手术讲解模板：颈椎前路带锁钢板内固定术
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颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定治疗多节段颈椎病的临床分析
３ 王 艮意 ， 陈德玉 ， 郭永飞 ， 颈椎病前路减 等． 压融合术后颈前柱高度变化对 功能改善率 的影 响 ． 国 临床 康 复 ，Ｏ４， ２ １ 中 ２Ｏ ８：０ ．
随着人 民生活水平提高 、 生活模式现 代化 以及人 口老龄化 ， 糖尿病已成为影响 我们健康 的主要杀手 ， 死亡率 已上升至继
术方法 以颈前路减 压 、 植骨融合 为主 Ｊ 。 颈 椎 前 路 手 术 主要 适 应 症 为 颈 椎 间 盘 突 出症 ， 大的椎体后骨赘 ， 较 颈椎 不稳 ， 局限 性椎管狭窄及局 限性后纵韧带骨化等 ， 而 广泛 围的椎管狭窄及后纵韧带骨化 、 颈椎 病多节段后 骨赘 、 黄韧带肥厚等从后方压 迫脊髓者宜行 后路手术 。对 于椎 间孔 狭 窄型颈椎病 ， 椎间孔的后壁磨开使神经根 充 分 减 压 非 常重 要 。 恢 复 颈椎 的生 理 曲度 及椎 间高 度 ： 颈 椎生理曲度 的恢复 可使椎管 容积得 以恢 复 ， 同样达到间接减压 的 目的 。对脊髓 可 型颈椎病患者维持 或重建颈 椎生理前 凸 至 关 重 要 。 内 固 定 及 植 骨 融 合 采 用 颈 前 路 内 固定 系 统 ， 得 良好 疗 效 。而 最终 目 取 的是获得坚强骨性 愈合 ， 获得较 高合率 。 植骨融合作为获得 颈椎远期 稳定性 的保 证仍为标准手术 。 总之 ， 颈前路 内固定 系统强度 较大 ， 固定牢靠 ， 对组织 相容性好 ， 设计合理 ， 具 有操作方便 ， 充分减 压， 除对 脊髓 的 可 解
论 著 ・ 临 床
论 坛
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ０ Ｍ ¨ Ｕ ～ｌ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｗ Ｏ Ｓ
颈 椎 前 路 椎 体 次 全 切 植 骨 钢 板 内 固定 治 疗 多节 段 颈 椎 病 的 临 床 分 析
颈椎前后路内固定手术
颈椎前后路内固定手术
山西医科大学第二医院 马迅
下颈椎内固定方法 1、棘突钢丝法 2、椎板钢丝 3、Luque 4、椎板夹 以上方法在广泛椎板减压后不能采用
其它颈椎内固定手术 1、颈椎侧块螺钉内固定术 2、颈胸关节突－－椎弓根内固定术 3、颈椎前路钢板内固定术 4、颈椎同种骨笼植入术
1、颈椎侧块螺钉内固定术 62例，男51，女11 2、颈胸内固定术 19例，男14，女5 3、颈椎前路钢板内固定术 42例，男31，女11 4、颈椎同种骨笼植入术 20例爆裂骨折 颈椎间盘突出 颈椎不稳定
颈胸联合内固定
颈胸交界部损伤 颈胸交界部的不稳定
上钉－－颈关节突 下钉－－T1、2椎弓根
颈椎同种骨笼植入术
外伤性颈椎间盘突出 颈椎病间盘突出
作者设计的骨笼
谢谢！
山西医科大学第二医院 马迅
下颈椎内固定方法 1、棘突钢丝法 2、椎板钢丝 3、Luque 4、椎板夹 以上方法在广泛椎板减压后不能采用
其它颈椎内固定手术 1、颈椎侧块螺钉内固定术 2、颈胸关节突－－椎弓根内固定术 3、颈椎前路钢板内固定术 4、颈椎同种骨笼植入术
1、颈椎侧块螺钉内固定术 62例，男51，女11 2、颈胸内固定术 19例，男14，女5 3、颈椎前路钢板内固定术 42例，男31，女11 4、颈椎同种骨笼植入术 20例爆裂骨折 颈椎间盘突出 颈椎不稳定
颈胸联合内固定
颈胸交界部损伤 颈胸交界部的不稳定
上钉－－颈关节突 下钉－－T1、2椎弓根
颈椎同种骨笼植入术
外伤性颈椎间盘突出 颈椎病间盘突出
作者设计的骨笼
谢谢！
颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术
手术目的
03
解除脊髓和神经根的压迫
重建颈椎的稳定性
促进颈椎融合和愈合
通过手术切除病变的颈椎椎体，解除脊髓 和神经根受到的压迫，缓解患者的疼痛和 神经症状。
植入钛笼和钛板可以重建颈椎的稳定性， 防止颈椎进一步畸形和不稳定。
钛笼和钛板的植入可以为颈椎提供良好的 融合环境，促进颈椎融合和愈合。
手术适用范围
必要的并发症。
04
术后定期复查
术后定期进行颈椎影像学检查 ，观察颈椎的愈合情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
术后康复与护理
01
02
03
04
颈部制动
手术后需对颈部进行制动，避 免剧烈活动，以免影响颈椎的
愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行颈部功能 锻炼，促进颈椎的康复。
药物治疗
根据病情需要，使用抗炎、止 痛、营养神经等药物进行治疗
