针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期临床效果分析
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察

加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察【摘要】目的:分析痛风性关节炎采用加味四妙汤内服外用疗法治疗的效果。
方法:选取2019年3月至2020年3月收治的痛风性关节炎患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,对照组采取秋水仙碱治疗,观察组给予加味四妙汤内服外用治疗,治疗前后采用KSS评分、血清相关指标评估疗效。
结果:观察组总有效率93.55%高于对照组80.64%(P<0.05);治疗后,观察组血清相关指标均低于对照组(P<0.05)。
结论:加味四妙汤内服外用疗法在痛风性关节炎治疗中可有效提升疗效,降低血清指标,值得应用。
【关键词】痛风性关节炎;加味四妙汤;内服外用;临床疗效;痛风性关节炎是临床常见病,多发病。
该病病程长、症状重,且难以治愈,多数患者发病时关节剧痛难以入睡,严重影响患者正常的工作和生活[1]。
目前,药物疗法是临床上治疗该病的主要方式,研究显示,对于痛风性关节炎患者,口服西药治疗该病虽然疗效较好,但存在一定的不良反应[2]。
中医治疗该病常采用中药内服外用联合治疗,不仅疗效显著,且安全性较高[3]。
因此,本研究观察了加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效,现总结分析报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取62例痛风性关节炎患者(2019年3月至2020年3月),随机分为观察组31例,男、女比例为17:14,年龄30~71岁,平均年龄(50.05±5.22)岁;对照组31例,男、女比例为16:15,年龄31~72岁,平均年龄(51.04±5.44)岁。
治疗前两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:存在痛风结节和关节肿痛症状;尿酸水平高于正常水平(正常成人男性>416umol/L、女性>357umol/L);对研究内容知情;自愿参与并配合研究;研究经伦理委员会审核并批准。
排除标准:肝、肾、心等功能异常者;伴有滑膜炎者;类风湿性关节患者;参与其他研究者;认知障碍者。
加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察

中国科技期刊数据库 医药2015年5月 215加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察卜鹏洋白银市靖远县石门乡卫生院,甘肃 白银 730600摘要:目的:探讨加味四妙汤治疗痛风性关节炎的临床效果。
方法:选取我院2013年6月-2014年6月所收治的100例患有痛风性关节炎患者作为研究对象,随机将其分为实验组(50例)与对照组(50例)两组。
给予实验组患者西药以及四妙汤进行治疗,给予对照组患者常规西药进行治疗。
将两组患者的治疗效果以及不良反应进行对比。
结果:实验组治疗后显效25例,有效22例,无效5例,总有效率为94%,对照组治疗后显效18例,有效20例,无效12例,总有效率为76%,两组对比差异具有统计学意义(p<0.05)。
实验组患者出现不良反应10例,对照组出现12例,两组对比差异无统计学意义(p>0.05)。
结论:在治疗痛风性关节炎患者时采用四妙汤进行治疗后的临床效果更加安全有效,值得在临床治疗过程中进一步推广使用。
关键词:痛风性关节炎;四妙汤;不良反应;临床效果 中图分类号:R259 文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2015)09-0215-01痛风性关节炎的发病原因则是由于患者体内嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄障碍所引起,其临床症状通常为血尿酸增高并且伴有关节疼痛进而引起患者活动受限,严重者则会出现关节变形。
由于人体内的尿酸溶解于血液中,一旦体内尿酸过高便会导致尿酸代谢出现紊乱。
如果没有及时得到救治,尿酸便会在体内各关节处形成微小晶体从而导致患者关节疼痛[1]。
通过近年来我院临床资料可知,肥胖、高脂血症患者极容易患有此病,并且痛风性关节炎的发病率也随之攀升。
传统的治疗方法通常为药物治疗,以糖皮质激素、非甾体抗炎药为主,但由于此类药物会引起患者肝肾功能损伤以及胃肠道不适等副作用,现已经不被推广使用。
而我院近年来在常规治疗的基础上采用加味四妙汤进行治疗痛风性关节炎后的效果更加显著,现报道如下。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察

04
实验数据
治疗组
45人,治愈20人,显效15人,有效7人 ,无效3人。
VS
对照组
45人,治愈15人,显效10人,有效10人 ,无效10人。
数据分析
治疗组总有效率:93.3%,对照组总有效率:80%。 治疗组疗效明显优于对照组。 四妙丸加味方在改善急性痛风性关节炎患者的临床症状和实验室指标方面有显著效果。
治疗效果的影响因素Fra bibliotek01病情严重程度
02
个体差异
急性痛风性关节炎的病情严重程度对 治疗效果有明显影响。病情较轻的患 者可能对药物治疗反应较好,而病情 较重的患者可能需要更长时间的治疗 。
患者的年龄、性别、体重、生活习惯 等个体差异也可能对治疗效果产生影 响。
03
依从性
患者的依从性也会影响治疗效果。如 果患者未能按照医嘱按时服药,或者 在治疗过程中使用了其他可能影响药 物效果的药物,会影响治疗效果。
风性关节炎诊断标准。
排除标准
排除合并其他风湿性疾病、严重 心肝肾功能不全、孕妇及哺乳期 妇女、对本研究药物过敏的患者
。
分组
将患者随机分为两组,每组30例 。
治疗方法
对照组
给予秋水仙碱片(生产厂家:昆明制药集团,国药准字H53021554)口服治疗,首次剂量为1mg,之后每隔1小 时给予0.5mg,最大剂量不超过4mg/d。
参考文献3
杨某, 赵某. 四妙丸加味治疗急性痛风性关节 炎的机制研究[J]. 中医药学报, 2019, 47(3):12-16.
