某高科技公司医疗保险方案
A集团公司补充医疗保险方案设计
A集团公司补充医疗保险方案设计一、前言随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，员工对于医疗保障的需求也日益多样化。
为了更好地保障员工的健康，提高员工的福利待遇，增强企业的凝聚力和竞争力，A 集团公司决定设计一套补充医疗保险方案。
二、A 集团公司基本情况A 集团公司是一家拥有多个子公司、业务涵盖广泛的大型企业。
公司员工数量众多，年龄、职业分布各异。
目前，公司已经为员工提供了基本的社会医疗保险，但在实际医疗费用报销中，仍存在一定的局限性。
三、补充医疗保险的目标和原则（一）目标1、减轻员工因医疗费用造成的经济负担，提高员工的医疗保障水平。
2、吸引和留住优秀人才，增强企业的人才竞争力。
3、促进员工的身心健康，提高工作效率和工作质量。
（二）原则1、合法性原则：方案设计必须符合国家法律法规和相关政策的要求。
2、公平性原则：确保所有符合条件的员工都能够享受到平等的补充医疗保险待遇。
3、合理性原则：根据公司的经济实力和员工的实际需求，制定合理的保险方案和费用标准。
4、灵活性原则：方案应具有一定的灵活性，能够根据公司的发展和员工需求的变化进行适时调整。
四、补充医疗保险的具体方案（一）保险范围1、门诊医疗费用：包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。
2、住院医疗费用：包括床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等。
3、重大疾病医疗费用：对于一些特定的重大疾病，如癌症、心脏病等，提供额外的保障。
（二）报销比例1、门诊医疗费用：设定一定的起付线，起付线以上的部分按照X%的比例报销。
2、住院医疗费用：根据不同的费用段，设定不同的报销比例，例如，费用在X元以下的部分报销X%，费用在X元至X元之间的部分报销X%，费用超过X元的部分报销X%。
3、重大疾病医疗费用：对于重大疾病的治疗费用，报销比例适当提高，例如报销X%。
（三）保险额度1、门诊医疗费用年度最高报销额度为X元。
2、住院医疗费用年度最高报销额度为X元。
3、重大疾病医疗费用年度最高报销额度为X元。
补充医疗方案
2.监管措施：
-定期对保险公司进行评估，确保其服务质量。
-建立投诉渠道，及时处理员工关于补充医疗保险的问题。
-定期公布补充医疗保险的运行情况，提高透明度。
五、风险评估与应对措施
1.风险评估：
-保险公司服务质量不佳，影响员工权益。
-保险费率调整，可能导致员工经济负担加重。
2.保障内容
-门诊医疗费用：包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
-住院医疗费用：包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。
-重大疾病医疗费用：包括治疗费、药品费、康复费等。
3.保障水平
-门诊医疗费用：年度累计报销上限为人民币10万元。
-住院医疗费用：年度累计报销上限为人民币50万元。
-重大疾病医疗费用：年度累计报销上限为人民币100万元。
5.保险期限：一年。
6.适用人群：
-本公司正式员工。
-员工的直系亲属（配偶、子女、父母）。
7.参与方式：
-员工自愿参加，并按照公司规定缴纳保险费。
-公司为员工提供统一的补充医疗保险服务。
四、实施与监管
1.实施流程：
-公司与保险公司签订补充医疗保险合同。
-员工按照规定缴纳保险费。
-员工在发生医疗费用支出时，向保险公司提出理赔申请。
补充医疗方案
第1篇
补充医疗方案
一、背景
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，基本医疗保障已经无法满足人民群众日益增长的多元化医疗需求。为提高员工福利待遇，降低员工因病产生的经济负担，本公司拟制定一套合法合规的补充医疗方案。
