-脑卒中病健康康复指导
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
脑卒中的预后评估及康复指导
脑卒中的预后评估及康复指导脑卒中是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和生活功能。
脑卒中的预后评估和康复指导对于患者的康复非常重要。
本论文将探讨脑卒中的预后评估方法以及康复指导的重要性。
1. 预后评估方法脑卒中的预后评估是评估患者在脑卒中后的康复情况以及预测康复能力的方法。
目前常用的预后评估方法包括神经系统功能评估，生活能力评估和认知功能评估。
下面将详细介绍这些评估方法的内容及其作用。
(1) 神经系统功能评估神经系统功能评估是评估患者的肌力、感觉、平衡和运动功能等神经系统相关的功能。
常见的评估工具包括美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和强度量表（MRC）。
这些评估工具可以帮助医生判断患者的神经功能和卒中的严重程度，从而指导康复治疗的目标和干预方法。
(2) 生活能力评估生活能力评估是评估患者进行日常生活活动的能力，包括自理能力、独立生活和社交能力等。
常见的生活能力评估工具包括Barthel指数和Modified Rankin量表（mRS）。
这些评估工具可以帮助医生评估患者的生活能力，判断其是否需要康复护理和康复训练。
(3) 认知功能评估认知功能评估是评估患者的注意力、记忆、言语能力和计算能力等认知功能。
常见的认知功能评估工具包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和米尔福德认知评估量表（MMSE）。
这些评估工具可以帮助医生评估患者的认知功能，判断其是否有认知障碍并制定相应的康复计划。
2. 康复指导的重要性脑卒中后的康复指导对于患者的康复过程至关重要。
康复指导包括康复措施的选择、康复目标的设定以及康复治疗的推进等内容。
下面将详细说明康复指导的重要性。
(1) 康复措施的选择康复指导帮助医生根据患者的具体情况选择适当的康复措施。
例如，对于肢体功能障碍的患者，可以选择物理康复治疗；对于语言和言语能力障碍的患者，可以选择语言康复治疗；对于认知功能障碍的患者，可以选择认知康复治疗。
康复指导的目的是根据患者的康复需求和康复潜力，选择最合适的康复措施，提高康复治疗的效果和效果。
中国脑卒中康复治疗指南
关键词：脑卒中、康复治疗、神 经功能、生活质量
一、脑卒中康复治疗概况
脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。近年来，随 着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗也取得了长足的进展。其中，一些新 的治疗方法和技术不断涌现，如重复经颅磁刺激、虚拟现实技术等，为康复治 疗提供了新的手段。
中医康复临床实践对于脑卒中患者的重要性体现在以下几个方面。首先，它可 以帮助患者更好地恢复神经功能，提高生活质量。其次，中医康复疗法可以预 防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，进一步减轻患者的痛苦。最后，中医 康复临床实践可以整体改善患者的身体状况，增强患者的体质，提高患者的免 疫力和抵抗力。
在中医康复临床实践中，应遵循以下基本原则。首先是整体观念，即要把患者 看作一个整体，从气血、脏腑、经络等方面综合调理患者的身体状况。其次是 辨证论治，即要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。最后是经络学 说，经络是人体气血运行的通道，通过针灸、推拿等手段调节经络，可以促进 气血运行，达到治疗疾病的目的。
脑卒中康复治疗遵循早期介入、个性化制定、多学科合作等基本原则。早期介 入是指在患者病情稳定后立即开始康复治疗，以避免并发症和进一步的功能障 碍。个性化制定是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。多学科合作是指康复治疗团队中的物理治疗师、职业治疗师、 语言治疗师等成员共同协作，以提供全面的康复治疗。
二、脑卒中康复治疗的方法及特 点
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗技术，通过在头部产生磁场刺激大脑皮 层，调节神经递质和离子通道的活性，从而改善脑卒中患者的神经功能。该方 法适用于各种原因引起的脑卒中，安全性和耐受性较好，副作用较小。但需要 注意的是，该方法不适用于颅内金属异物或起搏器植入患者等。
脑卒中的健康教育和康复指导
防
保
康
复
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｗ Ｏ Ｓ