。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高康
复效果。
04
手术案例与经验分享
成功案例
患者情况
患者李先生，45岁，因颈椎骨折 压迫神经导致四肢瘫痪，经过颈 椎前路椎体次全切钛笼植入钛板 内固定术，成功恢复四肢功能。
手术过程
手术历时3小时，医生在患者颈 部切开一个适当大小的切口，显 露病变的颈椎椎体，然后进行次 全切除，植入钛笼并使用钛板进
患者反馈与评价
01
02
李先生表示，手术过程中医生非常专业，术后恢复情况良好，对治疗 效果非常满意。
其他患者也反馈说，这种手术方式创伤小、恢复快，术后生活质量得 到了显著提高。
THANKS
促进神经功能恢复
解除压迫后，有利于脊髓 和神经功能的恢复，改善 患者的生活质量。
颈前路减压植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位
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・２ ・（ ４ ８ Ｏ 总 ６）
中 医 正 骨 ２０ ０ ２年 ８月 第 １ ４卷 第 ８期
颈 前 路 减 压 植 骨钢 板 内固定 术 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位
河 南省 人 民 医 院 （ 州 郑 ４ ００ ） ５ ０ ３
刘 涛 申河福 赵 永强
满 意 疗 效 。作 者 认 为 颈 前 路 减 压 植 骨 钢 板 内 固定 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位 ， 目前 最 为 理 想 、 效 的 方 法 。 是 有
１ 临床 资 料
本组 １ ６例 中 ， １ 男 ２例 ， ４例 。年 龄 ２ ～ ６ 女 Ｏ ５岁 ， 均 平 ４ 、 岁 。 折 部 位 Ｃ 椎 体 ３例 ， 体 ８例 ， ｅ 体 ５ 。 Ｏ５ 骨 Ｃ 椎 Ｃ 椎 例 颈
椎体脱 位得 以复位 ， 颈椎生理 曲度和椎 间高度得以恢复 。 使 切
除 压 迫 脊 髓 的 骨 折 块 以及 相 邻 的 两 个 椎 间盘 。 用 三 关 节 咬 骨 钳 将 需 要 切 除 的椎 体 沿 两 侧 颈 长 肌 内 侧 缘 大 部 咬 除 至 椎 体 后 缘 ， 后 用 刮 匙 或 长 喙 状 冲 击 式 咬 骨 钳 将 椎 体 后 缘 连 同 残 余 最 之 椎 间 盘 、 折 块 、 赘 等 致 压 物 彻 底 刮 除 或 咬 除 ， 时 切 除 骨 骨 同 上 位 椎 体 的 下 １ ３和 下 位 椎 体 的 上 １ ３ 使 减 压 节 段 连 成 一 长 ／ ／，
减 压 植 骨 融 合 假 关 节 发 生 率 ２ ０ ， 关 节 形 成 又 可 导 致 颈 ６ 假
椎 的不 稳 “ 。坚 强 的 颈 前 路 钢 板 内 固定 系 统 的 应 用 ， 得 颈 使 前 路 减 压植 骨 和 稳 定 手 术 可 以 １次 完 成 。 １ ８ 自 ９ ６年 Ｍ ｏ ｓｈ ｒ ｒ ｃ ｅ 等 首 先 将 颈 椎 前 路 钢 板 （ Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ 应 用 颈 椎 前 路 手 术 以 Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ ） 来 ， 在 临 床广 泛应 用 ， Ｓ 已 Ｃ ＬＰ具 有 良 好 的 生 物 相 容 性 ， 不 可 必 再 次 手术 取 出 内 固定 ， 术 后 不 影 响 做 Ｃ 或 Ｍ Ｒ 检 查 ， 且 Ｔ Ｉ
・２ ・（ ４ ８ Ｏ 总 ６）
中 医 正 骨 ２０ ０ ２年 ８月 第 １ ４卷 第 ８期
颈 前 路 减 压 植 骨钢 板 内固定 术 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位
河 南省 人 民 医 院 （ 州 郑 ４ ００ ） ５ ０ ３
刘 涛 申河福 赵 永强
满 意 疗 效 。作 者 认 为 颈 前 路 减 压 植 骨 钢 板 内 固定 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位 ， 目前 最 为 理 想 、 效 的 方 法 。 是 有
１ 临床 资 料
本组 １ ６例 中 ， １ 男 ２例 ， ４例 。年 龄 ２ ～ ６ 女 Ｏ ５岁 ， 均 平 ４ 、 岁 。 折 部 位 Ｃ 椎 体 ３例 ， 体 ８例 ， ｅ 体 ５ 。 Ｏ５ 骨 Ｃ 椎 Ｃ 椎 例 颈
椎体脱 位得 以复位 ， 颈椎生理 曲度和椎 间高度得以恢复 。 使 切
