腹部神经系统教案
《神经系统对内脏活动的调节》 教学设计
《神经系统对内脏活动的调节》教学设计一、教学目标1、知识目标（1）理解自主神经系统的结构和功能特点。
（2）掌握交感神经和副交感神经对内脏活动的调节作用。
（3）了解神经系统对内脏活动调节的基本机制。
2、能力目标（1）通过分析实例，培养学生运用所学知识解释生理现象的能力。
（2）通过实验探究或资料分析，提高学生的科学思维和探究能力。
3、情感目标（1）让学生认识到神经系统对维持内环境稳态的重要性，增强学生对生命活动的敬畏和关注。
（2）培养学生的健康意识，引导学生养成良好的生活习惯。
二、教学重难点1、教学重点（1）交感神经和副交感神经的结构和功能特点。
（2）神经系统对内脏活动调节的方式和机制。
2、教学难点（1）理解交感神经和副交感神经对同一内脏器官的双重支配及其作用的对立统一关系。
（2）解释一些复杂的内脏活动调节现象，如应激反应中的神经调节。
三、教学方法1、讲授法讲解神经系统对内脏活动调节的基本概念、原理和机制，使学生建立起系统的知识框架。
2、案例分析法通过分析实际生活中的案例，如运动时的生理变化、紧张时的内脏反应等，帮助学生理解抽象的神经调节过程。
3、小组讨论法组织学生针对一些有争议或复杂的问题进行小组讨论，激发学生的思维，培养合作学习的能力。
4、实验演示法如有条件，进行简单的生理实验演示，让学生直观地感受神经调节对内脏活动的影响。
四、教学过程1、课程导入（5 分钟）通过提问引导学生思考：“当我们突然遇到危险时，身体会有哪些反应？为什么会有这些反应？”引发学生对神经系统调节内脏活动的兴趣，从而导入新课。
2、自主神经系统的介绍（15 分钟）（1）讲解自主神经系统的概念和组成，包括交感神经和副交感神经。
（2）展示自主神经系统的结构示意图，让学生直观地了解其神经通路。
3、交感神经和副交感神经的功能特点（20 分钟）（1）列表对比交感神经和副交感神经在支配器官、作用效果等方面的差异。
（2）结合具体的内脏器官，如心脏、胃肠道等，详细讲解二者的调节作用。
《神经系统的组成》教案
《神经系统的组成》教案一、教学目标：1. 让学生了解和掌握神经系统的定义、功能和基本组成。
2. 使学生理解神经元的基本结构及其功能。
3. 帮助学生了解神经系统的主要组成部分，包括中枢神经系统和周围神经系统。
4. 引导学生通过观察和思考，培养观察力和思维能力。
二、教学重点与难点：1. 教学重点：神经系统的定义、功能和基本组成。
神经元的基本结构及其功能。
神经系统的主要组成部分。
2. 教学难点：神经元的结构与功能。
中枢神经系统和周围神经系统的组成与功能。
三、教学方法：1. 采用问题驱动的教学方法，引导学生主动探索神经系统的奥秘。
2. 利用图片、模型等教具，帮助学生直观地了解神经系统的组成。
3. 组织学生进行小组讨论，培养学生的合作与交流能力。
4. 进行课堂演示实验，让学生亲身体验神经系统的基本功能。
四、教学准备：1. 教具：神经系统图片、模型、PPT等。
2. 实验材料：显微镜、神经元模型等。
3. 学具：笔记本、彩笔等。
五、教学过程：1. 导入新课：通过问题引导：“你们知道人体的神经系统吗？它有什么作用？”激发学生的兴趣，引出本课主题。
2. 自主学习：让学生阅读教材，了解神经系统的定义、功能和基本组成。
3. 课堂讲解：讲解神经系统的定义、功能和基本组成，重点讲解神经元的基本结构及其功能。
4. 观察与思考：让学生观察神经元模型，思考神经元如何实现信息的传递。
5. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，探讨神经系统的主要组成部分及其功能。
6. 课堂演示实验：进行神经元兴奋传递的实验，让学生亲身体验神经系统的基本功能。
8. 课后作业：布置相关的课后作业，巩固所学知识。
