糖尿病患者普外科手术围手术期的处理
为糖尿病 １ 。 ５例
１２ 方 法 ．
２ ２ 术前处 理 ．
术 前检 查空 腹血 糖 、 后 ２小时 血糖 、 餐 尿
糖 、 酮体 、 尿 电解质 、 和肾功能 、 肝 心电 图、 胸片等 ， 根据 结果 进行全面评估 ， 争取在术前 ３日控 制血糖在 ５ ６～８ Ｏ ｏ／ ． ．ｍｍ Ｌ 术前 ３天 ～１ 周停用 口服降糖药 ， 使用普 Ｌ 血糖过高或过低及不稳 定均不利 于病情 的恢 复。血糖控 ，
量 ， 制 血 糖 在 ７ ０ １ １ ｍｏ Ｌ 控 ． ～１ ．ｍ ｌ 。 ／
１２ ３ 术后处理 ．．
脂肪分解和糖异生 ， 使血糖水平增 高 。糖尿病患 者免 疫力低
下， 细胞功能不 活跃 ， 组织 生长缓慢 ， 出现感染 的机会 相对增 加， 故维持 血糖水平 的稳定 在降低麻 醉及 手术风 险 ， 全渡 安
过 围手 术 期 方 面 有 重 要 意 义 。
断为糖尿病 ６ 例 ， １ 病程 ８个月 ～１ ， 院后术前检查诊断 ５年 入
糖尿病的普外科 手术患者围手术期 控制 血糖 的方法进 行 回顾分 析。结果 ： 中血 糖浓 度控制 在 ７ ０ １ １ ｍ ￣ 。切 口 Ｉ期愈 合 ７ 例 术 ． ～１ ． ｍ ｏ Ｌ ３
（６ １ ， Ｅ感染 Ⅱ期愈合 ３ （ ． ％）均安全渡过围手术期 。结论 ： ９ ．％） 切 ｌ 例 ３９ ， 合并糖尿病的普外科手术患者 ， 围手术期保持血糖稳定 ， 是手术成功
维普资讯
２ ０ 年 ６月 ０８
中 国民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ｓＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ Ｊ ｈ
Ｊ ｎ．０ ８ ｕ ２０
ＶＯ ． Ｓ Ｍ Ｎｏ． ２ １２０ Ｈ １
１９ ９ ９年 ５ ～ ０７年 ８月收治 的糖尿病 患者实施普外科 手 月 ２０ 术的临床 资料进行 回顾性分析 ， 现总结报告如 下： １ 临床资料与方法 １１ 一般 资料 ． 本组 共 ７ ６例糖 尿病患 者 ， ４ 男 ９例 ， ２ 女 ７ 例， 年龄 ３ ～７ ， ８ ７岁 平均 ６ ． 。其 中， ０ ４岁 直肠癌 ３ ， 肠 ８例 结 癌 １ ， ９例 胃癌 ９例 ， 甲状腺癌 ８例 ， 腺癌 ２例 ， 乳 入院前 已诊
治 疗 目的手 术 方 案 ， 宜 扩 大 手 术 范 围 ， 量 缩 短 手 术 时 间 。 不 尽
１２ ２ 术中处理 ．．
术 日晨测 血糖 ， 岛素 的用量为 术前一 胰
日的 １２ ， 中每 小 时 测 血 糖 １次 ， 血糖 ＞１ ． ｍｍ ｌＬ ／量 术 当 ３９ ｏ ／
使用胰岛素 ０ １ ／ ｋ ・ ） 脉滴 注 ， ．Ｕ （ｇ ｈ 静 根据 监测 血 糖调 整用
制应采取“ 个体化原 则” 老 年糖尿病 实施 复杂手术 ， 前应 ， 术
停用 口服降糖药 ， 长效胰 岛素改为普通胰 岛素。胰 岛素的用 量根据 下列 公式计算 ：（ 测血糖浓度 值 ×１ —１０×１ ［现 ８ ０ ０×
ｋ（ ） ｇ体 质量 ） ×０６：体 内高 出正 常的糖量（ ｇ ， 按每 ２ ］ ． Ｉ ）再 ｎ ｇ
第２ ０卷
下半月
第 １ ２期
【 著】 论
糖 尿 病 患 者 普 外 科 手 术 围 手 术 期 的 处 理
荆 国志 ， 、 黄
（ 东 市 振 兴 区 医 院外 科 ， 宁 丹 辽
艳
丹 东 １ ８０ ） １０ ０
【 要】 目 探讨合并糖尿病的 摘 的： 普外科手术患者的围手术期处理及效果。 方法： 对我院 １ ９ ５ ２ ７ ８ ９ 年 月～ ０ 年 月收治的 ７ 例合并 ９ ０ ６
的关 键 因素 之 一 。
【 关键词】 糖尿病； 手术期； 围 普外科手 术
［ 中图分类号］ Ｒ １ ６９ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８ １ ３ ９ ２０ ）２—１ ３ ０ ２ ４— ２ 岁。③ 合并糖尿病性 高血压 、 心病 。④糖尿病病 程超过 ５ 冠 年 。⑤手术时间超过 ９ ０分钟 。其 中， 心病 、 冠 手术 时间过长 最为 重 要。通 常情 况 下 ， 小 手 术 可 使 病 人 血 糖 升 高 中、 ０ １ｍｍ ｌＬ， ．１ ｏ ／ 较大 手术 ０ ３ ．３～０ ４ ｍｍ ｌＬ， 醉 引起 的应 ．４ ｏ ／ 麻 激反应 血糖 升高 ０ ５～０ ８ ｏ Ｌ ． ． ｍｍ ｌ 。普 外科 手术 一 般创 伤 ／ 大， 术时长 、 醉时 间长 、 后禁食 长 。以上应 激状 态下 ， 麻 术 应 激激素（ 高血糖素 、 胰 皮质 醇和儿 茶酚胺类 ） 分泌增 加 ， 进 促
近年来 由于生活模式改变和人 口老龄化等 诸多 因素 ， 糖
尿病 患病 率呈逐年上升 的趋势… 糖尿病 是一种全身代 谢性 １，
疾病 ＿ ， ２ 是普外科 围手术 期的一 个危 险因素 ， Ｊ 术后 发生切 口 感染 、 胃肠吻合 口瘘 的概 率较大 。因此 ， 如何 使糖尿病 患者
安全 渡 过 围手 术 期 是 手 术 治 疗 中 的一 个 重 要 问题 ， 我 院 对
１２ １ 术前处理 ．．
通胰 岛素分别 于早 、 、 午 晚餐前 ３ ０分钟皮 下注射 ， 根据 既往 血糖 、 服用降糖药情况选择胰岛素用量 ， 般从 ４～８ ／ 一 Ｕ 次开 始， 根据餐前 ３ ０分钟血糖调整胰岛素用 量 ， 使空腹血 糖控制
在 ５ ６ ． ｍｍ ｌＬ ． ～８ ０ ｏ 。 ／
糖给予 １ Ｕ胰岛素 ， 开始可根据计算量的 １２ ／ ／ ～１３给予 ， ～ ３ ４次／ ， 天 以后 根据 血糖逐步 调整 并使空 腹血糖稍 高于正 ３， 常值 ， 此时进行 手术是 比较安全的 。手术方 案的制定以利于 糖尿病术后恢复 ， 择对病 人损伤小 、 选 简单快捷 而又能 达到
