AD量表
mmse量表诊断ad及轻度认知功能障碍及评分标准
MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用的认知功能评估工具，用于评估认知能力和筛查认知障碍，包括阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）等。
下面是MMSE 量表的评分标准：
总分：最高分为30分，得分越高表示认知能力越好。
评分标准：
27-30分：正常认知功能水平，无明显认知障碍。
21-26分：轻度认知功能障碍（MCI），表现为轻微的记忆、注意力或其他认知方面的问题。
10-20分：中度认知功能障碍，表现为明显的记忆、注意力和其他认知功能的受损。
可能存在言语和语言障碍。
0-9分：重度认知功能障碍，表现为严重的记忆、注意力和其他认知功能的丧失。
可能出现语言障碍、运动障碍和行为异常等。
需要注意的是，MMSE量表仅是一个简单的初步筛查工具，不能用于确诊阿尔茨海默病或其他认知障碍，也不能评估认知功能的所有方面。
对于正式的诊断和评估，需要结合其他临床评估工具和专业医生的诊断意见。
此外，MMSE量表在不同年龄段和文化背景下的应用可能存在一定的局限性。
对于特殊人群（如低文化水平、视觉或听力障碍等），可能需要使用经过适当修改的版本或结合其他评估工具进行评估。
ad8自评量表
AD8使用指南
对所有回答的自发的更正都是允许的，且不记录为错误。
1．AD8问卷中的问题可以张贴在布告栏中用于自检，也可以由他人大声的读给受试者听，也可以在电话里询问受试者。
2．如果可能，AD8问卷最好由了解受试者的知情者来回答。
但如果没有合适的知情者，AD8问卷也可以由患者自己回答。
3．当知情者回答问卷时，需要特别向他/她说明的是评价受试者的变化。
4．当受试者回答问卷时，需要特别向他/她说明的是评价选项相关的自身能力的改变，不需要考虑病因。
5．如果是念给受试者听，很重要的一点是医护人员要仔细的逐字逐句地朗读，并强调变化是基于认知障碍（而非躯体障碍）。
在每单项间需要停顿1秒以上。
6．对变化发生的时间范围没有要求。
7．最终的分数是回答“是，有变化”的项目总数。
AD8结果的解读：
1．此项筛查本身不足以诊断痴呆。
但AD8能非常敏感的检测出很多常见痴呆疾病的早期认知改变，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。
2．异常范围的分数提示需要进一步的检查评估。
正常范围的分数提示不太可能存在痴呆症，但不能排除是疾病的极早期。
如果存在认知障碍的其他客观证据，则需要做进一步的其他检测。
3．分数评价标准：
0—1：认知功能正常
2及以上：可能存在认知障碍。
AD的诊断与量表评定精品医学课件
学课件2023-11-07CATALOGUE目录•阿尔茨海默病概述•AD的诊断标准•AD的病理学特征•AD的神经心理学评估•AD的影像学诊断技术•AD的治疗和管理•AD的预防和研究前景01阿尔茨海默病概述定义和概述阿尔茨海默病（AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知能力下降、日常生活能力受损等症状。
AD的病理特征包括神经元内出现淀粉样蛋白沉积、神经元纤维紊乱、神经元数量减少等。
AD主要分为早发型和晚发型两种，其中早发型多在65岁前发病，晚发型多在65岁后发病。
阿尔茨海默病的流行病学AD的发病率随着年龄的增长而增加，65岁以上人群发病率约为5%，85岁以上人群发病率超过20%。
AD的死亡率较高，患者平均生存期为7-10年，但也有部分患者可存活20年以上。
AD的遗传因素较为重要，家族中有AD病史的人患病风险较高。
阿尔茨海默病的病因AD的病因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素。
环境因素中，吸烟、饮酒、头部外伤等都可能增加AD的患病风险。
遗传因素中，APOE4基因是AD的重要风险基因，携带APOE4基因的人患病风险较高。
生活习惯中，缺乏锻炼、社交活动减少等都可能增加AD的患病风险。
02AD的诊断标准NINCDS-ADRDA标准1. 痴呆表现：患者表现出明显的记忆障碍，影响日常生活能力。
2. 病程持续：痴呆表现持续至少6个月以上。
4. 年龄因素：患者通常在65岁以上发病。
3. 排除其他病因：通过神经影像学、神经心理学等手段排除其他可导致痴呆的病因。
明确诊断为AD的NINCDS-ADRDA标准主要包括以下四个方面DSM-IV标准是诊断AD的重要参考依据，主要包括以下五个方面1. 记忆障碍：患者表现出明显的记忆障碍，包括短期记忆、长期记忆和远期记忆的损害。
