肺吸虫病

诊断
• 凡是流行区曾进食生的或半熟的蟹或其他事物，或生食水源，均有感染此疾 病的可能，如小儿长期咳嗽、咳铁锈色痰，如果小儿皮肤出现游走性结节及包 块，以及出现不明原因的头痛、癫痫等症状，需要考虑此疾病的可能。需要至 专业医院进行进一步检查。
辅助检查
血象：白细胞总数升高，嗜酸细胞占25%以上，少数呈现嗜酸 细胞性类白血病反应，四川肺吸虫病患者血象变化更病原治疗：硫双二氯酚是治疗肺吸虫 病的首选药物，口服易吸收，且又无 明显积蓄作用，此药副作用主要为恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、偶见中毒性 肝炎，有严重的心、肝、肾疾病者禁 忌或慎用。其次吡喹酮是抗吸虫、绦 虫等光谱杀虫药物。
其他治疗：主要为对症治疗，颅内压升高 可用脱水剂，癫痫发作使用镇静剂。必要 时可以采用手术治疗。合并感染加用抗生 素治疗。如果部分局灶出现积液，可以采 用抽出液体。
成脓腔。 • 2.囊肿期：脓肿周围出现肉芽组织，形成纤维囊腔，构成本病特有的肺吸虫囊
腔。 • 3.纤维瘢痕期：囊腔内容物逐渐被吸收，肉芽组织填充，形成瘢痕。 • 此外：四川肺吸虫病引起的肺部病变较轻，主要为片状出血，少见脓肿与囊肿。
但其蚴虫主要入肝，导致肝嗜酸细胞性脓肿及结缔组织增生。
临床表现
大部分人多见于感染后半年左右缓慢发病，起病时间长，但少数病人因摄入大 量感染，可于2周内发病。虫卵寄生部位不同，所出现的症状也不同。 一、全身症状：早期有低热或者驰张型发热、食欲减退、咳嗽、盗汗、荨麻疹等。 二、呼吸道症状：肺脏是肺吸虫最常见的寄生部位，可以表现为干咳、咳痰、咳 血，此表现为本病特征性表现，四川肺吸虫患者，一般无铁锈色痰，主要表现为 胸腔积液，如量多，可能导致胸腔积液。 三、腹部症状：主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、少数便血，右下腹可以有 压痛，但无肌紧张，有时可触及包块，如虫体在腹腔游走，可导致腹膜炎，四川 肺吸虫常侵入肝，引起肝脓肿。导致肝功能受损。 四、皮下结节及包块：是成虫从腹腔穿出进入皮下组织所致，结节常见于腹部及 大腿周围，病理活检有时可见幼虫。
临床表现
• 五、神经系统症状：脑吸虫病多见于儿童，早期表现为呕吐、头痛等颅内压升 高表现，还可出现高热、颈强直等脑膜刺激征，脑组织被破坏后可以出现瘫痪、 感觉障碍等，本病患儿头痛的特点是阵发性剧痛，虫钻样痛，止疼及镇静药物 无效，发作间期如常。
• 六、其他：少数病人出现循环系统不适，比如心包积液，少部分患儿出现眼部 不适，比如眼球胀痛、部分小儿有皮下小结，视力影响很少。
发病机制和病理
• 人摄入囊蚴后，经过消化系统消化后，蚴虫在小肠内脱蚴而出，可穿过肠壁达 到腹腔，经过膈肌、胸腔进入肺部，也可以在移行中途停留下来，成为异位寄 生，卫氏肺吸虫在体内发育为成虫，主要在肺部发育。但是可以由于幼虫游走， 出现在其他脏器，比如脑。
• 卫氏肺吸虫引起肺部病变主要分为3步 • 1.脓肿期：因虫体穿破组织以及代谢产物刺激局部，出现局部出血、坏死、形
预防
• 彻底治疗病人，检查及做好动物管理工作，做好卫生宣教，不吃生食，不饮生 水，防止人体感染。禁止随地大小便，避免虫卵如水，切断传染源。
胸部X线：此疾病胸片肺部感染多见于肺中下部，早 期密度不均，边缘模糊，中期示边缘清楚的囊状阴 影，晚期可以形成瘢痕。部分患儿出现胸腔积液。
免疫学检查：可行皮内实验、补体结合实验、酶联 免疫吸附实验
鉴别诊断
• 此疾病表现复杂多样，需与很多疾病鉴别；
肺结核
脑脓肿
肠炎
支气管扩 张
肺脓肿
脑肿瘤
脊髓灰质 炎
肺吸虫病
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定义
• 肺吸虫病是肺吸虫寄生于人体所致的慢性地方性寄生虫病，也是一个可自然感 染多种动物的的疾病，肺吸虫不仅仅可以感染肺部，也可以感染头颅、胸腔脏 器、皮肤组织等等。引起一系列特殊的病状。
病原和流行病学
• 肺吸虫感染人体的约有10种，我国主要以卫氏肺吸虫和四川肺吸虫为主，雌雄 同体，成虫有口腹吸盘各一个，虫卵主要以痰液和粪便形式排出体外，在条件 适宜的情况下，经过半月余孵化为毛蚴，然后侵入中间宿主淡水螺，经过4-6 周发育为尾蚴，再钻入中间宿主石蟹体内，发育为囊蚴，人食用这些未成熟的 食物之后，继而感染，也可以使用石蟹污染的水源而导致感染，凡是能排出肺 吸虫的动物，都是传染源。但是四川肺吸虫除外，此肺吸虫不能在人体发育为 成虫，故患者不是传染源。此病儿童及青少年发病率较高，我国长江以南常见。
痰内虫卵检查：如果痰液内找到虫卵，可以确诊肺吸虫病，如 果痰内的嗜酸细胞升高，痰内夏科-雷登结晶有助于此疾病的诊 断。
脑脊液检查：如果小儿出现神经系统症状，行脑脊液检查提示 脑脊液压力升高，嗜酸细胞增高，蛋白质升高，糖及氯化物正 常，需要考虑此疾病，如果可以找到虫卵，可确诊此疾病
辅助检查
活体组织检查：行病理检查，可见嗜酸肉芽肿，如 果直接检查出成虫、虫卵即可确诊。