地震中常见创伤的早期康复与治疗
综合康复与心理疏导辅助治疗地震伤患者39例效果观察
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经验 交流 ・
综 合康 复 与 心理 疏 导辅 助 治疗 地震 伤 患者 ３ ９例效 果 观察
吴 霜 ， 继荣 ， 张 郑栋 华 ， 裴 强 ， 成龙 石
（ 阳 医学院 附属 医院 ， 阳 ５ ０ ０ ） 贵 贵 ５００
２０ ０ ８年 ５月 ， 我们对 ３ ９例汶川 地震伤员 进行综合康 复
（ ．９±１ ９ ） ； 密 顿 焦 虑 量 表 （ Ａ ３３ ．８ 分 汉 Ｈ ＭＡ） 分 总 分 ＞ 评 ７
Ｓ Ｓ ５ ０软件进行统计处理 ， Ｐ Ｓ 验水 准 Ⅱ＝ ．５ ００ 。 结果 ： 疗 前 后 Ｂ ｔｅ 治 ａ ｌ指 数 评 分 分 别 为 （ ９ ８ ｈ ５ ． ７±
务 劳 动 训 练 （ 细 项 目包 括 编 织 、 装 玩 具 、 字 ； 大 项 目 精 安 打 粗
最大可能恢复骨折端 的关 节活动 和骨折处肌 肉肌 力。本次 地震中周围神经损伤 是康 复治疗过程 中的最大问题 ， 与地震
坍塌物直接作用 于骨 折部位发 生血肿压 迫神经 导致损伤 有 关 。除需 口服营养 性神 经药 物外 ， 具体 解 决 方法 尚有 待探
松治疗 。综合康复包 括 ： 物理 治疗 ： 、 ① ａ 运动 治疗 。早期 进 行骨折肢体相关肌 肉的等长 收缩训练 ， 骨折相邻关 节行被 对
动 关 节 活 动 。对 未 固定 的肢 体 行 主动 肌 力 及 关 节 活 动 训 练 。 石 膏 去 除 后 ， 折 基 本 愈合 时行 患 肢 肌力 训 练 。对 关 节 活 动 骨 度 受 限 者 根 据 具 体 原 因行 关 节 松 动 术 或 关 节 牵 伸 ， 节 松 动 关 术 以 Ⅲ 一Ⅳ级 手 法 为 主 。对 外 伤 影 响 步 行 能 力 者 ， 骨 折 愈 在
玉树地震伤的中医辨证护理体会
２ ． １ 情 志护 理
肢骨折 １ １ 例， 脊柱骨折 ５ 例， 骨盆骨折 ２ 例， 肋骨 骨折伴 血气 胸１ 例， 软组织挫伤 ２例 ； 并 发失 血性休克 １ 例， 挤压综合征 １
例， 皮肤脱套伤 １ 例， 截瘫 １ 例。 入 院后实施 闭合复位夹板外固 定术 ７例 ， 切 开复位 内固定术 １ ２例 ， 小腿减张切 口负压封闭引 流术 （ Ｖ Ｓ Ｄ） Ｉ 例（ ２次 ） ， 大腿 伤 １ ２清创 Ｖ Ｓ Ｄ １ 例（ ５次） ， 感染 性
功护理 了地震伤 患者 ２ ６人。结论 中医辨证护理在地震伤 患者的护理 中具有重要作 用， 能有效减 少致死率、 致残率 ， 促进 患
者早期心理、 身体康复 ， 重拾 生活信心。 关键词 ： 玉树 ； 地震伤 ； 中医； 辨证施护
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － － ０ １ ５ ２ － ０ ３
证， 从而制订相应 的护理计划与护理措施Ｉ ２ ＇ １ 。辨证施护 的过程就 是认识疾病和治疗疾病的过程 。 辨证是护理体现合理性的前提
食护理 、 生活护理 、 病情源自观察 、 给药护理 、 康复护理 等 ， 收到了 良
好的临床效果。现对护理资料进行整理 ， 总结 中医辨证护理经
和依据 ， 施护是治疗疾病 的手段和方法。在 临床上有 时可见到
休克清创 Ｖ Ｓ Ｄ １ 例（ ４ 次） ， 伤 口感染 ２ 例， 褥疮 １ 例， 其他不列
举； 同时运用 消定膏治疗者 １ ３人（ 各１ ５次 ） ， 运用针灸 辅助治 疗者 １ ５人 ， 进行精神心理辅 助治疗者 ２ ０人 ； 患者分别 于住 院
地震自救知识及注意事项
地震自救知识及注意事项地震是一种自然灾害，不仅本身能造成各种破坏，还能够形成灾害链，诱发各种次生灾害。
面对地震我们应该怎么去应对呢?有哪些基本的自救知识需要我们掌握的呢?下面小编给大家带来地震自救知识及注意事项_发生地震如何进行自救，希望能帮助到大家!地震救护知识1.妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。
对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。
