急性白血病血液病诊疗指南
白血病诊疗指南
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
使用患者自身的造血干细胞进行移植，重建患者造血系统和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（他人）的造血干细胞进行移植，重建患者造血系统和免疫系统。
04
白血病护理与康复
心理护理
理解和尊重
理解和尊重白血病患者的感受 和需求，提供心理支持和安慰
。
建立信任
与患者建立良好的信任关系， 鼓励他们表达自己的感受和问 题，提供有效的沟通和支持。
白血病有不同的类型，包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、 急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和 慢性髓系白血病（CML）等。每种类型的白血病在症状、诊 断和治疗上都有所不同。
白血病的发病机制
白血病的发病机制涉及多个因素，包括遗传、环境、生活 方式等。某些基因的突变或缺失可能导致白血病的发生， 例如TP53、RB1等基因的突变与肿瘤的发生密切相关。
结果
经过治疗，患者的病情得到了控制，生活质 量得到了提高。
案例三：骨髓移植治疗白血病案例
患者
一名25岁的女性，患有急性淋巴细 胞白血病，经过多次化疗后病情复发 。
诊断
医生建议进行骨髓移植以治愈疾病。
治疗
患者在骨髓库找到了合适的供体，并 接受了骨髓移植手术。术后接受了免 疫治疗和康复治疗。
结果
经过治疗，患者的病情得到了治愈， 并恢复了正常的生活和工作。
病。
治疗
患者接受了为期12周的化疗 ，包括诱导缓解、巩固治疗和
髓外白血病的治疗。
结果
经过治疗，患者的病情得到了 控制，并顺利完成了化疗。
案例二：慢性髓性白血病诊疗案例
患者
一名42岁的男性，首发症状为疲劳、脾肿大 和左上腹不适。
成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南解读PPT课件
巩固强化治疗阶段药物选择和剂量调整原则
药物选择
根据患者的具体情况和前期治疗 效果，选择合适的药物进行巩固 强化治疗，如阿糖胞苷、高三尖
杉酯碱等。
剂量调整
在治疗过程中，应根据患者的反应 和耐受情况及时调整药物剂量，以 确保治疗效果并减少副作用。
监测与评估
在巩固强化治疗期间，应密切监测 患者的病情变化和药物反应，及时 调整治疗方案。
素质。
02
缓解疲劳和不适
适当的运动可以缓解患者因疾病和治疗带来的疲劳和不适，提高舒适度
。
03
改善生活质量
通过运动康复，患者可以更好地参与日常活动和社会交往，提高生活质
量。同时，运动还有助于改善患者的心理状态，增强自信心和积极情绪
。
06
总结回顾与未来展望
本次指南更新内容总结回顾
1 2 3
更新诊断标准和分类
实验室检查项目选择及意义解读
血常规
通过血常规检查可以了解红细胞、白细胞和血小板的数量变化， 为诊断提供依据。
骨髓穿刺
骨髓穿刺是确诊急性髓系白血病的重要手段，通过骨髓涂片和活检 可以观察骨髓细胞的增生程度和异常细胞的比例。
免疫学检查
通过免疫学检查可以检测白血病细胞表面的特异性抗原，有助于白 血病的分型和鉴别诊断。
趋势分析
随着人口老龄化和生活方式的改变，AML的发病率可能会继续上升。未来需要进 一步加强AML的预防和诊疗研究，提高患者的生存率和生活质量。
02
诊断方法与标准
临床表现与体征识别
症状
发热、贫血、出血等是急性髓系白血病的常见症状。此外， 还可能出现肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等表现。
体征
面色苍白、皮肤瘀点、紫癜、淋巴结肿大等是急性髓系白血 病的典型体征。医生在查体时应特别注意这些异常表现。
急性髓系白血病中国诊疗的指南(2017年版)