二、目标
1.提高员工医疗保障水平，减轻员工因病产生的经济压力。
2.增强公司凝聚力，吸引和留住人才。
企业补充医疗保险实施方案
企业补充医疗保险实施方案企业补充医疗保险实施方案一、背景和目标：随着社会的发展，医疗费用不断上涨，个人医疗支出压力加大。
为了满足员工对医疗保障的需求，提高员工的获得感和幸福感，本方案旨在建立企业补充医疗保险制度，为员工提供更全面、更优质的医疗保障。
二、实施范围：本方案适用于所有正式员工（不包括临时工和劳务派遣人员）。
三、保险责任：1.住院医疗保险：根据员工不同级别和职务分设不同的医疗保障金额，报销范围包括住院医疗费用、手术费用、药品费用等，报销比例为80%，每年报销金额上限为人民币XX万元。
2.门诊医疗保险：提供员工门诊医疗保障，包括门诊挂号费用、门诊诊疗费用、门诊药品费用等，报销比例为70%，每年报销金额上限为人民币XX万元。
3.特殊疾病保险：针对员工特殊疾病，例如癌症、重大手术等，提供额外的保障，报销比例为90%，每年报销金额上限为人民币XX万元。
四、缴费方式：1.企业全额缴费：企业为员工支付全部保险费用。
2.员工缴费：企业与员工共同承担保险费用，比例为X%，其中企业承担X%，员工承担X%。
五、保险公司选择：选择信誉良好、实力雄厚、服务优质的保险公司作为合作伙伴，确保员工的医疗保障得到及时、有效的实现与保障。
六、实施流程：1.制定并公布补充医疗保险实施细则，确保员工对保险方案有充分的了解。
2.员工根据自身需求选择是否参加补充医疗保险，并填写相关申请表格。
3.企业按照员工的申请情况，与保险公司签订保险合同。
4.保险合同生效后，将保险凭证发放给员工，确保员工享受到相应的保障。
5.员工得病或住院时，按照保险责任范围进行报销，提供相应的医疗证明和费用票据。
6.保险公司对员工的报销申请进行审核并及时支付合理的报销金额。
七、宣传和培训：1.通过企业内部网站、员工微信群等渠道，进行补充医疗保险政策的宣传，让员工了解保险制度的具体内容。
2.定期组织培训，提高员工对保险政策的理解和运用能力，确保员工在使用保险时的知权能力。
企业补充医疗保险实施方案
企业补充医疗保险实施方案导言随着人们对健康意识的提高，企业愈加重视员工的福利和保障。
为了满足员工在重大疾病和医疗费用方面的保障需求，企业补充医疗保险的实施成为了一个逐渐普及的做法。
本文将详细介绍企业补充医疗保险的实施方案，旨在帮助企业全面了解并合理配置这一福利政策。
一、背景分析1.1 企业补充医疗保险的定义企业补充医疗保险是指企业为员工额外提供的医疗保险，用于补充国家基本医疗保险的保障范围和报销比例，以满足员工在医疗费用方面的更高需求。
1.2 企业补充医疗保险的意义企业补充医疗保险可以提升员工的福利待遇，增强员工的归属感和认同感；同时，它还有助于提高企业的吸引力和竞争力，有助于留住优秀员工。
二、实施方案2.1 设定保险范围根据企业实际情况和员工需求，制定企业补充医疗保险的保障范围。
可以考虑包括基本医疗保险不覆盖的特殊疾病、高额医疗费用以及住院护理等。
2.2 确定保险金额和报销比例企业应根据员工的实际情况和企业财务状况，确定每位员工的保险金额和报销比例。
保险金额可以根据不同岗位和级别进行差异化设置，以满足员工的需求。
2.3 选择保险服务商企业应当选择一家有信誉、实力强大的保险服务商作为合作伙伴，确保员工的权益得到有效保障。
在选择保险服务商时，可以参考市场声誉、投诉率、理赔速度等指标进行评估。
2.4 提供必要的信息和培训在实施企业补充医疗保险之前，企业应向员工详细介绍保险政策的相关信息，包括保险范围、报销比例、理赔流程等。
同时，提供必要的培训，帮助员工更好地了解和使用保险。
2.5 定期评估和调整企业在实施企业补充医疗保险后，应定期进行评估和调整。