极度衰弱及低血容量的患者要补充能量及扩充血容量，休克伤员取卧位，对伴有胸腹外伤者要迅速护送转至医疗单位。
2.止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。
开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。
对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。
不同部位骨折，按不同要求进行固定。
并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。
3.呼吸心跳停止者，在现场立即进行心肺复苏，重伤者如呼吸、心跳停止及大出血、头痛、内脏受伤者应优先抢救。
4.同时要预防破伤风和气性坏疽，并且要尽早深埋尸体，注意饮食饮水卫生，防止大灾后的大疫。
不同场所的地震自救知识A、假如你在卧室里千万别钻床底下：地震后房屋倒塌有时会在室内形成三角空间，这些地方是人们得以幸存的相对安全地点，可称其为避震空间，它包括床沿下、坚固家具下、内墙墙根、墙角等开间小的地方。
以前人们认为钻到床底下最安全，但床底下能躲不能逃，并非最佳的躲藏之处。
躲开头上悬挂物：要选择上面没有悬挂物，附近没有电源插头的地方，以防上面的悬挂物落下砸伤及电源线着火引发的次生灾害。
衣柜绝不允许进去：唐山地震时，有人钻进衣柜躲藏，几天后救援队发现时，人是完好的，但最后憋死了。
把门打开：躲藏地点离门近点，门最好打开，可以背靠在门框上，手抱头，待地震结束时准备随时转移，为逃生准备活路。
地震后恢复重建的基本流程
地震后恢复重建的基本流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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地震伤员灾后中医药治疗与康复的思考
【 关键词 】地震 ； 伤； 创 康复 ； 中医药疗法
在“ ． ５１ ２汶川特大地 震 ” ， 部分伤员虽 然经过 中 大
医务人员积极 的早期救治 得 以生存 ， 但有相 当一部分
巨的任务 。２ ０ ｏ ８年 ５月 底 ， 中华人 民共和 国卫生部 、 中国残联联合下 发 的《 于做好 四川汶川地 震转送伤 关
位 腰背 肌功能 锻炼 ， 利用 前纵 韧带 的牵拉 作用 ， 大 使
部 分伤员 椎体 高度得 到 了完全 或部 分恢 复 。避免 了 脊 柱手术 时 间较 长 、手术 条件及 无 菌环境 要 求较 高 等 问题 ， 大大节 约 了有限 的医疗 资源 。 对大 量骨折 伤员 ．无 论是手 法 复位还 是 手术 内 固定 ， 在 术后 内服 活血 化瘀 、 骨续 筋 、 筋 壮 骨 均 接 强 的中药制剂 ：对 软组织 损伤 和 闭合性 骨折 者均 运用 中药 外 敷 、 熏洗 ， 合 中医 四肢 骨折 练 功 、 拿 等方 配 推 法 ，进 一步促 进 了 四肢 骨折 患者 关节 功能 的早 期康
２１０ １ ， 都 医 科 大 学 附 属 北京 中 医 医 院骨 科 ．０ ０ ０ 首 ３１０ ０ 。 国 中医 科 学 院 望 京 医 院创 伤 科 ．０ １ ２ 中
・７ ・
对 单纯胸 腰椎 压缩 骨折 伤员 ，采用 中医五 点支
撑练功 及腰后 垫枕 的方法 进行 保守 治疗 。通 过 过伸
识． 如使 用凉 拌鲜 鱼腥草 和 生吃大 蒜预 防腹 泻 ． 用姜 糖水 、 香正气 水 预防感 冒 ， 藿 用艾草 熏 烟防蚊 虫 叮咬 等． 受到 了灾 区群众 的欢 迎 。
复 ， 高 了临床疗 效 ： 对地震 伤员 的挤 压综 合 征运 提 针
早期康复治疗在地震伤员救治中的作用
［ 摘要］ 目的
探讨早期康 复治疗在地震伤 员救 治中的作 用。方法 对 转入 的四川地 震伤 员： 成立抗 Ｉ ① 接 受近 ３月的康 复治疗 后，６例地 震伤 员在生命体征不稳定者 （ ３ 治疗前 ２ ３
震救灾治疗小组参与“ 爱心病房” 全程查房及床边 一对一治疗 ； ②建立完善的地震伤 员信息资料 ； 分类制定 阶 ③