AML(非APL )年龄<60岁患者诱导治疗后监测
标准剂量Ara-C诱导治疗后监测
复查骨髓进行治疗调整
停化疗后第7-14天 （骨髓抑制期）
复查骨髓
① 存在明显的残留白血病细胞(10%)：考虑双诱导治疗 ② 残留白血病细胞10%, 无增生低下：可予双诱导治疗 ，采用标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类等药物（IDA、 DNR、米托蒽醌（Mitox）等）或等待恢复 ① 残留白血病细胞10%, 增生低下：等待恢复
急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南
第二部分 急性髓系白血病(非APL)的治疗
AML(非APL)年龄<60岁患者的诱导治疗
① 常规诱导缓解方案：标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)100200mg/（m2•d）×7d联合去甲氧柔红霉素（IDA） 12mg/m2/d×3d或柔红霉素(DNR)6090mg/m2/d×3d
2.不适合标准剂量化疗
① 低强度化疗：地西他滨（20mg/m2/d,5-10d）;地西他滨联合 小剂量化疗；小剂量化疗G-CSFc；小剂量Arac（20mg， 每日2次，连用10d，4-6周为1个疗程）
② 支持治疗
1.低强度化疗：低强度化疗：地西他滨（20mg/m2/d,5-10d）;地西他滨联合小剂量化疗； 小剂量化疗G-CSFc；小剂量Arac（20mg，每日2次，连用10d，4-6周为1个疗程）
停化疗后第21-28天 (骨髓恢复期)
复查骨髓、血常规
① 取得CR：进入缓解后治疗
② 骨髓已恢复，但达不到CR标准的： 按诱导失败对待
③ 增生低下 • 残留白血病细胞10%时：等待恢复 • 残留白血病细胞10%时：按治疗失败对待
完全缓解
▪ 1．白血病的症状和体征消失。 ▪ 2．外周血中性粒细胞≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，
成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南(2023年版)
▪ 骨髓无白血病状态（MLFS）：骨髓原始细胞小于5%，外周血原始细胞及髓外病灶消失，对血象恢复没 有要求。
AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者的治疗
4．联合靶向药物的治疗方案： ▪ 研究显示在化疗方案的基础上联合靶向药物可以提高缓解率及
MRD转阴比例，因此，可以酌情考虑在化疗基础上联合靶向药物， 中高危组联合维奈克拉（1~2周）； ▪ 高危组接受标准强化诱导治疗缓解率低于低中危组，亦可采用维 奈克拉联合去甲基化药物诱导治疗；FLT3突变患者可以联合FLT3 抑制剂；IDH突变患者可以联合IDH抑制剂（证据等级2b）。
AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者的治疗
（4）其他巩固治疗方案： ①中大剂量Ara-C（1~2 g·m-2·12 h-1，6个剂量）为基础的方案： 与蒽环/蒽醌类等药物联合应用，2~3个疗程后行标准剂量化疗，总 的缓解后化疗周期≥4个疗程（证据等级1b）。 ②标准剂量化疗（Ara-C联合蒽环/蒽醌类、HHT、鬼臼类等），总 的缓解后化疗周期≥6个疗程或标准剂量化疗巩固3~4个疗程后行 （或不行）自体造血干细胞移植（证据等级2b）。
▪ 初诊不能耐受强烈治疗的患者经过低强度诱导治疗达完全缓解后，如果可以耐受强 化疗，应按照可以耐受强化疗患者的治疗方案选择。
AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者的治疗