除 压 迫 脊 髓 的 骨 折 块 以及 相 邻 的 两 个 椎 间盘 。 用 三 关 节 咬 骨 钳 将 需 要 切 除 的椎 体 沿 两 侧 颈 长 肌 内 侧 缘 大 部 咬 除 至 椎 体 后 缘 ， 后 用 刮 匙 或 长 喙 状 冲 击 式 咬 骨 钳 将 椎 体 后 缘 连 同 残 余 最 之 椎 间 盘 、 折 块 、 赘 等 致 压 物 彻 底 刮 除 或 咬 除 ， 时 切 除 骨 骨 同 上 位 椎 体 的 下 １ ３和 下 位 椎 体 的 上 １ ３ 使 减 压 节 段 连 成 一 长 ／ ／，
减 压 植 骨 融 合 假 关 节 发 生 率 ２ ０ ， 关 节 形 成 又 可 导 致 颈 ６ 假
椎 的不 稳 “ 。坚 强 的 颈 前 路 钢 板 内 固定 系 统 的 应 用 ， 得 颈 使 前 路 减 压植 骨 和 稳 定 手 术 可 以 １次 完 成 。 １ ８ 自 ９ ６年 Ｍ ｏ ｓｈ ｒ ｒ ｃ ｅ 等 首 先 将 颈 椎 前 路 钢 板 （ Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ 应 用 颈 椎 前 路 手 术 以 Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ ） 来 ， 在 临 床广 泛应 用 ， Ｓ 已 Ｃ ＬＰ具 有 良 好 的 生 物 相 容 性 ， 不 可 必 再 次 手术 取 出 内 固定 ， 术 后 不 影 响 做 Ｃ 或 Ｍ Ｒ 检 查 ， 且 Ｔ Ｉ
颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病
颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病周 林，沈合群，佘康云（湖南省邵阳市中心医院 脊柱外科，湖南 邵阳 422000）摘要：目的 探讨颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病的临床效果。
方法 选取本院2004年5月-2011年5月收治的颈椎损伤和颈椎病患者224例，均采用颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗方法，对比患者术前、术后的相关临床数据。
结果 随访4-28个月，本组病例颈椎生理前凸及椎间隙高度恢复满意，神经功能得到不同程度恢复，植骨于11-17周均达到骨性愈合。
结论 应用颈椎前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病，能重建丢失的颈椎椎间高度与生理曲度，固定良好，有利于颈椎伤病患者的神经功能恢复。
关键词：颈椎伤病；前路减压；植骨内固定；自锁钢板中图分类号：R 681.5+3 文献标识码：B目前治疗颈椎损伤和颈椎病的方法仍然以手术疗法为主[1]，其基本原则是通过对患者神经组织、脊髓的减压，以达到恢复颈椎的自然生理曲度、实现病变节段及椎间高度的稳定性。
在国内骨科临床中，颈椎前路减压植骨内固定是较为有效的治疗方法之一[2-3]，在颈椎前路减压后，联合应用植骨与自锁钢板内固定技术，具有固定牢靠，融合率高的优势，临床疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2004年5月—2011年5月收治的颈椎损伤和颈椎病患者224例，男131例，女93例；年龄26-75岁，平均51.6岁；脊髓型和神经根型等颈椎病共148例，C3-4为7例，C4-5为28例，C4-6为19例，C5-6为31例，C6-7为27例，C5-7为32例，C4-7为4例。
颈椎骨折脱位、颈椎过伸性损伤、急性外伤性颈椎间盘突出症等颈椎损伤共76例，损伤节段：C3-5为2例，C4-5为11例，C4-6为13例，C5-6为24例， C6-7为18例，C5-7为8例。
颈椎病病程3个月-6年，颈椎损伤病程1h-23天。
入院时按照Frankel评分：A级49例，B级54例，C级82例，D级27例，E级12例。
颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
不 同程 度 的不 完 全 性 瘫 痪 ， 体 存 在 感 觉 、 动 障 肢 运
碍 ， 反射亢 进 ， ｏ ｍ ｎ 腱 Ｈ ｆ ａ ｎ征 阳性 ， 小便 困难 。 大
１２ 手术方 法 ．
脊髓 型颈椎 病 主要指 是 以椎 间盘退 变为病 理 基 础， 通过一 系列 病理 生理 变化 ， 引起 相邻 椎节 椎体 后 缘 骨赘 的形 成 ， 脊 髓 及 其 附 属 结 构 、 管 产 生 压 对 血 迫， 导致不 同程 度 的 脊 髓 功 能 障碍 。 近年 来 大 多 数 学 者 主 张本 病 一 旦 确诊 ， 无 手 术 禁 忌 证 ， 及 如 应 时手术 治疗 ， 以解 除 脊 髓 压 迫 ， 护 和 改 善 脊 髓 功 保
骨块 植骨 是颈 椎前路 植 骨融 合术 的金标 准 。三 面皮
