肠杆菌科细菌分布及耐药
儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析
文章编号：1001-8689(2020)12-1273-06儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析张琴许健*宋培培(成都市妇女儿童中心医院检验科，成都 610091)摘要：目的了解儿童患者临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae，CRE)的分布特征及耐药性，为临床合理用药提供实验室依据。
方法收集2016年1月至2018年12月儿科送检标本分离出的革兰阴性菌，采用VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法进行药敏试验。
结果本研究分离出284株CRE，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CR-KPN)232株(81.7%)，居第一位；其次为耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenem resistant Enterobacter cloacae，CR-ECL)23株(8.1%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli，CR-ECO)17株(6.0%)。
CRE主要来自ICU病房(包括NICU、PICU、SICU)，总计217株(76.1%)。
痰标本检出CRE居第一位(209株，73.3%)，其次为气管导管(31株，10.9%)。
CR-KPN检出患者的年龄以新生儿(＜28d)及婴儿(≥28d～1岁)为主，分别为57.4%及48.8%。
亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL的CR-KPN约为81.0%，CR-ECL约为21.7%，CR-ECO约为70.6%。
CR-KPN对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑敏感性高，敏感率均大于90%，氨曲南次之，敏感率为43.5%。
CR-ECL对阿米卡星敏感率为95.7%，对环丙沙星、左氧氟沙星均无耐药株。
2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析王俊;高凯杰;张玲【摘要】目的分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考.方法收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析.结果住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47％,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株.标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株.CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室.CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90％以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81％以下.结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2019(044)007【总页数】4页(P860-863)【关键词】耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;临床分布;耐药性【作者】王俊;高凯杰;张玲【作者单位】郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R378随着抗菌药物的广泛应用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的检出率不断上升，耐药性越来越严重[1]，给临床抗感染治疗带来新的难题[2]。
成人患者和儿童患者在病原菌的构成和耐药性方面各自存在一定的特点[3]。
为了更好的指导临床抗感染治疗及医院感染防控工作，本研究对2015年1月1日—2017年12月31日期间郑州大学附属儿童医院住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关临床资料进行总结与分析，现将结果报道如下。
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析摘要】目的：探讨耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析。
方法：回顾性分析2019年1月—2020年1月在我院检验科收检的10000份标本，共分离培养出耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）65株，均使用VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定及药敏试验，分析CRE的科室分布、标本来源、病原菌分布、药物耐药性等。
结果：科室分布中，神经外科21株（32.31%）、血液科8株（12.31%）、重症医学科7株（10.77%）、烧伤整复科6株（9.23%）、骨科6株（9.23%）、泌尿外科4株（6.15%）、神经内科3株（4.62%）、呼吸内科2株（3.08%）、普外科2株（3.08%）、消化内科2株（3.08%）、其他科室4株（6.15%）；标本分布中，痰液23株（35.38%）、尿液16株（24.62%）、血液15株（23.08%）、分泌物9株（13.85%）、其他2株（3.08%）；病原菌分布，肺炎克雷伯菌36株（55.38%）、大肠埃希菌21株（32.31%）、阴沟肠杆菌5株（7.69%）、其他3株（4.62%）；药敏结果，头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸的耐药65株（100%），头孢唑林、头孢呋辛的耐药64株（98.46%），氨曲南的耐药63株（96.92%），其他依次为左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、多西环素、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢美唑。
