中华超声医学会前列腺超声诊断指南
中华医学会第15次全国超声医学学术会议消息
中华医学会第15次全国超声医学学术会议消息中华医学会第15次全国超声医学学术会议消息近日，中华医学会第15次全国超声医学学术会议在北京成功召开。
本次会议的主题是“超声医学创新与发展”，吸引了全国各地超声医学领域的专家学者和相关从业人员参加。
会议开幕式上，中华医学会超声医学分会主任委员陈敏教授致辞，他首先对莅临会议的嘉宾们表示热烈欢迎，并感谢各位专家学者长期以来对超声医学事业的付出和贡献。
陈敏教授指出，超声医学作为一门以超声波为工具的医学诊疗技术，具有非侵入性、实时性、易操作等优势，在临床医学中起着重要的作用。
同时，他提出了当前超声医学领域面临的挑战，包括超声图像质量的进一步提升、技术标准的统一、专业人才培养等问题，呼吁大家共同努力，推动超声医学的创新与发展。
随后，外国专家代表和国内著名超声医学专家分别发表了精彩的主题演讲。
来自美国的哈佛医学院的杰克逊教授分享了他的研究成果，他团队利用超声技术在疾病诊断和治疗方面取得了重大突破。
此外，德国柏林大学的施密特教授也介绍了他们在超声成像方面的创新技术，这些发展对于提高超声图像质量具有重要意义。
会议期间，针对超声医学领域的热点问题进行了深入研讨。
专家们就超声引导下的微创手术技术、超声诊断的新进展、超声在妇产科、骨科和心脑血管等领域的应用等进行了交流和探讨。
与会专家还对超声技术在基层医疗机构的应用与推广进行了广泛讨论，希望通过技术的普及，推动医疗资源的均衡分配，让更多的人受益。
在展示和交流环节，各家医疗器械公司纷纷亮相，展示了最新的超声医疗设备和技术。
与会人员通过实地操作，亲身体验了新一代超声设备的操作性能和成像效果，并对其性能给予了高度评价。
此次会议还设置了学术海报和论文展览区，多位优秀专家学者展示了自己的研究成果，展板上鲜明的文字和清晰的图片吸引了众多参会者驻足观看。
会议组织方还设立了优秀论文奖、最佳展板奖等奖项，为在超声医学领域做出杰出贡献的个人和团队给予了嘉奖和表彰。
2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(最全版)
2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南（最全版）良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的排尿障碍为主性慢病，是泌尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。
BPH一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51-60岁约20%,61-70岁男性人群中BPH的发生率达50%,81-90岁时高达83%。
随着生活水平的提高，BPH患者对治疗效果的需求也在逐渐变化，规范BPH诊疗及健康管理显得极其重要。
中华医学会男科学分会组织相关临床专家根据现有的临床证据共同研究并制定指南，对BPH患者尤其是对有性功能需求的患者，提供了规范的诊治指导与参考。
医脉通将其中要点整理如下。
诊断与评估强烈推荐的检查包括：病史问询、国际前列腺症状评分（IPSS1体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠或经腹部超声检查。
推荐的可选检查包括：尿流率及残余尿测定、生活质量（QOL）评分、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）等。
特殊情况下建议做的检查包括：1.肾功能检测。
对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者，如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检测。
2.上尿路超声检查。
对于伴有膀胱残余尿过多、血尿、泌尿系结石病史的患者，推荐行上尿路超声检查。
3.尿道膀胱镜检查。