2. 认知功能损害：除记忆障碍外，患者还表现出其他认知功能损害，如注意力、语言、视空间等功能受损。
3. 日常生活能力下降：由于认知功能损害，患者的日常生活能力明显下降，需要他人协助完成。
mmse量表诊断ad及轻度认知功能障碍及评分标准(一)
mmse量表诊断ad及轻度认知功能障碍及评分标准(一)MMSE量表诊断AD及轻度认知功能障碍及评分标准简介MMSE量表（Mini-Mental State Examination）是常用于评估认知功能的一种工具。
它简单易用，能够快速检测出患者是否存在认知功能异常及其程度。
本文将介绍MMSE量表的诊断AD及轻度认知功能障碍的应用，并提供评分标准供参考。
什么是AD及轻度认知功能障碍？AD（Alzheimer’s Disease）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响认知功能的领域。
轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment）是AD的早期表现，患者可能出现记忆力减退、注意力不集中和思维能力下降等症状。
MMSE量表可以帮助医生判断患者是否存在这些问题。
MMSE量表评分标准使用MMSE量表时，总共有30个问题需要回答，每个问题的正确答案都对应着一定的分数，根据患者的答案，计算总分以评估其认知功能状况。
以下是MMSE量表的问题及其对应的分值：1.序列重复能力（Sequence Repetition Ability）：1分2.知道当下的日期（Current Date Awareness）：1分3.听到并重复三个物品（Three-Item Repetition）：3分4.计算100减7再重复运算5次（100 Minus 7 CalculationRepeated 5 Times）：5分5.序列重复能力（Sequence Repetition Ability）：2分6.问树的名字（Tree Name）：1分7.记住并重复三个物品（Three-Item Recall）：3分8.辨认两个绘画（Two Drawing Recognition）：2分9.辨认两个物品（Two Item Recognition）：2分10.问树的名字（Tree Name）：1分根据总分范围，可以将MMSE量表的评分结果分为以下几个等级：•24-30分：认知功能正常•18-23分：轻度认知功能障碍•0-17分：判断AD可能较为准确，需进一步检查结语MMSE量表是一种常用的评估认知功能的工具，适用于诊断AD及其早期表现轻度认知功能障碍。
AD的诊断与量表评定-精品医学课件
认知行为疗法可以帮 助AD患者改变不良 认知，减少情绪和行 为问题的发生。
人际心理疗法可以帮 助AD患者改善人际 关系，提高社交技能 。
婚姻和家庭治疗可以 帮助AD患者改善家 庭关系，增强家庭支 持和功能。
康复治疗
康复治疗是AD治疗的重要手段之一，包括职业疗法、 社交技能训练、生活技能训练等。
社交技能训练可以帮助AD患者提高社交技能，增强社 交能力。
积极参加社交活动，学习新知识，保持心理 健康，可以预防认知功能衰退，降低痴呆风 险。
THANKS
谢谢您的观看
职业疗法可以帮助AD患者提高职业技能，增强就业能 力。
生活技能训练可以帮助AD患者提高生活自理能力，增 强独立生活能力。
05
AD的预防
控制危险因素
控制高血压
01
高血压是老年痴呆发生的主要危险因素，定期检测血压，控制
高血压可以有效降低痴呆风险。
控制糖尿病
02
糖尿病是损害认知功能的独立危险因素，积极控制血糖，预防
要点二
AD的病理特征
AD的病理特征包括大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）的沉积 和神经元内tau蛋白的异常磷酸化，导致神经元损伤和 死亡。
AD的流行病学情况
AD的患病率
随着年龄的增加，AD的患病率逐渐上升。据报道，65岁以上 的人群中，AD的患病率约为5%，而在85岁以上的人群中， AD的患病率则高达20%以上。
糖尿病并发症，有助于预防痴呆。
控制高胆固醇
03
高胆固醇水平与痴呆风险相关，合理使用降脂药物，改善生活
方式，可以有效降低痴呆风险。
健康的生活方式
保持良好的饮食习惯
多食用富含纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷类和鱼类，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)
阿尔茨海默病病理行为评定量表
（BEHAVE-AD）
项目圈岀最合适评分
无轻中重偏执和妄想观念
1.被窃妄想0 123
2.住所非自己的家0 123
3.家人是冒名顶替者0 123
4.被遗弃妄想0 123
