阿尔茨海默病的常用神经心理评定量表评介
神经心理学量表检查指南
神经心理学量表检查指南痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助神经心理测验的操作要点1. 主试人员须经过培训。
2. 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，3.有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事, 减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental StateExamination, MMSE )[1-3]该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。
其设计者Folstein认为, MMSE >27分为正常，21-26分为轻度，10-20分为中度,<10分为重度。
1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE ）,规范了指导用语，便于多中心研究。
由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲仃分，小学20分，中学22分，大学23分，即提示有认知功能缺损［3］。
MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。
MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
阿尔茨海默病性痴呆应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
阿尔茨海默病性痴呆应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？阿尔茨海默病性痴呆常见的检查方法EEG、颅脑MRI检查、脑功能成像、脑诱发电位、颅脑超声检查阿尔茨海默病性痴呆一般都有哪些检查方法一、检查分子生物学的发展，为AD实验室诊断提供可能。
很多学者致力寻找AD的生物标志，以期生前对AD作出正确诊断。
虽然眼下尚无突破性进展，但前景诱人。
理想的生物学标志应比临床诊断更具特异性和敏感性。
有人发现AD脑脊液乙酰胆碱水平减低，且与痴呆程度显著相关。
淋巴细胞乙酰胆碱受体减少，对照组和血管性痴呆不减少，但需进一步证实。
脑脊液去甲肾上腺素水平尚不能区别AD与正常人，但晚期AD脑脊液和血浆NE、MHPG比中度AD和正常人显著升高。
多数报道脑脊液5-HIAA水平低，脑脊液生长抑素比对照组显著低。
加压素、促甲状腺素释放激素、促性腺激素释放激素水平低。
已知AD重要病理改变为NFTs，主要由PHFs组成，现已成功建立PHFs单克隆抗体，并且发现AD病人脑脊液PHFs免疫反应性比正常对照组高，与微管有关的tau蛋白含量亦较高。
这方面的发展有可能成为AD实验室诊断基础，以鉴别正常人和其他痴呆。
Alz-50是从AD脑组织匀浆培育的一种单克隆抗体，AD病人颞叶皮质、海马和基底核(老年斑和NFTs发生部位)，对该抗体呈阳性反应，对AD匀浆结合力比正常组织大50%以上，Alz-50可识别一种叫A-68的蛋白，这种蛋白只存在于AD和成人DS病人脑组织中，A-68可在AD脑脊液中检出，而其他痴呆则否。
二、心理量表检测(1)常用神经心理评定量表：认知测验是简明精神状态量表(MMSE)、Mattis 痴呆评定量表(DRS)、阿尔兹海默病评估量表(ADAS)和CERAD成套AD诊断用神经心理测验等量表，是诊断有无痴呆及痴呆严重程度的重要方法。
近年来我国引进和修订了许多国际通用的简捷快速的筛查工具，诊断效度、敏感性和特异性均较高，简要概述如下：①简易智力状况检查(Mini Mental State Examination，MMSE)：由Folstein于1975年编制。
痴呆常用神经心理测验量表简介
痴呆常用神经心理测验量表简介神经心理测验是诊断认知功能减退和痴呆的得力工具，它还是识别早期痴呆症状的最佳方法，甚至在影像结构变化之前，就可以通过测试发现认知功能减退，为筛查和诊断提供了较为客观的依据，同时对痴呆的鉴别诊断也有一定的帮助。
按照测试量表的功能和使用目的，可以将其分为以下几类（表1）。
表1 常用神经心理测验量表分类临床用途常用量表认知损害筛查简易精神状态量表（MMSE）画钟测验（CDT）认知能力筛查量表（CASI）长谷川痴呆量表（HDS）认知功能的评估Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog）严重损害量表（SIB）日常生活能力的评估日常生活能力量表（ADL）社会活动功能量表(FAQ)痴呆残疾评估表(DAD)进行性病情恶化评分（PDS）Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD)精神行为症状的评估神经精神科问卷(NPI)总体功能的评估临床总体印象-变化量表(CGIC)临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）痴呆分级临床痴呆评定（CDR）总体衰退量表（GDS）功能评定分期（FAST）鉴别与排除诊断Hachinski缺血量表（HIS）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一. 常用的认知损害筛查量表1. 简易精神状态量表（MMSE）该表是目前运用最广泛的认知筛查量表，它包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。
