阿尔茨海默病评定量表-认知量表ADAS-cog
认知功能障碍主要评定量表
认知功能障碍主要评定量表引言：认知功能障碍是一类神经心理学疾病，主要表现为记忆力、学习能力、思维能力和注意力等认知功能受损。
为了评估患者的认知功能障碍程度，医学界提出了许多评定量表。
本文将介绍一些常用的认知功能障碍主要评定量表。
一、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）蒙特利尔认知评估量表是一种常用的认知功能评定工具，适用于中重度认知功能障碍的患者。
该量表包括多个项目，涵盖了注意力、执行功能、学习与记忆、语言和空间与执行功能等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以较为全面地了解患者的认知功能障碍情况。
二、阿兹海默病评定量表（ADAS-Cog）阿兹海默病评定量表是专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能障碍的量表。
该量表包括多个项目，主要评估患者的记忆、定向力、命名、语言理解与表达、注意力和构图等认知功能。
通过该量表评定，可以帮助医生判断患者的阿尔茨海默病严重程度以及监测疾病的进展情况。
三、迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）迷你心理状态检查是一种广泛应用于临床的认知功能评定工具。
该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和构图等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以初步判断患者的认知功能障碍程度，以及是否存在阿尔茨海默病等认知障碍疾病。
四、老年人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）老年人抑郁量表是一种常用于评估老年人抑郁症状的量表，同时也可以间接反映老年人的认知功能状态。
该量表包括多个项目，主要评估患者的抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。
因为抑郁症状常常伴随认知功能障碍，通过该量表的评定可以帮助医生更好地了解患者的认知功能状态。
五、认知失能筛查量表（Cognitive Impairment Screening Test，CIST）认知失能筛查量表是一种简便易行的认知功能评定工具，适用于初步筛查认知功能障碍的患者。
ADAS-cog(老年痴呆量表—认知)之欧阳术创编
3.阿尔茨海默病评定量表-认知（Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section，ADAS-Cog）[6]
单词回忆任务
□第一套
未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：未能
回忆的单词数：
□第二套
未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：
评分=未能回忆的单词平均数：
单词辨认任务
□第一套
错误数：错误数：错误数：
□第二套
错误数：错误数：
错误数：评分=错误答案的平均数：
图1 图2 图3 图4 ADAS-Cog的检查内容共12题（约15-30分钟），包括定向力、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认，满分70分。
但是ADAS-Cog不适合极轻和极重度痴呆的评定，也不能用于痴呆病因的鉴别诊断。
在用于血管性痴呆疗效评判的修订版本VDAS-Cog中，增加了语言流畅性、数字-符号转换测验、
数字划销试验和数字倒背、迷宫测验等，弥补了执行功能的检测。
ADAS-Cog测评时会受教育程度的影响。
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB 有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30 min以内。
一、床边用认知筛查量表（brief bedside cognitive examination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10 min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10 min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具, 因其敏感性强、易操作、耗时少, 在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
ADAS-Cog量表
ADAS-Cog量表ADAS-Cog量表是一种测评认知能力的工具，包括以下项目：1.单词回忆：给患者念出一些单词，让其尽可能记住并回忆出来。
2.命名：给患者看一些物品或手指，让其说出对应的名称。
3.指令：让患者按照指令做出相应的动作。
4.结构性练：测试患者的空间感知和构建能力。
5.意向性练：测试患者的意向性记忆和执行能力。
6.定向：测试患者的时间和空间定向能力。
7.单词辨认：让患者从一组单词中辨认出已经听过的单词。
8.回忆测验指令：测试患者的记忆能力和执行能力。
9.口语能力：测试患者的语言表达和理解能力。
10.找词困难：测试患者在语言表达中是否遇到困难。
11.语言理解能力：测试患者的语言理解能力。
12.注意力：测试患者的注意力水平。
总分：根据以上项目的得分计算出总分。
