 案》 提 出了救 灾工 作 以 ， 人为本 、 统一领 导 ， 分级 管理 ， 工协作 ， 分 依靠 群众 等
工作原则 ， 明确 了预案启 动条件 和 四级响应 规程 ， 提
出了国家减灾委员 会为 国家 自然灾 害救助 应急综 合 协调机构 ， 资金 安排按 照救灾 工作分 级负 责 、 救灾 资
素， 比上年实 际增长 ８ ０ ， 村居 民家庭 食 品消 费 ．％ 农
支出 占家庭消费总支 出的 比重 为 ４ ． ％ ， ２ ０ ３ ７ 按 ０ ８年 农村贫 困标 准 １１６元 测 算 ， ９ 年末 农 村贫 困人 口为
４０ ７ ０ 万人 ， 大的贫 困人 口数 目迫 切 呼唤 完善 的农 庞
题得 到很大缓解 。
由集体经济负担 ， 十一届三 中全会 以后过渡到 以乡统 筹和群众共 同负担 的 原则 ，０３年农 村税 费 改革 以 ２０
后 由地方政府 负担 ， 当然每一个时期都辅之 以国家必 要的补助 ， 救济标 准不得低 于当地村 民的平均 生活水 平， 并根据 当地村 民平 均生 活水平 的提高适 时调 整。 据统计 ，０ ８ ２ ０ 全年共 计 １１ ９亿元 ， ５． 全年 累计支 出五
国 ３ 个省 区市都 已建 立 了农村 最低生 活保 障制 度 ， １ 覆盖了 ２０ ８万人 ” …到 ２ ０ ６ ， ０ ８年末全 国农 村低保对 象 已增 至 １ ６ ． ６ ５万户 、 ８ ． 万人 ， 年 累计 支 出 ９ ４２ ４ ３ 全 农村低保资金 ２ ２ ３亿元 ， ２． 全国农 村平均低保标准 为 每人每月 ８ ． ， ２ ３元 月人均补助为 ４ ９元。 五保供养制 度 。１５ ９ ６年《 高级农 业 合作社 示 范 章程》 提出了对农村 “ 三无 ” 人员 的“ 五保 ” 政策 ， 一 这
农村合作医疗现状调查范文
农村合作医疗现状调查范文农村合作医疗是中国农村地区的一项重要医疗保障制度，旨在解决农村居民的医疗问题。
为了解农村合作医疗的现状，本文将以省农村地区为调查对象，对农村合作医疗的运作机制、政策实施、医疗保障水平及存在的问题等方面进行调查分析。
一、农村合作医疗的运作机制农村合作医疗的运作机制主要包括参保农户缴费、定点医疗机构服务、报销结算等环节。
参保农户每年按规定缴纳保费，享受医疗服务时，可以选择合作医疗定点医疗机构进行就诊，在就诊完毕后，农户可以按照规定的比例报销医疗费用。
二、政策实施情况农村合作医疗政策实施情况是了解农村合作医疗现状的重要方面。
在调查中，通过对省农村地区的政策文件了解到，政府高度重视农村合作医疗，制定了相关政策文件，明确了农户参保条件、缴费标准、医疗保障范围等，以确保农村居民能够获得基本的医疗保障。
三、医疗保障水平农村合作医疗的医疗保障水平是评价其是否有效的重要指标。
在调查中，我们采取问卷调查的方式，对省农村地区的参保农户进行了实地访问。
调查结果显示，农村合作医疗在一定程度上提高了农户的医疗保障水平，可以有效减轻农户因病致贫的风险。
同时，参保农户表示，他们在就医时能够选择合作医疗定点医疗机构，在报销方面也相对便利。
四、存在的问题及建议尽管农村合作医疗在一定程度上提高了农户的医疗保障水平，但在实施中也存在一些问题。
首先是定点医疗机构的不足，一些地区的医疗资源相对匮乏，导致参保农户在就医时选择性不足。
其次是报销流程复杂，一些参保农户反映因为需要提交大量资料和等待审批时间过长，导致报销效率低下。
最后是参保农户对农村合作医疗的认知程度还不够，一些农户不了解农村合作医疗政策，影响了他们的参保意愿。
针对上述问题，我们提出以下建议：首先，政府应该进一步加强医疗资源的配置，提高定点医疗机构的数量和质量，确保农户在就医时能够选择到符合自身需求的医疗机构。
其次，政府应简化报销流程，提高报销效率，减少参保农户的办事负担。
乡村振兴战略下的农村医疗卫生服务保障