１２ 方 法 ．
２ ２ 术前处 理 ．
术 前检 查空 腹血 糖 、 后 ２小时 血糖 、 餐 尿
糖 、 酮体 、 尿 电解质 、 和肾功能 、 肝 心电 图、 胸片等 ， 根据 结果 进行全面评估 ， 争取在术前 ３日控 制血糖在 ５ ６～８ Ｏ ｏ／ ． ．ｍｍ Ｌ 术前 ３天 ～１ 周停用 口服降糖药 ， 使用普 Ｌ 血糖过高或过低及不稳 定均不利 于病情 的恢 复。血糖控 ，
量 ， 制 血 糖 在 ７ ０ １ １ ｍｏ Ｌ 控 ． ～１ ．ｍ ｌ 。 ／
１２ ３ 术后处理 ．．
脂肪分解和糖异生 ， 使血糖水平增 高 。糖尿病患 者免 疫力低
下， 细胞功能不 活跃 ， 组织 生长缓慢 ， 出现感染 的机会 相对增 加， 故维持 血糖水平 的稳定 在降低麻 醉及 手术风 险 ， 全渡 安
过 围手 术 期 方 面 有 重 要 意 义 。
断为糖尿病 ６ 例 ， １ 病程 ８个月 ～１ ， 院后术前检查诊断 ５年 入
糖尿病的普外科 手术患者围手术期 控制 血糖 的方法进 行 回顾分 析。结果 ： 中血 糖浓 度控制 在 ７ ０ １ １ ｍ ￣ 。切 口 Ｉ期愈 合 ７ 例 术 ． ～１ ． ｍ ｏ Ｌ ３
（６ １ ， Ｅ感染 Ⅱ期愈合 ３ （ ． ％）均安全渡过围手术期 。结论 ： ９ ．％） 切 ｌ 例 ３９ ， 合并糖尿病的普外科手术患者 ， 围手术期保持血糖稳定 ， 是手术成功
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２ ０ 年 ６月 ０８
中 国民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ｓＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ Ｊ ｈ
Ｊ ｎ．０ ８ ｕ ２０
ＶＯ ． Ｓ Ｍ Ｎｏ． ２ １２０ Ｈ １
１９ ９ ９年 ５ ～ ０７年 ８月收治 的糖尿病 患者实施普外科 手 月 ２０ 术的临床 资料进行 回顾性分析 ， 现总结报告如 下： １ 临床资料与方法 １１ 一般 资料 ． 本组 共 ７ ６例糖 尿病患 者 ， ４ 男 ９例 ， ２ 女 ７ 例， 年龄 ３ ～７ ， ８ ７岁 平均 ６ ． 。其 中， ０ ４岁 直肠癌 ３ ， 肠 ８例 结 癌 １ ， ９例 胃癌 ９例 ， 甲状腺癌 ８例 ， 腺癌 ２例 ， 乳 入院前 已诊
治 疗 目的手 术 方 案 ， 宜 扩 大 手 术 范 围 ， 量 缩 短 手 术 时 间 。 不 尽
１２ ２ 术中处理 ．．
术 日晨测 血糖 ， 岛素 的用量为 术前一 胰
日的 １２ ， 中每 小 时 测 血 糖 １次 ， 血糖 ＞１ ． ｍｍ ｌＬ ／量 术 当 ３９ ｏ ／
使用胰岛素 ０ １ ／ ｋ ・ ） 脉滴 注 ， ．Ｕ （ｇ ｈ 静 根据 监测 血 糖调 整用
制应采取“ 个体化原 则” 老 年糖尿病 实施 复杂手术 ， 前应 ， 术
停用 口服降糖药 ， 长效胰 岛素改为普通胰 岛素。胰 岛素的用 量根据 下列 公式计算 ：（ 测血糖浓度 值 ×１ —１０×１ ［现 ８ ０ ０×
ｋ（ ） ｇ体 质量 ） ×０６：体 内高 出正 常的糖量（ ｇ ， 按每 ２ ］ ． Ｉ ）再 ｎ ｇ
第２ ０卷
下半月
第 １ ２期
【 著】 论
糖 尿 病 患 者 普 外 科 手 术 围 手 术 期 的 处 理
荆 国志 ， 、 黄
（ 东 市 振 兴 区 医 院外 科 ， 宁 丹 辽
艳
丹 东 １ ８０ ） １０ ０
【 要】 目 探讨合并糖尿病的 摘 的： 普外科手术患者的围手术期处理及效果。 方法： 对我院 １ ９ ５ ２ ７ ８ ９ 年 月～ ０ 年 月收治的 ７ 例合并 ９ ０ ６
的关 键 因素 之 一 。
【 关键词】 糖尿病； 手术期； 围 普外科手 术
［ 中图分类号］ Ｒ １ ６９ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８ １ ３ ９ ２０ ）２—１ ３ ０ ２ ４— ２ 岁。③ 合并糖尿病性 高血压 、 心病 。④糖尿病病 程超过 ５ 冠 年 。⑤手术时间超过 ９ ０分钟 。其 中， 心病 、 冠 手术 时间过长 最为 重 要。通 常情 况 下 ， 小 手 术 可 使 病 人 血 糖 升 高 中、 ０ １ｍｍ ｌＬ， ．１ ｏ ／ 较大 手术 ０ ３ ．３～０ ４ ｍｍ ｌＬ， 醉 引起 的应 ．４ ｏ ／ 麻 激反应 血糖 升高 ０ ５～０ ８ ｏ Ｌ ． ． ｍｍ ｌ 。普 外科 手术 一 般创 伤 ／ 大， 术时长 、 醉时 间长 、 后禁食 长 。以上应 激状 态下 ， 麻 术 应 激激素（ 高血糖素 、 胰 皮质 醇和儿 茶酚胺类 ） 分泌增 加 ， 进 促
近年来 由于生活模式改变和人 口老龄化等 诸多 因素 ， 糖
尿病 患病 率呈逐年上升 的趋势… 糖尿病 是一种全身代 谢性 １，
疾病 ＿ ， ２ 是普外科 围手术 期的一 个危 险因素 ， Ｊ 术后 发生切 口 感染 、 胃肠吻合 口瘘 的概 率较大 。因此 ， 如何 使糖尿病 患者
安全 渡 过 围手 术 期 是 手 术 治 疗 中 的一 个 重 要 问题 ， 我 院 对
１２ １ 术前处理 ．．
通胰 岛素分别 于早 、 、 午 晚餐前 ３ ０分钟皮 下注射 ， 根据 既往 血糖 、 服用降糖药情况选择胰岛素用量 ， 般从 ４～８ ／ 一 Ｕ 次开 始， 根据餐前 ３ ０分钟血糖调整胰岛素用 量 ， 使空腹血 糖控制
在 ５ ６ ． ｍｍ ｌＬ ． ～８ ０ ｏ 。 ／