ａ ｄ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｓａ ｄ ｒ ｆＭｉ ｉｔ ｆ Ｈｅ ｌ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｄｕ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｈ ｒ ｐ ｅ ｒ ｎ ｉｃ ａ ｇ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｔｎ ａｄ ｏ ｎ ｓｒ ｏ ａｔ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｙ ｈ ｒ ｏ ｒｈ ｎ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｙ， ａ ｌ ｎ ｙ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｎ ｍａ ｆ ｃｉｅ ｙ ｒ ｄ ｃ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｄ ｓ ｂ ｌ ｙ ｏ ｈ ｏ ｎ ｅ ｎ ｅ ｒｈ ｕ ｋ ａ ｄ ｈ ｌ ｈ ｍ ｂ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｙ ｅｆ ｔ ｌ ｅ ｕ ｅ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｉ ｔ ｆ ｔ ｅ ｗ ｕ ｄ ｄ ｉ ａ ｑ ａ ｅ， ｎ ｅｐ ｔ ｅ ａ ｋ ｔ ｉ ｏ ｅ ｖ ａ ｉ ｔ
、
ｍ ｎｈ ，６ ｐ ｔ ｎ ａ ａｋ ｄｙ ｉ ｐｏ ｅ ｎｐ ｙｉａ ｓ ｎ 、ｓｃ ｏ ｇ ｎ ｃｉ ｔ ｓｏ ｄ ｉ ｖｎ （ ０ ０ ） ｏ ｔｓ ３ ａ ｅ ｔ ｈ ｄ ｍ ｒ ｅ ｌ ｍ ｒｖｄ ｉ ｈ ｓ ｌ ｉ ｓ ｐ ｙ ｈ ｌ ｙａ ｄａ ｔ ｉｅ ｆ ａ ｙｌ ｉｇ Ｐ＜ ． ， ｉ ｓ ｃ ｇ ｏ ｖｉ ｌ ｉ １
自然灾害后的创伤后应激障碍防治
自然灾害后的创伤后应激障碍防治创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见的心理疾病，通常在个体经历或目睹严重创伤事件后出现。
自然灾害，如地震、洪水、飓风等，往往会给个体的心理健康带来巨大的挑战。
本文将探讨自然灾害后创伤后应激障碍的防治方法。
首先，了解创伤后应激障碍的症状是非常重要的。
创伤后应激障碍的主要症状包括回忆和噩梦的重复出现，对创伤事件的持续回避，情感麻木和冷漠，以及持续的情绪和身体反应，如易怒、失眠和注意力困难等。
对于自然灾害的幸存者来说，这些症状可能会持续数月甚至数年，严重影响他们的生活质量。
其次，建立一个安全的环境对于创伤后应激障碍的防治至关重要。
自然灾害会破坏人们的家园和社区，使幸存者感到不安和无助。
因此，提供一个稳定、安全的住所对于创伤后应激障碍的康复至关重要。
政府和社区应提供必要的援助和支持，确保幸存者能够获得基本的生活需求，并且提供心理咨询和治疗服务。
第三，心理支持和心理治疗是创伤后应激障碍防治的核心。
幸存者经历了自然灾害的巨大创伤，他们需要一个安全的空间来表达他们的情感和经历。
心理咨询师和治疗师可以提供情感支持和心理教育，帮助幸存者理解他们的反应是正常的，减轻他们的焦虑和恐惧。
此外，认知行为疗法（CBT）和眼动脱敏与再处理（EMDR）等心理治疗方法也被证明对创伤后应激障碍的治疗有效。
这些治疗方法可以帮助幸存者改变负面的思维模式和行为习惯，减轻他们的创伤后症状。
第四，社会支持和群体活动对于创伤后应激障碍的防治也起着重要作用。
自然灾害不仅给个体带来创伤，也对整个社区造成了巨大的冲击。
因此，建立一个支持性的社区环境对于幸存者的康复至关重要。
社区组织和志愿者可以组织各种活动，如康复小组、运动和艺术疗法等，提供机会让幸存者互相支持和分享他们的经历。
这些群体活动有助于减轻幸存者的孤独感和自我责备感，促进他们的康复过程。
最后，预防是创伤后应激障碍防治的关键。
自然灾害是不可预测的，但我们可以采取一些措施来减轻其对心理健康的影响。
创伤损伤的急救处理和功能康复技术
创伤损伤的急救处理和功能康复技术创伤损伤在日常生活中时有发生，无论是意外伤害、运动损伤还是交通事故等，都可能给我们的身体带来不同程度的创伤。
及时正确的急救处理和后续的功能康复技术对于减轻伤害、促进恢复以及恢复正常生活功能至关重要。