根据员工的反馈和实际情况，对保险金额、报销比例等进行适当的调整，以更好地满足员工的需求。
三、风险管理与监督3.1 风险管理企业在实施企业补充医疗保险时，应注重风险管理。
例如，明确理赔标准和限额，规范报销流程，防止保险欺诈行为等。
3.2 监督机制企业应建立健全的管理制度和监督机制，确保保险服务商依法行事并履行相应责任。
智慧医保系统设计方案
智慧医保系统设计方案智慧医保系统是一个通过应用人工智能和大数据分析技术来提升医保服务效率和质量的系统。
它能够实现智能化的医保管理和监控，为参保人员和医疗机构提供更加便捷和准确的医保服务。
下面是一个智慧医保系统的设计方案。
一、系统架构和功能模块智慧医保系统的架构主要包括前端用户界面、后端数据处理和分析、以及数据存储和管理模块。
1. 前端用户界面：包括网站和移动应用程序，提供给参保人员和医疗机构使用。
用户可以登录系统，查询和管理个人医保信息，例如医疗记录、报销情况等。
2. 后端数据处理和分析：包括数据采集、预处理、分析和挖掘等功能。
系统通过与医疗机构和其他相关系统的接口对医疗数据进行采集和整理，并应用人工智能和大数据分析技术对数据进行挖掘和分析，以帮助决策。
3. 数据存储和管理：使用云计算和大数据技术对医疗数据进行存储和管理，确保数据的安全性和可靠性。
二、关键功能和特点智慧医保系统具有以下几个关键功能和特点：1. 个性化服务：根据参保人员的个人情况和需求进行个性化服务，例如提供个人健康管理建议和定制化的医疗服务方案。
2. 自动化报销：通过系统自动化处理医疗费用报销，减少人工操作和报销过程中的错误和延误。
3. 医保监控和审核：系统可以对医疗机构的医疗行为进行监控和审核，避免医保费用的浪费和滥用。
4. 风险评估和预警：系统能够根据医疗数据和病历信息对参保人员的风险进行评估和预警，及时发现潜在的健康问题和疾病风险。
5. 数据分析和决策支持：通过对医疗数据的分析和挖掘，系统能够为决策者提供有用的信息和洞察，支持医保政策的制定和优化。
三、系统实现和技术支持实现智慧医保系统需要使用多种关键技术，包括人工智能、大数据分析、云计算和数据安全等。
1. 人工智能和大数据分析技术：利用人工智能和大数据分析技术对医疗数据进行挖掘和分析，提取有用的信息和模式。
2. 云计算和大数据存储技术：使用云计算和大数据存储技术对医疗数据进行高效的存储和管理，确保数据的安全和可靠性。
企业补充医疗实施方案
企业补充医疗实施方案随着人们生活水平的提高，对健康保障的需求越来越迫切。
企业作为员工的主要就业单位，应该为员工提供更全面的医疗保障，以保障员工的身体健康和工作积极性。
为此，我们制定了以下企业补充医疗实施方案。
首先，企业应当为员工购买相应的商业医疗保险。
商业医疗保险可以为员工提供更全面的医疗保障，包括住院医疗、门诊医疗、药品费用等方面的报销，有效减轻员工看病的经济负担。
同时，商业医疗保险还可以为员工提供更多的医疗服务选择，提高医疗服务的质量和效率。
其次，企业可以建立健康管理团队，为员工提供更全面的健康管理服务。
健康管理团队可以定期为员工进行健康体检，并根据体检结果为员工制定个性化的健康管理方案。
健康管理团队还可以为员工提供健康咨询和健康教育服务，提高员工对健康的重视和自我保健意识。
另外，企业还可以建立员工健康档案，对员工的健康状况进行跟踪和管理。
员工健康档案可以记录员工的健康体检结果、疾病诊疗情况、用药记录等信息，为员工的健康管理提供数据支持。
同时，员工健康档案还可以为企业提供员工健康管理的依据和参考，为企业的健康管理工作提供支持。
最后，企业可以开展健康促进活动，提高员工对健康的关注和参与度。
健康促进活动可以包括健康讲座、健康知识竞赛、健康体检等形式，通过多种形式和渠道向员工传播健康知识，提高员工对健康的认识和重视程度。
综上所述，企业补充医疗实施方案是企业为员工提供更全面的医疗保障和健康管理服务的重要举措。