该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。
具体内容及特点见后文《痴呆临床诊断和试验研究的常用量表》。
2. 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）本测验是一种非常实用的筛查工具，操作方法详见后文。
3. 认知能力筛查量表(Cognitive Abilities Screening Instrument，CASI）CASI是以MMSE修订版3MS为基础，根据3MS的试用效果由Teng EL编制而成的[1]，总分100分，其得分与MMSE、HDS-R可进行换算。
阿尔茨海默病睡眠障碍评定量表(SLEEP-AD)
阿尔茨海默病睡眠障碍评定量表(SLEEP-AD)简介阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease, AD) 是一种慢性进行性神经系统退化性疾病，其主要特征是记忆力逐渐下降和认知能力受损。
除了认知方面的问题，许多患者还经常出现睡眠障碍。
为了对阿尔茨海默病患者的睡眠问题进行评估，开发了阿尔茨海默病睡眠障碍评定量表 (Sleep Disorders Inventory for Alzheimer's Disease, SLEEP-AD)。
SLEEP-AD 评定量表SLEEP-AD 评定量表是一项专为评估阿尔茨海默病患者睡眠障碍的工具。
该量表由一系列问题和观察项目组成，覆盖了不同方面的睡眠问题。
评定量表的目的是帮助医生和研究人员更好地了解患者的睡眠质量和睡眠障碍程度。
量表结构SLEEP-AD 评定量表包括以下几个主要部分：1. 睡眠质量评估：包括对睡眠时间、入睡难度、入睡后易醒、睡眠质量和日间嗜睡等方面进行评估。
2. 睡眠行为评估：评估患者睡眠时间、夜间觉醒次数、夜间行为和睡眠中恶梦等情况。
3. 白天疲倦评估：评估患者在白天的疲倦感和精力水平。
使用方法SLEEP-AD 评定量表的使用方法相对简单。
医生或研究人员可以根据量表中的问题和观察项目，对患者进行面对面的访谈或观察，以了解其睡眠障碍情况。
根据患者的回答或观察结果，可以对睡眠质量和睡眠障碍程度进行评估和记录。
研究和临床应用SLEEP-AD 评定量表已被广泛应用于阿尔茨海默病研究和临床实践中。
通过使用该量表，研究人员可以探索睡眠问题与阿尔茨海默病的关系，评估治疗方法的有效性以及改善患者的生活质量。
结论阿尔茨海默病睡眠障碍评定量表 (SLEEP-AD) 是一项有用的工具，可以帮助医生和研究人员评估阿尔茨海默病患者的睡眠质量和睡眠障碍程度。
通过对患者的睡眠问题进行评估，我们可以更好地了解阿尔茨海默病的病情，为患者提供更好的医疗和护理措施。
神经心理学量表检查指南
神经心理学量表检查指南痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。
神经心理测验的操作要点1.主试人员须经过培训。
2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State度, <10分为重度。
1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。
由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分, 即提示有认知功能缺损[3]。
MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE 总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。
MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。
它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。
【精华】临床痴呆评定量表2
痴呆临床与研究常用量表介绍 (1)老年临床评定量表 (16)临床痴呆评定量表(CDR) (17)临床痴呆评定量表 (19)痴呆临床与研究常用量表介绍一、总体认知功能评价量表（一）、简易智力状况检查法(mini-mental state examination ,MMSE)该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。
该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。
共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。
测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲>17分，小学>20分，初中及以上>24分。
简易智能精神状态检查量表(MMSE)定向力分数最高分现在是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年）？ 5 我们现在在哪里：（省市）（区或县）（街道或乡）（什么地方）（第几层楼） 5 记忆力3现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍。