乡村振兴战略下的农村医疗卫生服务保障近年来，中国乡村振兴战略的实施取得了可喜的成果。
然而，在实现全面小康的道路上，农村地区的医疗卫生服务保障问题仍然是一个亟待解决的难题。
本文将从多个方面展开，探讨乡村振兴战略下的农村医疗卫生服务保障的现状、问题以及改进方向。
一、农村医疗卫生服务现状在乡村振兴战略的推进下，农村地区的经济水平不断提升，人民生活质量显著改善。
然而，农村医疗卫生服务仍面临着多方面的困难。
首先，农村地区医疗资源相对匮乏，医疗设备陈旧，医生数量不足。
其次，乡村地区的医疗保障制度仍存在差距，农民的医疗费用仍然较高，医保覆盖率有待提高。
再次，农村居民的医疗意识和健康素养有待培养，对预防疾病的重要性认识不足。
二、农村医疗卫生服务问题分析农村医疗卫生服务保障问题主要表现在以下几个方面。
首先，农村地区医生流动性大，稳定性差。
由于各种原因，农村医生普遍流失到城市，导致农村居民看病难、看病贵。
其次，农村地区医疗设备和技术水平相对滞后，无法满足农民的医疗需求。
再次，农村地区缺乏完善的医疗保障体系，农民的医疗费用压力较大。
此外，农村居民对健康的重视程度不足，预防措施落实不到位。
三、提高医疗卫生服务保障的路径为了解决农村医疗卫生服务保障问题，我们可以从以下几个方面进行努力。
首先，加大对农村地区医生的培养和留用力度，引导更多的医生回到乡村执业。
其次，加强对农村医疗设备的更新和技术的引进，提高乡村医院的医疗水平。
再次，建立健全的农村医疗保障体系，降低农民看病的经济负担。
此外，应当大力弘扬健康教育，提高农民对健康的认识和重视程度。
四、加强医生队伍建设为了解决农村医生流失问题，我们应该加强农村医生队伍的建设。
首先，建立完善的农村医生培养体系，增加农村医生的数量。
其次，改善农村医生的工作和生活环境，提高他们的工作积极性和满意度。
再次，加强农村医生的培训，提高他们的综合素质和医疗水平。
此外，通过政策引导和经济激励，鼓励更多的医生回到农村执业。
农村医疗保障现状调查与分析
农村医疗保障现状调查与分析篇一：我国农村医疗保障的现状分析内容摘要：中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关键词：农村医疗保障合作医疗新型农村合作医疗制度保障模式一、我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
2022年我国农村医疗保障的现状分析(二)
我国农村医疗保障的现状分析(二)三、新型农村合作医疗制度的推行状况1、新型农村合作医疗政策的出台及政策规定在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度看法的通知（2022）》中提出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助供应制度。
从2022年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得阅历后逐步推开。
到2022年，实现在全国建立基本掩盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农夫因疾病带来的经济负担，提高农夫的健康水平。
”随后，各地纷纷行动起来，开展新型农村合作医疗制度的试点，并取得了肯定的阅历。
2、新型农村合作医疗制度的推行状况--以在山东省的试点为例山东省新型农村合作医疗的试点也是从2022年开头的，在《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立新型农村合作医疗制度的看法的通知（鲁政办发[2022]12号）》中，结合山东省的详细状况，提出了一些指导性的原则和看法，分三个阶段进行：第一阶段(2022年3月至2022年12月)为试点阶段。