通过购买商业医疗保险、建立健康管理团队、建立员工健康档案和开展健康促进活动等措施，可以有效提高员工的健康保障水平，促进员工的身体健康和工作积极性，为企业的可持续发展和员工的幸福生活提供有力支持。
企业补充医疗保险实施方案
第一章总则第一条为完善医疗保障制度，根据《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 (财社〔2002〕18 号) 、《关于建立企业补充医疗保险的指导意见》 (鲁财社〔2002〕32)号等有关规定,结合本单位实际，制定补充医疗保险实施方案。
第二条实行补充医疗保险制度，遵循与企业经济效益水平相适应，与基本医疗保险制度相衔接的原则。
第二章实施范围第三条公司以下人员可享受补充医疗保险:(一) 与公司签订劳动合同 ,并参加了职工基本医疗保险的，在高速集团内部工作时间满一年的企业职工；(二) 退休、退职职工。
第四条发生以下情形的不享受补充医疗保险：(一) 因本人违法违规违纪行为造成伤害的医疗费用；(二) 因酗酒、自杀、故意自伤等原因发生的医疗费用；(三) 其他不应享受单位福利待遇的。
第五条职工个人提出辞职，解除(终止)劳动合同证明书开具当日，住手享受补充医疗保险，个人限额报销余额转入公共账户。
第三章基金筹集及管理第六条补充医疗保险基金(以下简称“基金”)每年按单位上年度工资总额的 4%计提。
第七条基金在每年年底结算，余额及利息结转下年使用，积累余额超过上年度工资总额的 8%时暂停提取。
第八条基金由公司委托具有管理资格的商业医疗保险机构集中管理。
第九条财务管理部负责基金的提取及涉税等工作，人力资源部负责标准确定、基金使用情况监督管理等工作。
第四章报销与支付第十条补充医疗保险医疗内容包括统筹内比例报销、重大疾病保险和限额报销。
统筹内比例报销由补充医疗保险进行报销，保障职工基本医疗保险报销后个人自负部份报销达到规定比例。
第十一条统筹内比例报销的范围及标准：职工持社保卡在医保定点医疗机构就医，按基本医疗保险规定的流程办理诊疗手续。
基本医疗保险统筹范围内的门(急)诊、住院等医疗费，经医保机构审核后，按规定流程和标准报销(报销标准见附件 1)。
报销费用不包括非处方药、健康护理等非治疗性行为及保险公司约定的不予报销项目。
职工异地备案、转外就医、外出急症住院的费用，报销范围与医保机构要求一致，职工必须先履行完医保机构规定的报销流程后，其统筹目录内个人自负部份费用方可按前述标准报销。
医疗保险策划书的策划目的3篇
医疗保险策划书的策划目的3篇篇一医疗保险策划书一、策划目的随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗保险的需求也日益增长。
本策划书旨在为[具体公司/组织名称]设计一款医疗保险产品，以满足人们对健康保障的需求，提高人们的生活质量。
二、市场分析1. 目前市场上的医疗保险产品种类繁多，但仍存在保障范围不够全面、理赔流程复杂等问题。
2. 人们对医疗保险的认知度和需求度不断提高，尤其是年轻一代和中高收入人群。
3. 随着医疗技术的不断进步，医疗费用不断上涨，人们对医疗保险的需求也越来越迫切。
三、产品设计1. 产品定位：面向中高端市场，提供全面、优质的医疗保险服务。
2. 保障范围：包括住院医疗、门诊医疗、重大疾病医疗、体检等，覆盖人们常见的医疗需求。
3. 理赔服务：提供快速、便捷的理赔服务，让客户能够及时获得医疗费用的补偿。
4. 增值服务：为客户提供健康管理、专家咨询、预约挂号等增值服务，提高客户的健康水平和就医体验。
四、营销策略1. 宣传推广：通过广告、宣传册、网络等渠道，宣传产品的特点和优势，提高产品的知名度和美誉度。
2. 客户服务：建立专业的客户服务团队，为客户提供优质、高效的服务，提高客户的满意度和忠诚度。
3. 合作伙伴：与医疗机构、体检机构等建立合作伙伴关系，为客户提供更多的优惠和便利。
