宫腔镜电切术中观察及护理
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手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部 分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除， 留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位 于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切 除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内 膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多 在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍 有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察 强回声光带的持续时间是提示切割深度的 超声指征。密切监视切割器的位置，防止 电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的 外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切 割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项： 注意手术时间应限制在1小时内，灌流液 吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发 生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3， 如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直 至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘 回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加 切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部， 每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后2个月有少量出血，排液均为正常现 象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年 复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割 后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁 由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带， 当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调 性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘 膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术
宫腔镜电切术的手术配合及护理
（1）体位配合：麻醉起效后，协助麻醉师将患者放置截石位， 头保持中立位，将患者左侧手臂放置于身旁，并在床垫下妥善固 定。右侧手臂固定在托手架上，以保证静脉输液正常进行。臀部 垫臀垫抬高 15°~30°，双腿之间的角度宜 60~80 度，两腿应用腿 套，非手术部位要加盖棉被等进行保温。双腿支架不宜过高，以 患者腘窝的自然弯曲下垂为准，并注意腘窝处用小腿垫保护，妥 善固定双腿，松紧度适度，避免因腓总神经受压而引起下肢麻痹 或垂足 [2]。（2）医护间的操作配合 : 摄像系统放置于患者左上侧， 正确将光导纤维连接于妇科专用摄像系统，确保线路无破损、无 漏电、无接触不良以避免灼伤患者。水泵机、内窥电刀以及妇科
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
宫腔镜手术术中护理常规
宫腔镜手术术中护理常规
麻醉方法
静脉全麻或腰麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高位
特殊物品准备
备宫腔镜电切包（电切镜头，前列腺电切鞘1套，操作架，电切环、电切针、电切球各1条，膨宫管大
小接头各1个）。
特殊药品准备
3000ml甘露醇注射液（糖尿病不用5%葡萄糖），电切时采用5%葡萄糖。
术中观察要点
1.体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意保暖，
5.做好各仪器的保养。
并观察输液是否通畅。
2.术中密切观察生注意观察膨宫液体，避免进入空气引起静脉栓塞。