THANKS
感谢观看
04
讨论
四妙丸加味方的药理作用
01
02
针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察

2 结 果
1 . 1 临床 资料 选 取 2 0 0 5年 1月 至 2 0 1 2年 1月 镇 海 中医院 门诊 患者 7 6例 ,符 合 美 国风湿 病 学会 1 9 7 7 年 制 定 的急性 痛风性 关 节炎 诊 断标准 ,年龄 在 2 0 ~ 6 8 岁 间。 采用 随机 数字 表法将 患者 随机分 为治 疗组 4 O例 与对 照组 3 6例 。 两组 年龄 、 性别 、 病程 等差 异无 统计学
组, 治疗 组 4 0例 予 以 针 刀 配 合 加 味 四 妙 汤 治疗 , 对照组 3 6例 予 以 口服 双 氯 酚 酸 钠 缓 释 片 治 疗 ; 观 察 两 组 患
者 的 患 关 节 的肿 胀 、 疼痛改善情况。 结 果 治 疗 组 患关 节 的肿 胀 、 疼 痛 缓 解减 轻 程 度 优 于 对 照 组 ( P< 0 . 0 5 ) 。 结 论 针 刀 配 合 加 味 四妙 汤 治 疗 急 性 风 湿热 型痛 风 性 关 节 炎疗 效 显 著 。
・
1 9 6 4・
中 国 中医 急 症 2 0 1 3年 1 1月第 2 2卷 第 1 1期 J E T C M. N o v . 2 0 1 3 , Vo 1 . 2 2 , N o . 1 1
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察

四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察目的:研究急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗的临床效果。
方法:选择在我院接受药物治疗的88例急性痛风性关节炎患者,以随机分组的方式将其分成对照组(44例)和治疗组(44例)。
对照组采用塞来昔布进行治疗;治疗组在塞来昔布基础上,采用四妙丸加味方案进行治疗。
结果:治疗组患者药物治疗总有效率达到90.9%,高于对照组的70.5%;治疗前后疼痛程度评分、白细胞计数、血尿酸水平的改善幅度大于对照组;关节疼痛症状消失时间、住院治疗时间、关节功能恢复正常时间短于对照组;仅有2例药物不良反应,少于对照组的9例。
有统计学意义(P<0.05)。
结论:急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗,可以大幅度降低白细胞和血尿酸水平,在短时间内减轻疼痛,缩短病情恢复时间和治疗时间,降低药物不良反应发生率,使治疗效果显著提升。
标签:急性;痛风性关节炎;四妙丸;疼痛;血尿酸;白细胞痛風具体指的是由于遗传性或获得性嘌呤代谢功能紊乱和尿酸排泄功能障碍而导致出现的一组综合征类疾病,无症状高尿酸血症、痛风石、慢性或急性痛风性关节炎等属于该病患者在发病后的主要症状表现。
随着近些年来人们生活习惯的不断改变,其饮食结构也在发生着变化,痛风的临床患病率水平呈现明显增高的太晒。
急性痛风性关节炎属于临床上常见的一种痛风类型,以下肢关节部位发病的可能性最高[1]。
目前对急性痛风性关节炎进行治疗时主要选择非甾体抗炎药、别嘌呤醇、秋水仙碱等,但实际效果往往不是十分理想,且出现各种不良反应的可能性较高[2]。
本文研究急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗的临床效果,汇报如下:1 资料和方法1.1 一般资料选择2017年7月-2019年7月在我院接受药物治疗的88例急性痛风性关节炎患者,以随机分组的方式将其分成对照组(44例)和治疗组(44例)。
对照组患者痛风病史1-12年,平均4.8±0.5年;本次发病时间1-6天,平均2.3±0.4天;男性35例,女性9例;年龄32-75岁,平均46.9±5.6岁;治疗组患者痛风病史1-14年,平均4.6±0.4年;本次发病时间1-8天,平均2.5±0.6天;男性32例,女性12例;年龄31-78岁,平均46.6±5.5岁。
针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例

针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的组织损伤的一组疾病。
由于尿酸盐在肾髓质和锥体沉积,导致的肾间质性炎症和血管损害约占痛风患者的50%左右,为痛风常见的并发症,目前对该并发症尚无有效的预防和治疗措施。
笔者应用针刺合中药四妙散治疗该病36例,取得了较好疗效,现报告如下。
1临床资料本组36例为本院针灸科门诊病例,其中男25例,女11例;年龄28~81岁,平均43岁;病程最短1天,最长10年;伴随关节急性炎症25例,伴关节慢性炎症6例,伴高血压6例,伴糖尿病5例,伴冠心病1例。