4. 销售渠道：通过保险公司代理人、网络销售、电话销售等多种渠道，方便客户购买产品。
五、盈利模式1. 保费收入：通过向客户收取保费，获得盈利。
2. 投资收益：通过对保费进行投资，获得投资收益，提高公司的盈利能力。
3. 合作收益：通过与医疗机构、体检机构等合作，获得合作收益，增加公司的收入来源。
六、风险评估1. 市场风险：医疗保险市场竞争激烈，产品同质化严重，需要不断创新和优化产品，以提高竞争力。
2. 经营风险：保险公司经营过程中可能面临各种风险，如信用风险、操作风险、合规风险等，需要加强风险管理，降低经营风险。
3. 政策风险：医疗保险涉及到国家政策和法律法规，政策和法律法规的变化可能对公司的经营产生影响，需要密切关注政策和法律法规的变化，及时调整经营策略。
医疗保险协同发展实施方案
医疗保险协同发展实施方案随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，医疗保险在社会保障体系中的作用日益凸显。
为了更好地满足人民群众对医疗保障的需求，提高医疗保险的覆盖面和保障水平，我们制定了医疗保险协同发展实施方案。
一、加强医疗保险基金管理医疗保险基金是医疗保险的重要支撑，必须加强基金的管理和使用。
我们将建立健全的医疗保险基金监管体系，加强对基金的统筹调配和使用监督，确保基金的安全和稳健运行。
二、优化医疗保险政策我们将进一步完善医疗保险政策，扩大医疗保险覆盖范围，提高报销比例和报销上限，降低个人负担。
同时，我们将加强对特殊人群的医疗保障，保障他们的基本医疗需求。
三、促进医疗资源协同发展医疗资源的不均衡分布是当前医疗保障面临的重要问题，我们将通过建立医疗资源共享机制，促进医疗资源的协同发展，实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务的均衡性和可及性。
四、加强医疗服务质量监管医疗服务质量是医疗保险的重要内容，我们将加强对医疗服务质量的监管，建立医疗服务质量评价体系，对医疗机构和医务人员进行绩效考核，提高医疗服务的质量和水平。
五、推动医疗保险与健康管理的融合发展健康管理是医疗保险的重要补充，我们将推动医疗保险与健康管理的融合发展，建立健康档案和健康管理体系，开展健康促进和疾病预防工作，提高人民群众的健康水平。
六、加强宣传和教育医疗保险是一项涉及全民利益的重要社会保障制度，我们将加强对医疗保险政策的宣传和教育，提高人民群众对医疗保险的认识和参与意识，推动医疗保险的健康发展。
七、加强监督和评估为了确保医疗保险协同发展实施方案的顺利实施，我们将加强对医疗保险工作的监督和评估，及时发现和解决工作中的问题，确保医疗保险的稳步发展。
总之，医疗保险协同发展实施方案的制定和实施，旨在提高医疗保险的保障水平，促进医疗资源的协同发展，推动健康管理与医疗保险的融合发展，实现医疗保险的可持续发展，为人民群众提供更加全面、更加优质的医疗保障服务。
医疗保险方案
医疗保险方案
一、引言
为贯彻落实国家医疗保障政策，提高国民健康水平，本方案旨在建立一套全面、高效、公平的医疗保险体系，确保广大参保人员能够获得优质、便捷的医疗服务。
二、参保对象
本方案适用于我国境内所有符合条件的城镇职工、城乡居民以及其他依法应参加医疗保险的个人。
三、保险范围
医疗保险涵盖以下范围：
2.特殊疾病保险：对特殊疾病的治疗费用给予额外保障。
3.生育医疗保险：负责参保人员生育期间的医疗费用。
4.大病保险：对高额医疗费用提供二次报销。
五、保险缴费
1.城镇职工医疗保险：由用人单位和职工共同缴纳，缴费比例按照国家规定执行。
2.城乡居民医疗保险：个人按照国家和地方政策规定缴纳，鼓励集体和政府补贴。
七、医疗服务管理
1.定点医疗机构：建立严格的定点医疗机构管理制度，确保医疗服务质量和安全。
2.医疗费用结算：推行医疗保险费用直接结算，简化报销流程。
3.医疗服务监管：加强对医疗服务行为的监管，防止医疗保险基金浪费。
