胰岛素系列介绍2012.3.1
胰岛素说明书
胰岛素说明书胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。
当人体自身的胰岛素分泌不足或无法正常发挥作用时，就可能需要外源性胰岛素来控制血糖。
以下是关于胰岛素的详细说明。
一、胰岛素的种类1、短效胰岛素也称为常规胰岛素，起效时间约为30 分钟，作用高峰在1 3 小时，持续时间约 5 8 小时。
通常在餐前 30 分钟左右注射。
2、中效胰岛素起效时间约 2 4 小时，作用高峰在 4 12 小时，持续时间约 12 18小时。
3、长效胰岛素起效时间较慢，一般在 3 4 小时，但作用持续时间长，可达 20 24小时甚至更久。
4、预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成，如30/70、50/50 等。
预混胰岛素的起效时间和作用持续时间因具体比例而有所不同。
二、胰岛素的作用机制胰岛素的主要作用是促进细胞摄取葡萄糖，并将其转化为能量或储存为糖原和脂肪。
它还能抑制肝脏葡萄糖的生成，从而降低血糖水平。
三、适用人群1、 1 型糖尿病患者由于自身免疫或其他原因，导致胰岛β细胞被破坏，几乎不能分泌胰岛素，必须依赖外源性胰岛素来维持生命。
2、 2 型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现糖尿病并发症、处于妊娠期等情况下，也可能需要使用胰岛素治疗。
四、使用方法1、注射部位常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
每次注射应选择不同的部位，以防止局部脂肪萎缩或增生。
2、注射步骤（1）洗手，准备好胰岛素注射器或胰岛素笔、胰岛素以及消毒用品。
（2）用酒精棉球消毒注射部位。
（3）将胰岛素笔或注射器调整到所需的剂量。
（4）以 90 度或 45 度角快速进针，缓慢推注胰岛素。
（5）注射完毕后，保持针头在皮下停留数秒，以确保胰岛素完全注射。
五、剂量调整胰岛素的剂量应根据血糖监测结果、饮食、运动等因素进行调整。
一般来说，初始剂量会由医生根据患者的体重、病情等因素确定，之后患者需要密切监测血糖，根据血糖变化在医生的指导下逐渐调整剂量。
胰岛素
胰岛素胰岛素来源：可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
作用时间：分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间10-15 分钟，作用高峰1-2 小时，持续时间3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
2. 短效胰岛素：起效时间30-60 分钟，作用高峰2-4 小时，持续时间6-8 小时，需在餐前30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
3. 中效胰岛素：起效时间2-4 小时，作用高峰4-10 小时，持续时间10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
目前胰岛素的六大类
详述目前胰岛素的六大种类
胰岛素制剂有很多种类，根据胰岛素作用起效的快慢、持续时间的长短，目前临床上常用的胰岛素制剂可以分为超短效、短效、中效、长效和超长效5种，下面向您介绍一下胰岛素的六大种类。
（1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素(诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。
（2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，是白色的混悬液。
内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。
（3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI，也是一种白色混悬液。
其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1。
（4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐(英文名为Aspart，由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro，由美国礼来公司生产)，国产的有速秀霖。
（5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“来得时”，国产的叫“长秀霖”。
国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir(地特，丹麦诺和诺德公司生产)，目前我国还没有这种制剂。
（6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和中效胰岛素各自占50％比例混合的就是预混型50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等，而按胰岛素30％、中效胰岛素70％比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵30R、优泌林70／30,万邦林30R、甘舒霖30R。
胰岛素简介
内分泌科
申利婧
胰岛素的分类
胰岛素的保存
胰岛素制剂的发展提供了更好的治疗选择
第1代胰岛素 第2代胰岛素
动物胰岛素
补充外源性 胰岛素 - 控制血糖
第3代胰岛素
胰岛素类似物
更好的模拟生理 - 更安全、更方便
人胰岛素
改善免疫原性 - 减少过敏反应
未来胰岛 素
长效胰岛素类似物 -地特胰岛素
特殊环境下胰岛素的保存
• 外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及 反复震荡 • 乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千 万不可托运
保温箱
请勿托运胰岛素
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第79页
很少引起过敏反应 很少引起过敏反应 副作用减少 使用剂量减少 更安全，无动物传媒感 染的危险性
第2代人胰岛素的 不足之处
不能模拟人体自身 胰岛素分泌的模式
需餐前30分钟注射，用 药不方便 低血糖风险仍较高
人胰岛素制剂的不足
短效胰岛素
——作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配
血浆胰岛素浓度（pmol/L）
动物胰岛素更易引起不良反应
• 动物胰岛素过敏发生率高
10%-30%
• 可能原因： 物胰岛素由于其氨基酸组成与人
过敏发生率 (%)
胰岛素有差异，故可产生抗原性
生产过程是一个打碎、提取、提
纯的过程，不免会有一些杂质混 杂在其中，从而引起不良反应
不足1%
于贵贤. 实用糖尿病杂志. 2006;2 (2):63 . 吴丹. 临床经验荟萃. 2007;7 (14):30-311.