全部病例均符合美国风湿病学会(1985年)痛风的诊断标准,结合24小时尿蛋白定量试验、尿比重、血清肌酐和尿素氮等指标确诊为痛风病肾损伤。
2治疗方法2.1针刺治疗取穴:A组穴为肾俞、中极、关元、血海、三阴交;B组穴为三焦俞、关元、血海、足三里、太溪。
随症加减:伴关节急性炎症者加阿是穴、曲池、合谷、内庭;伴头晕者加风池、太阳;伴胸闷、心悸、睡眠差者加内关、神门。
操作:A、B两组穴交替进行,采用平补平泻法,得气后留针45分钟,每日1次,10次为一疗程。
2.2中药治疗中药组方:以四妙散加减苍术10g、牛膝15g、苡仁30g、黄柏12g、木瓜15g、五加皮15g、土茯苓15g,每日1剂,煎汤200mL内服,日服3次,10天为一疗程。
应用上述疗法治疗2个疗程后进行疗效评定。
3治疗效果显效:症状、体征消失,血清肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白定量恢复至正常范围,计15例,占41.7%;有效:症状、体征好转,血清肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白定量均有下降,计18例,占50.0%;无效:症状、体征及血清尿酸、肌酐及24小时尿蛋白定量无明显改善,计3例,占8.3%,总有效率为91.7%。
治疗前后患者血清尿酸、肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量比较见表1。
4体会痛风为临床常见病,病久往往可致。
肾损伤,多数患者在早期除临床表现为关节红肿痛外,无明显。
加味四妙汤治疗痛风

加味四妙汤治疗痛风痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及其引起的痛风性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
根据痛风的症状、发病特点与病因病机可归属于中医“痹证”、“历节病”、“水肿”等病证范畴。
历代医家认为痛风的发生多由于正气亏虚,复因饮食不节、劳倦过度、病后体虚等,感受风、寒、湿、热之邪,注于经络关节筋骨,使气血运行不畅,痹阻血脉,产生肌肉及关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利等症状,日久累积而成痹证。
笔者运用加味四妙汤治疗痛风急性发作期,临床疗效较为满意,现将体会浅析如下。
病因病机笔者经过多年的临床经验,认为痛风的形成多是由于先天禀赋不足,脾肾功能失调,复因饮食不节,湿热内生,流注于关节、筋骨,导致气血运行不畅,痹阻经络而“不通则痛”。
实为本虚标实、虚实错杂之证。
1.脾肾亏虚是发病之本。
《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。
”《灵枢·百病始生》篇曰:“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。
猝然逢急风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。
此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。
”痛风发病亦如此,患者多为先天禀赋不足或久病体虚,脾肾亏虚是本病发生的根本和关键。
肾为先天之本,脾为后天之本。
肾者水脏,主津液;脾为仓廪之官,司运化。
肾阳不足,膀胱气化无权;脾失健运,水液输布障碍,则湿聚水停,痰浊内蕴,瘀滞肌肉筋骨,阻滞肢节经络而致肿胀疼痛。
此外,脾主肌肉四肢,脾气健运,化生精气,精微四布,则脏腑经络、四肢百骸及筋肉皮毛才能得到濡养,从而维持正常的功能活动;若脾失健运,清阳不布,则四肢失养,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。
脾之健运有赖肾阳之温煦,而肾中精气亦赖于脾主运化之水谷精微的充养。
凡此种种,正如张景岳云:“痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾”。
2.湿热痹阻为发病主因。
患者因外感湿热之邪或内生湿热痰浊是发病的主要因素。
久居炎热潮湿之地,外感风湿热邪,袭于肌腠,壅于经络,痹阻气血经脉,滞留于关节筋骨,发为风湿热痹。
加味四妙汤治疗痛风性关节炎临床效果分析

中国卫生产业痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的以血尿酸增高及关节疼痛、活动受限、变形为特征的关节炎性疾病[1]。