结论：CRE以神经外科最为高发，标本来源以痰液、尿液及血液多见，对大多数β内酰胺类抗生素及碳青霉烯类抗生素都耐药，临床应加强对CRE的筛查，合理应用抗生素。
【关键词】耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）；分布特点；耐药性【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0083-02耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）感染属于临床难治性感染之一，也是导致高死亡率的原因。
5538株肠杆菌科细菌感染分布及其耐药性
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｖｏ ｌ １ ２ Ｎｏ ５ Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
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耐亚胺培南的肠杆菌科细菌耐药现状及机制
分离 第 一个 ＩＭＰ一１到现在 ，已 知的 ＩＭＰ酶变 异体 有 ４８种 ，
我 国较为常见 的为 ＩＭＰ－４，其 通过质粒在 菌株间传播 ，引起
流行 ［１５］。而 目前产 ＮＤＭ一１的耐药肠杆菌科细菌是临床关注
浙江临床医学２０１８年９月第２０卷第９期
· １６０１ ·
耐亚胺培南 的肠杆 菌科 细菌 耐药现 状及机制
俞 丁 宁 胡铭 斐 王科 枰 周 芳 美★
肠杆菌科细菌是 寄居肠道的正常菌群 ，菌群失调时易造 成尿路感染 、血液感染 等疾 病 ，是医 院和社 区获得 性感染 的 重要来 源之一 。亚胺培南 为碳青 霉烯类 药物 ，抗 菌能力 强 ， 临床 上常把其作 为多重耐药 菌感染 患者治疗 的最 后选择 …１。 随着抗生 素的广泛使用 ，肠杆菌科细 菌对 亚胺培南 出现耐药 现象 ，且耐药率在 世界范围 内呈上升趋势 ，这 限制了临床用 药 ，威胁着人类的健康。近几年 “超级细菌 ”感染 人数 的增加 ， 更是令人们对其担 忧。而研究肠杆菌科细 菌对 亚胺培南 的耐 药机制 ，对控制感染性疾病的发生及 临床治疗均 有重 要意义。
青霉 烯酶 。（１）Ａ类碳青霉烯酶 ：Ａ类碳青霉烯 酶主要包
括 ＮｍｅＡ，ＫＰＣ、ＳＭＥ，ＩＭＩ一１／２、ＣＥＳ等 ，是一 种丝 氨酸 碳
青霉烯 酶 ，能够使碳青霉烯类 、青 霉素类 、氨 曲南类 等多种
抗生 素水解灭 活。克拉维酸能够抑制 Ａ类 酶的活性 ，但其 活
性 不被 乙二胺 四乙酸抑 制 Ｅ ８］。１９９６年 Ｙｉｇｉｔ等 ［９］从 一株 耐
生变异 ，产生新 的衍 生物是近年来肠杆菌科 细菌耐药性不断
增强 的重要原 因之一 。（２）Ｂ类碳青 霉烯酶 ：Ｂ类碳 青霉烯
2017-2019年某院住院儿童肠杆菌科细菌分布及耐药分析
2017-2019年某院住院儿童肠杆菌科细菌分布及耐药分析李永兵;肖忠闪;杨宵曼;郭首兵;角灿武;张风林【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2022(47)1【摘要】目的了解某院住院儿童肠杆菌科细菌的检出和耐药情况,指导临床抗菌药物合理应用。
方法收集某院2017年1月1日至2019年12月31日住院儿童标本分离出的肠杆菌科细菌资料,对病原菌分布、标本来源、耐药情况以及ESBLs阳性和CRE菌株检出情况进行分析。
结果共分离得到儿童肠杆菌科细菌558株,其中新生儿96株,非新生儿462株。
呼吸道标本占74.9%,分泌物标本8.06%,无菌体液5.91%,尿液和肠道标本均为5.56%。
儿童株肠杆菌科细菌检出率前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶之外的第一代至第三代头孢菌素耐药率均高于40%。
阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药率均低于30%,但是对于碳青霉烯类抗菌药物亦有11%~14%的耐药率。
未发现对替加环素耐药的肠杆菌科细菌。
ESBLs阳性肠杆菌科细菌比例为19.5%,CRE比例为8.4%。
结论儿童肠杆菌科细菌分布广泛,耐药形式严峻,新生儿肺炎克雷伯菌耐药率高于非新生儿,新生儿菌株ESBLs阳性率及CRE检出率亦较非新生儿高,应高度重视肠杆菌科细菌及其耐药性的监测,合理应用抗菌药物。
【总页数】4页(P90-93)【作者】李永兵;肖忠闪;杨宵曼;郭首兵;角灿武;张风林【作者单位】濮阳市人民医院;濮阳医学高等专科学校【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.某院2016年肠杆菌科细菌分布特点和耐药性分析2.2010～2011年我院住院患者肠杆菌科细菌感染情况及耐药性分析3.2017年我院肠杆菌科细菌临床分布及耐药性分析4.某院近5年住院患者肠杆菌科细菌分布及耐药监测分析5.2016年～2020年我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析发表时间：2017-11-27T14:47:07.063Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：李荣新[导读] 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次。
百色市人民医院检验科广西百色 533000 摘要：目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）标本分布特点及耐药情况。