结合病情进展 的不同时期进 行教 育 ， 而且
要求家属参与学习 。 教育方法 ： 一对 一教 育 ： ① 通过 与患 者的交流沟通及时了解患者的心理反应 ， 适时予以心理 疏导 Ｊ 。② 电化教 育和讲
部肌 肉 ， 要 耸肩 或 抬 肩 ， 部 伸直 、 不 腹 伸 髋， 双下肢尽量 伸直 。行走 前 ， 肢肌 力 下
知患者和家属尽早进行语 言功能训 练、 肢
体功能训练 、 日常生 活活动 训练 ， 大 限 最
功能缺 陷 ， 由于恢 复缓 慢 ， 常被认 为一 种
不可逾越 的后遗 症 ， 而放 弃康 复 良机。 从
度的减少致残率 ， 促进神经功能恢复 。
语言训 练 ： 教患者 噘嘴 、 眼、 鼓 眦牙 、
制定教育计划 ： 根据患者及家属的文 化水 平、 习能 力 、 学 健康价 值观 及对 自身 健康 责任认识 的不 同 ， 制定出有个体差异
的教育 目标。 教育 目的 ： 让患者和家属认识到脑卒
பைடு நூலகம்
肢体功能训练 ： 床上 训练 指导 ： ① 教 患者保持 良好的功能位 ， 指导家属学会按 摩 ， 助患 者运动 。② 床下 训练 指导 ： 帮 协
脑卒 中不但 发病 率 、 死亡 率高 ， 而且
致残率 、 复发率也高。健康教育可提 高患
脑卒中病人的健康教育
脑卒中病人的健康教育脑卒中病人的健康教育简介健康教育的重要性脑卒中病人的健康教育是康复治疗不可或缺的一环。
通过健康教育，病人及其家属可以了解脑卒中的相关知识，掌握正确的生活方式和康复方法，提高康复效果，减少复发风险。
健康教育还可以帮助病人和家属正确处理康复期的心理问题，提高生活质量。
健康教育的内容1. 饮食指导脑卒中病人的饮食应以低盐、低脂、低糖为原则，多摄入富含纤维和维生素的食物。
病人应避免摄入高胆固醇和高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等。
适量摄入蛋白质和钙质有助于促进康复和骨骼健康。
病人还应适量饮水，保持水分平衡。
2. 运动指导适度的运动可以改善脑卒中病人的血液循环和肌肉功能。
病人应根据医生的指导进行适当的康复运动，如步行、瑜伽、理疗等。
运动的频率和强度应根据病人的具体情况和康复阶段来确定，避免过度劳累和受伤。
3. 身体护理脑卒中病人需要特殊的身体护理。
病人和家属要学会正确的翻身和按摩技巧，保持肌肉灵活性和皮肤的健康。
定期进行体检，遵医嘱服药，控制好血压、血糖和血脂的水平，有助于控制病情并预防并发症的发生。
4. 心理疏导脑卒中病人往往面临生活困难、社交困难和心理压力等问题。
病人和家属可以寻求心理咨询和支持，学会积极应对和调整心态。
参加一些康复小组或社交活动，与其他病人互动交流，共同分享经验和鼓励，有助于减轻心理负担。
5. 家庭支持脑卒中病人需要得到家庭的理解和支持。
家属要积极参与病人的康复治疗，帮助病人建立一个安全和舒适的生活环境。
提供适当的鼓励和夸奖，增强病人的康复信心和积极性。
家庭成员可以组织一些轻松愉快的活动，为病人创造积极乐观的氛围。
脑卒中病人的健康教育是康复治疗的重要一环。
通过正确的饮食、适度的运动、正确的身体护理、心理疏导和家庭支持，病人可以获得更好的康复效果，并提高生活质量。
医疗团队和家属应共同努力，为脑卒中病人提供全方位的健康教育。
脑卒中康复的注意事项
脑卒中康复的注意事项
脑卒中康复是一个长期而复杂的过程，需要注意以下几点：
1. 遵循医生的指导：康复过程需要有专业的指导和监督，因此务必遵循医生和康复师的指导进行康复训练和活动。
2. 定期复诊和监测：定期进行复诊和相关检查，以便及时掌握康复进展情况，调整康复计划和治疗方法。
3. 坚持康复训练：脑卒中康复需要长时间的持续努力，要有耐心和毅力。
坚持进行康复训练，有助于恢复运动功能和日常生活能力。
4. 避免久坐和长时间保持某一姿势：久坐不动和长时间保持某一姿势容易导致血液循环不畅，增加脑卒中的风险。
因此，要避免长时间久坐，并尽量改变姿势。
5. 保持适度运动：适度的运动有助于预防脑卒中复发和改善血液循环。
需要根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动和过度劳累。
6. 健康饮食：合理均衡的饮食有助于康复。
减少高盐、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类等富含纤维和Omega-3脂肪酸的食物的摄入。
7. 高质量的睡眠：充足的高质量睡眠对康复至关重要。
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和睡眠不足。
8. 积极面对心理压力：脑卒中康复可能会带来一定的心理压力和情绪波动。
要积极面对并处理这些情绪，可以通过与家人、朋友聊天、参加康复小组等方式来缓解压力。
脑卒中的康复指导与康复小组角色
协助患者解决社会适应问题，如就业、家庭关系 等，帮助患者重返社会。
05
康复效果的评估与监测