对于合并有镜下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者，应行尿道膀胱镜检查，对于需要进行尿道膀胱镜检查的患者有条件的可以使用膀胱软镜以减少患者痛苦。
4.尿流动力学检查。
主要目的是探索患者出现下尿路症状（LUTS）的功能机制，提示患者是否存在导致不利临床结局的危险因素，为制定临床决策提供更多依据。
由于尿流动力学检查是一项侵入性检查，因此，仅在特定患者中推荐行此检查。
对于有神经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源性下尿路功能障碍的患者，强烈建议行尿流动力学评估。
5.影像尿动力学检查。
可提供较常规尿动力学更多的解剖和功能信息，如果临床医生认为需要了解患者的病理生理机制时，可以选择该项检查。
前列腺癌诊断治疗指南
低危、中危PC治疗——内放射治疗
Stage≤T2b, PSA＜20, GS≤7
近距离照射治疗的技术和标准：
• 经直肠超声确定前列腺体积，
描绘前列腺轮廓和横断面来制定治疗计划， 包括种植针的位置、粒子的数量和活度等
• 前列腺靶区处方剂量应包括前列腺及其周边3~8mm范围
因此前列腺靶区大约是实际前列腺体积的倍
• PSAD正常值＜
PSAD = tPSA/PV (Prostate volume) (前列腺体积经直肠超声测定计算所得)
• PSAV正常值＜0.75 ng/ml
PSAV = [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2 (两年内至少检测三次PSA)
*中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8
T3T4 M0N0
• 转移前列腺癌（Metastasis PC) • 复发前列腺癌（PSA and clinical recurrence)
低危、中危PC治疗——观察等待治疗
Stage≤T2b, PSA＜20, GS≤7
观察等待治疗
• 低危前列腺癌和预期寿命短的患者
Stage≤T2a, PSA＜10, GS≤6
每3月复查PSA，PSA连续2次＞10ng/ml PSAV＞年应再穿刺
前列腺癌诊断指南——前列腺穿刺活检
重复穿刺的时机：
• 间隔1~3月
重复穿刺的次数：
• 有重复穿刺指征的建议2次以上穿刺 • 2次穿刺阴性，有严重排尿症状，
可行经尿道前列腺切除，送病理检查 如发现癌应给予适当治疗
前列腺癌诊断指南——前列腺癌病理分级
• 局部进展前列腺癌（locally advanced PC)
T3T4 M0N0
前列腺癌经直肠彩色超声各征象诊断价值的研究
DOI: 1 0. 3877 /cm a . j. i ss n . 1 6740785 . 2 01 1 . 07. 05 6 作者单位 : 1 1 601 1 辽宁省， 大连医科大学附属第一医院超声科 ( 王辉 � 侯瑞 � 杨光 � 徐文林 ) ; 大连医科大学附属第二医院中心实验室 ( 吕申 ) E m ai ll : nd l w h888 @ 1 63. com 通讯作者 : 吕申 ，
［ 8］
研究
单纯内腺癌结节比增生结节血流灌注增加� 速 度增快� 阻力增 高�单纯 外腺癌 结节的研 究很少 �本研究 中前列 腺癌组� 良性 增生组 Vs 分 别 为 ( 44. � 0 0 1 5 . 30 ) cm� /s 和 ( 1 7. 3 2 4. 65 ) c m /s ( P = 0. 007 ) ， RI 分别 为 0. 76 0 . 1 0 和 0 . 5 1 0. 03 ( P = 0. 03 1 ) �前列腺癌组 Vs� RI 明显高于良性增生组�说明 Vs� RI 对诊断前列腺癌有重要意义� 有无声晕对鉴别前列腺癌及良性增生无意义�有的前列腺癌灶在周边可见 一层低回 声晕轮环绕 ， 晕轮 回声密度较 均匀， 强度略低于肿瘤内部和其周边实质的回声水平�声晕征对肝 癌的诊断 极其重 要�本研 究发现 前列腺癌 组 35 . 1 4% 产生声晕 征， 与良性增生组 38. 46% 差异无统计学意义 ( P = 0. 837 ) � 综上所述， 外形不规则� 毛刺� 微钙化� 高血运分级� 后方衰减� 高 Vs� 高 RI� 低回声 对诊断前列 腺癌有重要 意义; 声晕有无 对前列腺癌的超声诊断无帮助� 月第 5 卷第 7 期