一、创伤损伤的急救处理（一）评估现场安全在对伤者进行急救处理之前，首先要确保现场环境安全，避免自身和伤者再次受到伤害。
例如，在交通事故现场，要注意来往车辆；在火灾现场，要防止火势蔓延。
（二）初步评估伤者状况快速检查伤者的意识、呼吸和循环情况。
如果伤者失去意识，要立即呼叫急救电话120 。
同时，观察伤者有无明显的出血、骨折等情况。
（三）控制出血出血是创伤损伤中常见且危险的情况。
对于小的伤口，可以用干净的纱布或毛巾按压止血；对于较大的动脉出血，可以使用止血带，但要注意正确的使用方法和时间，避免长时间使用导致肢体缺血坏死。
（四）处理伤口在确保止血的情况下，小心清理伤口周围的污垢和异物，但不要强行去除嵌入伤口的异物。
如果伤口较深或有大量污染物，可用生理盐水冲洗。
然后用消毒纱布或敷料覆盖伤口，包扎时不要过紧，以免影响血液循环。
（五）骨折固定如果怀疑有骨折，应尽量避免移动受伤的肢体。
可以用木板、树枝等作为临时固定材料，将骨折部位上下两个关节固定起来，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
（六）搬运伤者如果需要搬运伤者，要根据伤者的伤势选择合适的搬运方法。
对于脊柱损伤的伤者，要特别小心，避免不正确的搬运方式导致二次损伤。
二、创伤损伤的功能康复技术（一）早期康复介入在创伤损伤后的早期，即使伤者还在卧床阶段，也可以开始进行一些简单的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动度训练等。
这有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
（二）物理治疗物理治疗是创伤康复中常用的方法，包括热疗、冷疗、电疗、光疗等。
热疗可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；冷疗则可以减轻肿胀和疼痛。
电疗和光疗可以刺激神经肌肉功能的恢复。
（三）运动康复根据伤者的恢复情况，逐渐增加运动的强度和难度。
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地震中常见创伤的早期康复与治疗
发表时间：2013-06-20T15:10:53.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：李加才让[导读] 减轻肢体肿胀用枕头或悬带抬高受伤的肢体，以减轻肢体肿胀。
李加才让 (青海省海南州兴海县龙藏乡卫生院 813300) 近期我国部分地区地震频发，给我们再次敲响了警钟。
青海玉树地处青藏高原，为地震高发地区，平均海拔在4000米以上，高寒缺氧，2010年7.1级的“4.14”大地震造成了大量人员的伤亡，损伤伤员以藏族牧民为主，文化程度偏低，灾民有砸伤、压伤、扭伤或慢性疾病，其中最多见的有软组织挫伤、挤压伤、颅脑损伤、骨折及脊柱损伤等。
临时灾民点设有专门的管理机构，管理机构和社会各方免费为
灾民提供衣、食、住、行、通信、医疗等基本生存条件，虽然经过医务人员积极的早期救治，大部分伤员获得新生，但有相当部分伤员会遗留程度不同的残疾，及早采取康复措施可有效预防并发症，最大限度恢复机体的功能，减少残疾的发生，因此，对地震伤员的救治应采取治疗与康复并重的原则。
一、软组织损伤的早期康复
软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、血管、神经等组织的损伤，可分闭合性或开放性损伤两种。
地震中的伤员几乎都有软组织损伤。
１.一般治疗
软组织急性扭挫伤，可采用冰敷或冷敷，弹力绷带加压包扎、抬高患肢，制动3周，以利于消除肿胀及损伤组织愈合。
肌腱、韧带断裂，例如前交叉韧带、跟腱断裂一般均需手术治疗。
２.药物治疗
口服非皮质类固醇消炎镇痛药，辅以治疗跌打损伤、活血化瘀的中药如三七片、云南白药、跌打丸、独一味等。
３.理疗
对软组织损伤，具有显著的镇痛、消肿和解除肌肉痉挛的作用。
常用冷疗法、电疗、超声波疗法、紫外线、红外线及蜡疗等。
４、活动关节及肌肉训练。
二、骨折伤员的早期康复
１.减轻肢体肿胀用枕头或悬带抬高受伤的肢体，以减轻肢体肿胀。
另外，在抬高肢体后，患者可主动活动远端不受影响的关节，如手指、脚趾，以加速血液循环，有效减轻水肿。
２.防止并发症对于配戴石膏的病人，如出现严重疼痛、感觉缺失或麻痹、手指或脚趾颜色变瘀黑、肢体变得无力、不能活动等，需要拆除石膏架，重新配戴。