其中，单词回忆测试需要给患者念出一些单词，让其尽可能记住并回忆出来。
评分标准为计数未能回忆出来的单词数，得分为三次测试中未能回忆单词数的平均数。
命名测试需要让患者说出一些物品或手指的名称，评分标准为回答不正确名称数。
指令测试需要让患者按照指令做出相应的动作，评分标准为不正确操作步骤数。
以上是ADAS-Cog量表的测评项目和评分标准。
1.用一只手的两个手指拍每个肩膀两次，并眨眨眼睛。
2.结构练：在这张纸的其他地方画一幅尽可能与给出的四幅图相同的图。
3.定向力测试：问受试者个人信息和当前时间、地点等问题。
4.单词辨认测试：给出一组单词，让受试者念并尽可能记住，然后再给出一组单词，让受试者辨认哪些是之前的目标单词。
5.回忆测验指令：根据受试者在单词辨认测试中忘记指令的次数进行测评。
9.口头语言表达能力评估受试者的语言理解能力，包括言语清晰度、是否存在理解困难和表达受限等方面。
10.找词困难评估受试者是否有找词困难，但不包括手指和物体命名的评估。
11.语言理解能力评估受试者的语言理解能力。
12.注意力评估受试者是否有注意力分散的情况，如被无关刺激分散注意力，思维不畅或沉湎于自己的思维中需要再次告知正在进行的任务等。
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB 有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30 min以内。
一、床边用认知筛查量表（brief bedside cognitive examination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10 min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10 min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具, 因其敏感性强、易操作、耗时少, 在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
记忆力评估
情景记忆
情景记忆的检查主要通 过学习和延迟回忆测验， Rey听觉词语学习测验、 California词语学习测 验、WHO-UCLA词语 学习测验、韦氏记忆量 表逻辑记忆分测验等， 检查内容包括瞬时回忆、 短时延迟回忆、长时延 迟同忆、长时延迟再认 等。
语义记忆
语义性痴呆患者在病程最 初的数年内以语义记忆障 碍为突出表现，所以，还 应当重视对语义记忆的评 估(评估词、物、概念、 图片、动作的意义)，评 估方法包括语言流畅性、 图片命名、词和图片的定 义等。AD患者也存在语 义记忆障碍，但晚于情景 记忆。
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
执行功能测验
信息处理速度：连线测验A、数字符号测验、 Stroop测验A部分、数字排序测验、字母或图 形删除测验等。
判断力：韦氏成人智力量 表领悟亚测验
执行功能测验
推理和转换能力：威斯康星 卡片分类测验、连线测验B、 加利福尼亚卡片分类测验、 数字一符号匹配；
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知评估)
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知评估)
ADAS-cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale--Cognitive Subscale）是一种常用的老年痴呆量表，用于评估认知功能的改变。
该量表包含一系列任务和测试项目，通过对患者进行观察和测试，
可以客观地评估其认知能力的损害程度。
ADAS-cog主要包括多个子项，其中包括记忆、注意力、执行
功能、语言和定向力等领域的评估。
在测试过程中，评估者会对患
者进行一系列的口头和书面测试，包括记忆回忆、数字序列回忆、
命名物体、图形追踪等任务。
每个子项都有具体的评分标准，评估
者会根据患者在每项任务上的表现给予相应的分数。
ADAS-cog既可以用于临床评估，也可以用于科研研究。
在临
床上，ADAS-cog可以帮助医生判断老年痴呆患者的病情严重程度，监测病情的进展和疗效的评估。
在科研方面，ADAS-cog可以作为
一个客观的测量工具，用于评估不同治疗方法对老年痴呆患者认知
功能的影响。
ADAS-cog是一种广泛应用且被广泛认可的老年痴呆评估工具，其评估结果的准确性和可靠性得到了大量的研究验证。
然而，使用ADAS-cog进行评估时需要有经过专业培训的评估者，并且评估过
程需要严格按照规定的步骤和标准进行，以确保评估结果的可靠性
和有效性。
总之，ADAS-cog是一种有力的老年痴呆评估工具，可以用于
评估患者的认知功能改变，对临床诊断和科研研究具有重要意义。
Reference
- 郭明. (2017). 认知测评的方法与应用[M]. 人民卫生出版社.。
ADAS-cog (老年痴呆量表—智力)
ADAS-cog (老年痴呆量表—智力)
ADAS-cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale—Cognitive Subscale）是一种用于评估老年痴呆患者的智力状况的量表。
该量表由Schneider等人在1986年开发，是目前最常用的老年痴呆评估工具之一。
ADAS-cog评估智力方面的损害，覆盖了多个认知领域，包括记忆、注意力、定向力、命名能力、语言能力、构图能力和判断力等。
具体的评估项目包括物体识别、连线记忆、指令回忆、命名、构图等。
