针灸治疗膝关节僵直(好)
黄帝内针膝关节案例
黄帝内针膝关节案例一、案例背景黄帝内针是一种古老的中医治疗方法，其主要原理是通过针刺穴位来调节人体的气血流通，从而达到治疗疾病的目的。
膝关节是人体最大的关节之一，也是最容易发生损伤和疼痛的部位之一。
本文将介绍一个黄帝内针治疗膝关节问题的案例。
二、患者基本情况患者为一名女性，年龄为45岁，身高160cm，体重70kg。
患者在日常生活中经常需要长时间站立和走动，因此她经常感到膝盖疼痛和不适。
她曾经去过医院接受过西医治疗，但效果并不明显。
三、中医诊断根据患者的主诉和中医诊断方法，我们得出了以下结论：1. 患者属于“湿气重”体质，容易导致关节问题。
2. 患者膝盖周围有明显的淤血和淤液，并且局部有压痛感。
3. 患者肾气不足，导致膝盖周围的气血循环不畅。
四、治疗方案根据中医诊断结果，我们制定了以下治疗方案：1. 通过黄帝内针来调节患者的气血流通，促进淤血和淤液的消散。
2. 通过配合食疗和草药来调节患者的体质，减轻湿气重的问题。
3. 通过针灸和按摩来刺激患者的肾经，促进肾气的运转。
五、治疗过程1. 第一次治疗：在第一次治疗时，我们使用了黄帝内针来刺激患者膝盖周围的穴位。
同时，我们还采用了拔罐和按摩等方法来促进淤血和淤液的消散。
在治疗过程中，患者感到非常舒适，并且膝盖周围的压痛感明显减轻。
2. 第二次治疗：在第二次治疗时，我们继续使用黄帝内针来刺激穴位，并且加强了按摩和拔罐等方法。
同时，我们还给患者开了一些中药来调节体质和促进肾气的运转。
在治疗过程中，患者感到非常舒适，并且膝盖周围的淤血和淤液明显减轻。
3. 第三次治疗：在第三次治疗时，我们继续使用黄帝内针来刺激穴位，并且加强了按摩和拔罐等方法。
同时，我们还给患者开了一些中药来巩固治疗效果。
在治疗过程中，患者感到非常舒适，并且膝盖周围的问题已经基本解决。
六、总结通过本次黄帝内针治疗，我们成功地解决了患者的膝关节问题。
黄帝内针作为一种传统的中医治疗方法，具有安全、无副作用等优点，在现代医学中得到越来越广泛的应用。
针灸治疗膝骨关节炎的研究进展
针灸治疗膝骨关节炎的研究进展膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。
国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。
祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。
1 资料针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。
张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。
张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。
陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。
黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。
刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。
经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。
膝疾穴：一个埋线治疗膝关节疾病特效穴
膝疾穴：一个埋线治疗膝关节疾病特效穴膝疾穴埋线治疗效果好膝关节炎是一种病情复杂、病程较长的疾病，也是针灸临床上的常见疾病。
现代医学一般给予镇痛药，再无效者考虑非甾体抗炎药物以至麻醉镇痛药物；内科治疗无效时则考虑外科治疗。
埋线治疗传统以邻近取穴为主，如血海、梁丘、足三里等，以疏经活络，也可以从神经支配考虑，选择夹脊穴。
但是，这些穴位疗效远不如“膝疾穴”容易见效。
膝疾穴为埋线前辈陆健发现的一个经外奇穴，分为内、外膝疾穴。
内膝疾穴位于血海穴上１寸内0.5寸；外膝疾穴位于梁丘穴上１寸外0.5寸。
操作：病人取仰卧位或坐位，标记穴位后，用9号埋线针向股骨方向直刺快速进针，触及股骨后稍外提，再紧贴股骨上缘刺入１寸左右(注意一定要沿股骨上缘)感到阻力较大说明到位，此时可有针感传到膝部，关节腔内有较强的反应，持续30秒～1分钟后减轻，将针稍稍后退，植入线体即可。
此针法对于整个膝关节内疼痛，行走无力，遇冷加重，反复发作，甚至伴有积液者，疗效较佳。
埋线治疗时内、外膝疾穴交替使用，一般1－3次即可显效，此后每周1次，病情缓解后可延长治疗周期，连续数月，以巩固疗效预防复发。