良好 ， 没有 断钉 、 板 和 滑 脱 现 象 发 生 。按 贾 连 顺 断 法 综合 评价本 组 ： １ 优 ９例 ， 四肢运 动 功 能 恢 复正
３ 讨 论
本组 ３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄 ４ ６ １— ５岁 ，
平均 ４ 岁 。病程 ６月 一 ７ ５年， 平均 ２ ５年。其 中单 ． 节段 突 出 １ ２例 ， ２个 节 段 以 上 突 出 １ ８例 。症 状 均 有颈部不适 ， 活动不便伴僵硬感 ； 麻木， 活动不灵活 ， 持 物不 牢 ； 有胸 腹 束 带 感和 踩 棉 花感 。查 体 四肢 呈
度 、 理 曲度和 稳 定性 。植 骨 融合 术 作 为 获 得 颈椎 生
本组 ３ ０例均 进 行 ６—１ 月 （ ２个 平均 ８个 月 ） 随 访， 全部 患者植 骨都 于术 后 ３— ４月融 合 ， 合 率 为 融
１０ 。没 有 出现 椎 间高度 的再 丢失 ， ０％ 颈椎 曲度恢 复
碍 ， 反射亢 进 ， ｏ ｍ ｎ 腱 Ｈ ｆ ａ ｎ征 阳性 ， 小便 困难 。 大
１２ 手术方 法 ．
脊髓 型颈椎 病 主要指 是 以椎 间盘退 变为病 理 基 础， 通过一 系列 病理 生理 变化 ， 引起 相邻 椎节 椎体 后 缘 骨赘 的形 成 ， 脊 髓 及 其 附 属 结 构 、 管 产 生 压 对 血 迫， 导致不 同程 度 的 脊 髓 功 能 障碍 。 近年 来 大 多 数 学 者 主 张本 病 一 旦 确诊 ， 无 手 术 禁 忌 证 ， 及 如 应 时手术 治疗 ， 以解 除 脊 髓 压 迫 ， 护 和 改 善 脊 髓 功 保
骨块 植骨 是颈 椎前路 植 骨融 合术 的金标 准 。三 面皮
良好 ， 没有 断钉 、 板 和 滑 脱 现 象 发 生 。按 贾 连 顺 断 法 综合 评价本 组 ： １ 优 ９例 ， 四肢运 动 功 能 恢 复正
３ 讨 论
本组 ３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄 ４ ６ １— ５岁 ，
平均 ４ 岁 。病程 ６月 一 ７ ５年， 平均 ２ ５年。其 中单 ． 节段 突 出 １ ２例 ， ２个 节 段 以 上 突 出 １ ８例 。症 状 均 有颈部不适 ， 活动不便伴僵硬感 ； 麻木， 活动不灵活 ， 持 物不 牢 ； 有胸 腹 束 带 感和 踩 棉 花感 。查 体 四肢 呈
度 、 理 曲度和 稳 定性 。植 骨 融合 术 作 为 获 得 颈椎 生
本组 ３ ０例均 进 行 ６—１ 月 （ ２个 平均 ８个 月 ） 随 访， 全部 患者植 骨都 于术 后 ３— ４月融 合 ， 合 率 为 融
１０ 。没 有 出现 椎 间高度 的再 丢失 ， ０％ 颈椎 曲度恢 复
颈椎前路带锁钢板的临床应用10例
意。
（０ １—０ 一椰 牧稿 ， ２０ ６ 青任 ＊ 辑 李小萍】
术切除范围， 同时 对切 除可 能性 作 出估 计 ． 本组 无 １侧为单 纯剖胸探查 ． 但术 后 ２例切缘 阳性。
３ ４ 木前 軎 由 于 肺 癌 首 趺 术 后 ， 数 患 者 均 接 受 了化 隹 多 疗 或 放疗 等 ， 质 相 对 较 差 ． 此 应 全 面 检 查 和 支 持 治疗 。２ 体 因
维普资讯
■＿
［ ｄｌｕ ｏ ｅｂ Ｐ ｌ Ａｅ ｏ №％ Ｉ ＿２２０ｔ Ｍｉ Ｊ ｆ Ｉ ｅｅ ｒｄ ｌ ｅａｏ ｔｃ— ｏ ’ ｍ ｊ Ｎ０ ０— ｅ ｅ ｍ ｈ ｐ 日 ｐ￣ １ ２ ０ ２ｌ ３０ ｉ
支气管炎症者 ， 给予针对性地抗炎 、 解痉 、 化痰药物治疗。 术 前准备充足的血源 ． 本组术 中最大失血量 ６００ｍ ， ０ ｌ术后胸腔
次手术 ， 对肺功 能影 响较 大． 术前 碲功能 锻炼尤 其重要 。有
颈椎前路带锁钢板的临床应用 １ 例 ０
武 警总 医院骨科 昊奋 起
关ｔ 词 颈椎 镇 定 型钢 板
杨 传铎 王振 字 白晓 东 姜 川 （ 京 １０ ３ ） 北 ０ ０ ９
前 路 固 定
自 Ｒｂ ｓ ｏｉ ｏ ｎ ｎ等… １５ ９５年首 次报 告颈椎前 路 融合 与 自体
引流渡 ２ ０ ｌ ０ｍ 。 ０
沿 淋 巴 道转 移 的 肿瘤 ； 于 各 种 原 因如 曾 考 虑 心 肺 功 能 差 或 由 早 期 术 中未 做快 速 切片或 误 诊 为 良性 肿 瘤 而 未 行 叶 切 除 者 ． 成 为 “ 后 复 发 的根 源 。早 年 ２例 术 前 术 中误 诊 为炎 性 假 瘤
移， 了解淋 巴结转移情况 ， 作出临床分期 ， 如仍 为 Ｉ一Ⅱ期 病
（０ １—０ 一椰 牧稿 ， ２０ ６ 青任 ＊ 辑 李小萍】
术切除范围， 同时 对切 除可 能性 作 出估 计 ． 本组 无 １侧为单 纯剖胸探查 ． 但术 后 ２例切缘 阳性。
３ ４ 木前 軎 由 于 肺 癌 首 趺 术 后 ， 数 患 者 均 接 受 了化 隹 多 疗 或 放疗 等 ， 质 相 对 较 差 ． 此 应 全 面 检 查 和 支 持 治疗 。２ 体 因
