手足口病应急预案
2024手足口病应急预案

2024手足口病应急预案1. 引言手足口病是一种常见的传染病,主要由柯萨奇病毒引起,主要感染婴幼儿和幼儿园儿童。
近年来,手足口病的发病率呈逐年上升的趋势,给儿童健康带来了一定的威胁。
为了应对可能出现的手足口病疫情,制定一份有效的应急预案非常必要。
本文档旨在为2024年的手足口病应急预案提供一个参考框架。
2. 应急预案目标本应急预案的目标是: - 及时发现和报告手足口病疫情 - 快速控制和阻断传播链 - 提供及时有效的医疗救治和保障措施 - 最大程度减少手足口病的传播和感染3. 应急预案组织架构3.1 指挥部为了协调应对手足口病疫情的工作,成立一个专门的指挥部是必要的。
指挥部的职责包括: - 制定应对策略和措施 - 组织指挥应急队伍和资源调配 - 监测疫情动态和数据分析 - 指导协调各部门的工作3.2 应急队伍应急队伍是应对手足口病疫情的核心力量,包括以下几个局部: - 流行病学调查队 - 医疗救治队 - 物资保障队 - 宣传教育队3.3 各级协调机构为了保证各级机构的有效协调配合,设置以下协调机构: - 区级卫生健康局 -基层卫生效劳中心 - 学校卫生室 - 幼儿园和托儿所4. 应急预案流程4.1 监测和报告•学校卫生室每天对学生进行健康监测,发现疑似手足口病病例及时报告到区级卫生健康局。
•幼儿园和托儿所要求家长定期汇报孩子的健康状况,并密切观察孩子是否出现手足口病的病症。
4.2 隔离和治疗•学校卫生室发现疑似病例后,立即进行隔离,并通知家长接孩子回家。
•医疗救治队通过快速检测确认病例后,给予相应的治疗,并进行密切观察和隔离,防止病情扩散。
4.3 整理疫情信息•区级卫生健康局收集汇总疫情信息,并进行分析研判,及时向上级机构汇报。
4.4 加强宣传教育•宣传教育队通过多种渠道向公众宣传手足口病的预防措施和知识,提高人们的防范意识和自我保护能力。
4.5 物资调配和保障•物资保障队根据疫情开展,及时调配医疗物资和防护用品。
手足口病应急预案(三篇)

手足口病应急预案____年手足口病应急预案第一篇:背景介绍手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的传染病,主要影响儿童,但也可影响成人。
其传播途径主要为接触患者体液或污染物品,具有较强的传染性。
近年来,手足口病的发病率逐年上升,并且呈现出一定的季节性。
为了应对____年可能出现的手足口病疫情,制定一套应急预案是非常必要的。
第二篇:应急预案的制定与组织2.1 应急预案的制定制定应急预案需要多个部门的协同配合,包括卫生部门、教育部门、医疗机构、社区等。
制定应急预案的基本步骤包括:确定主要协调单位以及各个参与单位的职责分工、收集与整理相关数据资料、制定预案的基本原则、确定各种应急措施、编写预案文本、进行预案的讨论与修改、最后形成正式的应急预案文件。
2.2 应急预案的组织应急预案的组织主要包括领导小组、协调小组、工作组等。
领导小组负责决策、协调和指导应急工作,协调小组负责协调各个部门的工作,工作组则根据各自职责分工进行具体工作。
第三篇:应急预案的宣传与知识普及3.1 宣传内容应急预案的宣传内容主要包括手足口病的基本知识、预防措施、早期诊断与治疗、密切接触者的防护等。
同时,还应宣传应急预案的基本内容和步骤,以提高公众对手足口病疫情的认知和应对能力。
3.2 宣传方式宣传方式可以采用多种形式,如通过电视、广播、互联网等媒体进行广告宣传,开展健康教育讲座,制作宣传册、海报,设置宣传点等。
此外,在学校、幼儿园等场所可以加强对儿童的宣传教育工作,通过班会、家长会、课堂教育等方式将宣传知识传递给家长和孩子。
3.3 知识普及建立相关知识普及体系,通过集中开展手足口病的知识培训、制定宣传册、海报、宣传教育视频等,提高公众对手足口病的认知水平。
同时,还可以开展手足口病防控知识竞赛,提供奖励鼓励公众参与,增强知识普及的针对性和趣味性。
第四篇:疫情监测与防控措施4.1 疫情监测建立健全手足口病的疫情监测体系,包括对病例的及时报告和统计分析,对病例的分布情况、传播途径等进行研究,对疫情的发展趋势进行预测和预警,并及时发布疫情信息。
2024年小学预防“手足口病”应急预案

2024年小学预防“手足口病”应急预案____年小学预防“手足口病”应急预案一、背景介绍手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病,主要通过飞沫传播和接触传播扩散。
目前,手足口病在全球范围内普遍存在,并且每年都有大量的儿童感染该疾病。
为了保障学生的身体健康和学习环境的安全,小学应建立科学的“手足口病”应急预案,在疫情爆发时能够迅速有效地采取应对措施。
二、应急预案1. 组织建设(1)成立“手足口病”应急预案组,由学校领导班子指挥,组织相关教职员工参与。
(2)明确“手足口病”应急预案组成员的职责和工作流程,制定组织机构和指挥体系,明确各部门的职责和工作内容。
2. 监测预警(1)定期开展学生健康检查,特别关注手足口病的发病情况。
(2)密切关注疫情动态,及时了解手足口病的发病趋势和疫情扩散情况。
(3)建立疫情监测和报告机制,及时上报疫情情况,确保信息畅通。