方法收集2014年1月～2016年12月我院临床分离的CRE 共900株，对其病原菌构成及标本来源分布进行分析，同时对主要CRE菌株进行药敏试验检测，分析主要CRE对常用抗菌药物的耐药率。
结果 900株CRE中主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主，分别占比41.4%、13.8%、12.1%，且主要分离自呼吸道标本，占比33.9%；而在科室分布中主要以重症监护病房（ICU）的332株最高，占比36.9%，其次分布在神经内科的18.9%、泌尿外科的11.0%。
本研究药敏试验结果显示，占比前三的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等主要CRE均对第一代、第二代头孢菌素、氨苄西林耐药，而对阿米卡星耐药率相对较低（1.8~19.4%），敏感性较好。
结论耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次，为临床合理选择抗菌药物提供依据。
关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌；药敏试验；分布；耐药[Abstract] objective to analyze the distribution characteristics and drug resistance of the bacterial（CRE）bacillus（CRE）. Methods collected from January 2014 to December 2016，our hospital CRE，a total of 900 strains of clinical isolated，to analyze the pathogen and specimen source distribution，drug susceptibility test for the main CRE strains，analysis the main CRE resistance to commonly used antimicrobial agents. Results the main content of 900 CRE was mainly escherichia coli，klebsiella pneumoniae，and gutter enterobacter，which accounted for 41.4%，13.8% and 12.1% respectively，and mainly separated from respiratory specimens，accounting for 33.9%. In the distribution of the department，332 strains were the highest in intensive care unit（ICU），accounting for 36.9%，followed by 18.9% in neurology and 11.0% in urology. This study，according to the results of drug sensitive test of the previous three klebsiella pneumoniae，e. coli，sewer main CRE such bacteria are the first generation and second generation cephalosporins，ampicillin drug resistance，and relatively low prevalence of amikacin resistance（1.8 ~ 19.4%），sensitivity is good. Conclusion the bacteria resistant to carbapene-resistant enterobacteriaceae were resistant to a variety of conventional antimicrobial agents，and the frequency of drug resistance detection was enhanced in the clinic，so as to provide a basis for the rational selection of antimicrobial agents.[Key words] resistant to carbapene-resistant enterobacteriaceae；Drug susceptibility test；Distribution；Drug resistance随着我国经济实力和医疗水平以及人民群众生活水平的提高，使得我国居民使用抗生素的剂量和频次上出现较为显著的增长，这也导致了临床上耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的分布和耐药性都出现较为明显的变化，也是其导致发生院内感染的主要原因[1]。
肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药现状
contents
目录
• 肠杆菌科细菌概述 • 碳青霉烯类药物介绍 • 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药
现状 • 肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药性的
影响 • 应对肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药
性的策略与措施
01
肠杆菌科细菌概述
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类常见的肠道病原 菌，属于革兰氏阴性杆菌。
碳青霉烯类药物的作用机制
抑制细菌细胞壁的合成