省里确定临邑、五莲、曲阜、青州、广饶、招远、崂山等7个县(市、区)为首批省级试点县。
各市依据当地实际状况，选择1至2个乡镇进行市级试点，有条件的市可选择县(市、区)进行试点。
通过试点，探究新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。
试点单位的条件是，当地领导重视，财政补助资金到位，管理机构健全，农夫乐观性高，工作基础较好。
省级试点县(市、区)由申请试点的县级人民政府制定试点实施方案，经设区的市人民政府审查同意，报省卫生厅会同省财政厅、农业厅审批实施。
各市确定的市级试点的实施方案要报省卫生厅、财政厅、农业厅备案。
试点结束后，省级试点县(市、区)要写出试点工作总结，由批准部门组织考核验收。
其次阶段(2022年1月至2022年12月)为扩大试点阶段。
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我国农村医疗救助制度运行现状及问题分析李 娟(华中师范大学管理学院 430079) 社会医疗救助制度是政府和社会向一部分生活处于低收入甚至贫困状态的社会弱势群体提供最基本的医疗支持,以缓解其因病而无经济能力进行医治造成的困难,防止因病致贫、因病返贫,增强自我保障和生存能力。
它是多层次医疗保障体系中的最后一道保护屏障,是贫病交加人口最后的一道安全网。
在我国,因病致贫、因病返贫是农村贫困问题的主要原因之一。
为了缓解农村贫困患者的医疗负担,有效解决农民由于疾病而导致的贫困问题,我国从2002年开始探索建立农村医疗救助制度。
2003年2月,由民政部、卫生部、财政部联合颁布的《关于实施了农村医疗救助的意见》是对《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)文件的具体意见指导,三部委共同实施建立了农村大病医疗救助制度,并指出到2005年底,在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。
但此制度实施至今,在制度设计和制度运行层面都还存在着不足之处。
一、我国农村医疗救助现状我国的农村医疗救助制度是在试点的基础上推行开展的,所以在实施的过程中各地根据自己的实际情况在救助对象的确定、救助方式的选择以及救助实施程序等方面存在着许多区域特色。
1.救助对象民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》要求,农村医疗救助主要针对农村五保户和农村贫困户家庭成员实施,及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
实践中,各地在确定救助对象时有将其范围扩大的,也有的地方将受助面缩小的,重庆市九龙坡区城乡医疗救助办法就规定只有农村五保户和低保户中的残疾人才能享受基本医疗救助。
2.医疗救助办法大病救助模式这是目前国内大部分省市采用的模式,以患大病的贫困人口为救助对象,明确大病种类,再根据救助对象是否参与新型农村合作医疗分情况进行医疗救助。
大病救助与常见病兼顾救助模式这是一种混合救助模式,如贵阳市农村医疗救助方案就规定符合救助条件的困难群众,在未开展新农合的县、乡,医疗费用在500元以内的,可申请小病医疗救助,超过500元的可继续申请大病救助。
门诊救助为主,大病救助为辅这种模式使用很少3.资金的筹集与使用资金的筹集是开展医疗救助的基本前提,基金来源主要包括:中央财政通过专项转移支付资金;地方各级财政每年年初安排的农村医疗救助资金;地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例的资金;社会各界捐赠资金;农村医疗救助基金形成的利息收入。
但从近年的实际情况来看,主要的资金来源还是中央财政支付,地方配套资金几乎很少。