六、教学拓展：1. 邀请神经科学专家进行讲座，让学生深入了解神经系统的最新研究进展。
2. 组织学生参观实验室，亲身体验神经科学实验。
3. 开展神经科学知识竞赛，激发学生的学习兴趣。
七、教学评估：1. 课堂问答：通过提问了解学生对神经系统组成的掌握情况。
《神经系统教案》课件
一、教案基本信息教案名称：《神经系统教案》PPT课件课时安排：2课时（90分钟）教学目标：1. 让学生了解神经系统的组成和功能；2. 掌握神经系统的基本结构和传导过程；3. 培养学生对神经科学兴趣和认识。
教学重点：1. 神经系统的组成和功能；2. 神经系统的基本结构和传导过程。
教学难点：1. 神经系统的高级功能；2. 神经系统疾病的发病机制和治疗。
二、教学方法和手段教学方法：1. 采用多媒体教学，通过PPT课件展示神经系统的相关知识；2. 结合图示、动画和视频，生动形象地展示神经系统的结构和功能；3. 采用问题驱动的教学方式，引导学生主动思考和探究。
教学手段：1. PPT课件；2. 图示、动画和视频素材；3. 教学提问和讨论。
三、教学内容和步骤第一课时：1. 神经系统的组成和功能（1）介绍神经系统的基本组成单位——神经元；（2）讲解神经元的结构及其功能；（3）阐述神经系统的分级调节和整体调节。
2. 神经系统的基本结构（1）介绍中枢神经系统和周围神经系统的组成；（2）讲解神经系统的基本结构——神经纤维、神经节和神经胶质细胞；（3）展示神经系统结构的图示和动画。
第二课时：3. 神经传导过程（1）讲解神经冲动的产生和传导；（2）阐述神经冲动在神经纤维上的传导过程；（3）介绍神经冲动在神经元之间的传递机制。
4. 神经系统的高级功能（1）介绍大脑皮层的功能及其结构基础；（2）讲解神经系统对躯体运动、感觉、认知和情绪的调控；（3）展示神经系统高级功能的图示和动画。
5. 神经系统疾病（1）介绍神经系统疾病的分类及其病因；（2）讲解神经系统疾病的临床表现和诊断；（3）阐述神经系统疾病的治疗方法和预防措施。
四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对神经系统基本概念和知识的掌握；2. 课后作业：布置相关习题，检验学生对神经系统知识的运用和理解；五、教学资源1. PPT课件：包含神经系统的组成、结构、传导过程和疾病等内容；2. 图示、动画和视频素材：展示神经系统的结构和功能，以及相关疾病的表现；3. 教学提问和讨论：引导学生主动思考和探究神经系统知识。
腹部及神经系统实训报告
一、引言腹部及神经系统是人体重要的组成部分，它们在生理功能和疾病诊断中扮演着至关重要的角色。
为了更好地理解和掌握腹部及神经系统的结构和功能，提高临床诊断技能，我们参加了为期一周的腹部及神经系统实训。
以下是实训过程中的心得体会和总结。
二、实训目的1. 了解腹部及神经系统的解剖结构和生理功能；2. 掌握腹部及神经系统常见疾病的诊断方法；3. 提高临床实践技能，为今后从事医疗工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 腹部解剖实训（1）实训目的：了解腹部器官的解剖位置、形态和相互关系。
（2）实训内容：通过模型和尸体解剖，观察肝脏、胆囊、胃、小肠、大肠、肾脏、膀胱、输尿管、胰腺等器官的形态、位置和相互关系。
（3）实训心得：通过实训，我深刻认识到腹部器官的复杂性和相互关系，为今后临床诊断提供了基础。
2. 腹部触诊实训（1）实训目的：掌握腹部触诊的技巧和方法，提高诊断准确率。
（2）实训内容：在导师的指导下，进行腹部触诊练习，观察不同疾病时的腹部体征变化。
（3）实训心得：通过实训，我学会了腹部触诊的技巧，如浅触诊、深触诊、滑动触诊等，为临床诊断提供了有力支持。