低精蛋白锌人胰岛素
全面认识胰岛素
全面认识胰岛素胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它控制着体内的血糖水平。
当我们摄入食物后，胰腺就会分泌胰岛素，使得血糖能够被细胞吸收利用，从而保持血糖正常水平。
但是，当人体分泌的胰岛素不足或者细胞对胰岛素反应不敏感时，就会出现高血糖的情况，这是糖尿病的主要表现之一。
胰岛素的分类胰岛素有多种类型，主要分为人类胰岛素、人类胰岛素类似物、长效胰岛素和混合胰岛素。
在用药上，医生会根据病人的情况来确定可用的胰岛素种类，并决定要使用哪一种，以达到治疗效果。
胰岛素的作用胰岛素的主要作用是将血糖转移到细胞内储存，供给细胞进行糖代谢。
同时，它还能促进肝脏和肌肉对葡萄糖的吸收，促进新陈代谢的正常运行。
胰岛素的影响因素1.饮食食物的摄入会刺激胰腺分泌胰岛素来降低血糖水平。
而当我们吃的食物或饮料富含糖分，胰腺就需要分泌更多的胰岛素来应对，这也是为什么过多摄入糖分会导致糖尿病的原因之一。
2.体育锻炼运动会刺激胰腺分泌胰岛素，使得血糖水平降低。
这也是为什么医生会建议患者要进行适度的锻炼以调节血糖水平。
3.药物有些药物可以影响胰岛素的分泌和利用，例如口服降血糖药物和胰岛素注射剂等。
胰岛素的副作用虽然胰岛素一般认为是安全的，但是在一些情况下还是可能出现副作用。
最常见的副作用是低血糖症状，例如头晕、晕眩、出汗、心悸、恶心等等。
同时，还会引起肥胖、心血管疾病等问题，所以医生在制定用药方案时需要考虑患者的病情和体质。
总结胰岛素是维持血糖平衡的重要激素，对于糖尿病等疾病的治疗起到至关重要的作用。
在使用胰岛素注射剂时，患者需要严格按照医嘱进行，并在注射后密切观察身体反应。
如果出现副作用或疑似过量，也需要及时联系医生进行处理。
胰岛素全集
/
IDF发布的全部指南（截至2013.9.8）
时间
2012 2011 全球2型糖尿病指南2012
内容
IDF/ISPAD全球儿童及青少年糖尿病指南
2011
2009 2009
糖尿病餐后血糖管理指南2011
全球妊娠合并糖尿病指南 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测指南
胰岛素的概述
胰岛素的研发历史 1921年发现:加拿大人班丁(Banting)和贝斯特(Best)
1923年:胰岛素正式用于人类
1936年:研制出中效胰岛素(NPH) 1937年:研究出长效胰岛素(PZI)
1946年:研究出混悬胰岛素
1953年:研究出长效胰岛素 1987年:研究出人胰岛素
1996年:研究出胰岛素类似物
胰岛素的分类
通用名
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
商品名
优泌乐
类 别
速效
成份
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
公司
礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
诺和锐 来得时
诺和 赛诺菲
甘精胰岛素
长效
甘精胰岛素
甘李
长秀霖
双时相门冬胰岛素 诺和锐30 优泌乐75/25 优泌乐50/50 预混 70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶 性门冬胰岛素 75%精蛋白锌赖脯胰岛素+25%赖 脯胰岛素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素+50%赖 脯胰岛素
目
录
1 2 3 4 5
国际糖尿病联盟（IDF） 美国糖尿病学会（ADA） 欧洲糖尿病研究学会（EASD） 美国临床内分泌医师学会（AACE） 中华医学会糖尿病学分会（CDS）
90
ADA(American Diabetes Association)
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）胰岛素有速效、短效、中效、长效、预混胰岛素等多种剂型，不同剂型的胰岛素各有特点。
糖尿病患者对此做到心中有数，对日常使用胰岛素大有裨益。
1速效胰岛素速效胰岛素：进餐前注射2短效胰岛素短胰岛素：餐前30分钟注射3中效胰岛素中效胰岛素：每天固定时间注射4长效胰岛素长效胰岛素：每天固定时间注射5预混胰岛素预混胰岛素：餐前30分钟注射附：临床常见胰岛素一览表作用特点胰岛素类型通用名商品名速效胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐赖脯胰岛素优泌乐赖脯胰岛素速秀霖短效动物源胰岛素中性胰岛素/人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R重组人胰岛素优思灵R基因重组人胰岛素优泌淋R重组人胰岛素重合林R常规重组人胰岛素甘舒霖R中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素万苏林人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋N精蛋白锌重组人胰岛素重合林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N精蛋白重组人胰岛素优思灵N长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素/精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素来得时长秀霖地特胰岛素诺和平预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素（30R）/人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混诺和灵30R诺和灵50R 预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋70/30精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）重合林M3030/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R50/50混合重组人胰岛素甘舒霖50R精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 优思灵30R精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 优思灵50R 胰岛素类似物门冬胰岛素30 诺和锐30门冬胰岛素50 诺和锐50预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）优泌乐25预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）优泌乐50。
