医学铺无菌巾的原则专题课件
合集下载
铺无菌巾的原则幻灯片课件
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
×
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块
对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一 块铺于左腿。
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
无菌巾铺置
新院手术室 杨雨 2014.8.20
1
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
√
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
截石位铺无菌巾的方法
用物准备
一次性小单1块 治疗巾7块 中单8块 大单4块
铺无菌巾的原则讲义
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
用物准备
治疗巾4块 中单4块 大单4张
铺巾的顺序
术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病 人右侧，先铺4块治疗巾
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
铺无菌巾的 原则
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及深部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解课件
• 注意动作幅度
• 保持手在无菌区域内活动 • 不能有夸张的大幅度动作
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 无菌操作技术
• 洗手
• 七步洗手
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 外科洗手
• 修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 • 普通洗手 • 刷手 • 浸泡消毒液
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 穿手术衣
• 清理污物 • 再次消毒
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
四个“一样”
医者的职业精神： ➢有人无人一个样 ➢有无检查一个样 ➢工作忙闲一个样 ➢条件好差一个样
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
• 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 手术消毒范围
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 膀胱截石位
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 消毒原则
• 先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较低的区域，最后消 毒污染区域
• 范围要够宽
• 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央
应每4到8小时更换，一经潮湿细菌易于穿透，应及时更 换！
• （穿戴无菌手术衣）
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 操作中应注意：
• 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越，未经消毒的物品不可触及无菌物品或不可跨越无菌区域 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏等
• 保持手在无菌区域内活动 • 不能有夸张的大幅度动作
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 无菌操作技术
• 洗手
• 七步洗手
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 外科洗手
• 修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 • 普通洗手 • 刷手 • 浸泡消毒液
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 穿手术衣
• 清理污物 • 再次消毒
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
四个“一样”
医者的职业精神： ➢有人无人一个样 ➢有无检查一个样 ➢工作忙闲一个样 ➢条件好差一个样
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
• 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 手术消毒范围
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 膀胱截石位
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 消毒原则
• 先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较低的区域，最后消 毒污染区域
• 范围要够宽
• 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央
应每4到8小时更换，一经潮湿细菌易于穿透，应及时更 换！
• （穿戴无菌手术衣）
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• 操作中应注意：
• 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越，未经消毒的物品不可触及无菌物品或不可跨越无菌区域 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏等
铺无菌巾的原则PPT参考幻灯片
23
Thank You ！
24
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
13
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
14
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
用物准备
治疗巾7块 中单8块
大单4块
16
1、对折1张中单、一次性小单1张、对折1张 治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。
19
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块 铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。
×
20
四、注意事项
铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘 30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。
根据手术的需要选择不同巾单。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部， 避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住 手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输 液架等被污染。
6
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
7
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及深部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
8
用物准备
Thank You ！
24
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
13
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
14
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
用物准备
治疗巾7块 中单8块
大单4块
16
1、对折1张中单、一次性小单1张、对折1张 治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。
19
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块 铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。
×
20
四、注意事项
铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘 30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。
根据手术的需要选择不同巾单。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部， 避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住 手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输 液架等被污染。
6
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
7
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及深部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
8
用物准备
3.铺 无 菌 巾
会阴部手术
①台布1块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部； ②治疗巾4块，铺盖切口周围； ③铺肛单，铺盖双下肢、会阴部及耻骨联合以上身体； ④套托盘套，巡回护士协助，托盘置于患者右膝上方。
四肢手术