每个评估项目都有相应的得分标准，评估者根据患者的表现给予相应的得分，最终得到一个综合的智力评估结果。
ADAS-cog有助于医生评估老年痴呆患者的智力水平和认知功能的变化情况。
该量表可用于初步筛查患者的认知状况，也可用于跟踪病情的进展和治疗效果的评估。
通过ADAS-cog的评估结果，医生可以更好地了解患者的认知状况，并制定相应的治疗计划。
总之，ADAS-cog是一种有效的老年痴呆评估工具，能够全面评估患者的智力和认知功能。
它有助于医生更全面地了解病情，并为患者提供更精确的治疗和护理。
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老年性痴呆评定量表-认知分量表（Alzheimer’s disease assessment scale，ADAS-cog）1、单词回忆测验
共10张词卡，每次呈现一张，每张呈现2秒，要求患者朗读，呈现完10张词卡后，要求患者说出记住的词组内容。
此项测试重复3词。
测试1：家庭硬币铁路儿童军队旗子皮肤图书馆麦子海洋
测试2：
测试3：
评分方法：3次测试中未记住的词组的平均数，即为此项测试的得分，最高分不超过10分。
2、物品和手指命名
A 物品要求患者说出下列12件物品的名称，如患者有困难，可提供后面统一的线索。
花（长在公园里的）沙发（用来坐着休息的）哨子（吹时能发出声音的）铅笔（用来写字的）毽子（踢着玩的）面具（隐藏你的脸的东西）剪刀（剪纸用的）梳子（用来整理头发的）钱包（放钞票用的）
口琴（一种乐器）听诊器（医生用来查你的心脏的）钎子（夹东西用的工具）B 要求患者将手指放在桌子上，说出所有手指的名称。
评分方法：0分完全正确；1个手指命名错误和（或）1个物体命名错误。
1分2个手指和（或）2~3个物体命名错误。
2分2个或更多手指及3~5个物体命名错误。
3分3个或更多手指及6~7个物体命名错误。
4分3个或更多手指及8~9个物体命名错误。
5分4个或更多手指及10以上物体命名错误。
3、执行命令
操作全过程中可以重复指令一次。
A 握拳
B 指指屋顶，然后指指地板；在患者前的桌子上依次排放铅笔、手表和卡片
C 将铅笔放在卡片上，然后再拿回来
D 将手表放在铅笔的另一边，并且将卡片翻过来
E 用一只手的两个手指拍每个肩膀两次，并且眨眨眼睛。
评分方法：0分正确执行5个命令
1分正确执行4个命令
2分正确执行3个命令
3分正确执行2个命令
4分正确执行1个命令
5分不能正确执行任何一个命令
4、图画
要求患者临摹4种几何图形。
图形出现的顺序是圆形、两个重叠的长方形、菱形和立方体。
允许患者画两次。
给患者一张信纸和一个信封，要求患者假装给自己寄一封信，观察患者对下述5步的完成情况。
叠信纸；将信纸装进信封；封好信封；写好信封的地址；说出贴邮票的地方。
评分方法：每1步操作困难和（或）操作不成加1分，最高分为5分。
6、定向
你叫什么名字？（全名）
现在是几月？
今天是几号？（+-1天）
现在是哪一年？
今天是星期几？
现在是什么季节？
这里是什么地方？
现在是几点了？
评分方法：每个错误回答记1分，最高分为8分。
7、单词再认测验
要求患者朗读12个分别在此卡上的词组（见其中的斜体字），然后将这12个词组与另外12个没有见过的词组混在一起，要求患者指出哪些词组是见过的，哪些是没见过的。
此后再重复两次同样的测试。
测试1：寂静肘女儿粉末运河前额老虎黎明龙卧室姐姐乞丐回声侄子义务村庄角落橄榄树音乐勇气容器丝带物体
测试2：气泡角落珠宝淋浴器村庄前额寂静老虎会议容器汽车洋葱乞丐警报回声勇气女儿物体器官饮料水盆夹克黎明市长
测试3：猴子寂静岛屿季节黎明针回声牛角落王国老虎物体乞丐喷泉村庄
人民猎人前额投手容器女儿勇气贝壳百合
评分方法：3次测试中回答错误的平均数即为此项测试的得分，最高分不超过12分。
8、对试验指令的记忆
在每次测试中，给患者看词卡，并问“以前您见过这个词吗？”或问“这是新词吗？”每遇到遗忘的情形都要做一次记录，并对上述测试指令的提示情况做出评价。
评分结果来自单词再认测验。
评分方法：0分无
1分非常轻度忘记1次
2分轻度必须提醒2次
3分中度必须提醒3或4次
4分中重度必须提醒5或6次
5分重度必须提醒7次或更多
9、语言
评价患者能否通过言语清晰的表达自己的意图
评分方法：0分无患者言语清晰和（或）是可理解的
1分非常轻度仅1次其言语不可理解
2分轻度患者言语不可理解的情况约占25%
3分中度患者的言语不可理解的情况约占25%~50%
4分中重度患者的言语不可理解的情况超过50%
5分重度言语不连续；流利但不达意；不言语
10、语言理解
评估患者对语言的理解能力，但不包括对指令的反应能力。
评分方法：0分无患者能理解
1分非常轻度错误的理解1次
2分轻度错误的理解3~5次
3分中度必须几次的重复和改述
4分中重度患者仅偶尔能正确回答，如是否的问题
5分重度患者几乎不能适当地回答问题，不是由于缺乏词汇
11、找词困难
在通常的交谈中患者可能难以找出恰当的词。
在此部分的评分中不包括对手指和物体的命名。
评分方法：0分无
1分非常轻度1或2次，临床不明显
2分轻度能发现患者用迂回的说法或用同义词代替
3分中度有时丢词而且无替代词
4分中重度经常丢词而且无替代词
5分重度说话时时词不达意；1~2个单字的断续发音；几乎丢失所有相
关的词
12、注意力
评分方法：0分无注意力集中
1分非常轻度访谈过程中，有1次注意力不集中
2分轻度有2~3次注意力不集中
3分中度有4~5次注意力不集中
4分中重度经常注意力涣散
5分重度难以集中注意力，无法完成任务
操作程序：首先进行单词记忆测验，然后再进行10分钟的自由问话式交谈，以便较全面地评估患者的言语表达和理解能力，最后做其余部分的认知能力的测试。