3. 神经系统解剖实训（1）实训目的：了解神经系统各组成部分的解剖结构和功能。
（2）实训内容：通过模型和尸体解剖，观察大脑、脊髓、神经根、神经干、神经末梢等部位的形态和相互关系。
（3）实训心得：通过实训，我掌握了神经系统各组成部分的解剖结构和功能，为临床诊断提供了理论基础。
4. 神经系统生理实训（1）实训目的：了解神经系统生理功能，提高诊断准确率。
（2）实训内容：通过实验，观察神经系统在不同生理条件下的反应。
（3）实训心得：通过实训，我了解了神经系统生理功能，如感觉、运动、反射等，为临床诊断提供了依据。
5. 神经系统疾病诊断实训（1）实训目的：掌握神经系统常见疾病的诊断方法。
（2）实训内容：通过病例分析、问诊、查体等，诊断神经系统常见疾病。
（3）实训心得：通过实训，我学会了神经系统常见疾病的诊断方法，为今后临床工作积累了经验。
神经系统检查教案
神经系统检查教案神经系统检查教案一、教学目标1、掌握神经系统的基本知识和检查方法。
2、能够正确判断神经系统检查结果。
3、提高对神经系统的认识和理解，为进一步深入学习和临床实践打下基础。
二、教学内容1、神经系统检查的基本概念和目的。
2、神经系统检查的常用方法。
3、神经系统检查结果的判断和分析。
4、神经系统检查的注意事项。
三、教学步骤1、导入课程：介绍神经系统检查的重要性和基本概念，激发学生兴趣。
2、讲解神经系统基本知识：包括神经系统的组成、功能和常见疾病等。
3、讲解神经系统检查方法：包括视诊、触诊、听诊、神经反射和肌肉力量等检查方法，并介绍常用的神经系统检查仪器和工具。
4、讲解检查结果的判断和分析：让学生了解如何根据检查结果判断神经系统的状态和疾病情况，并分析检查结果的意义。
5、讲解注意事项：强调神经系统检查的注意事项和安全性问题，确保学生在进行神经系统检查时能够遵循规范和操作要求。
四、教学评估1、课堂提问：针对神经系统基本知识和检查方法等内容进行课堂提问，了解学生对知识的掌握情况。
2、分组讨论：让学生分组讨论神经系统检查结果的判断和分析，加深学生对知识点的理解和应用能力。
3、课后作业：布置相关题目，让学生撰写关于神经系统检查的短文或分析病例，进一步巩固学习成果。
五、教学反思1、回顾课程内容的重点和难点，总结教学经验。
2、分析学生对课程内容的掌握情况和反馈意见，进一步完善教学方法和教学内容。
3、为今后的教学提供参考和借鉴，提高教学质量和效果。
六、教学资源1、教材和参考书：提供相关教材和参考书，帮助学生深入学习和理解神经系统检查的相关知识。
2、PPT或教学视频：提供相关PPT或教学视频，帮助学生更好地理解和掌握课程内容。
3、网络资源：推荐相关网站或资源，让学生能够进一步拓展学习内容和了解最新的研究成果。
七、教学时间安排本课程共计2学时，具体时间安排如下：1、导入课程和神经系统基本知识（1学时）2、神经系统检查方法和结果判断（1学时）在教学过程中，可根据实际情况对时间安排进行调整。
第二节《神经系统的组成》教案(人教版初一下)
第二节《神经系统的组成》教案（人教版初一下） 教学目标：1．了解人体各部分的和谐动作要紧靠神经系统的调剂来实现的；2．描述神经系统的组成和功能；3．了解神经元的结构，明白得结构与功能相适应的关系。
重点和难点：1．描述神经系统的组成和功能;2．明白得神经元的结构和功能相适应的关系。
课前预备：1．硬币假设干；2．神经系统的挂图或模型；3．神经系统功能的录像；4．不同细胞的图示及神经细胞的模式图。
教学设计：学习内容 学生活动 教师活动以一个简单的活动引导学生摸索：即使一个简单的动作也需要专门多器官的配合，进而引出〝神经系统〞一词。
完成活动； 摸索：在那个活动中都涉及到哪些器官？这些器官和谐一致受什么指挥？ 指导学生从活动中发觉咨询题、分析咨询题。
神经系统的组成： 扮做大夫，为患者诊断，通过对病情的分析，归纳出神经系统的组成。