碳青霉烯类药物通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断 渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้破坏细菌细胞膜的完整性
碳青霉烯类药物能够破坏细菌细胞膜的完整性，导致细胞膜失去正常的生理功能，引起 细菌死亡。
碳青霉烯类药物的抗菌谱
对肠杆菌科细菌具有抗菌 活性
加强耐药性监测与预警
建立全国性的肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药监测网络，定期收集和分析相关数据，及时发现和预 警耐药性趋势。
强化医疗机构、实验室和公共卫生部门之间的信息共享和协作，确保耐药性监测数据的准确性和及时性。
提高医务人员对耐药性的认识和警惕性，加强临床微生物实验室的检测能力，确保及时发现和报告耐药 菌株。
针对肠杆菌科细菌的耐药性，抗生素使用指 南需要不断更新，以指导临床医生合理用药 。
抗生素管理政策调整
政府和医疗机构需要加强抗生素管理，制定更为严 格的抗生素使用规定，以遏制耐药性的发展。
患者自我保护意识提高
公众需要增强对抗生素合理使用的认识，提 高自我保护意识，避免不合理的抗生素使用 。
05
应对肠杆菌科细菌碳青 霉烯类药物耐药性的策 略与措施
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肠杆菌科细菌是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌，也是造成医院内感染的主要致病菌。
近年来，随着第3代头孢菌素的广泛应用，各种肠杆菌科病原菌的种类与耐药情况已发生变化，造成的感染临床治疗困难。
现对本院2006—2011年临床分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况进行动态观察和分析，为临床抗菌药物的及时、合理使用提供依据，制定经验治疗方案。
1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源2006年12月至2011年12月本院临床科室送检的各种标本中分离到的肠杆菌科细菌，去除同一患者中同一部位所获重复菌株。
质控菌株为大肠埃希菌（ATCC25922）和肺炎克雷伯菌（ATCC700603）符合《临床检验操作规程》3版[1]。
1.1.2抗菌药物及试剂药敏纸片及琼脂均为杭州天和微生物试剂公司产品。
1.2方法1.2.1标本采集与培养按临床微生物培养操作规范进行标本的采集与培养[2]。
1.2.2细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定采用肠杆菌科编码系统，药敏试验采用K-B法，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）规定判断药物敏感性。
1.2.3产超广谱-内酰胺酶（ESBLS）测定：参照NCCLS推荐的纸片扩散表型确定法[3]。
1.3数据处理将结果输入WHONET5.3软件进行分析，同一患者的相同菌株只作1次分析。
2结果2.1肠杆菌科细菌检出情况本院5年间从临床标本中分离661株肠杆菌科细菌，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性株280株，占42.4%。
2007—2011年产ESBLs菌株分布情况见表1。
2.2菌种分布与变迁肠杆菌科细菌的检出率，从2007年的98株到2011年161株，而且主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，见表2。
肠杆菌科细菌分布及耐药分析赵海1，沙迎菁2（1.青铜峡市人民医院检验科，宁夏青铜峡751600；2.青铜峡市妇幼保健所检验科，宁夏青铜峡751600）【摘要】目的动态观察并分析该院临床标本分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况。
方法采用2000年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）颁布的纸片扩散法中的筛选试验和确认试验，药敏试验采用K-B法。
结果最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、福氏志贺菌、变形杆菌属和沙雷菌属。
耐药分析显示，亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性，其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟/舒巴坦。
氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其他肠杆菌细菌抗菌活性好。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的比例逐年增高。
结论院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药，还能延缓耐药性的产生和蔓延。
【关键词】β内酰胺酶类；肠杆菌科；抗菌药；抗药性，细菌；微生物敏感性试验文章编号：1009-5519（2012）16-2424-02中图法分类号：R378.2文献标识码：ADistribution and drug resistance analysis in Enterobacteriaceae bacteria Zhao Hai1，Sha Yingqing2（1.Department of Lab-oratory，Qingtongxia Municipal People′s Hospital，Qingtongxia，Ningxia751600，China；2.Department of Laboratory，Qingtongxia Municipal Maternal and Child Health Care Hospital，Qingtongxia，Ningxia751600，China）【Abstract】Objective To dynamically observe and analyze the distribution and drug resistance