4.救助方式在医疗救助制度实施之初,各地的医疗救助主要采取的都是"医后"救助的方式,随着制度的逐步成熟,越来越多的地区都开始简化医疗救助审批程序,促进了"医前"与"医中"救助的开展。
如重庆市新的模式实行方便快捷的"医前"和"医中"救助办法。
二、我国现行农村医疗救助制度存在的缺陷(一)制度设计层面的问题1.农村医疗救助的制度目标不明确农村医疗救助制度在农村医疗保障体系中发挥"兜底"的作用。
所谓"兜底",就是说要解决贫困人群与低收入人群的基本医疗需要,这应该是农村医疗救助制度的本质性目标。
但自政策出台至今,无论是政策文献,还是全国各地的实践,都没有把这个本质性目标明确为制度目标。
2003年政策出台时指出:农村医疗救助解决贫困农民中"最困难的人员"和"最急需的医疗支出",但同时也规定了"随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度"的制度目标发展方向。
这种动态性的制度目标导致了各地在开展医疗救助时对救助对象的选择,救助标准的制定,救助内容的确定上都带有了很强的地域性和模糊性。
2.医疗救济制度缺少独立性,存在"准保险化"我国的农村医疗救助制度在制定之时受传统合作医疗制度的影响,是依附、借助于农村合作医疗制度运行的,而并非与后者并列的独立的制度体系,这使得医疗救助制度的运行有趋于"保险化"或"准保险化"的缺陷。
根据王保真教授对医疗救助和医疗保险的区别介绍,如果说新农合设立起伏线和封顶线的目的在于防范道德风险,保护基金,但医疗救助制度本身设立的目的在于帮助贫困人群,若设立起伏线,分明是将大部分贫困救助对象阻挡在医疗救助的大门外。
3.救助资金筹集渠道不顺畅农村医疗救助的规模、水平和有效性,取决于救助资金是否得到保障。
然而,转型时期的中国农村,医疗救助资金筹集问题非常突出。
理论上讲,对贫困人群实施医疗救助是政府的职责,由国家财政承担对贫困人群实施医疗救助的支出也是医疗救助制度的必然要求。
然而,这笔资金无论对于中央财政还是地方财政,都是很大的一笔负担。
(二)制度运行层面的问题1.缺乏权威的法律文件保障虽然医疗救助的实际操作运行已经开始五年多了,但除了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和民政部、卫生部、财政部《关于实施了农村医疗救助的意见》及财政部、民政部关于《农村医疗救助基金管理实行办法》三个政策条文外,没有一部全国统一的医疗救助法律法规进行制度保障,许多实际难题无法根本解决。
2.配套政策措施不完善2.1测算技术不科学(上转第39页)给官员"可乘之机"。
[6]二、解决腐败问题的对策1、基于人性的道德教化自利性是人之本性,而公权力要求服务于他人、服务于大众,这也是人性的社会性要求,且不断制约着自利性。
要想有效限制人性的弱点,除了硬性制度法律制约以外还必须为公权的运行营造良好的环境。
教育首当其冲,应起到基础性的作用,即通过道德教化引导权力行使人和人民的价值观。
我国虽有几千年的德教积累和丰富的道德传统,但我们的道德价值观几乎只是口头上事情,很少在实际行为上体现,所以应该弘扬优良传统,抓好德行教育。
不过道德教化实现反腐是我们的一个良好愿望,从现实性来看却难以让人放心。
因此道德教化只能作为一种必要性的约束手段,不可将其提高不切实际的程度。
2、制度设计与创新制度设计与创新的关键是达到三项基本要求:(1)没有不受监督和制约的权力;(2)权力异化易被发现;(3)一经发现,腐败者必须付出沉重代价。
[7]基于这三项基本要求的考虑:首先,建立分权与制约的制度。
阿克顿说"绝对的权力导致绝对的腐败",[8]而权力过度集中一直都是我国反腐的一道障碍。
因此,必须缩小公权的活动范围,并在此基础上建立权责统一的机制,降低公权行使的自由裁量范围,减少公权异化的可能性。
其次,建立健全以法律为手段的公务员制度中共十三大报告关于改革干部人事制度的陈述指明了改革的重点是建立国家公务员制度。