观看四位患者的病症，找出病因，分析脑、神经在躯体内起什么作用。
展现四位患者的病症，引导学生在诊断中得出结论：神经系统由脑、脊髓及神经组成。
神经系统的功能 观看录像，总结神经系统的功能。
播放神经系统功能的录像，引导学生归纳出神经系统的功能。
神经元的结构和功能： 通过比较人体不同的细胞，发觉神经细胞的结构特点，进而分析神经细胞的功能。
观看不同的人体细胞示意图，摸索神经细胞与其它细胞有什么不同，分析神经细胞结构特点，明白得神经细胞的结构和功能相适应的关系。
展现不同的人体细胞示意图，引导学生比较神经细胞与其它细胞的不同，进而归纳出神经细胞结构特点，关心学生明白得神经细胞的结构是与功能相适应的。
教学过程设计：教师〔分发给每位学生一枚硬币〕：今天上课往常我们先来做一个活动。
请每位同学预备一张纸，用笔沿着硬币的外轮廓在纸的不同位置上画10个圆，给这些圆分不标上10个数字。
随意写出这些数字，不要按照顺序。
然后再拿起硬币，把它放到圆圈上，按照数字次序依次摆放。
学生：完成活动。
教师：这是一项专门简单的活动，这项活动涉及到那些器官？学生：〔回忆活动的过程〕手，眼睛、脑等。
第二节 神经系统的组成教案人教版七年级下册生物 第二节 神经系统的组成教案教案
第二节神经系统的组成一、教学目标知识目标：1、描述人体神经系统的组成和功能。
2、描述神经元的结构与功能。
3、说明人体各部分的协调动作主要靠神经系统的调节来实现。
能力目标：通过本节课的学习，进一步培养学生的自学能力和获取知识的能力。
情感目标：通过“资料分析”的学习，培养学生关心他人、乐于助人的情操。
二、教学重点1、人体神经系统的组成和功能。
2、神经元的结构和功能。
三、教学难点1、人体神经系统的组成和功能。
2、神经元的结构和功能。
四、教学方法谈话法、归纳法。
五、课前准备1、教师准备：(1)查阅有关资料，设计本课教学过程。
(2)了解神经系统损伤及由此导致的不良后果的事例，最好是录像或多媒体课件。
2、学生准备：(1)图书馆或上查阅有关资料。
(2)注意现实生活中与本课有关的病例并与神经系统知识相联系。
●课时安排1课时六、教学过程［导入新课］大家知道，人体由八大系统构成，每个系统都不是孤立的，而是彼此相联系的，形成了一个统一的整体。
比如说，人在剧烈运动时，不仅仅由运动系统参与完成，还有循环系统中心跳加快、血流加速、血压升高、呼吸频率增快、出汗增多。
可见，运动系统、循环系统、呼吸系统、排泄系统等彼此联系，相互协调。
再比如，人在生气时，怒目圆睁、脸色发红、手握成拳、咬牙切齿，出气呼哧哧，也是多器官系统参与的。
这是为什么呢？原来，神经系统具有神经调节作用，从而使各器官系统相互协调配合一致。
那么，神经系统为什么有那么完善的调节作用呢？噢，这与神经系统的组成有关，今天我们就来探究神经系统的秘密。
［讲授新课］第二节神经系统的组成一、神经系统的组成师：首先，让我们共同分析三个病例，请同学们看书P87并围绕发病原因、发病部位及症状对所给资料进行分析。
生：看书、分析。
师：多媒体展示全部或部分病例并展示下表。
生：看表。
师：病例1的发病原因、部位及症状分析。
生：依次作分析。
师：点击出示表内内容。
用此方法分别分析三个病例，完成表格。
《神经系统的调节方式》教案及反思
《神经系统的调节方式》教案及反思教案：学科：生物学年级：高中课时：1课时教学目标：1.了解神经系统的调节方式及其作用；2.掌握神经系统的基本结构和功能；3.理解神经系统在机体内的重要作用。
教学内容：1.神经系统的组成和结构；2.神经元的结构和功能；3.神经调节的方式：神经传导和神经递质；4.神经系统在机体内的作用。
教学重点：1.神经系统的组成和结构；2.神经调节的方式。
教学难点：1.神经元的结构和功能；2.神经系统在机体内的作用。