糖给予 １ Ｕ胰岛素 ， 开始可根据计算量的 １２ ／ ／ ～１３给予 ， ～ ３ ４次／ ， 天 以后 根据 血糖逐步 调整 并使空 腹血糖稍 高于正 ３， 常值 ， 此时进行 手术是 比较安全的 。手术方 案的制定以利于 糖尿病术后恢复 ， 择对病 人损伤小 、 选 简单快捷 而又能 达到
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糖尿病患者的围手术期护理
• 胰岛素控制血糖，可有效防止急性 代谢紊乱发生
• 利于维持水、电医学解ppt 质代谢及酸碱平43
医学ppt
44
重要性； 2.消化道手术后低血糖反应的自我观察
要点； 3.消化道术后过渡时期的饮食控制；
医学ppt
35
危急值管理
• 采血方式； • 进食情况； • 是否曾经发生； • 降糖治疗方式。
• 外出空腹检查？ • 严重程度； • 护士应对方式。
医学ppt
• 掌握时间点； • 症状缓解程度； • 患者应对方式。
医学ppt
33
术后护理评估与健康教育
• 护理措施： 5.腹部注射胰岛素的患者行腹部手术后，禁
忌在伤口附近行胰岛素注射； 6.皮肤、管道和切口护理应注意无菌操作； 7.注意手卫生； 8.术后过渡时期的饮食方案可邀请营养科会
诊；
医学ppt
34
术后护理评估与健康教育
• 健康教育： 1.早期活动和正确有效的肺功能锻炼的
医学ppt
39
层级化管理
• 专业护士（糖尿病小组联络护士）——既有 参加培训的权利，又有推广和发展的义务， 承担起深化专业内涵的责任。
• 高级责任护士——执行方案的关键环节，在 实施过程中出现阻碍或发现问题，应及时 向上汇报，包括不良事件。
• 初级责任护士——学习、学习、再学习！
医学ppt
40
病案1
时间：约在术前5～7天至术后7～15天。
医学ppt
3
糖尿病患者与手术
❖大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过 一次手术
❖经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内 障，足部溃疡等手术
❖手术应激等造成血糖控制挑战
❖血糖控制的好坏与手术质量和预后相关
• 利于维持水、电医学解ppt 质代谢及酸碱平43
医学ppt
44
重要性； 2.消化道手术后低血糖反应的自我观察
要点； 3.消化道术后过渡时期的饮食控制；
医学ppt
35
危急值管理
• 采血方式； • 进食情况； • 是否曾经发生； • 降糖治疗方式。
• 外出空腹检查？ • 严重程度； • 护士应对方式。
医学ppt
• 掌握时间点； • 症状缓解程度； • 患者应对方式。
医学ppt
33
术后护理评估与健康教育
• 护理措施： 5.腹部注射胰岛素的患者行腹部手术后，禁
忌在伤口附近行胰岛素注射； 6.皮肤、管道和切口护理应注意无菌操作； 7.注意手卫生； 8.术后过渡时期的饮食方案可邀请营养科会
诊；
医学ppt
34
术后护理评估与健康教育
• 健康教育： 1.早期活动和正确有效的肺功能锻炼的
医学ppt
39
层级化管理
• 专业护士（糖尿病小组联络护士）——既有 参加培训的权利，又有推广和发展的义务， 承担起深化专业内涵的责任。
• 高级责任护士——执行方案的关键环节，在 实施过程中出现阻碍或发现问题，应及时 向上汇报，包括不良事件。
• 初级责任护士——学习、学习、再学习！
医学ppt
40
病案1
时间：约在术前5～7天至术后7～15天。
医学ppt
3
糖尿病患者与手术
❖大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过 一次手术
❖经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内 障，足部溃疡等手术
❖手术应激等造成血糖控制挑战
❖血糖控制的好坏与手术质量和预后相关
外科手术病人合并糖尿病时的围手术期处理
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Байду номын сангаас
ｌ６ ３
２０ ０ ２年 第 ２月 第 ４卷 第 ２
感 染（ 药后 愈合 ） 换 效果满意： 分析原因， 为有限切 开复位内
固定联台外支架固定符台 “ 生物学原则 ， 调保护软组织 ； 强 有限剥离骨折 片以及 间接 复位 ．可 结合 骨片螺钉或 克氏 针内固定 ； 不用厚 的支持钢板 ． 肤坏 死机会减少 ， 染减 皮 感 少． Ｉ 可 期缝台剖 口， 缩短骨折愈合时 间， 减少骨不连和畸 形愈台 罗 以风等 报道 ， 有限内固定结合超关节外固定支 架 固定踝关节 具有 固定牢 靠 ，术 后 ３～４天可 扶拐下地 行 走， 有助 于关节面解剖复位 ， 及所具有独特的牵开作用 ， 在
位 ，使关节间隙恢复正常 ，从而有利于后期关节功能的恢 复。王兵等 …报道骨外固定的弹性 固定原理 ， 可以产生纵轴 方 向的压力 ， 少应力遮挡效应 ， 减 促进骨痂形成 ， 从而有利 于骨折愈合 ： 下胫 腓韧 带损伤时 ， 下胫腓 分离 可导致踝穴增宽， 腓骨 向后 上或向外移位 ， 使距骨在踝穴内不稳定 ， 后期可产生刨
人 民 卫 生 出版 社 １９ １ ９５ ４５
２Ｈｕ ｈ ＪＩ ｅ ｅ ｇ ￣ ，￣＇ｂ ｒＨ．Ｅ￣ｌａ ｏ ｆ ｎ ｌ ａ ｔ￣ｓ Ｃ［ ｄ ｐ １ ７ ， ＇ｕ ｆ ｎｏ ｋｅｆ ｅｕ ｉ Ｏ ｈｏ ， ９ ９ ａ ｉ ａ ｒ ｎ
ｌ ８： ｌ ３ ｌｌ
牵开过程中可以利用 肌腱 复位作用 ，使粉碎骨折 更好地复
３ 讨 论