八、保险基金管理
1.基金筹集：确保医疗保险基金来源合法，加强基金征缴管理。
2.基金使用：合理控制医疗费用，提高基金使用效率。
3.加强对医疗保险工作的监督和检查，确保政策的有效实施。
十一、风险控制与应对
1.建立医疗保险基金风险评估机制，确保基金安全。
2.制定应急预案，对可能出现的风险因素进行有效应对。
本医疗保险方案旨在为参保人员提供全方位的医疗保障，促进社会和谐稳定。各级医疗保障部门应切实履行职责，确保方案的有效实施。参保人员应依法享受医疗保险待遇，共同维护医疗保险制度的健康发展。社会各界应广泛关注和支持医疗保障工作，共同推动我国医疗保障事业向前发展。
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%####有限公司员工医疗保险方案（讨论稿）目录1 引言2 现状分析及预测2.1 员工健康状况现状及预测2.1.1 员工年龄及性别结构2.1.2 员工健康状况现状2.1.3 预测2.1.3.1 人力资源总量预测2.1.3.2 人员年龄性别结构规划2.2 医疗保健费用情况2.2.1 医疗保健费用总额分析和预测2.2.1.1 工资总额变化情况2.2.1.2 医疗保健费用总额变化情况2.2.2 医疗保健费用支出结构3 总体思路3.1 医疗保险模式3.2 原则3.3 建立补充医疗保险思路4 实施方案（补充医疗保险）4.1 基本补充医疗保险方案4.1.1 保险内容及保险责任4.1.1.1 保险内容4.1.1.2 保险责任4.1.2 费用估算4.1.3 方案优缺点4.1.3.1 优点4.1.3.2 缺点4.1.4 算例4.2 综合健康保险方案4.2.1 险种构成及保险责任4.2.1.1 险种构成4.2.1.2 保险责任4.2.2费用估算4.2.3 方案优缺点4.2.3.1 优点4.2.3.2 缺点4.2.4 算例5 实施程序及时间安排5.1 工作任务分解5.2 工作计划表5.3 工作网络图1 引言根据2001年2月20日北京市人民政府发布的第68号政府令《北京市基本医疗保险规定》（以下简称68号令），北京市行政区域内的城镇所有用人单位均应参加基本医疗保险和大额医疗费用互助，有条件的企业应为职工建立补充医疗保险。
####作为新组建的高科技公司，应按68号令的规定，参加基本医疗保险、大额医疗费用互助和建立补充医疗保险。
本文通过对####员工医疗保障现状的分析和2003年度员工医疗保障状况的预测，拟定可供选择的医疗保险方案，并根据社会保险基金管理中心的相关办理程序及公司人事管理工作进度，拟定实施程序和时间安排，为董事会及高层领导在员工医疗保障上的决策，提供参考。
2 现状分析及预测对于一个单位组织的微观医疗保障环境来说，影响员工医疗保健状况的因素主要有两个，一是员工个人的健康状况（主要与员工年龄、性别等个体因素有关），二是单位可承担的医疗保健费用情况。
下面主要针对这两个方面进行现状分析和预测。
2.1 员工健康状况现状及预测2.1.1 员工年龄及性别结构（以下数据截至2002年11月30日）####现有员工（含外派人员）##人，其中男员工##人，女员工#3人，男女比例为1.7∶1（见图表1）；人员平均年龄36岁，其中40岁以上（含40岁）##人，30岁至39岁##人，30岁以下##人，年龄分布见图表2。
有图表1和图表2可知，公司员工年龄及性别结构主要具有如下特征：（1）性别比例适中，男员工平均年龄高于女员工平均年龄（男员工平均年龄39岁，女员工平均年龄32岁）；（2）员工平均年龄略高，平均年龄以上人数占总人数的40.7%；（3）各年龄段人数分布较均匀（11∶8∶8），人员年龄结构趋向于竖方型结构。
2.1.2 员工健康状况现状2002年7月，公司组织员工（部分）进行健康体检，共有##名员工参加体检（占员工总数的63%），体检正常率为52.9%。
存在疾病隐患的体检结果中，主要涉及血脂、血糖和血压等指标项的异常，易导致心脑血管疾病、糖尿病和肝类疾病的发生。