5.认为家人不忠妄想0 123
6.其他猜疑0 123
7.其他妄靈0 123幻觉
8.幻视0 123
9.幻听0 123
10.幻嗅0 123
11.幻触0 123
12.其他幻觉0 123行为紊乱
13.外跑0 123
14.无目的行为0 I23
15.行为不当0 123攻击行为
16.漫骂0 123
17.打人/暴力0 123
18.其他攻击行为0 123日夜节律紊乱
19.日夜颠倒0123情感障碍
20.哭泣0 123
21.抑郁0 123焦虑和恐惧
22.对即将发生事的焦虑0 123
23.其他焦虑0 123
24.害怕独处0 123
25.其他恐惧0 123总评0 123
【项目和评定标准】
BEHAVE-AD共25个项目,评定的范围有妄想、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍和焦虑与恐惧7个方面, 按四级评分: 0表示无, 1表示轻, 2表示中,, 3表
示重。
还有总评: 按给照料者造成麻烦及给患者带来危险程度分为: 0表示不造成照料者麻烦和患者的危险。
1表示造成照料者的轻度麻烦和患者的轻度危险。
2表示造成照料者的中度麻烦和患者的中度危险。
3表示造成照料者的重度麻烦和患者的重度危险。
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。
一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估课件
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily
living(社会生活 能力下降) “B”—
behavior(行为异常) 神经症状和体征 精神病性症状
“C”— cognition(认知功
能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
执行功能测验
抽象概括 能力
精神灵 活性
信息处理 速度
解决问题 的能力
对干扰的 抑制能力
判断了
推理和转 换能力
执行功能测验
抽象概括能力：韦氏成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ智力量表相 似性亚测验、图片完成亚测验；
精神灵活性：语音词语流畅 性测验、语义词语流畅性测 验、口语词语联想测验、 Mattis痴呆量表的始动一保 持分测验。
B
精神行为 Behavior
C
认知 症状
学习和记忆 语言障碍
视空间障碍 推理、判断和执行功能
人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
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•
E. 直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的AD
Lancet Neurol. 2007, 8: 734-746
2007年修订的NINCDS-ADRDA标准
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排除标准
病史 – 突然起病 – 早期出现下列症状：步态不稳、癫痫、行为异常
•
临床特点
– 局灶性神经系统症状体征：偏瘫、感觉缺失、视野损害 – 早期的锥体外系体征
精神行为症状评估
总体功能评估
痴呆分级 鉴别与排除诊断
CGIC（临床总体印象-变化量表），CIBIC-Plus（临床医生访谈时 对病情变化的印象补充量表）
CDR（临床痴呆评定），GDS（总体衰退量表），FAST（功能评 定分期） HIS（Hachinski缺血量表），HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
用于疾病筛查和诊断的量表
类 别 记 分 类 别 记 分
1突然起病 2阶梯式恶化 3波动性病程 4夜间意识混乱 5人格相对保存 6抑郁症状 7躯体疾患
2 1 2 1 1 1 1
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
1 1 2 1 2 2
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD， 而7分以上更符合VD，尤以③④项区别价值大，
MMSE
• 1975年美国专家曾制订了简易智力检查量表（MMSE）用以测定老年 痴呆的智能。这种方法简单易行，国际上广泛应用 • MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。 • MMSE量表也有其缺点