３ １ 详细了解病史 ． 大约 ２ ％ ～３ ％的病人是在外科手术时初次发现有 糖 ０ ０ 尿病的 ， 本组在术前检查 时发现者 占 １．％ （／ ２ 这类病 ３６ ７ ５） 人虽然血糖很高 ． 但平时能较 好的代偿 而无明显症状 ， 而手 术时则可 出现严重 的并发症 。本组一例 胃溃疡穿子 急诊手 Ｌ 术前未查血糖 ， 术后 出现酮症酸 中毒 ， 查血糖 ２ｒ ａ／ ， ０ｍｏ Ｌ 尿 ｒ ｌ 酮体 阳性 ． 发现后及时处理 ， 才未发生严重后果。同时 ， 应全 面 了解病人 的心肺肝肾功能 等情况 ， 冠心病 、 高血压 、 慢性 支气管 炎及肝 、 肾功 能不全等情况的存在 ， 更增 加了手术的 难度和危险。 ３２ 控制血糖 ． 糖 尿病 围手术期 的治疗原则 既要避 免低血糖 ，又不允
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ｌ６ ３
２０ ０ ２年 第 ２月 第 ４卷 第 ２
感 染（ 药后 愈合 ） 换 效果满意： 分析原因， 为有限切 开复位内
固定联台外支架固定符台 “ 生物学原则 ， 调保护软组织 ； 强 有限剥离骨折 片以及 间接 复位 ．可 结合 骨片螺钉或 克氏 针内固定 ； 不用厚 的支持钢板 ． 肤坏 死机会减少 ， 染减 皮 感 少． Ｉ 可 期缝台剖 口， 缩短骨折愈合时 间， 减少骨不连和畸 形愈台 罗 以风等 报道 ， 有限内固定结合超关节外固定支 架 固定踝关节 具有 固定牢 靠 ，术 后 ３～４天可 扶拐下地 行 走， 有助 于关节面解剖复位 ， 及所具有独特的牵开作用 ， 在
位 ，使关节间隙恢复正常 ，从而有利于后期关节功能的恢 复。王兵等 …报道骨外固定的弹性 固定原理 ， 可以产生纵轴 方 向的压力 ， 少应力遮挡效应 ， 减 促进骨痂形成 ， 从而有利 于骨折愈合 ： 下胫 腓韧 带损伤时 ， 下胫腓 分离 可导致踝穴增宽， 腓骨 向后 上或向外移位 ， 使距骨在踝穴内不稳定 ， 后期可产生刨
人 民 卫 生 出版 社 １９ １ ９５ ４５
２Ｈｕ ｈ ＪＩ ｅ ｅ ｇ ￣ ，￣＇ｂ ｒＨ．Ｅ￣ｌａ ｏ ｆ ｎ ｌ ａ ｔ￣ｓ Ｃ［ ｄ ｐ １ ７ ， ＇ｕ ｆ ｎｏ ｋｅｆ ｅｕ ｉ Ｏ ｈｏ ， ９ ９ ａ ｉ ａ ｒ ｎ
ｌ ８： ｌ ３ ｌｌ
牵开过程中可以利用 肌腱 复位作用 ，使粉碎骨折 更好地复
３ 讨 论
３ １ 详细了解病史 ． 大约 ２ ％ ～３ ％的病人是在外科手术时初次发现有 糖 ０ ０ 尿病的 ， 本组在术前检查 时发现者 占 １．％ （／ ２ 这类病 ３６ ７ ５） 人虽然血糖很高 ． 但平时能较 好的代偿 而无明显症状 ， 而手 术时则可 出现严重 的并发症 。本组一例 胃溃疡穿子 急诊手 Ｌ 术前未查血糖 ， 术后 出现酮症酸 中毒 ， 查血糖 ２ｒ ａ／ ， ０ｍｏ Ｌ 尿 ｒ ｌ 酮体 阳性 ． 发现后及时处理 ， 才未发生严重后果。同时 ， 应全 面 了解病人 的心肺肝肾功能 等情况 ， 冠心病 、 高血压 、 慢性 支气管 炎及肝 、 肾功 能不全等情况的存在 ， 更增 加了手术的 难度和危险。 ３２ 控制血糖 ． 糖 尿病 围手术期 的治疗原则 既要避 免低血糖 ，又不允
糖尿病患者围手术期临床治疗分析
据 医嘱 调 整 基础 率 ， 间段 ， 回主 菜 单 按 充盈 进 行 排 气 ， 针 尖 时 返 至
胰 岛 素 泵持 续皮 下 输 注 是 强 化 胰 岛 素 治 疗 的 一种 方法 ， 装 将
有速 效 胰 岛素 的 储 药 器通 过 导 管 和 针 尖 与 泵连 接 ， 头 置于 腹 部 针 皮下 组 织 ， 可 调 程 序 的微 型 计 算 机 控 制 胰 岛 素 输 注 ， 拟胰 岛 用 模
【 键 词 ｌ糖尿 病 网手术 临床 治疗 关
【 图 分 类 号 】Ｒ ８ ． 中 ５ １ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ２ １） ７ｂ－Ｏ ９ － １ ４ ０ ４ （ ｏ （） ０ ６ ０ ６ ２ ０ｏ
随 着 对 糖 尿 病 自然病 程 的进 一 步 认 识 ， 我 们 明 确 了胰 岛 素 使 在 糖 尿病 发 生 与发 展 中 的地 位 和 作 用 。 者 以 本院 ２ ０ 年 １ 月 至 笔 ０８ ２ ２ １ 年２ 收治 的 围手 术 期 糖 尿病 患 者 ｌ ０ 为 研 究 对 象 ， 察应 ００ 月 ０例 观
盛固
，
临 床
医
学
糖 尿 病 患者 围手 术 期 临床 治 疗分 析
李 莉 （ 州 电建 二公 司职 工医 院 贵州 贵 阳 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
【 要 】目的 观察持 续 注射胰 岛素控 制搪尿 病患 者 围手 术期 高血糖 的效果 ， 摘 为糖 尿 病患者 围手术期 血 糖控 制提 供 最佳 的治 疗方案 。 方法 对１０ 型糖尿 病患者使 用胰 岛素泵持 续皮下输 注进行操作 和护 理指导 。 ０ 例２ 结果 １０ ０ 例患者操 作均顺 利 ， 治疗 中发生５ 例导 管折 叠， ％ １ 占５ ；例导管衔接处脱 落 ， ％ １ 占１ ；例针 头插入 ， ％ ２ 占１ ；例输注 间断发生报 警 占２ 其余９ 例输 注顺 利 占９％ 熟练的操 作及 全面的护 ％； １ １； 理指导是２ 型糖尿 病患者使 用胰 岛素 泵治 疗的关键 。 结论 持续皮下胰 岛素输注是 围手术 期糖尿 病患者控 制血 糖的最 佳治 疗方案 。
胰 岛 素 泵持 续皮 下 输 注 是 强 化 胰 岛 素 治 疗 的 一种 方法 ， 装 将
有速 效 胰 岛素 的 储 药 器通 过 导 管 和 针 尖 与 泵连 接 ， 头 置于 腹 部 针 皮下 组 织 ， 可 调 程 序 的微 型 计 算 机 控 制 胰 岛 素 输 注 ， 拟胰 岛 用 模
【 键 词 ｌ糖尿 病 网手术 临床 治疗 关
【 图 分 类 号 】Ｒ ８ ． 中 ５ １ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ２ １） ７ｂ－Ｏ ９ － １ ４ ０ ４ （ ｏ （） ０ ６ ０ ６ ２ ０ｏ