of Enterobacteriaceae bacteria isolated from the clinical specimens in this hospital.Methods The screening test and verification test in the disc diffu-sion method promulgated by the the American Committee for Clinical Laboratory Standards（NCCLS）in2000were adopted.The drug sensitivity test used K-B method.Results The most common Enterobacteriaceae bacteria were Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Shigella flexneri，proteus and Serratia.The drug resistance analysis showed that imipenem always matained good antibacterial activity to all common Enterobacteriaceae bacteria，followed by amikacin，cefoperazone/sulbactam and cefepime/sul-bactam.Fluoroquinolones had good antibacterial activity to other Enterobacteriaceae bacteria except Escherichia coli.The propor-tion of Escherichia coli and ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae was increased year by year.Conclusion The drug resis-tance surveillance of nosocomial bacteria can not only guide clinical rational use of antibacterial drugs，but also delay the pro-duction and spread of drug resistance.【Key words】Beta-lactamases；Enterobacteriaceae；Anti-bacterial agents；Drug resistance，bacterial；Microbial sensitivity tests表1肠杆菌科细菌分布情况（株）年度2007 2008 2009 2010 2011合计98111140151161661243463656725347505255572611518161719858661013434334519323761717928032.733.343.647.049.142.4总数痰尿大便咽拭子大便ESBLs阳性阳性率（%）现代医药卫生2012年8月30日第28卷第16期J Mod Med Health，August30，2012，Vol.28，No.162.3肠杆菌科细菌对临床常用抗生素的耐药情况大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是分离率最高的两种细菌，对头孢类药物的耐药率较高，有上升趋势。
其中亚胺培南（IMI）、氨苄西林（AN）、庆大霉素（GM）、头孢噻肟/克拉维酸（CTX/CA）、头孢他啶（CAZ/CA）对肠杆菌科细菌有较好的抗菌活性。
肠杆菌科细菌对含β-内酰胺酶抑制剂药物（CTX/CA、CAZ/CA）的敏感率较高。
其中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率较低。
对氨基糖苷类药物的耐药率有高有低，对环丙沙星（AZT）的耐药率为60.6%~69.8%，对AN的耐药率从2007年9.8%上升到2011年15.3%，见表3。
3讨论根据临床常用抗生素品种，并考虑到有关文献报道，耐药基因所涉及的抗生素以及第3代头孢菌素在临床上的广泛应用，耐药菌株不断增加，存在多种耐药机制，如Ampc酶。
产ESBLs 及能水解碳青霉烯类的金属酶等[4-5]。
产ESBLs被认为是目前肠杆菌科细菌对头孢菌素耐药的主要机制之一。
产ESBLs菌株的出现给临床抗菌治疗带来了极大的困难，及时报告产ESBLs细菌对指导临床合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的传播和流行具有十分重要的意义[6]。
肠杆菌科细菌对含β-内酰胺酶抑制剂的药物（CTX/CA、CAZ/CA）的敏感率较高。
其中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率较低。
对氨基糖苷类药物的耐药率有高有低，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率为47.3%~53.3%，对阿米卡星的耐药率从2007年9.8%上升到2011年15.3%。
临床标本培养的肠杆菌科细菌的重要为大肠埃希菌和克雷伯菌，这两个种属的耐药谱相似，对头孢类抗菌药物的耐药率均有增高趋势，可能与本院头孢类抗菌药物的大量使用有关。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药高度敏感，碳青霉烯类抗菌药仍是临床治疗肠杆菌科细菌感染最有效的药物之一，但已出现耐亚胺培南大肠埃希菌和耐亚胺培南和美罗培南的克雷伯菌。
国外也有相关报道[7]，应引起重视。
产ESBLs大肠埃希菌检出率及其耐药性处于很高的水平，且有明显的增高的趋势。
碳青霉烯类，头孢霉素类，加酶抑制剂头孢类对大肠埃希菌和克雷伯菌有较好的抗菌活性，临床治疗时应首选这几类药物。
另外，在临床治疗过程中必须提高临床细菌标本的送检率，微生物室。
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