评估工具与指标
评估工具
包括量表、问卷、仪器等，用于 评估患者的认知、语言、运动等 功能。
评估指标
包括日常生活能力、生活质量、 心理健康等，用于衡量患者的康 复效果。
评估频率与周期
评估频率
根据患者的病情和康复进展，定期进行评估，一般建议每月 至少一次。
脑卒中的康复指导与 康复小组角色
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 康复指导的内容与实施 • 康复小组的角色与分工 • 康复效果的评估与监测 • 脑卒中康复的未来展望
01
脑卒中概述
定义与类型
定义
脑卒中是一种急性脑血管事件，由于脑部血管阻塞或破 裂导致脑组织损伤。
类型
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者由脑血 管阻塞引起，后者由脑血管破裂引起。
护士的角色与职责
护理与照料
负责患者的日常护理工作，如病 情监测、生活照顾等。
健康教育
向患者及其家属传授疾病相关知 识，提高患者的自我管理能力。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理护理和情感支持。
其他专业人员的角色与职责
营养师
提供营养建议和饮食指导，确保患者获得合理的 营养摄入。
理疗师
运用物理因子如电、光、热等进行治疗，促进患 者的康复。
鼓励患者进行家务活动、 工作技能训练，提高生活 自理能力。
心理支持与辅导
01
02
03
情绪管理
提供心理疏导和支持，帮 助患者面对疾病带来的心 理压力。
认知训练
通过认知行为疗法，改善 患者的注意力、记忆力等 认知功能。
中国脑卒中康复治疗指南
中国脑卒中康复治疗指南脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍的综合征，是世界范围内的重要健康问题。
脑卒中后，患者需要进行康复治疗，以促进功能的恢复和生活质量的提高。
为此，中国卫生部制定了脑卒中康复治疗指南，旨在提供针对性的指导和建议。
一、康复治疗评估脑卒中患者康复治疗首先需要进行评估，以确定患者的康复需求和治疗计划。
评估包括疾病史、生活质量评估、身体和神经系统的评估等内容。
评估的目的是为了确定患者的康复潜力和目标，以制定个性化的康复计划。
二、常规治疗脑卒中康复治疗的常规治疗包括药物治疗、病因治疗和并发症的预防与治疗。
“药物治疗”主要包括抗血小板、降压、降脂等药物治疗，以减少脑卒中的再发和恶化。
“病因治疗”主要是指对引起脑卒中的病因进行治疗，如心脏病、高血压、高血脂等。
“并发症的预防与治疗”主要是指对脑卒中常见的并发症，如吞咽困难、尿失禁、压疮等进行预防和治疗。
三、康复治疗技术脑卒中康复治疗的核心是康复训练。
针对不同类型的脑卒中患者，可以选择适合的康复治疗技术。
常用的康复治疗技术包括：1.运动疗法：包括物理治疗和运动训练，旨在通过锻炼患者的肌肉和关节，增强身体的协调性、力量和灵活性。
2.语言疗法：主要针对脑卒中患者的语言障碍和言语能力的恢复，通过语音训练和语言练习，提高患者的交流能力。
3.认知训练：通过认知康复训练，提高患者的认知能力，包括注意力、记忆、学习能力、思考等。
4.情绪支持和心理治疗：脑卒中患者常常伴随着情绪障碍和心理问题，通过情绪支持和心理治疗，帮助患者调节情绪、缓解焦虑和抑郁等心理症状。
五、康复机构建设为了保障脑卒中患者的康复治疗，中国需要建设一批专业康复机构。
康复机构需要配备专业的康复医生、康复护理人员和康复设备，提供全面、科学的康复治疗服务。
同时，还需要建立完善的康复治疗网络，提供远程康复服务，使得脑卒中患者能够随时随地接受康复指导和治疗。
六、康复治疗的监测和评估康复治疗的效果需要进行监测和评估。
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Ⅲ联带 运动 Ⅳ部分分 离运动
痉挛加剧，可随意引起共同运 动或其成分 痉挛开始减弱，出现一些脱离 共同运动模式的运动 1、手能置于腰后 2、上肢前屈90° （肘伸展） 3、屈肘90°前臂能旋前、旋 后 痉挛减弱，共同运动进一步减 弱，分离运动增强 1.上肢外展90°（肘伸展，前 臂旋前） 2、上肢前平举及 上举过头（肘伸展） 3、肘 呈伸展位，前臂能旋前、旋后 痉挛基本消失，协调运动大致 正常， Ⅴ级动作的运动速度 达健侧2∕3以上
2017/2/24
stb8499@
偏瘫手的评定方法
患者按规定逐项完成以下5个动作： • ①健手在患手的帮助下剪开信封(患手协助剪信 封)； • ②用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬 币，包括拉开、合上拉链(患手空中拿钱包,健手从 中取出钱)； • ③用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上(患手撑 伞10秒钟)； • ④患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米） 剪健手指甲(患手用大剪剪指甲)；⑤用患手系健