随 着 对 糖 尿 病 自然病 程 的进 一 步 认 识 ， 我 们 明 确 了胰 岛 素 使 在 糖 尿病 发 生 与发 展 中 的地 位 和 作 用 。 者 以 本院 ２ ０ 年 １ 月 至 笔 ０８ ２ ２ １ 年２ 收治 的 围手 术 期 糖 尿病 患 者 ｌ ０ 为 研 究 对 象 ， 察应 ００ 月 ０例 观
盛固
，
临 床
医
学
糖 尿 病 患者 围手 术 期 临床 治 疗分 析
李 莉 （ 州 电建 二公 司职 工医 院 贵州 贵 阳 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
【 要 】目的 观察持 续 注射胰 岛素控 制搪尿 病患 者 围手 术期 高血糖 的效果 ， 摘 为糖 尿 病患者 围手术期 血 糖控 制提 供 最佳 的治 疗方案 。 方法 对１０ 型糖尿 病患者使 用胰 岛素泵持 续皮下输 注进行操作 和护 理指导 。 ０ 例２ 结果 １０ ０ 例患者操 作均顺 利 ， 治疗 中发生５ 例导 管折 叠， ％ １ 占５ ；例导管衔接处脱 落 ， ％ １ 占１ ；例针 头插入 ， ％ ２ 占１ ；例输注 间断发生报 警 占２ 其余９ 例输 注顺 利 占９％ 熟练的操 作及 全面的护 ％； １ １； 理指导是２ 型糖尿 病患者使 用胰 岛素 泵治 疗的关键 。 结论 持续皮下胰 岛素输注是 围手术 期糖尿 病患者控 制血 糖的最 佳治 疗方案 。
合并糖尿病的普外科老年病人围手术期处理
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合 并糖 尿 病 的 普 外科 老 年 病 人 围手 术期 处 理
梁 晓 辉
【 图分 类 号 ］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ． 【 文献 标 识 ￣ ］ ｉ Ａ ５ － 【 章 编 号 １ ０ ４ ４ ４ ２ １ ） ６ Ｏ ３ 一Ｏ 文 １ ０ —７ ８ （ Ｏ Ｏ Ｏ 一 １ ６ １
复 平均为 ６ ９岁 ， 急诊 手 术 治 疗 １ ３例 ， 中 男 ８例 ， ５例 ， 期 膜 外 复 合 全 麻 较 为 安 全 。 与 单 纯 全 麻 相 比 ， 合 麻 醉 术 中 全 麻 其 女 择 手术 ２ ７例 ， ｗ Ｈ０ 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 并 糖 尿 病 均 为 药 和 镇 痛 药 用 量减 少 ， 轻 了药 物 对 呼 吸 、 环 功 能 的不围手 术 期 ； 岛素 胰
对 需 手 术 治 疗 的 老 年 患 者 合 并 糖 尿 病 时 ， 往 给 手 术 和 围 病 人 最 好 手 术 日早 晨 开 始 使 用 小 剂 量 的胰 岛 素 持 续 滴 注 （ｕ 往 １／ 手术 期 带 来 不 利 影 响 ， 院 Ｏ 我 ７年 １ 至 Ｏ 月 ９年 １ 对 ４ 月 Ｏ例 合 ｈ ， 中根 据 血 糖 水 平 调 整 胰 岛 素 剂 量 ， 般 剂 量 ２ ｕ ｈ 同 ）术 一 ～４ ／ ， 并 糖 尿 病 的 老 年病 人施 行 手 术 治 疗 ， 将 围 手 术 期 处 理 经 验 报 时 给 葡 萄 糖 ５ １ｇ ｈ 术 前 ２小 时 应 用 广 谱 抗 生 素 。对 于 大 现 ～ ０／ ， 手 术 ， 术 期 间 病 人 血 糖 控 制 的 目标 一般 为 ８ １ ｒｔ ｌ１血 手 ～ １ ｏ ／， ｅ ｏ 道如下 ：
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合 并糖 尿 病 的 普 外科 老 年 病 人 围手 术期 处 理
梁 晓 辉
【 图分 类 号 ］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ． 【 文献 标 识 ￣ ］ ｉ Ａ ５ － 【 章 编 号 １ ０ ４ ４ ４ ２ １ ） ６ Ｏ ３ 一Ｏ 文 １ ０ —７ ８ （ Ｏ Ｏ Ｏ 一 １ ６ １
复 平均为 ６ ９岁 ， 急诊 手 术 治 疗 １ ３例 ， 中 男 ８例 ， ５例 ， 期 膜 外 复 合 全 麻 较 为 安 全 。 与 单 纯 全 麻 相 比 ， 合 麻 醉 术 中 全 麻 其 女 择 手术 ２ ７例 ， ｗ Ｈ０ 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 并 糖 尿 病 均 为 药 和 镇 痛 药 用 量减 少 ， 轻 了药 物 对 呼 吸 、 环 功 能 的不围手 术 期 ； 岛素 胰
对 需 手 术 治 疗 的 老 年 患 者 合 并 糖 尿 病 时 ， 往 给 手 术 和 围 病 人 最 好 手 术 日早 晨 开 始 使 用 小 剂 量 的胰 岛 素 持 续 滴 注 （ｕ 往 １／ 手术 期 带 来 不 利 影 响 ， 院 Ｏ 我 ７年 １ 至 Ｏ 月 ９年 １ 对 ４ 月 Ｏ例 合 ｈ ， 中根 据 血 糖 水 平 调 整 胰 岛 素 剂 量 ， 般 剂 量 ２ ｕ ｈ 同 ）术 一 ～４ ／ ， 并 糖 尿 病 的 老 年病 人施 行 手 术 治 疗 ， 将 围 手 术 期 处 理 经 验 报 时 给 葡 萄 糖 ５ １ｇ ｈ 术 前 ２小 时 应 用 广 谱 抗 生 素 。对 于 大 现 ～ ０／ ， 手 术 ， 术 期 间 病 人 血 糖 控 制 的 目标 一般 为 ８ １ ｒｔ ｌ１血 手 ～ １ ｏ ／， ｅ ｏ 道如下 ：
糖尿病的围手术期处理
糖尿病的围手术期处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨外科病人并存糖尿病的围手术期的正确处理方法。