AML（非急性早幼粒细胞诱导治疗 1．常规的诱导治疗方案：标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）100~200 mg·m2·d-1×7 d联合去甲氧柔红霉素（IDA）12 mg·m-2·d-1×3 d或柔红霉素 （DNR）60~90 mg·m-2·d-1×3 d（证据等级1a）。 2．含中剂量Ara-C的诱导治疗方案：高三尖杉酯碱（HHT）2 mg·m2·d-1×7 d，DNR 40 mg·m-2·d-1×3 d，Ara-C前4 d为100 mg·m-2·d-1， 第5、6、7天为1 g·m-2·12 h-1（证据等级1a）。
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南中国急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia，APL）是一种较为特殊的白血病亚型，其特点是APL患者的骨髓中早幼粒细胞明显增多，可以导致出血并发症。
针对这一特殊病情，中国医学界制定了《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》来指导临床工作。
一、临床表现急性早幼粒细胞白血病的临床症状主要有进行性发热、出血、皮肤瘀斑、骨与关节疼痛等。
这些症状可以帮助医生快速诊断和治疗APL。
二、诊断标准诊断APL主要基于以下几个方面的判断：外周血象中早幼粒细胞明显增多，骨髓中原始粒细胞比例大于20%，早幼粒细胞明显增多，持续性中性粒细胞减少。
能够看到特征性的伪麦芽球，常见的染色体易位是t（15；17），发现PML-RARa融合基因。
当然，这些指标是相对的，具体还要以实验室检查为准。
三、治疗方案1.积极控制出血由于APL患者常常伴有出血并发症，所以治疗的初期需要积极控制出血。
给予草酸铁、大剂量止血酶原等会有助于改善出血情况。
2.化疗方案现在常用的化疗方案是以ATRA（维甲酸）和酒石酸阿罗芬尼（Ato）联合化疗。
ATRA作用于早幼粒细胞，促成其分化为成熟的粒细胞，而阿罗芬尼则阻断白细胞増生。
这个方案综合考虑了早幼粒细胞分化和增殖的特点，能够起到较好的治疗效果。
3.病理形态学评估治疗过程中，需要对病理形态学进行定期评估，以确定治疗的疗效和预后。
4.分子生物学检查在治疗中，需要进行分子生物学检查，以确定是否达到了MRD （Minimal Residual Disease）阴性状态。
MRD阴性表示患者的干预效果较好，预后也较好。
5.预后评估对于APL患者的预后，除了在治疗中观察治疗效果外，还可以采用较为常见的预后评估模型，如Sanz模型和PETHEMA（西班牙血液病学学会）评分，辅助判断患者的预后情况。
四、随访及复发治疗由于APL的特殊性，需要进行长期随访，以及及时处理复发等情况。
难治急性髓系白血病诊治指南
(5)含中、大剂量Ara-C的方案： Ara-C 1～3g· m-2，每 12 h 1次，第 1、 3、 5、7天，联合DNR 45 mg／m-2或 IDA 10 mg／m-2 ，第2、4、6天或Mitox或Vpl6。或Ara-C 2～ 3g· m-2 每12 h 1次，第l一6天。
(6)ME 方 案 ： Mitox 10 mg· m-2 ， 第 l 一 5 天 ； Vpl6 100 mg· m-2，第1—5天。
(1)年龄<60岁：考虑用①FLAG方案；②中、大剂量Ara-C 联合IDA／Mitox／Acla／Vp16；③HHT+Ara-C+蒽环类药 物；④预激方案；⑤新药试验。 停药 6 个月后复发者可以再次使用原先有效的方案，如 IDA+Ara-C等。
(2)年龄>60岁：临床试验、积极的支持治疗或预激方案。
难治性 AML 。诊断标准：①标准方案 诱导化疗 2 个疗程未获 CR ；②第 1 次 CR后6个月内复发者；③第1次CR后6 个月后复发、经原方案再诱导化疗失 败者；④ 2 次或 2 次上复发者；⑤髓外 白血病持续存在。