C hi n J Cl i nici a ns( E l ect r oni cE di t i on) ， A pri l 1， 2 01 1 ， Vol .5 ， No. 7
中华医师协会超声分会名单
姜玉新---北京协和医院超声诊断科主任医师、教授、博士生导师。
中华医学会超声医学分会主任委员。
北京协和—美国杰斐逊超声教育中心主任，中国医师协会超声医师分会副会长，亚洲超声医学与生物学联合会理事。
唐杰--男，医学博士，中国人民解放军总医院超声科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。
现任中国医师协会超声医师分会会长，北京超声医学学会会长，中国医学影像技术研究会超声分会副主任委员，血管和浅表器官专业委员会主任委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员；常才---男，教授，医学博士，博士生导师，复旦大学附属肿瘤医院超声影像室主任，中国声学会生物医学工程学会委员，上海医学会超声专业委员会副主任委员，中国医学影像技术研究会超声分会常务理事、副秘书长，中国生物医学学会上海分会超声专业委员会副主任委员. 上海市青年医学专家联谊会委员。
周晓东---西京医院超声科主任，陕西省医学会超声分会主任委员、博士生导师、中华医学会超声分会腹部专业组组长。
尹立雪---男，1964年出生，主任医师，四川省人民医院超声医学中心主任、中华医学会超声医学分会常委、中国医师协会超声医师分会副会长、四川省医学会超声专业委员会主任委员、美国Medtronic Inc. CRM研发顾问、美国Thomas Jefferson大学JUREI超声医学合作实验室主任、四川大学和电子科技大学兼职教授。
谢明星，男，主任医师，教授，超声科主任，硕士生导师，中华医学会超声学会委员，中国超声医学工程学会理事。
何文---主任医师，教授，硕士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院超声科科主任。
任中国医师协会超声分会副会长；中华医学会北京超声医学会常委兼秘书；北京超声医学会副会长；中国医学影像技术学会超声介入委员会主任委员；中华医学会北京超声医学会血管与浅表器官委员会副主任委员；中国超声工程学会肌肉骨骼专业委员会常务委员；中国医学影像技术学会常务理事；中国超声工程学会理事。
中华医学超声杂志(电子版)2014年报道计划
夏焙 ）
第八期： 甲 状腺微小癌及颈 部淋 巴结转移癌 的经皮 热消融治疗 （ 执行编委
第十期：妇产科及乳腺超声影像新技术应用 （ 执行编委 唐杰 ）
郑 荣琴 ） 第十二期：肝脏弹性成像消融技术 （ 执行编委
章建全 ）
朱庆莉 、戴晴 统计源期刊 。
现将 中华医学超声杂志 （ 电子版 ）２ ０ １ ４年各期拟重 点报道 内容 公布如 下，欢迎 作者 踊跃投稿：
第一期：ＮＪ Ｌ 心脏超声诊断 与新技术应用 （ 执 行编委 第二期：肝脏 、胆道系统疾病超声诊 断 （ 执行编委
第三期：心脏 功能定量评价 的研 究进展 （ 执行编委
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ： ａ ｍｕ ｌ ｔ ｉ － ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ Ｊ ］Ｐ Ｌ ｏ Ｓ
Ｏ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ０ ） ： ｅ ４ ８ ３ ７ １ ．
２ ０ Ｘｕ ＨＸ， Ｌｕ Ｍ Ｄ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ － ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｒ ｔ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － １ ２ ． １ Ｉ ）