方法对32例并存糖尿病的外科病人围手术期控制血糖作回顾性分析。
结果本组行急诊手术8例，择期手术24例，手术后并发症发生率18.8%（6/32）。
1例死亡。
结论利用正规胰岛素有效控制血糖是并存糖尿病外科病人安全度过围手术期的有效措施。
【关键词】糖尿病胰岛素围手术期糖尿病患者发生外科疾病须手术治疗时，若围手术期处理不当，可导致糖尿病恶化，影响手术安全及手术恢复，甚至发生严重的并发症导致死亡[1]。
妥善处理各种并发症，灵活利用胰岛素控制血糖，取得理想的效果。
1999～2009年我们共收治糖尿病患者合并外科疾病32例，报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组32例，男20例，女12例，年龄21～72岁。
1例为I型糖尿病，其余31例为II型糖尿病，并在患外科疾病已确诊。
其中术前12例饮食控制治疗，18例口服降糖药，2例皮下注射胰岛素控制治疗。
1.2病种及手术方法本组急诊手术8例。
其中十二指肠穿孔行胃大部切除术3例，急性胆囊炎行胆囊切除术3例，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压T管引流术1例，脾脏破裂行急诊脾切除术1例。
择期手术24例。
其中右上肺癌行右上肺切除术2例，右甲状腺瘤行右甲状腺叶切除术2例，左乳癌行乳癌根治术2例，胃癌行D2胃癌根治术10例，大肠癌根治术8例。
1.3胰岛素使用及血糖控制全部病人术前停口服降糖药，采用正规胰岛素皮下注射或加入生理盐水中静滴。
血糖测定采用葡萄糖氧化酶血清法（正常值 3.9～6.1mmol/L）。
2结果2.11例胃大部切除术后并发十二指肠瘘、感染性腹膜炎及肺炎，血糖达19.8mmol/L出现尿糖尿酮强阳性酮症酸中毒死亡。
其余31例血糖控制在 6.4～11.4mmol/L,尿糖（-）～（++）,无尿酮及高血糖昏迷。
糖尿病患者围手术期的处理
降糖药 ，使用普通胰 岛素 ，分别于早 、中 、晚餐前３０ ｍｉｎ皮 下 尿病 。患者保守治疗 ２周 ，感染控制后 ，在全麻下行胆囊切
注 射 。 根 据 既 往 血 糖 、服 用 降 糖 药 情 况 ，选 择 胰 岛 素 用 量 ， 除 ，胆 总 管 探 查 ，胆 肠 吻 合 术 ，因 患 者 ３０年 前 曾行 毕 Ⅱ式 胃
第２１卷 第５期
航 空 航 天 医 药
２０１０年５月
８２３
糖 尿 病 患 者 围 手 术 期 的 处 理
梁晓 辉
（河 北 省 秦 皇 岛 市 工 人 医 院 普 外 科 ，河 北 秦 皇 岛 ０６６２００）
摘 要 目的 ：探 讨 合 并糖 尿病 的 外科 患 者 围 术 期 处 理 措 施 。 方 法 ：对 ４０例 合 并 糖 尿 病 的 外 科 手 术 患 者 的 临
例 ，乳腺手术 ２例 ，骨科手术 ８例。
重视患者术 中血 糖的监 测。本组 １例 系 ７８岁 ，男 性 ，
１．２ 处 理 方 法
胆结石 ，急性胆囊 炎 ，胆总管结石 ，胆总管 下段 狭窄 ，术前 ４
１．２．１ 术前处理 择期手术患者 术前３ ｄ～１周停 用 口服 次 空 腹 血 糖 均 正 常 ，术 中 发 生 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 才 发 现 糖
（收 稿 日期 ：２０１０—０ｌ—ｌ６）
尿系统感 染 ｌ例 ，低血糖 ２例 ，多器官功能 衰竭死亡 １例 。
３ 讨 论
糖 尿病的患病率 逐渐升 高 ，４（】岁 以上高达 １０％ ，约半
床资料进行回顾性分析。结果 ：４０例 中，发 生酮症酸 中毒 １例 ，切 口感 染 ２例 ，泌尿 系统 感染 １例 ，低 血糖 ２例 ，
老年糖尿病患者普外科围手术期的处理
５ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 或患者清醒。
结 果
摘
要 目的 ：探 讨 老 年 糖 尿 病 患 者 在
普 外科 围 手 术 期 有 效 控 制 血 糖 的 方 法 。
方法 ：对近几年 ４ ６ 例 老年糖 尿病 患者普
外科疾 病实施手 术治疗 ，总结患者在 围 手 术 期 间对 血 糖 的控 制 方 法 及 愈 后 。 结
重要 因素 。早期 拔 出留置导尿管 ，鼓励
排 尿 可 以 减 少 泌 尿 系 感 染 机 会 。本 组 患 者 经 术 后 积极 治 疗 后 均 痊 愈 院 。
讨 论
关 键词
糖 尿病
老年 患者
Ｇ— Ｉ — Ｋ溶 液
糖 尿病是一种 以高血 糖 为特征 的代 谢 性疾病 。在患 有普 通外科 疾 病 的患 者 中常 发现伴 发糖 尿病 Ｉ 。对老 年手 术 患 者 的 罔 手 术 期 更 具 有 潜 在 危 险 ， 术 后 并 发症 和病 死 率 也 较非 糖 尿 病 患 者 高 。２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ２ 年对 ４ ６ 例 老年糖 尿病 患
腹 血糖控制在 ６ ． ７～１ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。对 于 急 诊 患 者 ，术 前 尽 量 争 取 时 间 纠 正水 、电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 平 衡 。急 诊 手 术 患 者 空 腹 血 糖 应 ＜１ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。术 前 常 规 给 予 抗 生
低 血糖症状 时处理办法 为应 口服糖类 治 疗 ， 昏迷 的 患 者 需 静 脉 推 注 ５ ０ ％葡 萄 糖 ２ ０ ｍｌ ，必要 时可 给予重 复 ，然后 在静脉 滴注 ５ ％或 １ ０ ％葡 萄糖 液 直 至达 血糖 ＞