难治复发AML治疗策略
1．使用与原方案无交叉耐药的新药组成化疗方案或加大 药物剂量。如将柔红霉素(DNR)换为去甲氧柔红霉素(IDA)、 阿克拉霉素(Acla)或米托蒽醌(Mitox)，或加用原治 疗方案 中未用过的药物如高三尖杉酯碱(HHT)、氟达拉滨 (Flu)、 足叶乙甙(Vpl6)、吖啶类(AMSA)或联合应用三种化疗药物 等。
停药6个月后复发者可以再次使用原先有效的方案。
方案举例
(1)FLAG 方 案 ： Ara-C+Flu+G-CSF(GM-CSF) ： G-CSF (GM-CSF)200 µg· m-2· d-1 ， 第 0—5 天 ； Flu 30 mg／m2，第 1～5天；Ara-C 1-2 g／m2， Flu用后4 h使用，第1-5天，静脉滴注3 h。 Flu 是一种腺苷类药物。 FLAG方案是在 Flu+AraC 的 基础上加用 G—CSF 组成的，是目前治疗难 治复发性AML高效、耐受性较好的方案。
急性髓系白血病中国诊疗指南(2017年版)
年龄
01
1．病史采集及重要体征
2．实验室检查
实验室 检查
骨髓细胞形态学(包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学)
血常规、血生化、出凝血检查
免疫分型
分子学检测(初级检查)： C-Kit、 BCR-融合基因、FLT3-ITD、 NPM1、CEBPA等基因突变
细胞遗传学
分子学检测(次级检查)：IDH1、TET2及RNA剪接染色质修饰基因突变
骨髓增生异常综合征：表现为血细胞减少(尤其是白细胞减少)的AML患者需与骨髓增生异常综合征相鉴别。主要鉴别点在于，骨髓增生异常综合征原始细胞小于20%，一般没有脾、淋巴结肿大及其他浸润症状。
再生障碍性贫血：表现为全血细胞减少，骨髓增生减低的患者需与该病鉴别。该病原始细胞少见，无肝脾肿大。
5
巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血有时可与红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多、幼粒细胞PAS反应常为阴性。
3
2
1
4
完全缓解
预后良好组 预后中等组 预后不良组 4.未进行染色体核型等检查、无法进行危险度分组者
按遗传学预后分组治疗
多疗程的大剂量Ara-C：大剂量Ara-C （3 g/m2，每 12 h 1 次，6 个剂量），3~4 个疗程，单药应用 其它缓解后治疗方案
3．诊断、分类
急性髓系白血病(AML)的诊断标准参照世界卫生组织(WHO 2016)造血和淋巴组织肿瘤分类标准，诊断AML的外周血或骨髓原始细胞下限为20%
证实以下克隆性重现性细胞遗传学异常： t(8;21) (q22;q22) inv(16) (p13;q22) t(16;16) (p13;q22) t(15;17) (q22;q12) 即使原始细胞<20%，也应诊断为AML
急性白血病血液病诊疗指南
急性白血病血液病诊疗指南急性白血病是一种造血干细胞发生急性克隆性恶变，恶性细胞失去分化、成熟的能力，阻滞较早阶段，迅速积聚，抑制正常骨髓造血，最终导致临床出现贫血、感染、出血和肿瘤细胞浸润的疾病。
【临床表现】起病急缓不一，急者出现突然高热和／或出血。
缓慢者仅有贫血或者出血趋势。
1. 贫血往往是首发症状，呈进行性发展，半数人就诊时已是重度贫血。
2. 发热半数人以发热为首发症状。
可低热，也可高热，若有高热多提示有感染。
3．出血【诊断要点】1. 起病急骤，有贫血、发热、出血或其他部位浸润的症状。
2. 体征中可见贫血、出血点、淤斑、肝、脾、淋巴结肿大、胸骨压痛等。
3. 骨髓形态学为诊断中最主要的依据：原始细胞>30％(参照2000年世界卫生组织标准，原始细胞>20%)。