电子 版 ， ２ ０ １ ４ ， ｌ １ （ ２ ） ： ９ ４ － ９ ８ ．
读 Ｚ－ ・ 作者 ・ 编 者
中华医学超声杂志 （ 电子版 ）２ ０ １ ４年报道计划
中华医学超声杂志 （ 电子版 ）是 由国家新 闻出版广 电总局批准 ，中华医学会 主办 的医学界第 一本 电子期刊，是一本在
女性前列腺病的超声诊断价值
院学 报 ， ０ ，３ １ ：７— ９ ２ ３２ （） １ １ ． ０
［ ］ 喻忠， ２ 龚建平， 桂鉴超， 三维螺旋 ｃ 血管造影评估椎动脉形态与 等． Ｔ 颈椎骨质增生的价值． 中国临床康复，０６ １（６ ：４— ５ ２０ ，０ ３ ）５ ５ ． ［ ］ 于江河， ３ 程云敲． 颈椎钩突６ 例正常人 Ｘ线形态学观察． ０ 临床军医
医学信 息
医学影像及检验
ＭＥ ＩＡ ０ ＭＡ Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＤ １Ｒ ＴＯ Ｎ ． ００ ｏ５ １ ２ ・１ ２ ・ ３ １
年龄组达峰值。 而后略有下降。但男性仅 ｃ 、 ６在 ５ ６ ５ｃ ６— ５年龄组较 ２ ５— ３ ５组升高显著 ， 而女性在同一年龄段 ，５较此前各年龄段均显著升高， ｃ 同 时 ，４ ｃ ｃ 、６亦较 ２ —３ 、６—４ ５ ５３ ５年龄 组 有 显著 性 差 异 。此 外 ， 钩 突基 底 从 夹角及基底长度的变化也可以看 出， 随年龄增长， 钩突逐渐从椎体侧后方 向前伸长， 包绕于椎体两侧 ， 几近矢状位 ， 使椎体的活动受限。从测量结果 看， 在高年龄组 ｃ ４到ｃ 钩突径线较其它年龄组及椎体 的钩突大 ， ６ 故在集 中受力情况下 ， 易出现钩突的增生和退变 。与 Ｅ ｒｌ 如 １０ 等人报道的 ｂａｅ ２ １ ｌ 钩突在 Ｃ 一ｃ ４ ６时较大， 所以剪切力 主要作用在 ｃ ５一Ｃ ６水平 ， 引起钩突增 生变尖的结果相一致。鞠晓华在有钩突骨质增生 的标本上观察到， ｃ 从 ３ 至 钩突均见骨质增生， 其中以 ｃ ４一ｃ ６出现率最高， 分别为 １７ ３ ． ％， ． ２ 。．％ 。杨 阳明 ｌ ％ ２８ 的实 验结 果 表 明 ， 钩椎 关 节 的退 行 性 变 及增 生 的 次 序为 ｃ 、６ ｃ ， ｓ ｃ 、 ４均与本组结果相符。钩突的变化可对神经根和椎动脉产 生影响， 钩突尖部过高、 过大 ， 可直影响到横突孔的下Ｅ， ｌ导致横突孔继发 性狭 窄 ， 脉受压 ； 椎动 钩突在 外 侧 背部 增 生 时可 突 人椎 间孔 。骨 质增 生 的 部位以钩突后缘多见。在有钩突骨质增生的标本上， 可见增生的骨赘多向 后外侧突起 ， 使椎间孔变窄， 故通过部分钩突的切除可达到对椎动脉、 神经 根 的减压 。
高强度聚焦超声治疗
（1）早期原发性肝癌，不愿意手术者，或年龄较大，或合并心力衰竭、严重糖尿病、免疫力低下者。
（2）中期原发性肝癌失去手术机会者。
（3）转移性肝癌。
2.前列腺癌
（1）临床分期为T1c～T3，且不适合行根治性前列腺切除术者。
（2）合并其他严重疾病而不能手术或拒绝手术者。
禁忌证
1.含气空腔脏器的肿瘤，如肠道、胃等的肿瘤。 2.治疗相关区域存在皮肤破溃或感染。 3.治疗相关区域接受过45Gy以上的放疗。 4.超声治疗的通道存在显著钙化的动脉血管壁。 5.有重要脏器功能衰竭。 6.有严重凝血功能障碍。 7.不能耐受相应麻醉。 8.机械定位影像系统不能清晰显示。
适应证
目前，高强度聚焦超声治疗可用于良性、恶性实体肿瘤的治疗，是一项具有广泛发展前景的无创、绿色治疗 技术。肿瘤的治疗一定要坚持个体化综合治疗理念，因此高强度聚焦超声治疗作为肿瘤局部治疗方法之一，是对 传统肿瘤外科手术治疗的有效补充。但同时也需要指出，许多肿瘤仍需大量的临床证据的积累和验证。在2005年 中华医学会发布的《高强度聚焦超声肿瘤治疗系统临床应用指南（试行）》中规定，聚焦超声手术适用于治疗组 织器官的实体肿瘤，包括肝脏肿瘤、骨肿瘤、乳腺肿瘤、胰腺癌、肾脏肿瘤、软组织肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌 病、良性前列腺增生和前列腺癌、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤。