质的过程，他将中枢性瘫痪的发生发展和恢复分为六个时期：弛 缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常。康复及 时和正确，可以不出现六期。 • 驰缓期：1患者肢体失去控制能力，随意运动消失： 2肌张力低下; 3腱反射减弱或消失。 痉挛期：患者出现以下特征之一，即可判定肢体功能进入痉挛期 1腱反射亢进; 2肌张力增高； 3出现联合反应。 • 联带运动期：以伸肌联带运动为主 髋关节：伸展、内收、内旋 膝关节：伸展 踝关节：跖屈、内翻 足 趾：屈曲 （P35）康复训练也按些分期进行。
检查
触觉
2017/2/24
stb8499@
深 反射
2017/2/24
stb8499@gmaຫໍສະໝຸດ
病 理 反 射 检 查 方 法
stb8499@
平衡步行能力评定：站起－ 走计时测试
Timed up &go test
起立-行走
其它测试: Functional reaching test 三级平衡
Ⅴ分离运 动
1、用手抓握，能握圆柱状及 球形物，但不熟练 2、能随意全指伸开，但范围 大小不等
Ⅵ正常 运动
1、能进行各种抓握 2、可全范围伸指 3、可进行单个指活动，但比 健侧稍差
周围性瘫痪
0 1 2 3 4
中枢性瘫痪
I 迟缓期 II 痉挛期 III共同运动
治疗的目标
IV部分分离运动
5
VI正常
V分离运动
开始时肘关 节屈曲或肩 关节发生外 展 前臂旋前旋 后完全不能 进行或肩肘 位不正确
顺利完成
顺利完成
2017/2/24
stb8499@
6
反射亢进 至少2－3个 反射明显亢 进
（18）检查肱二 头肌、肱三头肌 和指屈肌三种反 射
7 腕稳定性
（3）肩上提 （4）肩后缩 （5）肩外展 ≥90度 （6）肩外旋
部分完成 同上 同上 同上
（7）肘屈曲
2017/2/24 （8）前臂旋后
同上
同上
同上
同上
同上
同上
stb8499@
3
伸肌协同运动 同上 同上 同上 没有明显活 动 开始时手臂 立即外展或 肘关节屈曲 同上 同上 同上 手仅可向 后越过髂 前上棘 在接近规 定位置时 肩关节外 展或肘关 节屈曲 肩、肘位 正确，基 本上能旋 前、旋后 同上 同上 同上 能顺利进行
脑血管病的临床康复
• • 脑血管病的临床康复
•
脑卒中的临床康复
• 临床康复的项目 • 康复治疗原则 • 脑血管病后的功能障碍表现（包括运动言语感知认知 社会适应） • 康复评定（内容目标和具体评定项目） • 运动康复治疗（急性期和恢复期） • 感觉障碍的康复治疗 • 痉挛的康复方法 • 失语症、构音障碍和吞咽障碍的康复 • 认知障碍的康复 • 注意障碍的康复 • 泌尿功能的康复
其他评定项目与内容
• • • • • • • • • • 认知：MMSE、单侧空间失认 视野：偏盲 语言、吞咽： 颜面、四肢的运动功能评定： 肌张力： 感觉： 平衡协调： 步态： ADL ： 、、、、、、、、、
MMSE
2017/2/24
stb8499@
偏瘫手的功能评定
实用手、辅助手和废用手的评定方法 • 实用手（functional hand）是指虽然上肢和手 有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合， 保持着实用的功能。 • 辅助手（assistive hand）是指因存在上肢和 手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着 辅助另一只手的能力。 • 废用手（nonfunctional hand）是指因存在上 肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助 另一只手的功能。
资料：肌张力-改良的 Ashworth分级
• 标准 0级：正常肌张力。 • 1级：略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活 动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡 住和突然释放。 • 1+级：轻度增加:在关节活动后50%范围内出 现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈 现最小阻力。 • 2级：较明显地增加:通过关节活动范围的大部 分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍 能较容易地被移动。 • 3级：严重增加:被动活动困难。 • 4级：僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状
３米处地上有一条彩带