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［ ｄｌｕ ｏ ｅｂ Ｐ ｌ Ａｅ ｏ №％ Ｉ ＿２２０ｔ Ｍｉ Ｊ ｆ Ｉ ｅｅ ｒｄ ｌ ｅａｏ ｔｃ— ｏ ’ ｍ ｊ Ｎ０ ０— ｅ ｅ ｍ ｈ ｐ 日 ｐ￣ １ ２ ０ ２ｌ ３０ ｉ
支气管炎症者 ， 给予针对性地抗炎 、 解痉 、 化痰药物治疗。 术 前准备充足的血源 ． 本组术 中最大失血量 ６００ｍ ， ０ ｌ术后胸腔
次手术 ， 对肺功 能影 响较 大． 术前 碲功能 锻炼尤 其重要 。有
颈椎前路带锁钢板的临床应用 １ 例 ０
武 警总 医院骨科 昊奋 起
关ｔ 词 颈椎 镇 定 型钢 板
杨 传铎 王振 字 白晓 东 姜 川 （ 京 １０ ３ ） 北 ０ ０ ９
前 路 固 定
自 Ｒｂ ｓ ｏｉ ｏ ｎ ｎ等… １５ ９５年首 次报 告颈椎前 路 融合 与 自体
引流渡 ２ ０ ｌ ０ｍ 。 ０
沿 淋 巴 道转 移 的 肿瘤 ； 于 各 种 原 因如 曾 考 虑 心 肺 功 能 差 或 由 早 期 术 中未 做快 速 切片或 误 诊 为 良性 肿 瘤 而 未 行 叶 切 除 者 ． 成 为 “ 后 复 发 的根 源 。早 年 ２例 术 前 术 中误 诊 为炎 性 假 瘤
移， 了解淋 巴结转移情况 ， 作出临床分期 ， 如仍 为 Ｉ一Ⅱ期 病
颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术PPT课件
26
手术用物
27
手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消 毒 、
两侧至斜方肌前缘 ；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
28
手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前 准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
10
临床表现与诊断
1、神经根型：
症状： （1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散 ；皮肤麻木，过敏及感觉异常； （2)、肌力下降，手指不灵活； （3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
11
22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前 方，故以侧束与椎体束损伤为主 。四肢乏力；行走踩棉花感、持 物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切 除＋椎体间大块植骨融合钢板 内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘 置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
23
麻醉方式
全身麻醉
24
颈伸仰卧位（眼 睛用敷料贴保护 好，中单横铺于 身下包裹双臂， 肩下垫肩垫，颈 下垫颈垫，头上 可垫头圈，使颈 部自然向后伸展 位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
25
手术用物
大衣包、小单包、腹被 包、盆包、脊柱通用包 、颈前路包、颈前路器 械盒、灯把、短电刀、 吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针 垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器 、明胶海绵1包（特殊 用物：骨蜡、人工骨、 一次性负压引流球、无 菌贴膜、静脉延长管）
手术用物
27
手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消 毒 、
两侧至斜方肌前缘 ；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
28
手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前 准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
10
临床表现与诊断
1、神经根型：
症状： （1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散 ；皮肤麻木，过敏及感觉异常； （2)、肌力下降，手指不灵活； （3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
11