正常人尿酸溶解于血液中,而高尿酸是由各种因素导致的尿酸代谢紊乱,血尿酸维持在一个较高水平,尿酸可在关节处形成微小晶粒,导致关节疼痛。
近年来随着肥胖、高脂血症患者的增多,痛风性关节炎的发病率也随之升高,临床常用非甾体抗炎药、糖皮质激素等治疗,但由于胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应,西药治疗受到一定限制。
近年来笔者在常规治疗的基础上采用四妙汤加味治疗痛风性关节炎,效果较好,现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2013年1月我院风湿科收治的痛风性关节炎患者80例,其中男性62例,女性18例,年龄30~62岁,平均(45.3±5.7)岁。
所有患者均符合《美国风湿病学会关于痛风性关节炎的分类标准》[2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]中痛风性关节炎的诊断标准。
排除合并严重心、肝、肺、肾疾病者,排除晚期关节重度变形丧失行动能力者。
初次发作6例,二次发作15例,多次发作59例。
发作部位:第一跖趾关节47例,踝关节16例,膝关节4例,腕关节2例,多关节11例。
合并高血压33例,高脂血症27例,脂肪肝12例,糖尿病15例。
随机将80例患者平均分为两组,实验组给予西药及四妙汤治疗,对照组给予常规西药治疗。
两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程等方面对比无显著差异,具有可比性(P >0.05)。
1.2方法对照组:急性发作期:秋水仙碱0.5mg 1~3次/d ,同时可加用足量非甾体药物(吲哚美辛),根据尿pH 值(pH<6.0口服碳酸氢钠片)碱化尿液,并大量饮水,每日饮水量3000~5000mL ,缓解期使用控制血尿酸水平药物。
戒烟酒,禁食海鲜、动物内脏、豆制品等高嘌呤食物。
实验组用加用四妙汤治疗,方药组成:黄柏10g ,苍术15g ,薏苡仁30g ,牛膝10g 。
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针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期临床效果分析
发表时间:2017-10-20T14:24:08.383Z 来源:《健康世界》2017年17期作者:何晓琼
[导读] 针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期疗效肯定,可有效缓解疼痛,降低UA和ESR水平,且无用药不良反应。
云龙县漕涧中心卫生院云南大理州 672711
摘要:目的:探讨针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期的临床效果。
方法:选入2015年6月~2017年6月我院收治的痛风急性期患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例,其中,对照组予以秋水仙碱治疗,观察组采用针刺配合加味四妙汤治疗。
比较两组的治疗效果。
结果:治疗后,观察组ESR、UA和疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05),治疗愈显率明显高于对照组(P<0.05),且不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论:针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期疗效肯定,可有效缓解疼痛,降低UA和ESR水平,且无用药不良反应。
关键词:痛风;急性期;针刺;加味四妙汤
痛风是由单钠尿酸盐结晶沉积在关节周围导致的一种疾病,以高尿酸血症及由此引起的关节肿痛、关节畸形等为主要特征,对患者的物质生活及精神生活造成严重影响[1]。
目前,中医方药及针刺疗法对痛风有较好的疗效,但本病为难治性疾病,非某种单一疗法所能解决,故本研究将中医针刺与加味四妙汤联合用于急性期痛风的临床治疗,旨在为临床应用提供参考,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
选入2015年6月~2017年6月我院收治的痛风急性期患者112例,均符合原发性痛风的中、西医诊断标准,且为急性发作期;并排除继发性痛风、合并严重肝肾功能不全、严重胃肠道疾病、严重心脑血管疾病、急性感染、痛风慢性期或已出现晚期重度并发症(如关节严重畸形等),排除妊娠或哺乳期女性、有精神疾患、老年痴呆等不能配合者。
将本组患者随机分为对照组和观察组,每组56例,其中,对照组,男48例,女8例;年龄27~69岁,平均年龄(46.65±10.77)岁;发病时间4~46h,平均(23.24±7.15)h。