3. 教育宣传(1)通过多种渠道向学生、家长和教师宣传手足口病的预防知识,包括病因、传播途径、症状等。
(2)组织开展手足口病预防教育活动,包括讲座、海报展览、宣传册发放等形式,提高学生和家长的防护意识。
(3)利用校园广播、学校网站等宣传媒介,每日播放针对手足口病的宣传提示。
4. 预防控制(1)加强学校环境的清洁和消毒工作,特别是教室、食堂、厕所等易感染的场所。
(2)鼓励学生勤洗手,特别是在进食、上厕所后,养成良好的卫生习惯。
(3)加强食品安全管理,严禁学校周边摊贩售卖不符合卫生标准的食品。
(4)加强学生个人卫生知识的教育,包括正确的咳嗽、打喷嚏、用纸巾擦鼻涕等。
5. 疫情处理(1)学校一旦发现手足口病疫情,立即及时上报当地疾控中心,并按照相关部门的指导意见,采取相应的应急措施。
(2)对于疫情严重的班级或学生,暂时停课、休学并组织相关学生进行集中观察,确保不发生扩散。
(3)对于病情较轻的学生,可在家休息并接受家庭隔离治疗,相关学校老师将进行电话追踪,随时关注学生的病情进展。
手足口病应急预案范文(三篇)

手足口病应急预案范文手足口病是一种儿童常见的传染病,主要表现为口腔、手部和脚部出现疱疹和溃疡。
____年手足口病疫情呈现一定程度的爆发,对于这种情况,我们需要制定一项应急预案,来保障儿童的健康和安全。
一、信息收集与宣传1. 及时收集本地区手足口病疫情信息,包括感染人数、感染范围、病例严重程度等,并及时向公众通报。
2. 组织专家团队编写手足口病预防知识手册,包括手足口病的症状和传播途径,预防措施等,并通过各种渠道进行广泛宣传。
3. 向各幼儿园、学校、医院等机构发放宣传材料,加强儿童及家长的预防意识,指导儿童正确洗手、保持室内环境清洁等。
二、加强学校和公共场所的防控措施1. 学校要做好室内通风,定时消毒,确保空气流通。
2. 各学校要设置检测点,每天对进入学校的学生和教职员工进行体温检测,并留存相关记录。
3. 对于确诊手足口病的学生,立即隔离治疗,并通知其家长。
4. 对于手足口病病例集中爆发的学校,可以考虑停课或延长假期,以遏制疫情扩散。
5. 在公共场所设置消毒站,提供免费的洗手液和纸巾,并加强对公共设施的消毒工作。
三、家庭预防措施1. 加强家庭卫生清洁,经常清洗房间地板、玩具等物品,保持室内环境的整洁。
2. 家庭成员要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在外面活动回家之后。
3. 家长要对孩子进行指导,告诉他们如何正确洗手,勤剪指甲,不吃生冷食物等。
4. 对于有疑似手足口病症状的儿童,及时就医,遵循医生的治疗建议,断绝传播链条。
四、加强医疗资源调配和应急部署1. 提前建立专门的手足口病定点医疗机构和隔离病房,及时隔离和治疗病例。
2. 加强对医务人员的培训,提高其对手足口病的诊断和治疗水平。
3. 配备足够的医疗物资和药品,确保在疫情爆发时有足够的储备。
4. 协调邻近地区的医疗资源,提高医疗救治能力,防止疫情蔓延。
五、建立紧急响应机制和应急指挥体系1. 成立应急指挥小组,由有关部门的专家和负责人组成,负责疫情信息的收集、指导和决策。
2024年手足口病应急预案范本

2024年手足口病应急预案范本[____年手足口病应急预案范本]一、背景介绍手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病,主要表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。
近年来,手足口病在全球范围内呈现出明显的流行趋势,给社会公共卫生安全带来了威胁。
为了做好对____年手足口病的应急工作,制定本预案,以保障人民群众的生命安全和身体健康。
二、应急预案目标1. 构建健全的疫情监测预警系统,及时掌握疫情动态;2. 加强流行病学调查,确定传染源和传播途径,切断病毒传播链;3. 提高医疗救治能力,确保患者得到及时治疗;4. 加强宣传教育,提高公众的防控意识和能力;5. 加强医疗机构和社区防控能力建设,做好医疗废物处置工作。
三、组织机构1. 领导小组:负责指导、协调和监督应急工作;2. 指挥部:负责具体指挥、协调和组织实施各项工作;3. 专家组:负责技术指导和决策支持;4. 工作组:负责具体的应急工作;5. 物资保障组:负责统筹物资采购和储备保障工作。
四、应急预案内容1. 疫情监测与预警(1)建立健全疫情监测和信息报告制度;(2)开展流行病学调查,追踪病例来源和传播途径;(3)加强传染病监测网络建设,提高疫情报告的时效性和准确性;(4)组织定期疫情分析会议,及时研究分析疫情形势,做出相应调整。
2. 医疗救治(1)提高医疗机构对手足口病的诊断和治疗能力;(2)完善病人的医疗救治方案,确保患者得到及时治疗;(3)加强对医护人员的培训,提高其防护意识和操作技能;(4)加强对重症患者的重症监护和救治,确保其生命安全。
3. 防控措施(1)加强社区和学校的防控工作,做好人员登记、体温监测和消毒工作;(2)对病例进行隔离和流行病学调查,切断传播链;(3)加强对病毒污染物的处置工作,确保环境的清洁和卫生;(4)加强对公共场所的消毒工作,减少病毒的传播风险;(5)加强对食品和水源的监测,确保食品安全。