从已有统计结果分析，公司员工整体健康状况不容乐观，应采取有效的医疗保健方案，防患于未然。
2.1.3 预测2003年度是公司实现跨越式发展的关键一年。
在这一年里，公司要完成##市场上的##任务；进一步整合新业务，加强国际合作，初步形成公司主营业务架构；公司本部战略发展规划和组织改造，增强本部的盈利能力和核心竞争力。
因此，作为组织战略分战略的人力资源发展战略和规划，也应体现和适应组织的战略特性。
针对员工医疗保健状况个体因素的分析和预测问题，也涉及到人力资源结构规划和预测问题。
下面主要从人员年龄性别结构规划和人力资源总量预测角度分析2003年度员工健康状况。
2.1.3.1 人力资源总量预测####本部的重组在人力资源方面表现为人员的整体置换，因此，对下一年度人力资源总量的预测无法通过对已有数据的统计分析得出。
同时，公司尚处于不稳定经营状态，不具备量化分析的前提。
所以，在人力资源总量上的预测，实际上属于完全不确定型决策问题。
从实际情况出发，本方案采用三状态估计法预测下一年度人力资源总量，数据如表1：表1：2003年人力资源总量预测单位：人预测结果采用如下公式计算：)1(64CB A X ++=将表1中的数据代入公式1计算结果为：30≈X2.1.3.2 人员年龄性别结构规划根据1.1.1节分析所得的人员结构状况和特征，下一年度人员年龄性别结构规划应基于如下原则：（1）保持已有的性别比例，适当降低男员工平均年龄；（2）在维持员工平均年龄不提高的情况下，合理增加平均年龄以下人员数量； （3）适度调整人员年龄分布，通过人员有效配置，使人员年龄分布更趋于合理。
下一年度公司员工平均年龄（自然增长）将达到37岁，因此基于上述三条原则，人员年龄性别结构规划应采取高年龄段人数基本稳定，中低年龄段人数适度增长；高年龄段男员工减少，中年龄段男女比例协调和低年龄段女员工增加的策略，预测数据见表2：表2：2003年人员年龄性别结构规划单位：人2.2 医疗保健费用情况针对一个单位医疗保健费用情况的分析和预测，涉及到医疗保健费用总额分析预测和医疗保健费用支出结构两个因素。
下面分别加以分析和预测。
2.2.1 医疗保健费用总额分析和预测2.2.1.1 工资总额变化情况一般情况下，单位医疗保健费用支出总额与单位员工工资总额相关联。
根据68号令中的规定，企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分，列入成本。
因此需首先分析公司工资总额变化情况。
本方案参照北京市2002年企业工资指导线，分析和预测公司下一年度工资总额变化情况。
北京市2002年企业工资指导线如下：（1）2002年企业工资指导线的基准线：企业职工平均工资增长幅度为9％，扣除物价因素，企业职工实际平均工资增长幅度安排在5.8%。
生产发展正常、经济效益增长的企业，可参照基准线,并在国家宏观政策规定的范围内，合理安排本单位职工工资增长水平。
（2）企业工资指导线的上线（预警线）：为职工平均工资增长15％。
对于2000年、2001年效益增长较快的企业，应在符合"工资总额的增长低于经济效益的增长；实际平均工资的增长低于劳动生产率的增长"的原则基础上，合理安排职工工资水平的增长。
（3）企业工资指导线的下线：为职工平均工资零增长或负增长，但企业支付职工工资不能低于本市最低工资标准。
####工资总额变化情况如表3：表3：####职工工资总额增长情况单位：元.人根据北京市2002年企业工资指导线和表3中的数据，2003年####人均工资同比增长与北京市企业职工工资指导线的基准线相同为9%，并且根据公司2002年6月至11月工资总额推算公司2002年工资总额，预测2003年####职工工资总额为2,036,490元（见表4），可用于建立补充医疗保险费用为81,460元。