2017/2/24
stb8499@
2、Fugl-Meyer 评定法
• 瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom的观点， 设计了定量化的Fugl-Meyer评价法并于1975年发表， 该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的 评测。 • 其内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼 痛五项，共113个小项目，每个小项目分为三级，分别 计0分、1分和2分，总分为226分，其中运动功能积分 为100分（上肢66分、下肢34分），平衡14分，感觉 24分，关节活动度44分，疼痛44分。大量的应用研 究显示Fugl-Meyer评价法敏感、可靠，目前已成为应 用最多的评价方法。
4、异常姿势反射
• • • • 紧张性迷路反射 对称性紧张性颈反射（STNR） 非对称性紧张性颈反射（ATNR） 紧张性腰反射（上半身向右转，右手 屈左手伸，卧位转向健侧）
脑卒中运动恢复分期 （Brunnstrom分期）
（又称偏瘫运动功能评价）
• 瑞典学者Brunnstrom认为，中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的
Brunnstrom六期的运动功 能改变
• • • • • • • 见下一个表 驰缓 痉挛 联带 部分分离 全部分离 正常
阶段
Ⅰ弛缓 Ⅱ痉挛
上肢
弛缓，无随意运动 出现联合反应，不引起关节运 动的随意肌收缩，出现痉挛
手
弛缓，无随意运动 出现轻微屈指动作
下肢
弛缓，无随意运动 出现联合反应，不引起关节运 动的随意肌收缩，出现痉挛
2017/2/24
stb8499@
Subluxation
2017/2/24
Figure 3 – Normal and subluxed shoulder
Figure 4
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肩手综合征（shoulder-hand syndrome, SHS）
SHS 又 称 反 射 性 交 感 神 经 性 营 养 不 良 (reflex sympathetic dystrophy, RSD)。 该综合征常发生于脑卒中后1～3月内，发生率约 为12.5 ％～70 ％，发生率的差异可能与诊断标 准不同有关。 SHS 的发病机制尚不清楚，发病有关的因素有交 感神经功能障碍，肩关节半脱位，痉挛，腕关 节过度的牵拉或手受到意外的伤害。
• 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼
2017/2/24
偏瘫画圈步态 • 其表现为患侧膝 关节迈步时屈曲 减少，踝关节跖 屈内翻，为使患 侧迈出，骨盆代 偿性抬高，下肢 需画一个半圆才 能将肢体迈出。
2017/2/24
平衡功能评定： 共济运动
快速轮替运动
2017/2/24
指鼻试验
跟膝胫试验
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痛觉与
2017/2/24
侧衬衫袖口的钮扣(患手系袖扣)。
肩关节半脱位的评定
• 肩关节半脱位（Glenohumeral subluxation,简称GHS），又称不整齐 肩（Malaligned shoulder），在偏瘫患 者中很常见。
• 表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱 骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能与 偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经 损伤，是上肢预后差的标志。
可部分完 成此动作 或在活动 时肘关节 屈曲或前 臂不能旋 前 肩屈曲中 途、肘关 节屈曲、 肩关节外 展 肩、肘位 置正确， 基本上能 完成旋前 旋后
开始时肘屈 （15）肩关节外 曲，前臂偏 展90度，肘伸直， 离方向，不 前臂旋前 能旋前
顺利完成
（16）肩关节前 屈举臂过头，肘 伸直，前臂中立 位 （17）肩屈曲30 度－90度，肘伸 直，前臂旋前旋 后
（四）康复评定与专科检查
• • • • • 脑卒中的康复评定 ①急性期脑损伤严重程度的评定， ②运动功能评定， ③日常生活活动能力评定， ④其他功能障碍的评定。
临床判断意识的资料
（英国外科专家Glasgow1974年提出的昏迷评分指数，通过运 动语言和睁眼三项相加分数示病人昏迷程度，简单、可靠。 用于脑损伤和脑卒中） • 非偏瘫侧运动反应（M）运 动
2017/2/24
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