4. 宣传教育(1)加强对手足口病预防知识的普及,提高公众的防控意识;(2)通过各类媒体进行宣传,教育公众如何正确防控手足口病;(3)开展健康教育活动,提高儿童的个人卫生意识和生活习惯;(4)加强幼儿园和学校的健康教育工作,保障师生的健康安全。
学校手足口病应急预案(四篇)

学校手足口病应急预案一、引言手足口病是一种常见的传染病,主要通过口腔、皮肤和粪便等途径传播。
随着手足口病疫情的频繁发生,学校应建立完善的手足口病应急预案,以确保学生身体健康和校园的安全。
二、预防措施1. 加强宣传教育学校应加强对师生的手足口病宣传教育,提高师生的自我保护意识。
可以开展手足口病防控知识讲座、张贴相关宣传海报等方式进行宣传教育。
2. 消毒措施学校应加强校园环境的清洁消毒工作,包括定期对教室、宿舍、食堂等场所进行消毒处理。
同时,要加强公共场所的卫生管理,提供充足的洗手台、肥皂、纸巾等消毒用品,引导师生正确洗手。
3. 餐饮管理学校食堂应建立健全的食品安全管理制度,加强食品卫生检查,确保食品的安全和卫生质量。
此外,学校可以设置临时的食品摊点,引导学生在校园内就餐,减少外出就餐的机会。
4. 个人防护学校应提供充足的口罩、手套等防护用品,鼓励师生佩戴。
同时,要指导师生养成良好的卫生习惯,如勤洗手、多饮水、注意咳嗽和打喷嚏礼仪等。
三、应急响应措施1. 早期发现学校应建立健全的健康监测机制,加强对师生身体状况的监测工作。
一旦发现有手足口病疑似病例,应立即报告相关部门,启动应急响应。
2. 隔离措施学校应设立隔离室,专门用于隔离疑似和确诊病例,以减少传播的风险。
3. 清洁消毒一旦发现疑似病例,学校应立即对可能被病毒污染的地面、物品等进行彻底的清洁和消毒。
4. 通知家长学校要及时向家长通报疫情情况,指导家长正确对待和防范手足口病。
5. 个别休学对于已确诊或疑似手足口病的学生,应暂时停止上课,并及时就医治疗。
待学生康复后,经专业机构确认无传染性后方可重新返校。
四、教学计划调整1. 网络教育学校可根据疫情情况调整教学计划,将部分课程改为在线教学模式,确保学生的学习进度。
2. 合理安排考试学校可根据疫情情况合理安排考试时间和方式,保证学生的正常参与。
3. 健康指导学校应加强对学生健康的指导,提供相关的健康饮食和锻炼建议,帮助学生保持健康状态。
2024年小学手足口病防控应急预案

2024年小学手足口病防控应急预案____年小学手足口病防控应急预案第一章总则一、背景分析手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要通过飞沫传播和接触传播传播。
该病以婴幼儿和儿童为主要感染群体,易在托幼机构、幼儿园以及小学等学校中传播。
为有效防控手足口病在小学中的传播,保护学生健康,提前制定一套系统且科学的防控应急预案至关重要。
二、目的和原则本应急预案的目的是做好小学手足口病的防控工作,确保学生的身体健康和生命安全。
在应对手足口病时,我们要坚持的原则包括:1. 以科学为依据:根据目前的科学研究成果和相关管理规定,制定相应的防控措施。
2. 以预防为主:做好预防工作,加强学生卫生习惯培养,减少病毒的传播。
3. 以及时为要:一旦发现手足口病病例,立即采取措施,切实做好防控工作。
4. 以统一指挥为保障:统一指挥机构负责协调相关部门的防控工作,确保各项措施落实到位。
三、适用范围本应急预案适用于小学防控手足口病的工作,包括学校的领导、教师、学生和家长等相关人员。
第二章预防与宣传一、预防措施1. 学生个人卫生教育:加强学生的个人卫生教育,教导学生养成勤洗手、勤换洗衣物、保持环境卫生等好习惯。
2. 教室环境卫生:学校要定期对教室和公共场所进行清洁消毒,保持室内环境清洁卫生。
3. 食品安全:学校食堂要加强食品安全管理,确保食品质量和卫生安全。
4. 定期巡查:学校要定期对学生的卫生状况进行巡查,及时发现不适应者。
5. 接种疫苗:学生应按照国家规定的时间和疫苗种类接种疫苗,提高免疫力。
6. 病例控制:对于出现手足口病症状的学生,要及时隔离和治疗,避免传播。
二、宣传工作1. 学校要定期开展手足口病的知识讲座,提高师生家长的防范意识。
2. 宣传栏和展板:学校要在校园内设置宣传栏和展板,向学生传达防控知识。
3. 发放宣传资料:学校可以制作宣传资料,如手册、海报等,向学生发放,提高防控意识。
4. 利用媒体:学校可以借助无线电、电视、网络等媒体,向公众宣传手足口病的防控知识。
手足口病应急预案

手足口病应急预案
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病,主要通过接触传播。
发病率高、易发流行,对幼儿园、幼儿等集体儿童活动场所构成危害,为此,我们需要开展手足口病的应急预案,以保障幼儿的健康
与安全。
一、组织领导防止手足口病的暴发流行
1、建立疫情报告制度,要求一旦幼儿出现手足口病病征,让家
长第一时间通知幼儿园,园方立即向卫生部门进行汇报。
2、组建手足口病防控工作领导小组,制定相关防控措施。
3、进行基础知识宣传,让幼儿园员工和家长了解手足口病的症状、传播途径和预防措施。