急性非淋巴细胞白血病形态学分类(FAB)M0 过氧化物酶阴性M1 原始细胞>90％；过氧化物酶>3％M2 原始细胞20—90％；单核细胞<20％M3 早幼粒细胞为主M4 原始细胞20～90％；单核细胞20--80％M5 M5a 原始单核细胞>80％，M5b 主要是幼单及成熟单核细胞M6 红细胞系≥50％，原粒或原单细胞≥30％M7 原始巨核细胞>20％急性淋巴细胞白血病(FAB)分类：L1 原幼淋细胞>30％，原始细胞小而一致，核仁不清L2 核仁较大而不规则L3 细胞大而胞质高度嗜碱双表型：同时具备淋巴和粒系表型世界卫生组织(WHO)2000年分型补充及诊断标准补充(MIC分型)1．分型(1)AML伴染色体异常：(2)AML伴多细胞系造血紊乱(有或没有MDS史的)(3)AML不在FAB中M0—M7范畴中的(4)AML／MDS；有明确的与治疗或职业有关引起原因的相关病史2．诊断：原始细胞占30％改为20％可诊断白血病全国白血病分型会议(1980年天津)标准M1 原始粒细胞≥90％，早幼粒细胞很少M2 M2a：原粒细胞30％一90％，单核细胞<20％，早粒细胞以下阶段<10％。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性白血病血液病诊疗指南急性白血病是一种造血干细胞发生急性克隆性恶变，恶性细胞失去分化、成熟的能力，阻滞较早阶段，迅速积聚，抑制正常骨髓造血，最终导致临床出现贫血、感染、出血和肿瘤细胞浸润的疾病。
【临床表现】起病急缓不一，急者出现突然高热和／或出血。
缓慢者仅有贫血或者出血趋势。
1. 贫血往往是首发症状，呈进行性发展，半数人就诊时已是重度贫血。
2. 发热半数人以发热为首发症状。
可低热，也可高热，若有高热多提示有感染。
3．出血【诊断要点】1. 起病急骤，有贫血、发热、出血或其他部位浸润的症状。
2. 体征中可见贫血、出血点、淤斑、肝、脾、淋巴结肿大、胸骨压痛等。
3. 骨髓形态学为诊断中最主要的依据：原始细胞>30％(参照2000年世界卫生组织标准，原始细胞>20%)。
急性非淋巴细胞白血病形态学分类(FAB)M0 过氧化物酶阴性M1 原始细胞>90％；过氧化物酶>3％M2 原始细胞20—90％；单核细胞<20％M3 早幼粒细胞为主M4 原始细胞20～90％；单核细胞20--80％M5 M5a 原始单核细胞>80％，M5b 主要是幼单及成熟单核细胞M6 红细胞系≥50％，原粒或原单细胞≥30％M7 原始巨核细胞>20％急性淋巴细胞白血病(FAB)分类：L1 原幼淋细胞>30％，原始细胞小而一致，核仁不清L2 核仁较大而不规则L3 细胞大而胞质高度嗜碱双表型：同时具备淋巴和粒系表型世界卫生组织(WHO)2000年分型补充及诊断标准补充(MIC分型)1．分型(1)AML伴染色体异常：(2)AML伴多细胞系造血紊乱(有或没有MDS史的)(3)AML不在FAB中M0—M7范畴中的(4)AML／MDS；有明确的与治疗或职业有关引起原因的相关病史2．诊断：原始细胞占30％改为20％可诊断白血病全国白血病分型会议(1980年天津)标准M1 原始粒细胞≥90％，早幼粒细胞很少M2 M2a：原粒细胞30％一90％，单核细胞<20％，早粒细胞以下阶段<10％。
M2b：原早粒细胞明显增多，以异常的中性粒细胞为主，(带核仁、核浆发育不平衡)>30％。
M3急性早幼粒细胞白血病：异常早幼粒细胞>30%M3a：粗颗粒型M3b：细颗粒型M4 急性粒单核细胞白血病(四种)：M4a原始、早幼粒细胞为主，原、幼、成熟单核细胞≥20％M4b原、幼单核细胞为主，原、早粒细胞>20％M4c原始细胞具粒、单两系细胞形态特征>30％M4E0除上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸嗜碱颗粒占5—30％。
M5急性单核细胞白血病：M5a (未分化型) 原始单核细胞≥80％M5b(部分分化型) 原始和幼稚单核细胞>30％，原单<80％。