高 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 、鼓 励 咳 痰 、 翻
结 果
摘
要 目的 ：探 讨 老 年 糖 尿 病 患 者 在
普 外科 围 手 术 期 有 效 控 制 血 糖 的 方 法 。
方法 ：对近几年 ４ ６ 例 老年糖 尿病 患者普
外科疾 病实施手 术治疗 ，总结患者在 围 手 术 期 间对 血 糖 的控 制 方 法 及 愈 后 。 结
重要 因素 。早期 拔 出留置导尿管 ，鼓励
排 尿 可 以 减 少 泌 尿 系 感 染 机 会 。本 组 患 者 经 术 后 积极 治 疗 后 均 痊 愈 院 。
讨 论
关 键词
糖 尿病
老年 患者
Ｇ— Ｉ — Ｋ溶 液
糖 尿病是一种 以高血 糖 为特征 的代 谢 性疾病 。在患 有普 通外科 疾 病 的患 者 中常 发现伴 发糖 尿病 Ｉ 。对老 年手 术 患 者 的 罔 手 术 期 更 具 有 潜 在 危 险 ， 术 后 并 发症 和病 死 率 也 较非 糖 尿 病 患 者 高 。２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ２ 年对 ４ ６ 例 老年糖 尿病 患
腹 血糖控制在 ６ ． ７～１ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。对 于 急 诊 患 者 ，术 前 尽 量 争 取 时 间 纠 正水 、电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 平 衡 。急 诊 手 术 患 者 空 腹 血 糖 应 ＜１ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。术 前 常 规 给 予 抗 生
低 血糖症状 时处理办法 为应 口服糖类 治 疗 ， 昏迷 的 患 者 需 静 脉 推 注 ５ ０ ％葡 萄 糖 ２ ０ ｍｌ ，必要 时可 给予重 复 ，然后 在静脉 滴注 ５ ％或 １ ０ ％葡 萄糖 液 直 至达 血糖 ＞
高 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 、鼓 励 咳 痰 、 翻
普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理
例， 腹部外伤 ２例 ， 急性肠梗阻 ２例 。
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
干燥 ， 加强个人卫生 ， 保持皮肤清 洁， 及时更换内衣。避免搔抓皮 肤， 防止各 种意外损 伤。通过精心护理本组无压疮及皮肤感染发 生 。⑦切 口缝线可较正 常延期 ２～３ｄ拆 除 ， 必要时可间断拆线 。
保持在 １０～ ５ ／ ， 肝糖原 贮备充 分 。②戒 烟禁 酒 ， ５ ２ ０ｇａ 使 改变不 渗性非酮症 昏迷 。
良生活 习惯 。③ 注射胰岛素后 ３ ４ ｉ ０～ ５ｍｎ内， 必须 保证 进食 。 ２ １３ 控制血糖 ．．
２２ ４ 活动指导 ．．
【 关键 词 】 普外科
糖尿病
围手术期
护理
糖尿病是外科 常见 的并存症之一 ， 此类 患者 手术后切 口愈合 响切 口愈合 ， 感染并 发症 增 多 。这是 由于糖尿 病 患者 小血 管
不 良和感 染的发生率明显高于非糖尿病患者 。围手术期积极 、 正 病变 、 白细胞吞噬 功能 降低 、 胞免 疫 功能 减退 、 织渗 透压 升 细 组 确的护理对糖尿病患者安全度 过 围手术期 是十分 必要 的。我科 高， 导致全身和局部抵抗力降低 ， 容易引起切 口细菌繁殖 而感染 ， ２０ ２ ０ ０ ３～ ０７年共 收治并存糖尿病 的普外 科病人 ５ ８例 ， 经过 精心 而且感染也较 难控 制。并发症的预防应注意 以下几个方 面 ： 注 ① 护理 疗效满意 ， 现将护理体会报道 如下。
围手术期 护理进行 回顾性分析。结果 效提 高手术成功率 ， 少各种 并发 症。 减
本组 患者普外科 疾病均 治愈 ， 平均 住院天数 １ ． ， 院期 间切 口感染 ２例 ， ０ ８ｄ 住 切 对普外科疾病并存糖尿病 患者加 强围手 术期 护理可有
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
干燥 ， 加强个人卫生 ， 保持皮肤清 洁， 及时更换内衣。避免搔抓皮 肤， 防止各 种意外损 伤。通过精心护理本组无压疮及皮肤感染发 生 。⑦切 口缝线可较正 常延期 ２～３ｄ拆 除 ， 必要时可间断拆线 。
保持在 １０～ ５ ／ ， 肝糖原 贮备充 分 。②戒 烟禁 酒 ， ５ ２ ０ｇａ 使 改变不 渗性非酮症 昏迷 。
良生活 习惯 。③ 注射胰岛素后 ３ ４ ｉ ０～ ５ｍｎ内， 必须 保证 进食 。 ２ １３ 控制血糖 ．．
２２ ４ 活动指导 ．．
【 关键 词 】 普外科
糖尿病
围手术期
护理
糖尿病是外科 常见 的并存症之一 ， 此类 患者 手术后切 口愈合 响切 口愈合 ， 感染并 发症 增 多 。这是 由于糖尿 病 患者 小血 管
不 良和感 染的发生率明显高于非糖尿病患者 。围手术期积极 、 正 病变 、 白细胞吞噬 功能 降低 、 胞免 疫 功能 减退 、 织渗 透压 升 细 组 确的护理对糖尿病患者安全度 过 围手术期 是十分 必要 的。我科 高， 导致全身和局部抵抗力降低 ， 容易引起切 口细菌繁殖 而感染 ， ２０ ２ ０ ０ ３～ ０７年共 收治并存糖尿病 的普外 科病人 ５ ８例 ， 经过 精心 而且感染也较 难控 制。并发症的预防应注意 以下几个方 面 ： 注 ① 护理 疗效满意 ， 现将护理体会报道 如下。