二、加强室内卫生和通风
1、做好教室、食堂、儿童卫生间及公共设施的清洁,特别是儿
童玩具、桌椅等需及时进行消毒。
2、加强室内通风,保持良好的气流循环,减少病毒传播的可能性。
三、做好幼儿监护和治疗
1、所有幼儿必须定期体检,如有手足口病传染病史,及时报告
并提供相应医疗证明。
2、幼儿如出现发热、皮疹等症状,应立即通知家长,并将其隔
离到特定的地方,确保不与其它幼儿接触。
3、要鼓励幼儿对症治疗,如出现异常症状,应及时到医院就诊。
四、控制感染源,严格隔离传染源
1、要求幼儿家长严格控制孩子出门的时间和频率,避免去公众
场所等有风险的地方。
2、发现带病幼儿,要及时查验其相关证明,否则要求其隔离治疗,保障幼儿的健康和安全。
综上所述,开展手足口病的应急预案涉及多个环节和方面的工作,需要全体员工和家长的积极配合和参与。
只有我们掌握好一系
列预防措施,才能达到有效防控的目的,保障幼儿活动场所的安全
与健康。
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全科医生响石潭手足口病应急预案手足口病是由多种人肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见)引起的一种儿童常见急性传染病,全年均可发病,一般以5-7月为发病高峰,多发生于学龄前儿童,以5岁以下,尤以3岁以下年龄组发病率最高。
主要症状表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。
病人和隐性感染者均为传染源,通常以大病后1周内传染性最强;主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
一、临床表现该病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。
(一)普通病例表现急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例无发热,仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
预后良好。
(二)重症病例表现少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。
1.神经系统:精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。
查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。
2. 呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统:面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
二、实验室检查(一)血常规普通病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。
(二)血生化检查部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。
CRP一般不升高。
(三)脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常:外观清亮,压力增高,白细胞增多,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
(四)病原学检查肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。
咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
应及时、规范留取标本,并尽快送检。
(五)血清学检查急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、物理学检查(一)胸片可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,重症病例可出现肺水肿、肺出血征象,部分病例以单侧为著。
(二)磁共振神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
(三)脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
(四)超声心动图左室射血分数下降,左室收缩运动减弱,二尖瓣或者三尖瓣返流。
(五)心电图无特异性改变。
可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T 改变。
四、诊断标准(一)临床诊断病例在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
1. 普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