膝疾穴的针灸治疗如果不埋线，也可以针刺治疗。
患者取平卧位,找准穴位用2~2.5寸长的2.l一26号针灸针,向股骨方向快速直刺,针尖触到股骨后稍向外提,再紧沿股骨上缘迅速刺入1寸左右(紧贴股骨上缘),感到阻力很大,说明已到位(如阻力小,则未到位)。
进针、退针均不用捻转、提插等手法。
针感为关节内有强烈的酸胀痛和抽动。
约1分钟后逐渐减轻,以后有阵发性震痛感。
留针时间5一30分钟,也可不留针。
开始治疗头3天每日1次,以后2~3天1次,内外膝疾穴可交替使用,一般2一4次就有明显疗效。
膝疾穴的针刺的特点: (l)现有俞穴在分肉之间，本穴在骨膜之中。
(2)传统针刺常用26一30号针，本穴必需用22一24号的长1.5一2.5寸的针或9号埋线针，用细针扎不进穴位。
(3)老针法用捻转、提插等手法，针尖扎到分肉之间或触到神经即可。
中医-温针灸治膝关节肿痛
温针灸治膝关节肿痛膝关节肿痛是一种常见症状，以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主的慢性退行性病变。
临床常表现为受累关节疼痛，活动加重，休息后缓解，久不活动有僵硬感，其发病与增龄、关节磨损、肥胖、遗传、内分泌紊乱、细胞因子等多种因素有关。
膝关节肿痛可见于髌上滑囊血肿、膝部滑囊炎、膝关节交叉韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎等及风湿病症中。
笔者采取温针灸治疗膝关节肿痛疗效满意。
【治疗方法】取穴：伏兔、足三里、三阴交、血海。
急性期加太冲；巩固期加天枢。
操作：令患者取舒适仰卧位，腘窝部下垫4厘米厚枕垫。
充分暴露所选穴位处，医者用押手食指力量适中地按压穴位并用碘伏消毒，选用规格为0.30×50毫米（太冲穴选0.30×25毫米）一次性使用无菌针灸针按天枢、伏兔、足三里、太冲、三阴交、血海的顺序直刺35~~45毫米（太冲穴直刺20毫米），按针刺顺序施以高频率（≥120次/分钟）、小幅度（≤90°）捻转手法各1分钟，以（天枢）伏兔、足三里穴针感向足部、三阴交、血海穴针感向腹股沟部方向传导为佳。
除天枢和太冲穴外，将一中间有小米粒大小眼的硬纸片由其余各穴针灸针尾部套入并平放于局部皮肤上（预防艾段燃烧时艾灰跌落烫伤患者皮肤），将针灸针尾部由2厘米长的艾段中心插入（针灸针尾部上端与艾段上端持平），用线香由艾段下端点燃令其自燃至艾灰时去除，再如前法换另一艾段（当患者述灼痛时随时将艾段去除）。
如此温针灸3壮后按血海、三阴交、（太冲）、足三里、伏兔（天枢）顺序起针。
每周针灸5天每日天一次，两周一个疗程。
采取本方法治疗时嘱患者停止其他一切中西医治疗方法。
减少患部负重，禁止久站、久行、久蹲、频繁上下楼梯及按揉刺激。
可以缓慢骑自行车，但禁止骑自行车上坡。
【体会】膝关节肿痛早在《内经》中就有论述，在《灵枢•经脉篇》中胃足阳明之脉的所生病就载有“膝膑肿痛”症。
其他各篇也有类似的描述。
温针灸辅助治疗对膝关节炎患者预后的影响
第39卷第4期2021年4月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健稳睡眠、不熬夜，遵循“夜卧早起”的养生原则，晚上阳入于阴而安眠，阳气潜藏，白天阳出于阴才可精神焕发。
而很多人多夜晚晚睡白天补觉则与之相悖，以致阴阳失和，久必生疾。
故子时（即晚上11点）之前需进入睡眠，早晨鸡鸣时（即5点左右）起床较适宜。
肝胆在子时，丑时间最兴奋，各个脏腑的血流经肝，肝胆在此时发挥的作用可达到最高峰，故春季应注重这段时间内的睡眠[10]。
其次，心“静”为要。
当今之人多以酒为浆，以妄为常，以致渐渐耗竭其精气，不断耗散其真气，只求务快其心，故必受累于心，耗损心阳，心是人的生命之根本。
需“恬淡虚无，精神内守”才可“真气从之，病安从来”，故养心贵在让心“静”。
故四时之序不能违背的同时，要使内外和调，静心等待天时，守护真气，不使偏颇，生气得以供养，其形体才可壮健。
故动静的适度与协调，可守阳存内，以助阳升。
5畅情志而安五脏百病皆因气而生，情志的异常必然会影响气机的运行，情志不畅多是致病之主要因素。
庚子岁初之气主气为厥阴风木，是养护肝脏的重要时节，肝气通畅柔和，精神愉快，胸怀开阔，使万物生机，以顺应春日养生之道，这样才有利于意志的生发，使身体、情志得以舒缓。
五行中生理上五脏相生相克、制化胜复，病理上相乘相侮、母子相及，相互联系，五志对应五脏，亦联系密切，故保持乐观情绪，精气则不容易耗散，脏器不容易老化，形体不致以衰惫，五脏安自可祛病益寿。
若肝体失养，肝阳就失去五脏互济之源，进而导致身体虚弱、未老先衰以及病邪入侵[11]。