请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。
（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。
“皮球”“国旗”“树木”请您把这三样东西说一遍，（以第一次答案记分）注意力和计算力 5请您算一算100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直的计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。
（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）93…，86…，79…，72…，65…。
回忆力3现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”语言能力（出示手表）这个东西叫什么？ 1 （出示铅笔）这个东西叫什么？ 1 现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。
“四十四只石狮子” 1 我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。
（不要重复说明，也不要示范） 3 请您念一念这句话，并且按上面的意思去做。
ADAS-cog阿尔茨海默痴呆评定量表
此部分精神科使用，神经科可酌情选用。
阿尔茨海默病评定量表（ADAS）评分记录表（1994年修订版）
Ⅰ、认知部分
1.单词回忆任务：7.单词辩认任务：
三次试验平均错误分______三次试验平均错误分______
2.命名物体或手指：______ 8.回忆测试验指令＊：______
__花__沙发__哨子__铅笔0＝无＊评分结果来自单词辩认任务
__毯子__假面具__剪刀__梳子1＝很轻；忘记一次
__钱夹__口琴__听诊器__钳子2＝轻度；必须提醒两次
__拇指__小手指__食指__中指__无名指3＝中度；必须提醒3或4次
0＝0-2件物品不正确1＝3-5件物品不正确4＝中重度；必须提醒5或6次
2＝6-8件物品不正确3＝9-11件物品不正确5＝重度；必须提醒7次以上
阿尔茨海默病评定量表（ADAS）评分记录表（1994年修订版）
Ⅱ、非认知部分
以下条目的评定时间范围包括访谈前整个一周的情况，询问患者和知情人。
13.抑郁心境：______
0＝无
1＝很轻；轻微心境恶劣；临床不明显
2＝轻度；表现以及诉说轻度心境恶劣；仍有反应；
丧失某些兴趣
3＝中度；经常感到中度心境恶劣
4＝中重度；大多数时间感到心境恶劣，伴反应性
1＝1幅错误1＝很轻；出现一两次，不具临床意义
2＝2幅错误2＝轻度；明显的赘述或用同义词替代
3＝3幅错误3＝中度；偶尔缺词，且无替代词
4＝4幅均错误4＝中重度；频繁缺词，且无替代词
5＝未作图；刻画；只有一部分图形；用文字代替5＝重度；几乎完全缺乏有内容的单词；言语听起
图形来空洞；说一两个词即中断
5.结构性练习：______ 11.口头语言理解能力：______
神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用
发布日期20060420栏目化药药物评价>>临床安全性和有效性评价标题神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用作者赵建中部门正文内容审评四部审评八室赵建中阿尔茨海默病为慢性进行性神经变性疾病，以认知功能损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要特征。
阿尔茨海默病同很多其它精神类疾病一样，没有非常特异的生物学标志，临床诊断主要依据病史、体检、实验室检查和辅助检查结果进行综合分析得出，确诊则有赖于脑神经病理检查。
在临床诊断标准中，需要心理测验和量表检查帮助诊断，病情严重程度的判断，治疗效果的判断也主要依赖一系列的量表，特别在相关治疗药物的临床试验中，量表的选择就显得尤为重要，可能直接关系到试验结果的科学性、可靠性，以致试验的成败。
本文旨在对有关药物临床试验中所使用的量表作一个初步简单的讨论，以抛砖引玉，引起大家对此问题的关注。
目前国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有他克林、多萘哌齐、利凡斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂，还有许多新药和新的治疗方法处于探索阶段，正在进行临床试验。
这些药物临床试验中所使用的量表可以分为两类，一类为用于疾病筛查、诊断和鉴别诊断；另一类用于疗效判断。
后者又分为认知、总体、日常生活能力、精神行为等几个方面。
一、用于疾病筛查和诊断的量表1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。
MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为0.99，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达0.91。
MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。
国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。