2. 重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。
若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。
(二)实验室确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1.自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒(包括CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。
2.自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离出肠道病毒(指包括EV71、CoxA1等有明确证据表明可引起手足口病的人肠道病毒)。
3.血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度〉=1:256,或急性期与恢复期血清肠道病毒的特异性中和抗体有4倍或以上的升高。
五、鉴别诊断(一)普通病例:需要与其他儿童发疹性疾病鉴别,如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。
流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别,以皮疹形态及部位最为重要。
(二)重症病例:1.与其它中枢神经系统感染鉴别(1)其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似,皮疹不典型者,应该尽快留取标本进行肠道病毒,尤其是EV71的病毒学检查,结合病原学或血清学检查做出诊断。
同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。
(2)以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。
2.与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿,应与重症肺炎鉴别。
前者咳嗽症状相对较轻,病情变化迅速,早期呼吸浅促,晚期呼吸困难,可出现白色、粉红色或血性泡沫痰,胸片为肺水肿表现。
3.循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。
六、重症病例早期识别具有以下特征,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。
(一)持续高热不退。
(二)精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐。
(三)呼吸、心率增快。
(四)出冷汗、末梢循环不良。
(五)高血压或低血压。
(六)外周血白细胞计数明显增高。
(七)高血糖。
七、处置流程门诊医师在接诊中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
(一)临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告(24小时内行网络直报或报传染病报告卡)。
(二)传染源管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。
(三)普通病例可门诊治疗(但应家属签字为证,并嘱家庭隔离),并告知患者及家属在病情变化时随诊。
(四)3岁以下患儿,持续发热、精神差、呕吐,病程在5天以内应留观。
留观期间密切观察病情变化,尤其是心、肺、脑等重要脏器功能,根据病情给予针对性的治疗。
留观期间出现符合住院病例条件,应立即住院治疗。
48小时内病情好转可解除留观。
(五)具备以下情况之一者应住院治疗1.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。
2.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。
3.呼吸浅促、困难。
4.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢(与发热程度不相称)、末梢循环不良。
具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。
八、西医治疗因手足口病病情易变,发展快,住院病人均应下病危通知书。
(一)普通病例1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。
适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。
(二)重症病例1.神经系统受累治疗(1)控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg·次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。
必要时加用速尿。