３.及早活动未受伤的肢体及关节如上肢的钟摆活动、握拳、屈伸膝关节等，可有效防止关节僵硬和挛缩，如配戴石膏、夹板固定。
医护人员应指导病人进行等长肌肉收缩的运动，特别是针对在石膏内的肌肉，以减轻肌肉萎缩。
另外未被固定的部位应进行一定的肌力训练，如下肢配戴短石膏，患者可练习直腿抬起、单腿桥式运动等，加强臀部及股四头肌的肌力。
４.及早离床活动如用助行器步行，除了医护人员必须定时为患者在床上翻身以预防褥疮外，也应教导患者主动在床上活动、坐起及简单的转移活动等。
此外，以手术或石膏固定的下肢骨折，患者可以在不负重的情况下，使用助行器步行。
不负重的步行练习并不会影响骨折的愈合。
及早离开病床并活动和尽早的步行练习，能有效地提高心肺功能、减少肺炎等并发症和加强患者的功能及自信心，但在高原缺氧的情况下，活动一定要适度。
5.物理治疗改善肢体血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩以及促进骨折愈合。
①温热疗法传导热疗（如蜡疗、中药熨敷）、辐射热疗（如红外线）可应用。
②超短波疗法或低频磁疗，可使成骨再生区代谢过程加强，纤维细胞和成骨细胞提早出现。
对软组织较薄部位的骨折（如手、足部骨折）适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗，此法可在石膏外进行。
③音频电或超声波治疗，可减少瘢痕与粘连。
三、脊髓损伤造成截瘫伤员的早期康复
当患者生命体征和病情基本平稳、脊柱稳定即可开始康复训练。
主要目的是预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，及时处理并发症，为以后的康复治疗创造条件。
1.体位变换
卧床时应注意保持肢体处于功能位置，定时变换体位，一般每２小时翻身一次，以防止皮肤溃烂。
2.残肢感染
①换药；②紫外线、超短波、微波等配合抗生素药物治疗，效果比单一用药效果好。
3.消除残端水肿、早日定型
截肢术后和伤口拆线后，持续进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。
4.关节被动运动
对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，每天１～２次，每一关节在各轴向活动20次即可，以防止深静脉血栓及关节挛缩和畸形的发生。
5.呼吸及排痰训练
对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸，咳嗽、咳痰能力以及进行体位排痰训练，以预防及治疗肺部感染，促进呼吸功能。
6.大、小便的处理
脊髓损伤后１～２周多采用留置导尿的方法。
每天进水量达到2500～3000ml，并记录出入水量。
之后可采用间歇清洁导尿术。
便秘可用润滑剂、缓泻剂与灌肠等方法处理。
四、截肢伤员的早期康复
1.心理康复
地震中由于肢体长时间的压迫，引起肢体坏死，须采取截肢来挽救生命，有的甚至双下肢或上下肢截肢。
截肢对病人的打击是巨大的，早期病人表现出悲观、沮丧、自我孤立于社会的态度，在家庭、婚姻、工作、生活等问题上忧心忡忡。
心理康复的目的在于帮助患者迅速度过前两个阶段，认识自我的价值，重新树立自尊、自信、自强、自立，对现实采取承认态度，积极投入到恢复功能的训练中去。
此外，还要做好患者及其家庭成员的咨询工作，让其了解截肢后、伤残程度和假肢的选择；截肢后可能发生的并发症，并简要介绍康复的计划、方法、所需时间和费用等。
2.肢体康复
①残肢训练小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。
②躯干肌训练进行腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。
③健侧腿的训练站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。
镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10分钟为目标。
连续单腿跳：站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10至15次。