22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前 方，故以侧束与椎体束损伤为主 。四肢乏力；行走踩棉花感、持 物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切 除＋椎体间大块植骨融合钢板 内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘 置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
23
麻醉方式
全身麻醉
24
颈伸仰卧位（眼 睛用敷料贴保护 好，中单横铺于 身下包裹双臂， 肩下垫肩垫，颈 下垫颈垫，头上 可垫头圈，使颈 部自然向后伸展 位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
25
手术用物
大衣包、小单包、腹被 包、盆包、脊柱通用包 、颈前路包、颈前路器 械盒、灯把、短电刀、 吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针 垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器 、明胶海绵1包（特殊 用物：骨蜡、人工骨、 一次性负压引流球、无 菌贴膜、静脉延长管）
前路带锁钢板固定颈椎损伤的手术配合
参 考 文 献
ｌ 董 慧 瑛 ．妇 产 科 护 理 学 ．安 徽 ：安 徽 科 学 技 术 出 版 社 ，１ ９ ：１ ９一 ９８ ６
ｌ ７１． １ ９ｌ一 １ ２ ９
在穿 刺成 功 后 ，先注 入 等渗 盐 水 以观察 有无 外 渗 ，然后 再加 入药 物 ，药 物注 射完 后 再 注 入 等 渗 盐水 ，以 减 少 注
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ 卷 第 ２ 期 ｌ 月 号 １ １ １
临 床 护 理 ・ ２ｌ ７ ・ ７
摄取 营养 的重 要 性 ，鼓 励 其 多 进 食 高 蛋 白 、高 维 生 素 、
高 热 量 食 物 ，多 吃 水 果 、蔬 菜 ，避 免 进 刺 激 性 食 物 ，按
２ 术 前 准 备
２ １ 器械 物 品 的 准 备 ：除 骨 科 常 规 器 械 准 备 外 ，还 要 ． Ｏｒ ｎ带 锁 型 颈椎 前 路 钢 板 螺 钉 固定 系 统 （ 括 前 路 带 ｉ ｏ 包 锁 钢板 、环锯 、ｃｓａ 牵开 器 等 ） ａｐ ｒ 。术 前 检 查 电 刀及 吸 引 器 性能 ，并备 好 明胶 海 绵 、 氧水 等 物 品。 双 ２ ２ 患 者 准 备 ： 前 １周开 始 行气 管食 管 推移 训 练 （ ． 术 推 过 中线 ） ，每 次 持 续 １ ｎ为 宜 ，以适 应 术 中牵 拉 。术 ５ｍｉ 前 １ｄ巡 回护 士 到 病 房 向 患者 介 绍 手 术方 法 及 过 程 ， 使
入点 的局部 刺激 ；拔 针后 应 轻 压 穿 刺 点 数 分 钟 ，以 免药
液外 渗 。一旦 发 现药 液 外 渗 ，应 立 即停 药 ，用 生 理 盐水
或 ０ １ ｌＬ硫 代 硫 酸 钠 作 局 部 皮 下 注 射 以 稀 释 ，并 ．７ｍｏ／ 用 冰袋 冷敷 。④腹 腔 内化 疗 时 ，应 注 意 变 动 体 位 ，使 效
ｌ 董 慧 瑛 ．妇 产 科 护 理 学 ．安 徽 ：安 徽 科 学 技 术 出 版 社 ，１ ９ ：１ ９一 ９８ ６
ｌ ７１． １ ９ｌ一 １ ２ ９
在穿 刺成 功 后 ，先注 入 等渗 盐 水 以观察 有无 外 渗 ，然后 再加 入药 物 ，药 物注 射完 后 再 注 入 等 渗 盐水 ，以 减 少 注
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ 卷 第 ２ 期 ｌ 月 号 １ １ １
临 床 护 理 ・ ２ｌ ７ ・ ７
摄取 营养 的重 要 性 ，鼓 励 其 多 进 食 高 蛋 白 、高 维 生 素 、
高 热 量 食 物 ，多 吃 水 果 、蔬 菜 ，避 免 进 刺 激 性 食 物 ，按
２ 术 前 准 备
２ １ 器械 物 品 的 准 备 ：除 骨 科 常 规 器 械 准 备 外 ，还 要 ． Ｏｒ ｎ带 锁 型 颈椎 前 路 钢 板 螺 钉 固定 系 统 （ 括 前 路 带 ｉ ｏ 包 锁 钢板 、环锯 、ｃｓａ 牵开 器 等 ） ａｐ ｒ 。术 前 检 查 电 刀及 吸 引 器 性能 ，并备 好 明胶 海 绵 、 氧水 等 物 品。 双 ２ ２ 患 者 准 备 ： 前 １周开 始 行气 管食 管 推移 训 练 （ ． 术 推 过 中线 ） ，每 次 持 续 １ ｎ为 宜 ，以适 应 术 中牵 拉 。术 ５ｍｉ 前 １ｄ巡 回护 士 到 病 房 向 患者 介 绍 手 术方 法 及 过 程 ， 使