教学过程：一、导入（5分钟）教师通过简单的例子引入神经系统的概念，引起学生的兴趣和好奇心。
二、讲解（15分钟）1.神经系统的组成和结构；2.神经元的结构和功能；3.神经调节的方式：神经传导和神经递质；4.神经系统在机体内的作用。
三、讨论（15分钟）学生根据所学知识，讨论神经系统在人体内的作用，并思考神经调节对机体的重要性。
四、练习（15分钟）结合教材中的例题，让学生进行练习，巩固所学知识。
五、总结（10分钟）教师对本节课所学知识进行总结，并强调神经系统在机体内的重要性。
反思：本节课主要介绍了神经系统的调节方式及其作用，从神经系统的组成和结构、神经元的结构和功能、神经调节的方式到神经系统在机体内的作用进行了详细的讲解。
通过导入、讲解、讨论、练习和总结环节的设置，激发了学生的学习兴趣，提高了他们对神经系统的认识和理解。
然而，教学中还存在一些不足之处。
首先，教学内容安排过于紧凑，导致课堂进度过快，学生来不及消化吸收。
其次，教学中缺乏生动的案例和实验，无法有效地引起学生的兴趣，降低了教学效果。
最后，课堂讨论和练习环节设计不够充分，学生参与度较低，无法有效地巩固所学知识。
针对以上问题，我今后在教学中应更加注重教学内容的深度和广度，合理安排课堂时间，让学生有足够的时间消化吸收所学内容。
同时，我也会引入生动的案例和实验，使课堂更加生动有趣，提高学生的学习积极性。
此外，我还会加强课堂讨论和练习环节的设计，促进学生的参与度，提高教学效果。
《神经系统的组成》教案
《神经系统的组成》教案一、教学目标：1. 让学生了解和掌握神经系统的基本概念、组成和功能。
2. 培养学生对神经系统的兴趣和好奇心，提高学生的学习积极性。
3. 培养学生运用图形、模型等表达神经系统的能力。
二、教学内容：1. 神经系统的定义：介绍神经系统的基本概念，让学生理解神经系统是人体的重要组成部分。
2. 神经系统的组成：介绍神经系统的主要组成部分，包括脑、脊髓、神经和神经节等。
3. 神经系统的功能：介绍神经系统的各项功能，如感觉、运动、语言、记忆等。
三、教学重点与难点：1. 教学重点：神经系统的组成及功能。
2. 教学难点：神经系统各部分的功能和作用。
四、教学方法：1. 采用问题驱动的教学方法，引导学生思考和探索神经系统的奥秘。
2. 使用图形、模型等直观教具，帮助学生更好地理解神经系统。
3. 组织小组讨论，培养学生的合作精神和沟通能力。
五、教学准备：1. 准备相关的图形、模型等教具，以便在课堂上进行展示和讲解。
2. 准备一些关于神经系统的问题和案例，用于引导学生思考和讨论。
3. 准备一份详细的教学计划和教案，确保课堂教学的顺利进行。
六、教学过程：1. 引入新课：通过展示神经系统的图片或动画，激发学生的兴趣，引出本节课的主题《神经系统的组成》。
2. 讲解与展示：详细讲解神经系统的定义、组成和功能，展示相关的图形、模型等教具，帮助学生更好地理解和掌握知识。
3. 案例分析：给出一些与神经系统相关的案例，让学生分析并解释其中的原理，巩固所学知识。
4. 小组讨论：将学生分成小组，让他们针对神经系统的一个方面进行讨论，如神经系统的功能、作用等，培养学生的合作精神和沟通能力。
5. 总结与反馈：对学生的学习情况进行总结，对学生的疑问进行解答，及时给予反馈，帮助学生巩固知识。
七、课堂练习：1. 请学生绘制一幅神经系统的结构图，包括脑、脊髓、神经和神经节等组成部分。
2. 请学生写一篇关于神经系统功能的小短文，描述神经系统的各项功能，如感觉、运动、语言、记忆等。
2神经系统教案范文
2神经系统教案范文神经系统教案（一）一、教学目标：知识目标：了解什么是神经系统，包括中枢神经系统和周围神经系统的组成和功能。
能力目标：能够描述神经系统的结构和功能，并理解神经系统与身体其他系统的关系。
情感目标：培养学生对健康和身体的兴趣和关注。