(2)静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予。
(3)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),病情稳定后,尽早减量或停用。
个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d (单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5~1.0mg/(kg·d)。
(4)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。
(5)严密观察病情变化,密切监护。
2.呼吸、循环衰竭治疗(1)保持呼吸道通畅,吸氧。
(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。
根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。
(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量)。
(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。
(6)药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。
(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。
(8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素。
(9)抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁、奥美拉唑等。
(10)有效抗生素防治继发肺部细菌感染。
3.恢复期治疗(1)避免继发呼吸道等感染。
(2)促进各脏器功能恢复。
(3)功能康复治疗或中西医结合治疗。
九、中医药治疗手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状,中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候,后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候,因此治疗时宜根据疾病的发展状况,辨证用药。
(一)内治方法中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段,治疗时根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。
1. 前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕,甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等,舌苔薄白,脉浮数,宜清凉解表,疏散风热,选用银翘散加减治疗。
方用:连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g。
2. 发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食,手足皮肤、口咽部出现大量疱疹,局部瘙痒,伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤,大便干结或便溏,舌红、苔多黄腻,脉滑数。
由于患者的病情不同,可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型,治疗以清热解毒祛湿为主,或兼以透疹外出。
2. 1 疏散风热,托毒外出对于发疹初期,患者仅见少量疱疹,分布稀疏,或伴有表证,病位主要在肺,可以采用疏散风热、透疹外出的方法,佐以清热解毒,使表邪得解,邪有所出,疱疹得消。
透疹汤治疗,方用金银花10 g、连翘5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子6 g。
发热咽痛者加柴胡、玄参;口唇干燥加芦根。
2. 2 清热解毒除湿中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致,因此治宜清热解毒祛湿,野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。
方药组成:卤地菊15 g,金银花、板蓝根各12 g,蚤休、萆薢各9 g,荆芥6 g,防风、苍白术各4. 5 g,黄连、蝉蜕各3 g加减,清水煎服,每日1~2剂。
2. 3 清泄心火手足口病多发于夏季,暑气通于心,此时心火亢盛,临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外,伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症。