入点 的局部 刺激 ；拔 针后 应 轻 压 穿 刺 点 数 分 钟 ，以 免药
液外 渗 。一旦 发 现药 液 外 渗 ，应 立 即停 药 ，用 生 理 盐水
或 ０ １ ｌＬ硫 代 硫 酸 钠 作 局 部 皮 下 注 射 以 稀 释 ，并 ．７ｍｏ／ 用 冰袋 冷敷 。④腹 腔 内化 疗 时 ，应 注 意 变 动 体 位 ，使 效
颈前路AO带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的手术配合
，
者 在 异 丙 酚 全 麻 下 行人 流 术 中 无 知 晓 ，５ ９ ３ ． ％病 人 叙 述 仪 做 了
美 梦 。 术 中 血 流 动 力 学 变 化 小 ， 心 呕 吐 发 生 率 大 为 降 低 或 恶 许 为异丙酚的 中枢抗 恶心 呕 吐 作用 有关 ， 后患 者恢 复 迅 速、 术 质 量 高 。 异 丙 酚 静 脉 麻 醉 用 于 人 工 流 产 ， 药 量 易 控 制 ， 痛 用 镇 效果理 想， 明显 减低 副 作用 ， 者 满 意 率 提 高 ， 科 学 和 社 会 关 患 是
ｔｎｓ ｃ Ｓ １ｏ ｅ ｏｅ ｒ ｕｅ ａｅｔ ｉ ａｄｔ ｍ ｋ ￣ｅｔａｇｔ ｈ ｓ ｄｇ ｅ ｅ ｖｒ． ｉ ｃｅ ｆ ｎ。 ｅ ｃｄ ｔｎ’ ｐ ｎ ｎ ａｅ ｉ ｅ ｅ ｅｒ ｃ ｅ ｏ ｕ ｓ ｕ ｔｂ ｄ ｄ ｐ ｉ ｓａ ， ｏ ｐ ｎ ｔ ｅｔ ｂ ｔ ｅ ｒｏ ｙ
Ａｂ ｔａ ｔＡＯ ｔ ｅ ｐａ ｅ ｗｉ ｃ ｈ ｏ ｇ ｈ ｅ ｏ ｅ ｎ ｃ ｒ ａ ｅ ｒ ｃ ｅ ａ ｄ ｄｓｏ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｔｂ ａ ｅ ｖ ｃ ｌｓｗａ ｎ ｅｆ ｃ ａ ｕ ｅ ｔ ｓ ｒ ｃ ｓｅ ｌ ｌ ｔ ｔ ｌ ｋ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｂ ｆ ｒ ｅ ｋ ｔｅ ｔ ｄ ｆ ａ ｔ ｒ ｎ ｉｌｃ ｔ ｆｖ ｒｅ ｒ ｅｃ ｒ ｉａｅ ｓａ ｆｅ ｔ ｈ ｏ ｏ ｍｅ ｓ ｒ ，Ｉ
心 妇女的一大进步 。
ｌ 王 玲 ， 洪 智 异 丙酚 用 于 人 工 流 产 麻 醉 的 ｒ 床观 察 ． 华麻 醉 学 杂 任 临 中
志 ，９ ４ １ ：０ １ ９ ， ４ ９
２ 徐建 国， 于颖群 ， 祁青， 异丙酚不 同给 药方法辅助硬膜外 阻滞时的 等
血 浆 浓 度 与镇 静 作 用 ． ｒ 麻 醉 学 杂 志 ， ９ ８ １ ７ 临床 １９ ，４：７
者 在 异 丙 酚 全 麻 下 行人 流 术 中 无 知 晓 ，５ ９ ３ ． ％病 人 叙 述 仪 做 了
美 梦 。 术 中 血 流 动 力 学 变 化 小 ， 心 呕 吐 发 生 率 大 为 降 低 或 恶 许 为异丙酚的 中枢抗 恶心 呕 吐 作用 有关 ， 后患 者恢 复 迅 速、 术 质 量 高 。 异 丙 酚 静 脉 麻 醉 用 于 人 工 流 产 ， 药 量 易 控 制 ， 痛 用 镇 效果理 想， 明显 减低 副 作用 ， 者 满 意 率 提 高 ， 科 学 和 社 会 关 患 是
ｔｎｓ ｃ Ｓ １ｏ ｅ ｏｅ ｒ ｕｅ ａｅｔ ｉ ａｄｔ ｍ ｋ ￣ｅｔａｇｔ ｈ ｓ ｄｇ ｅ ｅ ｖｒ． ｉ ｃｅ ｆ ｎ。 ｅ ｃｄ ｔｎ’ ｐ ｎ ｎ ａｅ ｉ ｅ ｅ ｅｒ ｃ ｅ ｏ ｕ ｓ ｕ ｔｂ ｄ ｄ ｐ ｉ ｓａ ， ｏ ｐ ｎ ｔ ｅｔ ｂ ｔ ｅ ｒｏ ｙ
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心 妇女的一大进步 。
ｌ 王 玲 ， 洪 智 异 丙酚 用 于 人 工 流 产 麻 醉 的 ｒ 床观 察 ． 华麻 醉 学 杂 任 临 中
志 ，９ ４ １ ：０ １ ９ ， ４ ９
２ 徐建 国， 于颖群 ， 祁青， 异丙酚不 同给 药方法辅助硬膜外 阻滞时的 等
血 浆 浓 度 与镇 静 作 用 ． ｒ 麻 醉 学 杂 志 ， ９ ８ １ ７ 临床 １９ ，４：７
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手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证：
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂 性骨折，同时伴有神经功能障碍，需行椎 体切除前路减压并植骨者，可选用双节段 固定。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证： 此手术由于螺钉和钢板可相互锁在一起， 增加了稳定性（图3.26.5.14-2）。可防 止螺钉松动，而且不需穿透椎体后壁。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术禁忌： 诊断不明确，症状和体征模糊，或诊断证 据不足者。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术前准备： 术前行颅骨牵引，术中维持牵引。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 1.显露