二、教学内容：1.神经系统的定义和组成2.中枢神经系统的结构和功能3.周围神经系统的结构和功能4.神经系统与身体其他系统的关系三、教学过程：1.导入（10分钟）教师向学生提问：“你们知道什么是神经系统吗？”引导学生思考，然后与学生一起讨论神经系统的定义和组成。
教师解释中枢神经系统和周围神经系统的概念。
2.讲解中枢神经系统的结构和功能（20分钟）通过幻灯片或其他多媒体工具，向学生展示中枢神经系统的主要组成部分，包括脑和脊髓。
并详细讲解脑和脊髓的结构和功能，例如脑的不同部分负责不同的活动，脊髓负责传递信息等。
3.讲解周围神经系统的结构和功能（20分钟）继续使用多媒体工具，向学生展示周围神经系统的主要构成部分，包括神经元和神经纤维。
4.进一步理解神经系统与其他系统的关系（20分钟）教师与学生一起讨论神经系统与其他系统（例如心血管系统、呼吸系统、消化系统等）之间的关系。
引导学生思考神经系统如何通过控制其他系统来维持身体的正常运作。
5.小结和讲解实际应用（10分钟）教师总结神经系统的知识点，并提醒学生可以在日常生活中应用这些知识，例如保护自己的神经系统。
鼓励学生提出问题，并进行讨论。
四、教学评价：1.能够描述神经系统的定义和组成（10分）2.能够解释中枢神经系统的结构和功能（20分）3.能够解释周围神经系统的结构和功能（20分）4.能够理解神经系统与其他系统的关系（30分）5.能够提出问题并进行讨论（20分）神经系统教案（二）一、教学目标：知识目标：了解神经系统的组成和功能，了解神经元的结构和传递信号的过程。
能力目标：能够描述神经系统的基本结构，并理解神经信号的传导过程。
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授课时间：第六周、4学时授课标题：腹部体查授课要求：掌握视、触、叩、听诊的检查内容及方法授课重点：腹部触诊的方法及其临床意义授课难点：腹部触诊的方法授课方法：讲授授课内容：腹部视、听、触、叩体查参考资料：《健康评估》教材，五年制人民卫生出版社2002年版；《诊断学》本科五年制教材，人民卫生出版社2002年版。
腹部一、腹部分区临床多应用九区分法。
上水平线为平行于两侧肋弓下缘的肋弓线,下水平线为连接两侧髂前上棘的连线。
左右两条垂直线为髂前上棘至腹正中线中点所作的垂直线。
二、视诊1. 腹部外形 :(1)腹部凹陷 :仰卧位前腹部明显低于肋弓缘至耻骨水平面,称腹部凹陷。
(2) 腹部膨隆 :前腹壁明显高于肋弓缘至耻骨的水平面。
2. 呼吸运动 :正常男性及儿童以腹式呼吸为主,女性成人则以胸式呼吸为主。
3. 腹壁皮肤 :脐周围发蓝为腹腔内大出血征象,称卡伦（Cullen）征。
4. 腹壁静脉 :见于门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻,侧支循环形成。
5. 蠕动波与胃肠型 :可大致看出胃轮廓,称为胃型。
机械性肠梗阻时,在腹壁上可见到肠蠕动波和肠型。
三、腹部听诊1. 肠鸣音 :正常肠鸣音4-5次/min,脐部明显。
肠鸣音>10次/min,音调不十分高亢者,称肠鸣音活跃。
若 1分钟仍未听到肠鸣音,持续听 3-5分钟,如果在 3-5分钟内听到1-2次,称肠鸣音减弱。
2. 振水音 :若空腹或饭后6-8小时仍闻到振水音,提示胃内有液体满留,见于胃排空不良、幽门梗阻等。
四、腹部叩诊1. 腹部叩诊音2. 肝脏叩诊(1) 肝界叩诊病人平卧位,沿右锁骨中线由肺部清音区向下逐肋叩，由清音转为浊音为肝上界。
由实音转为鼓音,为肝下界。
(2) 肝区叩击痛 : 检查者左手掌平置于病人肝脏所在区域,右手握拳,用轻至中等力度叩击左手背面。
3. 肾区叩诊4. 膀胱叩诊 :当膀胱充盈时,可在耻骨联合上方叩得圆形浊音区, 排尿及导尿后转为鼓音。