①台布1块，铺于术侧肢体下方； ②对折治疗巾1块，由下至上围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定； ③大单1块，铺盖台布上； ④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，绷带包扎固定； ⑤大单1块，铺盖上身及头架 ⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。
乳腺癌根治手术
①对折中单1块，铺于胸壁下方及肩下； ②台布1块，横铺于腋下及上肢； ③大单1块铺于台布面上； ④折合中单1块，包裹前臂，绷带包扎固定； ⑤治疗巾5块，交叉铺盖切口周围，5把布巾钳固定； ⑥大单2块，向上铺盖身体上部、头架，向下铺盖肋缘以下、托盘及下肢； ⑦铺孔巾，托盘上铺对折中单1块； ⑧中单1块，横铺于术侧头架一方，2把布巾钳固定于头架及输液架上，形成 无菌障帘。
胸部（侧卧位）、脊柱（胸段以下）、腰部手术
①对折中单2块，分别铺盖切口两侧身体的下方 ②切口铺巾同腹部手术
头部（额、颞、顶）手术
①对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头； ②治疗巾4块铺盖切口周围，手术薄膜将布单固定于皮肤上； ③折合中单1块,1/3搭于胸前托盘架上，巡回护士放上托盘压住中单，将剩 余2/3布单外翻盖住托盘； ④铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身,2把布巾钳固定连接处布单； ⑤铺圆孔巾，显露术野。 ⑥对折治疗巾1块、组织钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器 械袋。
目 的
防止细菌进入切口
铺巾原则
1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共 同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、 手套。手术医生操作分两步： ①未穿手术衣、未戴手套，直接铺 第1层切口单； ②双手臂重新消毒1次，穿戴好手 术衣、手套，方可铺其他层单。
手术室操作技术 手术区皮肤消毒、铺无菌单 围手术护理课件
手术区皮肤消毒、铺无菌单
一、手术区皮肤消毒
消毒剂
碘伏、2%安尔碘 皮肤、黏膜、切口
消毒范围
手术切口周围15~20cm区域 如有延长切口可能，应扩大范围 四肢手术以切口为中心，上下各超过1个关节
消毒原则
无菌手术切口，以手术切口为中心向四周消毒 感染伤口或肛门会阴部，由手术区外周 向感染伤口或肛门会阴部消毒 注意事项：消毒液不要蘸取过多、已接 触污染区的消毒液纱球不能返回清洁处
二、手术区铺无菌单
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
1 铺无菌巾
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
2 铺手术中单
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
3 铺手术洞单
小结
手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的方法、 注意事项
一、手术区皮肤消毒
消毒剂
碘伏、2%安尔碘 皮肤、黏膜、切口
消毒范围
手术切口周围15~20cm区域 如有延长切口可能，应扩大范围 四肢手术以切口为中心，上下各超过1个关节
消毒原则
无菌手术切口，以手术切口为中心向四周消毒 感染伤口或肛门会阴部，由手术区外周 向感染伤口或肛门会阴部消毒 注意事项：消毒液不要蘸取过多、已接 触污染区的消毒液纱球不能返回清洁处
二、手术区铺无菌单
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
1 铺无菌巾
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
2 铺手术中单
铺无菌单的方法（以腹部手术为例）
3 铺手术洞单
小结
手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的方法、 注意事项
外科基础操作无菌原则及消毒铺巾PPT课件
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
• 手术无菌操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 定期消毒，操作前半小时须停止扫地、更换床 单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动 – 穿戴整齐，口罩须盖住口鼻、最好用一次性口 罩，口罩应每4到8小时更换，一经潮湿细菌易 于穿透，应及时更换！
• 器械、手术室
– 灼烧消毒
• 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
• 消毒区域
– 消毒范围的一般原则
• 穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围5-10cm • 复杂操作、手术：切口周围15cm • 宁大勿小！
– 手术消毒范围
• 膀胱截石位
• 消毒原则
– 先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较 低的区域，最后消毒污染区域
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
– 药液消毒
• • • • 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 酒精：消毒能力较差 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
– 气体消毒
• 消毒彻底，应用于器械灭菌 • 高温高菌
-戴无菌手套
取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手 套外面。对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方 并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手 指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手 指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然 后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部 翻转包盖于手术衣的袖口上。
– 设备方面：口罩、帽子、手术衣、消毒器械 – 技术方面：无菌操作技术 – 制度方面：污染管理 （注意：消毒设备陈旧，措施落实不到位，如洗 手、物品及消毒剂过期，也可能导致医源性感 染）
铺无菌巾的原则PPT课件
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时， 只能由内向外移，不得由外向内移。
思考题
1、手术野铺无菌巾的目的 ？
2、铺无菌巾有哪些注意事项？
铺无菌巾的原则
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及ห้องสมุดไป่ตู้部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
×
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
铺无菌巾的原则 ppt课件
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向Байду номын сангаас移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
用物准备
治疗巾4块 中单4块 大单4张
铺巾的顺序
术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病 人右侧，先铺4块治疗巾
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时， 只能由内向外移，不得由外向内移。
思考题
1、手术野铺无菌巾的目的 ？
2、铺无菌巾有哪些注意事项？
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块 铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。
×
四、注意事项
铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘 30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。
根据手术的需要选择不同巾单。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部， 避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住 手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输 液架等被污染。
铺无菌巾的原则
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
无菌巾在使用过程中，应避免接 触非无菌物品和区域
无菌巾的清洁和卫生应符合相关 法律法规和行业标准
清洁与卫生注意事项
无菌巾在使用前应进行清洁和消毒，确保其无菌状态。 在使用过程中，应避免接触无菌巾的污染面，以防止交叉感染。 无菌巾在使用后应及时进行清洗和消毒，并妥善保存。 无菌巾的清洗和消毒应按照相关标准和规范进行，确保其质量和安全性。
紫外线消毒：使用紫外线灯对无菌巾进 行照射消毒
低温等离子体消毒：使用低温等离子 体发生器对无菌巾进行消毒
保养方法
定期清洗：根据使用频率和污染程度，定期清洗无菌巾 正确晾晒：清洗后的无菌巾应放在通风处晾晒，避免阳光直射和高温 存放要求：无菌巾应存放在干燥、通风的环境中，避免潮湿和污染 定期检查：定期检查无菌巾的完整性和清洁度，如有破损或污染应及时更换
YOUR LOGO
XX,
铺无菌巾的原则
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
添加标题
02.
无菌巾的铺 巾原则
03.
无菌巾的消 毒与保养
04.
无菌巾的使 用与更换
05.
无菌巾的清 洁与卫生
单击添加章节标题内容
01
无菌巾的铺巾原则
02
铺巾前准备
洗手：使用肥皂 和水彻底清洗双 手
穿戴：穿戴无菌 手术衣、帽子、 口罩和手套
铺巾顺序
从手术区中心向四周展开
先铺大块无菌巾，再铺小 块无菌巾
无菌巾的边缘应超过手术 区边缘至少15cm
无菌巾之间应无重叠，避 免产生皱褶和空隙
铺巾注意事项
确保无菌巾清洁、干燥、无破损 铺巾前应先清洁手术台和患者皮肤 铺巾时注意无菌原则，避免污染