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 多选用横切口，按前入路显露病变椎体和 椎间盘。根据需要进行减压或植骨术。去 除牵引检查植骨稳定性。
谢谢！
手术步骤：
选择钢板放置最佳位置。在钻头导向器的 引导下，用3mm钻头，先钻第1个螺钉孔。 螺钉长度为14mm，且螺钉不需穿透椎体后 壁，故钻孔无需太深，钻孔深度不超过 16mm为宜（图3.26.5.14-3A）。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 4.攻丝
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术后处理： 根据移植骨块愈合情况，选择软围领或硬 围领固定6～12周。在休息和洗澡时可将 围领取下。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
并发症： 大出血是最严重的最危险的并发症。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术后护理： 尽量卧床休息，常规应用抗生素，可服用 非甾体类药物止痛。
手术步骤： 在软组织保护套管的协助下，用4mm丝椎 攻丝，深度勿超过预先钻孔的深度（图 3.26.5.14-3B）。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 5.旋入螺钉
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤：
先将“十”字头螺丝刀插入螺钉头端，然 后把带裂口的套管套在螺钉头部，以维持 螺钉位置，还可防止“十”字形开口的螺 钉在旋入时被撑开。将螺钉旋至与钢板平 齐，随着螺钉拧紧，套管会自动退出，仅 保留螺丝刀在原位，但很容易去除（图 3.26.5.14-3C）。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 2.选择钢板
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 钢板大小应保证螺钉能穿入椎体的上部。 要防止螺钉穿入融合平面上下椎间盘，而 且应避免钢板跨越正常的椎间盘。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 3.钻孔
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 7.缝合切口
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 生理盐水冲洗切口，留置引洗，按层次缝 合切口。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
注意事项：
切盲目使用器械操作。该部有根动脉及其 分支，由于病变粘连，稍有不慎会引起大 出血，一旦发生，保持镇静，一面快速输 血，一面用明胶海绵压迫止血。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 6.锁死钢板
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤：
螺钉全部上好后，按上述类似操作方法， 再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。当小 螺钉拧紧时，会使大螺钉头部撑大，最终 将钢板与螺钉紧紧的锁死在原位（图 3.26.5.14-3D）。可用C形臂X线机检查钢 板的位置与螺钉的深度。
颈椎前路带锁 钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
颈椎前路带锁钢板内 固定术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：全麻
手术资料：ห้องสมุดไป่ตู้椎前路带锁钢板内固定术
概述： 用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖 见下图（图3.26.5.14-1）。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证： 1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节 段脱位性损伤，需行椎体间植骨融合者。