5. 移动性浊音病人先仰卧屈膝,两侧腹部叩诊呈浊,脐部为鼓音。
然后侧卧位,叩诊其上侧为鼓音,下侧为浊音。
提示腹腔内有中等量(1000mL以上)的游离液体。
见于肝硬化,结核性腹膜炎等。
【实习要求】1．掌握腹部视、听、叩、触诊的内容及方法。
2．重点掌握腹部触诊的各种手法，以及适用于何种脏器及组织的检查。
【实习内容】(一)实习器材皮尺、人体胸腹部模型。
(二)实习步骤1．掌握腹部体表分区及其脏器2．注意事项(1)检查室内温暖，病人仰卧，裸露全腹，腹部及全身肌肉松弛，双腿弯曲。
(2)检查者立于病人右侧。
(3)检查顺序：按视、听、触、叩顺序进行。
(4)触诊评估注意事项：(三)实习方法：1．视诊：(1)腹部形态：正常人对称、平坦。
检查时应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷以及局部隆起等。
腹部膨隆：①局部膨隆：②全腹膨隆：腹部凹陷：呈舟状腹，见于显著消瘦、恶病质及严重脱水者。
(2)呼吸运动：正常人可见呼吸运动自如。
(3)腹壁静脉曲张及血流方向检查：检查血流方向方法：(4)胃蠕动波及肠型1)胃蠕动波：2)肠型：见于肠梗阻病人，在腹壁上可见肠型和肠蠕动波。
(5)腹壁皮肤：2．听诊：(1)肠呜音：当肠蠕动时，肠内气体和液体移动的声音，称之为肠鸣音。
正常为4～5次／min。
注意其频率、音调、强弱。
(2)血管杂音：(3)震水音：在腹部听诊搔弹音的改变可协助测定肝下缘和微量腹水。
3．触诊： (1)触诊评估方法：1)浅部触诊：2)深部触诊法①深部滑行触诊：②深压触诊法：③双手触诊法；④冲击触诊法：(2)触诊内容：1)腹壁紧张度：2)压痛及反跳痛：阑尾点，位于右髂前上棘与脐部所连直线的外l／3与内2／3交界处。
方法：以一个或两三个手指逐渐按压，细致触摸腹部深在病变部位，以明确压痛的局限部位。
3)腹部肿块：检查肿块的部位、大小、表面状态、硬度、压痛、运动度、边缘状态、搏动性，与邻近脏器的关系。
4)肝脏触诊：检查内容：临床意义：5)脾脏触诊：方法同肝脏检查。
6)肾脏触诊：7)胆囊触诊：麦菲征：是检查胆囊压痛的方法。
8)波动感4．叩诊：腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。
(1)移动性浊音：(2)肝浊音界叩诊：(3)脾浊音区叩诊：(4)充盈膀胱的叩诊：(5)胃泡叩诊区：【实习作业】1．每人课后练习正常腹部检查10人次，并按实习报告记录。
2．试述腹部常见疾病的病理征。
授课时间：第七周、2学时授课标题：脊柱四肢、神经系统授课要求：掌握脊柱触诊检查方法及临床意义、脑膜剌激征、神经反射检查授课重点：神经反射检查授课难点：深浅反射、病理症授课方法：讲授授课内容：脊柱四肢和神经系统体查课后思考题：脑膜剌激征检查参考资料：《健康评估》教材，五年制人民卫生出版社2002年版；《诊断学》本科五年制教材，人民卫生出版社2002年版脊柱与四肢1. 指关节变形:①梭形关节:类风湿性关节炎。
②爪形手:见于尺神经损伤、进行性肌萎缩。
2. 膝关节变形:见于风湿关节炎发作期、结核性、痛风等。
3. 杵状指(趾):手指或足趾末端明显增生、肥厚呈杵状膨大,指甲从根部到末端呈弧形隆起,形似鼓槌样。
见于心、肺疾病,如支气管扩张、肺脓肿、慢性脓胸、肺癌、发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等。
4. 匙状甲:特点为指甲中央部凹陷,边缘翘起,变薄且表面粗糙带条纹。
见于缺铁性贫血或高原疾病。
神经系统一、运动功能检查(1)单瘫:指单一肢体的瘫痪。
(2) 偏瘫:指一侧肢体随意运动丧失,并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。