– （1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育 程度低的老人可能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。
支持特征 • B. 存在内颞叶萎缩
– MRI定性或定量测量发现海马结构、内嗅皮层、杏仁核体积缩小（参考同年龄人群的 常模）
• •
C. 脑脊液生物标记异常
– Aβ1-42 降低、总tau(t-tau)或磷酸化tau(p-tau)增高，或三者同时存在
D. PET的特殊表现
– 双侧颞叶糖代谢减低 – 其它有效的配体，如FDDNP预见AD病理的改变
Lancet Neurol. 2007, 8: 734-746
痴呆的诊断标准（DSM-IV，1994）
• 1.近事和远事记忆障碍
• 2.至少以下一项认知功能障碍
– 1)抽象思维障碍 2)判断力障碍 3)其他的高级皮层功能障碍 4)人格改变
• 3.记忆和智力障碍引起明显的社会和工作能力下降 • 4.排除谵妄
定向力
10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿
（共10分）
11.现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你记住这三样东西, 因为等一下要 再问你的：“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。 皮球＿国旗＿树木＿ （共3分） 12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每 一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案是对的， 那么只记一次错误） 93＿＿86＿＿79＿＿72＿＿65＿＿ 13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球＿国旗＿树木 14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿ (拿出铅笔) 请问这是什么? 笔＿ (只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分) 16.（测试人员把写有“闭上你的眼睛” 大字的卡片交给受试者） 请照着这张卡片所写的去做。 （如果他闭上眼睛，记1分） （共3分） （共2分） 15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子” （共3分） （共5分）
• 文盲组≤17分，小学组≤20分，中学或以上组≤24分
– （2）记忆力检查如命名测验过于简单。 – （3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。 – （4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。
画钟试验：CDT
要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要 求画出指针的位置
画出闭合的环 1分 数字在正确位置 1分 包含12个数字 1分 指针位置正确 1 分
9. 口头语言能力： 0=无 1=很轻；有一次缺乏可理解性的情况 2=轻度；<25%的时间内存在言语可理解性困难 3=中度；被试在25-50%的时间内存在言语可理
评分=不正确操作的步骤数 握拳 指天花板，然后指向地面 将铅笔放在卡片的上面，然后将其放回去
把手表放在铅笔的另一边，并且把卡片翻过来
用两个手指在每一边肩膀上拍两下，同时要一直 闭着眼睛
• 5.具备一下两者之一
– 1)引起记忆和智力障碍的器质性病变证据 2)记忆和智力障碍不能由任何非器质性精神障碍解释
评价认知的量表
• ADAS-cog老年性痴呆评定量表认知分量表 – 适用于轻中度AD • SIB（severe impairment battery）严重障碍量表 – 适用于中重度AD • 严重认知损害量表（SCIP）
4分
2分
Hachinski缺血指数量表（HIS）
• • • • 1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别诊断量 表。 Rosen曾对量表的计分做了修改，称为“改良的局部缺血性量表”。 HIS由13个项目组成，来源于临床实践经验。需要综合病史、症状、体征和 辅助检查结果等内容进行综合评定。 此量表鉴别两种痴呆，敏感度可达到90.0%,特异性98.8%.