观察组中,男50例,女6例;年龄26~71岁,平均年龄(47.03±10.89)岁;发病时间5~47h,平均(23.51±7.22)h。
两组一般资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组予以秋水仙碱治疗,0.5mg/次,3次/d,口服。
观察组采用针刺配合加味四妙汤治疗,具体方法为:(1)针刺:取穴阴陵泉、曲池、风市、行间、足三里、三阴交、阿是穴,温热蕴结配合谷、内庭,痰浊阻滞配丰隆,瘀热阻滞配血海、内庭,肝肾阴虚配太冲、太溪;定穴消毒后,使用一次性无菌毫针,刺入穴位得气后,连接针刺治疗仪,持续用快慢波相间刺激30min;第1周每日1次,第2周隔日1次;(2)加味四妙汤:组方黄柏15g、薏苡仁30g、苍术15g、牛膝10g、地龙10g、土茯苓30g、萆薢30g、防己10g、当归10g、甘草3g等辩证加减,以水煎服,1剂/d,分早晚2次服用。
治疗期间,嘱咐尽量减少发作关节活动,避免劳累、受冷、受湿等诱因,多饮水、低嘌呤饮食、禁饮酒等,疗程观察2w。
1.3 观察指标
检测治疗前后两组患者的血沉(ESR)、血尿酸(UA)和VAS疼痛评分,并统计不良反应情况(包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹、脱发、肝功能异常等)。
1.4 疗效判定
临床治愈:各项临床症状完全消失,关节功能恢复正常,主要理化检查指标正常;显效:主要症状消失,关节功能基本恢复,主要理化检查指标基本正常;有效:主要症状、关节功能及理化检查指标均有明显改善;无效:未达上述标准,或病情加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行数据统计,其中计量、计数资料表示为(±s)和率(n/%)的形式,分别进行t/χ2检验。
P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 两组观察指标比较
治疗后,观察组ESR、UA和疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率亦明显低于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
痛风是临床常见的代谢形疾病,高尿酸血症是其发病的病理生理基础,故西医治疗从抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等方降低血尿酸含量而改善症状,并在急性期用非甾体类消炎药、秋水仙碱等消炎止痛,但长期使用止痛药,容易出现多种副作用,如消化道疾病、皮疹、骨髓抑制、肝细胞损伤等。
中医理论认为,痛风属“痹证”、“历节”等范畴,其发病机制为风、寒、湿、热之邪入侵导致经络闭阻,血停为瘀,湿凝为痰,滞留肌
肉、关节,郁而化热引起红肿热痛,复而饮食劳倦,七情所伤,感受外邪,内外合邪,致症状反复发作[2-3]。
因此,治疗当以活血化瘀、清热祛湿、通络止痛等为主。
治疗痛风长期服用单一方药,无法体现中医辩证施治的优势,药物治疗和针刺疗法各具特色,针药结合,综合运用,已成为目前临床治疗趋势。
针刺阴陵泉、风市穴健脾利湿,消肿止痛;曲池穴疏通经络,清热消肿;足三里可理脾胃,补虚损,顾护正气;三阴交能健脾温肾、调肝理气,达到疏利气机,调益脏腑功能,化湿消癖,通络止痛的作用;行间化湿通络;阿是穴化癖止痛,疏经活络。
针刺达到调节局部血液循环、疏通四肢百骸的功能,并输布精、气、血于全身,达到清热祛风、散瘀止痛的功效。
中药汤剂采用加味四妙汤,即以四妙散(黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝)为基础,加入地龙(清热息风,通经活络)、土茯苓(解毒,除湿,通利关节)、萆薢(利湿去浊,祛风除痹)、防己(祛风止痛,利水消肿)、当归(调经止痛,提高免疫力)和甘草(清热解毒)组成加味四妙汤,共奏清热利湿、通络活血、消肿止痛之效。
针药并用,协同起效,疗效显著。
本研究结果显示,观察组治疗后ESR、UA、疼痛评分、愈显率及不良反应发生率均显著优于对照组(P<0.05),提示,针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期疗效肯定,可有效缓解疼痛,降低UA和ESR水平,且无用药不良反应,是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献:
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[3]王红权,陈龙全. 中医药治疗痛风性关节炎概况[J]. 陕西中医,2011,32(10):1429-1430.。