1993年4月国务院通过并颁布了《国家公务员暂行条例》,并于同年10月起施行,这标志着我国公务员制度的初步形成。
此后,全国各地自上而下逐步开始建立和推行国家公务员制度。
[9]但我国公务员制度的进程障碍颇多,许多问题不仅没得到解决,反而有越演越烈之势。
具体可以从以下几个方面入手:第一,将公务员的概念的外延明确化、规范化我过目前还存在许多2005年《公务员法》颁布以前辅之以通知、文件和参照执行的情况。
这给工作带来了很多麻烦,也给腐败提供了可能性。
[9]第二,党政进一步分开,理顺关系,切实做到法治。
第三,规范和明确职位分类。
我国公务员并没有职系、职组、职级、职等的划分,只设置了公务员的职务和等级序列,并规定了职务与级别的对应关系,同时规定"国家公务员的级别,按照所任职务及所在职位的责任大小、工作难易程度以及国家公务员的德才表现、工作实绩和工作经历确定"。
从这些规定中可以看出,我国公务员的分类机制兼具职位分类和品位分类的特征。
这些都与职位分类的要求与目的相去甚远。
没有明确的职位分类,就给腐败提供了可能性。
[9]另外,社会监督制度。
社会监督(也称民主监督)是指权力机构之外的社会主体通过法定权利的行使对国家机关的监督。
它的作用在于,可以通过舆论震慑和社会压力影响权力组织,刺激和督促权力组织恪守依法行事和相互制约的职责。
[10]对于监督制度要在加强已有的人大监督、党内监督、司法监督、行政监督、民主监督、群众监督、舆论监督等的同时创新监督手段,切实做到防止腐败的问题效果。
而创设的制度,通过利用法律形式,使国家机关对权力只能有限占有、规范使用,才为有效控制权力的专横滥用提供了可能,从而能在不同国度发挥专制(人治)政体所不能相比的遏制腐败的作用。
[10]总之,反腐倡廉是一项艰巨而系统的工程,就其原因来说,主要是人性弱点和制度缺陷的结果。
为此,防止腐败不仅需要通过制度设计和创新来防范引导人们向善;还要注意对行为人人格的培育和塑造,通过道德教化,引导个人的政治修养和价值观念,克服人性缺陷,把腐败现象控制在最小的范围内,促进社会的稳定持续发展。
【参考文献】[1]马克思恩格斯全集:第2卷[M].北京:人民出版社,1956.[2]马克思恩格斯选集:第1卷[M].北京:人民出版社,1972.[3][法]孟德斯鸠1论法的精神[M].张雁深,译1北京:商务印书馆,1959:1841[4][英]卡尔・波普尔.猜想与反驳[M].上海:上海译文出版社,1986.[5]段培相."经济人"假设与腐败治理[j].云南财经大学学报,2007.(1).[6]范方志,麻勇爱.反腐举措述评[j].山东省青年管理干部学院学报,2006.(6).[7]皮庆侯.腐败根源剖析[j].文史博览・理论.2006.(1)[8]肖滨.为自由主义传统定位[J].开放时代.1997.(7)[9]/library.asp?id=205[10]李力.法治是遏制腐败的必然选择[j].中国法学.1999.(1)[11]罗红梅.腐败主体的心理浅析.[j].湖北经济学院学报.2007.(9)(下接第41页)在救助资金上,一方面各地面临筹集医疗救助资金压力,另一方面在使用资金时由于缺乏科学资金测算方法,各地为了不使资金超支,以"不崩盘"为原则,总是制定各种控制资金的方法,这又最终使得救助资金大量结余,许多地方医疗救助资金使用比例不到50%。
在大病救助的病种确定上也同样存在测算不合理问题。
许多地方的大病种类限制很严,大都只规定5～8种重大疾病。
2.2卫生政策不平衡当前,我国弱势群体大多在农村,而医疗保险、医疗救助主要是针对城镇居民的。
卫生资源的分布也就严重向城市倾斜,医疗资源的短缺严重影响了医疗救助工作的开展。
2.3管理机制不健全在实践中,农村医疗救助工作受制于当前部门之间的界限,各部门沟通与协调不够,未能建立政府主导、部门配合的管理体制与运行机制。