M6红白血病：骨髓中红细胞系>50％，有形态学异常，原粒细胞(或原幼单细胞)I+Ⅱ>30％；若外周血原粒或原单>5％，则骨髓中原粒或原、幼单细胞要>20％。
M7急性巨核细胞白血病：外周血有原巨核(小巨核)细胞，骨髓中原巨≥30％，原巨核细胞有单抗或电镜证实，骨髓往往干抽，活检：原始和巨核细胞增多，网状纤维增加，骨髓细胞少。
白血病细胞遗传学WHO分类诊断AML的原始细胞下限从外周血或骨髓原始细胞占30％降低至20％。
另外认为，当出现克隆性重复性细胞遗传学异常时，不管其原始细胞百分比的高低，即可诊断AML。
遗传学异常表现为：t(8；21)(q22；q22)，inv(16)(p13；q22)或t(16；16)(p13；q22)以及t(15；17)(q22；q12)。
WHO确认了上述4种特征明确的遗传学异常，此类AML有其独特临床表现，疗效良好，30%AML会具备其中1种。
一、急性髓系白血病2／3患者在诊断时骨髓具有可辩别的染色体核型异常，以相互易位常见。
1．Mo：具有复杂改变，常涉及5号、7号染色体。
2．M1：t(1；3)；t(9；22)；1号三体(即1号+1)+8等，预后差(1%AML可出现t(9；22)即Ph+，多为M1)。
3．M2：t(8；21)(q22；q22)，形成融合基因AML1／ETO。
30～40％M2患者可检到此具特征性改变，此外可同时伴有额外染色体异常。
注：在t(8；21)检见患者中M2 92％，M4 70 %个别为M1。
4．M3：①t(15；17)(q22；q21)形成融合基因PML ／RARa，90％以上患者具有以上特征性的改变，疗效好，生存期长。
②t(11；17)(q23；q21)形成融合基因PLZF／RARa。
t(5；17)5．M4：inv(16)(p13；q22)形成融合基因CBFB／MYHⅡ，疗效好。
常有继发改变：+8、+22。
6．M5：常见1lq23异常，t(9；11)(p22；q23)，t(10；11)(pll；q23)，涉及基因MLL。
经拓扑异构酶Ⅱ抑制剂治疗后(继发性)AML中85 %可出现11q23异常。
①75％M5出现t(9；11)，以M5a多见。
预后良好。
②80％儿童<3岁，出现t(10；11)。
7．M6：t(3；5)(q21;q31)，其中约1／4为M6患者。
8．M7：inv(3)(q21；q26)，预后差。
二、慢性粒细胞白血病(CML)1．95％以上具典型易位t(9；22)(q34；q11)。
另有5～10％除易位外，涉及到9，22以外的一条或多条染色体异常(变异易位)。
2．加速期、急变期染色体变化：80％患者发生核型演变，主要出现附加染色体改变，双Ph、+8、I(17q)、+19、+21、+22、+Y等。
三、急性淋巴细胞白血病(ALL)1．B细胞系列结构异常：(1)较原始B细胞：①t(9；20)：FAB分型中L1，L2，占成人ALL的15～33％，儿童2~5％，疗效差，复发率高。
②1lq23异常，成人ALL中10％，婴儿ALL中占60～70％。
③t(4；11)L1，L2，小儿多见。
(2)成熟B细胞：①t(8；14)(q24；q32)约见于75～90 %的B—ALL，主要为L3，预后差；②t(2；8)见于5％的B—ALL；③t(8；22)见于15％的B—ALL；④t(12；21)(p13；q22)16～32％为儿童ALL，成人3～4％，预后差。
2．T细胞系列：L1，L2：t(11；14)(p13；q11) 25％T—ALL； t(10；14)(q24；q11) 5～10％T—ALL t(1；14)(p32—34；q11)3％t(8；14)(q24；q11) 2％四、慢性淋巴细胞白血病(CLL)大约半数CLL患者有克隆性核型异常。