胰岛素-百度百科
胰岛素科技名词定义中文名称：胰岛素英文名称：insulin定义：胰腺朗格汉斯小岛所分泌的蛋白质激素。
由A、B链组成，共含51个氨基酸残基。
能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用。
所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
目录胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。
空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。
进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。
编辑本段体内胰岛素的生物合成速度体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：刺激胰岛素分泌血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。
口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。
早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。
早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。
精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
自由神经功能状态可影响胰岛素分泌迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。
临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。
编辑本段胰岛素的结构不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。
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Slide no 23
诺和诺德是您始终信赖的合作伙伴
17年来，诺和诺德始终全心服务于 中国糖尿病患者，对中国市场有着长期的承诺
完善的售后服务
成熟的教育体系
诺和诺德是糖尿病领域的先导，为您提供
l 全线的胰岛素产品 l 先进的注射装置 l 完善的售后服务 l 成熟的教育体系
完善的售后服务
成熟的教育体系
诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证
诺和笔® 关怀装 7种笔芯 行® 原装原配
Slide 3 Slide 31 20
诺和诺德（中国）制药有限公司 陈学庆
诺和诺德全球概述
• 诺和诺德是一家致力于人类健康、以先进的生物技术造福 患者、医生和社会的世界领先生物制药公司 • 诺和诺德在行业内拥有最为广泛的糖尿病治疗产品，其中 包括最先进的胰岛素给药系统 • 诺和诺德最早的历史可追溯至1923年，80多年来一直是 世界糖尿病研究和药物开发领域的主导 • 诺和诺德总部位于丹麦首都哥本哈根 • 在全球79个国家设有分支机构，6个国家设有生产厂,截至 2010年年底，员工超过24，600名，销售遍及180个国 家
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
预混人胰岛素
诺和灵®50R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时
先进的注射装置—诺和笔® 4
诺和诺德是糖尿病领域的先导，为您提供
l 全线的胰岛素产品 l 先进的注射装置 l 完善的售后服务 l 成熟的教育体系
诺和诺德 一直是胰岛素注射装置研发的先导
Slide 3 Slide 20
Slide no 16
诺和诺德
诺和诺德胰岛素注射装置研发史（部分产品)
在中国已经上市
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Slide no 17
® 诺和笔
4
先进的注射装置—诺和笔® 4
唯有诺和笔® 4 配有原装原配的诺和针® 使得胰岛素注射更轻松
减小注射疼痛感
大大简化注射过程
提高患者的治疗依从性 极大改善患者生活质量
Rex J, et al. Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401
最大作用时间：2至8小时
作用维持时间：24小时
通过辩别颜色就可以选择诺和灵®的种类
短效 诺和灵®R 黄色
中效 诺和灵®N 绿色
预混 诺和灵®30R 红棕色
预混 诺和灵®50R 灰色
诺和诺德拥有全线胰岛素类似物产品
诺和锐®——新一代速效胰岛素类似物
Pro
Thr Asp Pro Lys B28
Phe Gly Arg Tyr Phe Glu A21 Asn Cys
诺和锐® 30同时补充基础及餐时胰岛素
70%精蛋白门冬胰岛素满足基础 胰岛素需求，有效控制空腹血糖
30%门冬胰岛素满足餐时 胰岛素需求，更好控制餐后血糖
诺和锐® 30
——更好模拟生理性胰岛素分泌
1-3小时
更好控制餐后 血糖，降低 HbA1c更显著
全线胰岛素产品
诺和诺德有着88年的生产高品质胰岛素的经验
Gly
B30 A1 gly Lie Val Glu Gln Cys
Thr
Ser Cys Thr Ser Lie Cys
Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu
B1 Phe Val Asn Gln His
Leu
Cys
Cys Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly
低精蛋白锌人胰岛素
白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
预混人胰岛素
诺和灵®30R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
中效人胰岛素
诺和灵® N
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
诺和诺德为您提供一体化的专业服务
诺和诺德是糖尿病领域的先导，为您提供
l 全线的胰岛素产品 l 先进的注射装置 l 完善的售后服务 l 成熟的教育体系
全线胰岛素产品
诺和诺德有着88年的生产高品质胰岛素的经验
短效人胰岛素
诺和灵®R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22