优点
1.无创性 高强度聚焦超声治疗肿瘤时，无手术切口具有无创性的优点。 2.精确性 高强度聚焦超声治疗使用的是功率超声发生聚焦装置，配有B超实时监控，可以精确地定位肿瘤组织。 3.可重复性 一次治疗失败后可以重复治疗。 4.兼容性 高强度聚焦超声治疗可以配合放疗、化疗等其他治疗方法，不会与之相冲突。
并发证
1.轻度并发症 发热、疼痛、反应性胸腔积液、少量肺出血或气胸、胆囊炎和皮肤灼伤等。 2.严重并发症 大血管损伤导致腹腔内出血、血胸、张力性气胸、肺内大量出血、脓肿、胆管损伤、神经损伤、消化道穿孔、 肝肾衰竭等。
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中华超声医学会前列腺超声诊断指南
【病理与临床】良性前列腺增生，又称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一，病因与性激素平衡失调有关，病理表现为腺体组织与平滑肌组织及纤维组织的增生，形成增生结节，增生的腺体压迫尿道，使尿道阻力增加。
前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因前列腺增生阻塞尿路产生的局部梗阻性症状，如尿频、排尿无力，尿流变细，排尿缓慢，尿出溜等；另一类是尿路梗阻引起的上尿路并发症，如肾积水，尿毒症等。
【超声表现】1、前列腺增大增生前列腺体积增大，尤其以前列腺前后径增大最为重要。
临床上多用前列腺重量来确定是否存在前列腺增生，由于前列腺的比重在1.00-1.05之间，故前列腺重量基本等于其体积。
根据前列腺的不同形态，前列腺的重量计算有如下两个公式①前列腺不对称时，重量（g）=体积（cm3）=0.5×D1×D2×D3;②前列腺呈椭圆形时，重量（g）=体积（cm3）=0.5233×D1×D2XD3。
2、前列腺形态变圆，饱满，向膀胱凸出。
前列腺增生显著者腺体呈球形增大，并向膀胱凸出。
在前列腺各部位增生程度不一致，腺体可呈不对称改变。
3、前列腺内出现增生结节前列腺内回声不均匀，可呈结节样改变，增生结节多呈等回声或强回声。
尿道受增生结节压迫而其走行扭曲。
4、前列腺内外腺比例失调前列腺增生主要是内腺增大，外腺受压变薄，内外腺比例在2:5:1以上。
5、前列腺内外腺之间出现结石增生前列腺的内外腺之间常出现点状或斑片状回声，可呈弧形排列，后方伴声影;也可表现为散在的点状强回声，后方不伴声影。
前列腺结石多和良性前列腺增生同时发生，通常没有症状及较大危害，但靠近尿道的结石会对后尿道产生压迫。
6、彩色血流图表现为内腺血流信号增多，在增生结节周围可见血流信号环绕。
前列腺增生是良性病变，与正常腺体组织比较，增生组织的供血增加，因此，内腺可以见到较丰富的血流，脉冲多普勒显示这些血流是阻力较低的动脉血流频谱，即高舒张期血流频谱。
7、出现膀胱小梁小房、膀胱结石、肾积水等并发症。
前列腺增生引起的尿路梗阻会引起残余尿量增多，尿出溜，长此以往会造成膀胱壁增厚，小梁小房形成，膀胱结石及肾积水等并发症。
【鉴别诊断】1、前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断前列腺增生的发病部位多数位于内腺（移行区），少数位于外腺（周缘区）。
前列腺癌的发病部位主要位于外腺（周缘区）。
前列腺增生结节呈圆形或类圆形，规则，而前列腺癌不如此表现，对早期前列腺癌及前列腺增生合并前列腺癌，鉴别较困难，可行超声引导下穿刺活检。
2、前列现在增生与慢性前列腺炎的鉴别慢性前列腺炎前列腺大小正常或稍大，内部回声不均匀，包膜可增厚，结合临床症状或直肠指检及及前列腺液化验可与前列腺增生鉴别。
3、前列腺增生与膀胱颈部肿瘤的鉴别膀胱颈部癌可侵入前列腺，前列腺癌也可侵犯膀胱，向膀胱内生长，鉴别要点是膀胱癌自膀胱向前延伸，膀胱颈部肿瘤CDFI:多能发现一支滋养血管，而前列腺癌少
有这种典型的图像，此外血清PSA检查也有助于两者的鉴别。
【临床价值】前列腺体积对临床诊断有较大的帮助，为了准确准确测量前列腺各经线，如果经腹部超声无法清晰显示前列腺，应进一步采用经直肠超声探测。