(3) 截瘫:指双侧下肢或四肢瘫痪。
(4) 交叉瘫:指病变侧脑神经周围性麻痹与对侧肢体中枢性瘫痪。
二、神经反射检查1. 浅反射:(1)角膜反射:嘱被检者眼睛向内上方注视,用细棉签毛轻触病人角膜外缘,正常被触眼睑立即闭合。
(2)腹壁反射:让被评估者取仰卧位,用钝头竹签在腹壁两侧上、中、下三个部位,由外向内迅速轻划腹壁皮肤时受剌激部位的腹壁肌肉收缩。
(3)提睾反射:用钝头竹签在股内侧由下向上轻划被检者皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
(4)足趾反射:用钝头竹签自后向前划足底外侧至小趾掌关节处, 再转向拇趾侧,正常反应为足趾向趾面屈曲。
2. 深反射:(1)肱二头肌反射:正常为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。
(2)肱三头肌反射:正常反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸。
(3)挠骨膜反射:正常反应为前臂内旋,曲肘。
(4) 膝反射:正常反应是小腿伸展。
(5)跟腱反射:正常反应为腓肠肌和比目鱼肌收缩,足向趾面屈曲。
(6)阵挛1)膑阵挛:阳性反应为股四头肌节律性收缩,膑骨上下快速运动。
2)踝阵挛:阳性表现为反复跖屈运动。
3. 病理反射 :(1)霍夫曼(Hoffmann)征:拇指屈曲内收,其余手指末节有屈曲动作为阳性反应。
(2)巴宾斯基(Babinski)征:正常反应为拇趾及其他四趾跖屈,如表现为拇趾背曲,其余四趾呈扇形展。
(3)奥本汉姆征:拇趾背曲、四趾展开者为阳性。
(4)戈登(Gorden)征:阳性表现同巴宾斯基征。
(5)查多克(Chaddock)征:阳性表现同巴宾斯基征。
4. 脑膜剌激征 :(1)颈项强直:病人去枕平卧,双下肢伸直,屈曲其颈部时有明显的抵抗感,为最常见的脑膜刺激征。
(2)克尼格(kernig)征:病人仰卧一腿伸直,检查者将另一侧下肢髋关节和膝屈曲成直角,用手抬高其小腿,若135以内出现抵抗,并感疼痛。
(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征:病人仰卧,两下肢自然伸直,检查者右手置其胸前,左手托其枕部,使头部被动前屈,若膝关节与髋关节有反射性屈曲者阳性。
实习神经反射检查[实习目的]掌握临床常用浅反射及深反射的检查方法。
[实习时间] 第八周、2小时[实习内容]神经反射检查1. 浅反射:刺激皮肤粘膜引起的反应称浅反射。
(1)角膜反射:(2)腹壁反射:(3)提睾反射:用钝头竹签在股内侧由下向上轻划被检者皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
(4)足跖反射:2. 深反射:刺激骨膜、肌腱引起的反射,通过深部感受器完成。
(1)肱二头肌反射:(2)肱三头肌反射:(3)挠骨膜反射:反射中枢在颈髓 5-8 节。
(4) 膝反射:反射中枢在腰髓 2-4节。
(5)跟腱反射:反射中枢在骶髓 1-2节。
3. 病理反射 :(1)霍夫曼征:(2)巴宾斯基(Babinski)征:检查方法同跖反射,正常反应为拇趾及其他四趾跖屈,如表现为拇趾背曲,其余四趾呈扇形展。
(3)奥本汉姆征:(4)戈登(Gorden)征:(5)查多克(Chaddock)征:(6)阵挛:牵伸某一肌腱时产生一连串呈节律的肌肉舒缩运动称阵挛,为牵张反射亢进现象。
1)膑阵挛:2)踝阵挛:4. 脑膜剌激征 :(1)颈项强直:病人去枕平卧,双下肢伸直,屈曲其颈部时有明显的抵抗感,为最常见的脑膜刺激征。
(2)克尼格(kernig)征:(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征:。