1．12三体，见1／3病例，是早期主要特征，预后差；2．13q异常，占20％患者，预后差；3．14q+异常占25％患者，常见t(11；14)(q13；q32)，t(14；18)(q32；q21)，t(14；19)(q32；q13)三种。
【治疗】一、支持治疗：(一)保护性隔离、预防病毒、霉菌、细菌感染(二)发热患者应查找原因，并给予广谱抗生素或抗霉菌、抗病毒治疗。
(三)严重贫血给予浓缩红细胞输注，严重出血，血小板<10×109／L者输新鲜的血小板悬液。
(四)粒缺可予G-CSF3～5ug／kg／d皮卞注射。
二、化学治疗(一)急性非淋巴细胞白血病(AML)1．诱导缓解治疗方案：DA：DNR45mg／m2．d×3d Ara—C～100～150mg／m2／d×5～7dIDA：Idarubicin 10mg／d×3d Ara—C用法同上NA：NVT(米托蒽醌)5～10mg／m2．d×3d， Ara —C用法同上EA：VPl6(Etoposide)75mg／m2×7d， Ara—C 同上注：化疗第6天行骨穿，增生重度减低，则停用化疗，若增生活跃或可见大量白血病细胞则将化疗延长至7～9天。
2．缓解后巩固治疗方案：共6～9疗程(1个疗程达CR：6次，2个疗程达CR：9次)CR后再用原方案治疗1～2次。
化疗间歇期原则上不超过2周。
HA：HOM高三尖杉 4mg／m2．d×5～7d，Ara—c 100～150mg／m2．d×7dAcA：Aclacinomycin(阿克拉霉素)20mg/d×5d Ara—C用法同上NEA：NVT 5～10mg／m2．d×3d，VPl6用法同前，Ara—C同上MD—Ara—C：1～3g／d(0．5～1．5gql2h)×5d 或加量3d或较大剂量1d，根据病人具体情况定(原则住层流室)3．强化维持治疗方案可灵活选用，交替进行，考虑耐药性问题。
4．复发治疗方案AA：AMSA(安丫啶)80mg／m2．d×5d，Ara—C用法同前；IA：IDAl0mg／m2．d×3d，Ara—C500mg／m2．d×5～7d；；MAC：MTZ10-12mg／m2．／d×3d，Ara—C150mg／m25～7d。
CTX600~800mg／m2d2，5中枢神经系统白血病诊断标准5．中枢神经系统白血病(CNSL)的预防或治疗：髓系白血病发生中枢神经系统白血病的几率为1／50左右，单核细胞的各种亚型的髓系白血病；inv(16)、t(8；21)、表达CD7、CD56的白血病，以及高白细胞的白血病均需做预防性鞘注。
诱导缓解以后，才做腰穿。
若仅仅是预防用药，则作6～8次；若有中枢神经系统白血病表现，则隔日一次，直至脑脊液3次(一)后停止；或进行头颅照射25GY。
鞘注方案：MTX l5mg+DXM 5mgAra—C 25mg+DXM 5mgMTX l5mg+DXM 5mg+Ara-C 25mg6．中枢神经系统白血病(CNSL)诊断要点(1)有中枢神经系统症状和体征(尤其是颅内压增高的症状和体征)。
(2)有脑脊液的改变：①压力增高(>0．02kPa或200mm水柱)，或大于60滴／分。
②白细胞数>0．01×109／L③涂片见到白血细胞。
(3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。
附注①H中任何涂片见到白血病细胞或任两项者可诊断CNSL。
②无症状。
但有脑脊液改变，可诊断CNSL。
但如只有单项脑脊液压力增高，暂不确定CNSL的诊断。
若脑脊液压力持续增高，而经抗CNSL治疗压力下降，恢复正常者可诊断CNSL。
应严密进行动态观察。
③有症状而无脑脊液改变者，如有颅神经、脊髓或神经根受累的症状和体征。
可排除其他原因所致，且经抗CNSL白血病治疗后症状有明显改善者，可诊断为CNSL。
7．白介素一2治疗：缓解后巩固治疗与强化维持治疗间歇期间IL-220--40Mu／d×14d共4～6疗程8．耐药时可并用CSA(CyclosporineA)7mg／kg．d ×10d，化疗前2～3d开始，与化疗并用。