故需端正心态，正确对待，情志调和，只有这样五脏神安，六腑气调，经脉通畅，致病之邪气就无从侵入。
6基于五运六气学说的施药防护中医防治原则常善于未病先防，已病早治，既病防变，瘥后防复。
应随机达变，不可拘泥[12]。
三因司天方正阳汤是正值春季的时令治疗方。
论曰“子午之岁，少阴司天，阳明在泉，……民病关节禁固，腰痛，气郁而热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳嗽，鼽衄，嗌干，饮发，黄疸，喘甚，下连小腹，而作寒中，宜正阳汤”。
膝关节僵硬中医临床路径
膝关节僵硬中医临床路径一、膝关节僵硬中医临床路径标准门诊流程(一）适用对象中医诊断：第一诊断为骨痹病（TCD编码：BNV090)。
西医诊断：第一诊断为膝关节僵硬（ICD-10编码：M25.661)。
(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准—《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)”。
（2）西医诊断标准：参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。
2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。
膝关节僵硬临床常见证候：瘀血阻滞证阳虚寒凝证肾虚髓亏证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为膝关节僵硬。
2.患者适合并接受中医康复治疗。
(四)标准治疗时间为≤30天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合膝关节僵硬的患者。
2.有以下情况者不进入本路径：不稳定骨折或骨折不稳定状态；手术患者术后出现感染；下肢己出现深静脉血栓；合并严重的心脑血管、肝、肾等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；妊娠和哺乳期妇女。
3.患者具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点，注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目（1）影像学检查：膝部X线片或MRI；（2）康复评定：包括疼痛、膝关节活动度、髌骨活动度、关节肿胀、肌力、日常生活活动能力（ADL)及全膝关节功能评定。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血功能、心电图，以及三维步态分析、等速或平衡功能测试等。
(八)治疗方法1.手法治疗2.运动疗法3.膝关节持续被动运动（CPM)。
膝关节痛的中医针灸治疗
膝关节痛的中医针灸治疗膝盖是人体最大的承重关节，每天都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。
中医认为，血瘀气滞、长期劳损、筋骨失养和肝肾亏损等是引起膝关节疼痛的主要原因，膝关节疼痛发生和发展的根本是麻痹阻止经络或风寒湿邪。
膝关节疼痛会对患者的正常生活造成严重影响，并且具有较长的病程，中医针灸疗法针对此病的治疗具有很好的效果。
下面为大家介绍几种临床上经常用到的针灸治疗膝关节痛的方法。
1.膝关节疼痛的主要原因1.膝关节炎：膝骨关节炎又被称为老年性骨关节病、膝关节退行性变等，是最为常见的引起膝关节疼痛的原因，通常与年龄增长、损伤和肥胖等因素有关。
具体表现为膝盖隐痛，在下蹲或起身时疼痛明显，膝关节周围有水肿的情况，按压时疼痛感较为强烈。
（2）膝关节损伤：膝关节主要是依靠韧带和肌肉来维持稳定，最重要的是内侧副韧带，另外还有前后交叉韧带、髌韧带和外侧副韧带等，通常是暴力导致损伤，如果有必要可以做关节镜检查来确诊，膝关节韧带损伤会导致膝关节疼痛。
（3）痛风：以中年男性和绝经后的女性群体为主，食用过多的嘌呤类食物可以引起膝盖疼痛，使膝盖功能受限。
1.具体的中医针灸治疗方法2.1委中刺血法《素问·刺腰痛篇》中对委中刺血法治疗腰腿痛有记载，里面提到“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，这里所说的郄中就是委中穴。
将其用来对膝关节疼痛进行治疗具有很好的效果其具体方法是：患者取俯卧位，将药棉、草纸或者塑料纸垫在膝盖下。
如见委中附近有怒张的脉络，就用三棱针进行点刺，让血液自由流出，开始的时候血液是深紫色，慢慢就会变为淡红色，直至最后自行停止，然后用75%的酒精棉将污血擦拭干净。