表4：2003年工资总额预测单位：元.人2.2.1.2 医疗保健费用总额变化情况本方案参考北京市居民人均医疗保健费支出数据（表5）和####医疗保健费使用现状（表6），预测2003年公司医疗保健费用总额的可能值。
表5：北京市居民人均医疗保健费支出情况单位：元注：数据来源于北京市统计局公布的北京市居民收入水平与生活质量状况统计表6：####医疗保健费支出情况单位：元.人根据表5和表6中的数据，假定2003年####人均医疗保健费支出增长与北京市人均医疗保健费支出增长相同为35.5%，并且根据公司2002年6月至11月人均医疗保健费支出推算公司2002年人均医疗保健费支出，预测2003年####职工医疗保健费总额为45,930元（见表7）。
表7：2003年医疗保健费总额预测单位：元.人2.2.2 医疗保健费用支出结构有表6中的数据可知，北京市2001年和2002年（1至9月）居民人均医疗保健费各项支出结构如图表3和图表4：分析图表3和图表4可知：在各项医疗保健费支出中，医疗费支出有增加的趋势，而药费的支出有减少的趋势，但仍占60%以上。
在各项支出中药费支出和医疗费支出合计占到85%以上。
因此，医疗保健费支出结构中考虑药费支出和医疗费支出的情况，便可以基本反映整体医疗保健费使用状况。
3 总体思路3.1 医疗保险模式实行医改后，####员工的医疗保险由三部分构成：基本医疗保险、大额医疗费用互助和补充医疗保险。
其中医疗保险和大额医疗费用互助的建立、使用、支付和就医管理等在68号令中已有详细规定。
关于企业建立补充医疗保险的办法，北京市劳动和社会保障局和财政局于2001年2月28日联合发布《北京市企业补充医疗保险暂行办法》（京劳社医发[2001]16号文，规定了企业补充医疗保险的适用对象、支付范围和管理等内容。
其中规定了股份制企业的补充医疗保险方案经职工大会审议后，还须经股东大会和董事会审议。
3.2 原则68号令提出了基本医疗保险制度的基本思路和原则，可概括为“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。
“基本保障”是指基本医疗保险的水平要和我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应，相应的筹资水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求；“广泛覆盖”是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工，不论是国有单位，还是非国有单位，不论是效益好的企业，还是效益差的企业，都要参加基本医疗保险；“双方负担”是指改变过去职工医疗费由国家和企业包揽，个人不承担医疗保险责任，实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担；“统帐结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医疗保险统筹基金和个人帐户，并明确各自的支付范围，统筹基金主要支付住院医疗费用，个人帐户主要支付门诊医疗费用。
（以上文字引自北京市劳动和社会保障局“北京市基本医疗保险规定宣传提纲”）3.3 建立补充医疗保险思路基本医疗保险的覆盖面广，医疗待遇水平要兼顾不同企业的实际缴费能力，因此为保证效益好的企业职工医疗待遇水平不降低，保证公费医疗制度向基本医疗保险制度的平稳过渡，有条件的企业应建立补充医疗保险。
由表6和表7中的数据可知，2001年，####（####）人均医疗保健费支出为2,760元，而预测的2003年人均医疗保健费支出为1,531元。
从公司所能承受的医疗保障支付能力角度说，医疗保健费支出还是有相当余地的。
为保证员工医疗待遇水平不降低和公司医改的平稳过渡，应建立合理的补充医疗保险方案。
本方案4节中，主要基于2节中现状分析和预测，讨论适合公司特点的补充医疗保险方案。