围手术期 护理进行 回顾性分析。结果 效提 高手术成功率 ， 少各种 并发 症。 减
本组 患者普外科 疾病均 治愈 ， 平均 住院天数 １ ． ， 院期 间切 口感染 ２例 ， ０ ８ｄ 住 切 对普外科疾病并存糖尿病 患者加 强围手 术期 护理可有
糖尿病患者围手术期的处理
由于 ＢＰＨ 患者 一般 年龄 比较偏 高 ， 机休除 基础 病 变外 ，常伴 发重 要 器官 如 心 、肺 、脑 、肾等病变 。ＴｕＲＰ的开 展与应 用为 ＢＰＨ患 者提 供 了积极 的治疗 方 案 ， 提高 了患者 的生活 质量 。对 于这些 患者 除 了从循环 、呼吸 、体温 等方 面进 行一 系 列认真 、仔细 的护理 外 ，同时还 必须加 强 患者的心理 护理。术 前到病房访视沟通 ， 进 行必要的知识介绍及心理安抚 ，缓解 其 紧张心理 。在安 置休位时尽量加 以遮盖 ， 减 少暴 露 ；使 患 者感 到 被 重视 、被尊 重 。 以期取得密 切配 合 ，减 少并发 症 ，保 证术 后顺利康复 。
关键 词 糖 尿 病 围手 术 期 处理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０
２８．２２２
糖尿病是一种 有遗传 倾 向的 内分泌 代谢疾病 ，但在很多情况下与外科治疗关 系密切。如发生糖尿病 足、糖尿病合并胆 道结石 、肠梗阻 、溃疡病 、消化道 出血 以及 重症外伤 、骨 折等需 要手术 时 ，是一个 很 棘手的问题。所 以要 重视 和熟悉 糖尿 病 围手术期处理 。２００４年 ６月 一２００９年 ６ 月收治糖尿 病患者 围手 术期 患者 ２８例 ，
体温下降 ：术 中引起体 温下 降的原 因 是老年人对体温 的调节功能 比较差 ，术 中 大量使用的室温冲洗液 ，尤其是冬天 中 覆 盖 升 温 毯 ，５％ 的 甘 露 醇 冲洗液加温至 ３７～３８℃ 。
低 血压 ：ＴＵＲＰ患者 低血 压与 冲洗液 吸入量 、出血 量 、血 钠 下 降值 、体 温下 降 值 、前列腺大 小 、手术 时间有 关 。其 中过 量 冲洗液 的吸收 和体温 下降是 两个 重要 原 因 。护 理 措 施 ：患 者 进 入 手 术 室 立 即 建 立静脉通路 ，补充血 容量 。给患者 保温 ， 术 中提醒手术 医师 手术 时间尽 量不要 过 长 ，密切观察血压 的变 化 ，配 合麻 醉 医师 进 行 处 理 。
关键 词 糖 尿 病 围手 术 期 处理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０
２８．２２２
糖尿病是一种 有遗传 倾 向的 内分泌 代谢疾病 ，但在很多情况下与外科治疗关 系密切。如发生糖尿病 足、糖尿病合并胆 道结石 、肠梗阻 、溃疡病 、消化道 出血 以及 重症外伤 、骨 折等需 要手术 时 ，是一个 很 棘手的问题。所 以要 重视 和熟悉 糖尿 病 围手术期处理 。２００４年 ６月 一２００９年 ６ 月收治糖尿 病患者 围手 术期 患者 ２８例 ，
体温下降 ：术 中引起体 温下 降的原 因 是老年人对体温 的调节功能 比较差 ，术 中 大量使用的室温冲洗液 ，尤其是冬天 中 覆 盖 升 温 毯 ，５％ 的 甘 露 醇 冲洗液加温至 ３７～３８℃ 。
低 血压 ：ＴＵＲＰ患者 低血 压与 冲洗液 吸入量 、出血 量 、血 钠 下 降值 、体 温下 降 值 、前列腺大 小 、手术 时间有 关 。其 中过 量 冲洗液 的吸收 和体温 下降是 两个 重要 原 因 。护 理 措 施 ：患 者 进 入 手 术 室 立 即 建 立静脉通路 ，补充血 容量 。给患者 保温 ， 术 中提醒手术 医师 手术 时间尽 量不要 过 长 ，密切观察血压 的变 化 ，配 合麻 醉 医师 进 行 处 理 。
糖尿病患者普外科手术围手术期处理分析
糖尿病患者普外科手术围手术期处理分析目的对糖尿病患者普外科手术围术期处理措施进行探讨。
方法选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象，回顾性分析68例患者临床资料，总结围术期处理措施和方法。
结果患者术中血糖浓度控制在7.1～11.2mmol/L；切口Ⅰ期愈合61例（89.7%），切口感染Ⅱ期愈合7例（10.3%）；以上患者均安全度过围手术期。
结论严格控制普外科手术合并糖尿病患者围手术期血糖，术中选择恰当的麻醉方法和手术方式，辅以营养支持治疗，是奠定糖尿病患者普外科手术成功的基础。
标签：普外科手术；围术期；合并糖尿病糖尿病以高血糖为主要临床特征，属于全身性代谢疾病。
普通外科疾病患者若合并糖尿病，外科手术围术期具有潜在危险，术后更容易出现肺部感染和切口感染，其并发症和病死率非常高。
如何使普外科手术合并糖尿病患者在围术期接受安全可靠治疗，已经成为临床医学亟需攻克的难题。
为进一步分析糖尿病患者普外科手术围术期处理措施，本文选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象，其中男39例，女29例，年龄39～78岁，平均年龄58.7岁（表1为普外科手术类型）。
入院前确诊糖尿病患者62例，病程6个月～7年。
入院后通过术前检查确诊为糖尿病6例。
患者平均空腹血糖为9.6～16.5mmol/L；所有患者均属于Ⅱ型糖尿病，且符合WHO关于糖尿病相关诊断和治疗标准[1]。
1.2处理方法（a）术前处理。
术前3～7天停止所有口服降糖药，改为使用普通胰岛素，于清晨、中午和晚间每餐30min前皮下注射。
根据患者平时血糖值和口服降糖药具体情况来选择胰岛素用量，通常开始注射量为5～8U/次，并根据每餐30min 前血糖值调整胰岛素使用量，使患者空腹血糖控制在5.6～8.0mmol/L。