用于诊断AD的量表
• ICD-10 • (DSM-Ⅲ-R，DSM-Ⅳ-R) – 美国精神障碍诊断和统计手册，修订第三版或修订第 四版 • (NINCDS-ADRDA) – 国立神经病学、语言沟通障碍和卒中研究所一老年痴 呆和相关疾病联合工作小组标准。
2007年修订的NINCDS-ADRDA标准
National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer’s Disease and Related Disorder Association
解性困难
4=中重度；被试在50%以上的时间内存在言语可 理解性困难 5=重度；说一两个词即中断；说话虽流利，但内 容空洞；缄默
阿尔茨海默病评定量表-认知 （Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section，ADAS-Cog）
4. 结构性练习： 0=四幅图全部正确 1=1幅错误 2=2幅错误 3=3幅错误 4=4幅均错误 5=未作图；刻写；只有一部分图形；用文字代替 图形 5. 意象性练习： 评分=不正确操作的步骤数 叠信 将信放进信封内 将信封封口 在信封上写地址 在贴邮票处作标记 环绕？ 是 否 10. 找词困难： 0=无 1=很轻；出现一两次，不具临床意义 2=轻度；明显的赘述或用同义词替代 3=中度；偶尔缺词，且无替代词 4=中重度；频繁缺词，且无替代词 5=重度；几乎完全缺乏有内容的单词；言语听起 来空洞；说一两个词即中断 11. 口头语言理解能力： 0=无；病人能理解 1=很轻；有一次理解错误的情况 2=轻度；3-5次理解错误的情况 3=中度；需要多次重复和改述 4=中重度；仅偶尔正确回答；也就是说，只回答 “是”或“否” 5=重度；病人极少对问题作出恰当反应；而且并 非因言语贫乏所致 6. 定向力： 评分=错误部分的总数 人物 星期 日期（+/- 一天） 月份 年份 12. 注意力： 0=无 1=很轻；有1次注意力不集中 2=轻度；有2-3次注意力不集中；出现坐立不安/ 心不在焉的表现 3=中度；访谈过程中4-5次注意力不集中 4=中重度；访谈过程中很多时候注意力不集中和
• •
可能 AD : A+
B、C、D或E中至少一
核心症状 A. 早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点
– 逐渐出现的进行性的记忆功能下降，超过6个月 – 客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不能显著 改善或恢复正常 – 情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其它认知改变一起出现
– （询问家属或照料者）：通过询问病人家属或照料者，记录病人在过去6个月内社 会生活能力、日常生活能力及个性方面变化。 – 在有无变化比较的基础上进行评定，正常人为4分，分数越高则痴呆的程度越重。
• CDT-画钟测验（clock drawing test ） • WHO-BCAI-世界卫生组织老年成套神经心理测验（World Health Organizationbattery of cognitive assessment instrument for elderly）
•
其它疾病状态严重到足以解释记忆和相关症状
– 非AD痴呆
– 严重的抑郁 – 脑血管病 – 中毒或代谢异常（要求特殊检查证实） – MRI的FLAIR或T2加权相内颞叶信号异常与感染或血管损害一致 • 确定标准 – 临床和组织病理（脑活检或尸检）证实为AD，病理须满足NIA-Reagan标准 – 临床和遗传学（染色体１, 14, 21突变）证实为AD
AD量表
殷燕南 医学部
量表分类
临床用途
认知损害筛查
常用量表
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） CASI（认知能力筛 查量表） HDS（长谷川痴呆量表）
认知能力评估
日常生活能力评估
ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
ADL（日常生活能力量表），FAQ（社会活动功能量表），DAD （痴呆残疾评估表），PDS（进行性病情恶化评分），ADFACS （Alzheimer病功能评定和变化量表），IDDD（痴呆日常生活能力 衰退检查） NPI（神经精神问卷）
-定向力
-推理能力
阿尔茨海默病评定量表-认知 （Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section，ADAS-Cog）