2.2局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位找到青色的静脉，用三棱针进行点刺，就会有豆状血液流出，然后对局部加拔火罐。
需要注意的是，为避免火罐漏气，可以将超声耦合剂涂在火罐口位置，让火罐停留在局部十分钟左右。
针灸针刀及药物并用治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察
针灸针刀及药物并用治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察摘要：膝关节骨性关节炎（oa），又称退行性关节病、增生性关节炎。
多见于35岁以上的中老年人。
过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。
发生原因是遗传和气质虚弱等。
针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。
其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。
膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。
另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。
患者膝部一般都无肿胀现象。
2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
关键词：膝关节骨性关节炎针灸小针刀药物【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0292-01膝关节骨性关节炎（oa），又称退行性关节病、增生性关节炎。
多见于35岁以上的中老年人。
过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。
发生原因是遗传和气质虚弱等。
针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。
其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。
膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。
另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。
患者膝部一般都无肿胀现象。
2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料。
共治疗120例患者随机分成两组，治疗组80例，100个膝关节，其中男性45例，女性35例，年龄35—80岁，平均年龄57.5岁；病程一月至二十年。
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针灸治疗骨折后伸直型膝关节僵硬
骨一科李俊豪
【概述】
膝关节僵硬是指下肢外伤及其他病变后,由于肢体长期制动引起膝关节周围软组织粘连,特别是股四头肌粘连所造成的膝关节伸直位纤维僵硬和关节屈伸受限。
伸直型膝关节僵硬常为股骨干或膝关节内骨折的并发症。
股骨及膝部骨折后，由于长期固定膝关节、手术及骨折创伤造成股四头肌与股骨前滑动机构粘连等各种原因造成的伸膝机构粘连是引起伸直型膝关节僵硬的主要原因。
本病属于中医学“挛症”之范畴。
【病因病机】
中医认为，膝关节僵硬是由于气血凝滞，经脉闭阻，拘急不舒，复受风寒湿邪，着于筋骨或损伤日久，正气虚衰，经筋经络失养所致。
【临床表现】
股骨及膝部骨折治疗后，膝关节屈伸活动受限，功能影响明显者，可判定为膝关节僵硬。
以膝关节活动度作为判定僵硬程度的标准，并与健侧对比。
膝关节以屈曲受限为主者，为伸膝机构粘连与挛缩，属伸直型僵硬。
临床上除了见膝关节僵硬外，还可见过度屈曲膝关节会引起膝关节疼痛。
【治疗】
治则：通经活络，解痉止痛。
取穴：选取足阳明经近部穴髀关、伏兔、梁丘、足三里等，合并髌上滑囊粘连者配阴陵泉。
操作：自各穴位进针后，直刺或斜刺1～3寸，留针20～30分钟，每天针刺1次，30次为1个疗程。
或加电针，留针时让患者连续作膝关节主动或被动屈伸活动。
取针后对患膝进行推拿约15分钟，手法以点、按、拨络等法为主，并被动活动膝关节。
【预防调理】
针刺后嘱患者注意保暖并加强膝关节功能锻炼以逐日增加膝关节活动度。