应收账款融资情况调查问卷.doc

应收账款融资情况调查问卷（截止2016年末）应收账款融资服务平台（以下简称平台）是定位于应收账款融资的金融基础设施。

基于应收账款融资对于实体经济的重要意义，为进一步推动应收账款融资业务在我市的良序发展，特向市内各企业开展问卷调查。

我们将对问卷内容进行保密，问卷调查结果仅作为平台推广数据统计用途。

请配合如实填写。

企业名称：
1、对平台是否有所了解？
□了解□基本了解□完全不知道
2、对平台了解的渠道是？
□放贷机构□媒体□报纸
3、应用平台提供的信息合作服务是否可以增加企业融资渠道？
□有所增加□不明显
4、平台提供的信息合作服务对企业应收账款融资业务是否有帮助？
□有□不明显□没有
5、依托平台完成应收账款融资业务是否存在困难？
□难度较大□难度不大
6、具体难度有哪些？
7、企业近两年业务运作情况（主营业务运行情况）
8、企业财务状况
资产规模营业收入
应付账款应收账款
9、企业融资情况
（1）在哪些银行进行授信融资？各银行的授信额度是多少？授信方式？（请填写具体银行名称、及对应的授信额度和方式）
（2）是否与银行开展应收账款质押或保理业务？□是□否。

如是，请填写具体银行名称及额度。

（3）是否有银行外的其他融资方式？□是□否如是请填写具体融资公司名称、融资方式及金额。

10、企业供应链情况
（1）企业是否已成立财务公司、小贷公司或保理公司，为供应商开展应收账款融资业务？
□是□否
（2）企业是否对供应商有较强话语权？
□是□否
（3）企业供应商数量
年累计采购金额
赊销项下的采购金额
（4）与供应商的结算方式
□按月结算□按季结算□半年结算其他
（5）请至少列出3家上游企业名称、3家下游企业名称（与本企业业务关系稳定的优质合作企业）。