4.术前术后做好纱块的清点，避免遗留在宫腔。
手术结束观察要点
1.注意患者生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生。
2.检查器械的完整性，防止遗留在宫腔或丢失。
3.做好标本送检工作。
4.转运过程中，观察病人的呼吸及输液管路是否通畅，保证运送中安全。
麻醉方法
静脉全麻或腰麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高位
特殊物品准备
备宫腔镜电切包（电切镜头，前列腺电切鞘1套，操作架，电切环、电切针、电切球各1条，膨宫管大
小接头各1个）。
特殊药品准备
3000ml甘露醇注射液（糖尿病不用5%葡萄糖），电切时采用5%葡萄糖。
术中观察要点
1.体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意保暖，
5.做好各仪器的保养。
并观察输液是否通畅。
2.术中密切观察生注意观察膨宫液体，避免进入空气引起静脉栓塞。
4.术前术后做好纱块的清点，避免遗留在宫腔。
手术结束观察要点
1.注意患者生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生。
2.检查器械的完整性，防止遗留在宫腔或丢失。
3.做好标本送检工作。
4.转运过程中，观察病人的呼吸及输液管路是否通畅，保证运送中安全。
宫腔镜下子宫内膜电切术护理体会
部 注满 血液 ， 残 留空气 ， 不 防止挤 压 过程 中把 空气 压人 血管 内， 一手 反 折并捏 住 滤滴 管上 端输 血管 道 ， 另一 手
参 考 文献
［ ］ 吴 医学 ， １ 吕秀艳． ２种 中心静脉置管方式在 ＩＵ患者 中的 Ｃ 应用 比较 ［ ］ Ｊ ．国际护理学杂志 ，０ ８ ２ （ ）６ １ ２ ０ ， ７ ６ ：６ ． ［ ］ 肖霞 ， ２ 赵兵 ， 刘爱 军． 产后 出血综 合抢救 中护理 问题及 对 策 ［ ］ 国际护理学杂志 ，０ ９ ２ （ ） ２ ２ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：４ ． （ 收稿 日期 ：０ ２０ － ） ２ １ －２０ ６
应在 最 短 的时间 内做好 术 前各项 准备 ， 物 的皮试 、 药 清
应及 时 插尿 管 ， 有助 排尿 ， 免充 盈膀 胱影 响 子宫 收 可 避 缩 ， 为急 诊手 术做 准 备 。另外 ， 尿管 可 随时监 测患 并 插 者尿 量 的变 化 ， 了解 肾脏 功 能 。
２７ 注 意保 暖 防止 患 者 受 凉 多 数 患者 因休 克 体 温 ． 下 降和 畏寒 等现 象 ， 适 当保 暖 ， 不 要 在 体 表 加 温 ， 应 但 不 要 用热 水袋 ， 为体 表 加 温 可 使 皮 肤 血 管 扩 张 。应 因 采 用 提高 室温 ， 加 保 暖设 施 ， 少 暴 露 部 位 ， 增 减 以免 患
间选 择 在 月 经 干 净 后 ３～７ ｄ内或 刮 净 子 宫 内膜 后 。 因月经 干净 后 ３～ ｄ时 的子 宫 内膜 为增 生 早期 ， ７ 内膜
镜 电切 术 是 一 项 新 型 、 创 的妇 科 诊 疗 技 术 ， 以直 微 可
接、 全面提供宫颈管和子宫腔视野 ， 与传统子宫切除 术 比较具 有 不开 腹 、 切 口 、 伤 小 、 无 创 出血 少 、 人痛 苦 病 轻 、 复 快等 优 点 ¨ ］ 易被 病 人 及 家 属所 接受 ， 治 恢 ， 是 疗 官 腔 或宫 颈管 内病 变 组 织 的一 种 安 全 有 效 的方 法 。 我 院 ２０ ０ ９年 １ ２月 至 ２ １ 年 １ ０１ ２月共行 子 宫 内膜 电切 术６ ０例 ， 效果 满 意 ， 将 护理体 会 报告 如下 。 现
参 考 文献
［ ］ 吴 医学 ， １ 吕秀艳． ２种 中心静脉置管方式在 ＩＵ患者 中的 Ｃ 应用 比较 ［ ］ Ｊ ．国际护理学杂志 ，０ ８ ２ （ ）６ １ ２ ０ ， ７ ６ ：６ ． ［ ］ 肖霞 ， ２ 赵兵 ， 刘爱 军． 产后 出血综 合抢救 中护理 问题及 对 策 ［ ］ 国际护理学杂志 ，０ ９ ２ （ ） ２ ２ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：４ ． （ 收稿 日期 ：０ ２０ － ） ２ １ －２０ ６
应在 最 短 的时间 内做好 术 前各项 准备 ， 物 的皮试 、 药 清
应及 时 插尿 管 ， 有助 排尿 ， 免充 盈膀 胱影 响 子宫 收 可 避 缩 ， 为急 诊手 术做 准 备 。另外 ， 尿管 可 随时监 测患 并 插 者尿 量 的变 化 ， 了解 肾脏 功 能 。
２７ 注 意保 暖 防止 患 者 受 凉 多 数 患者 因休 克 体 温 ． 下 降和 畏寒 等现 象 ， 适 当保 暖 ， 不 要 在 体 表 加 温 ， 应 但 不 要 用热 水袋 ， 为体 表 加 温 可 使 皮 肤 血 管 扩 张 。应 因 采 用 提高 室温 ， 加 保 暖设 施 ， 少 暴 露 部 位 ， 增 减 以免 患
间选 择 在 月 经 干 净 后 ３～７ ｄ内或 刮 净 子 宫 内膜 后 。 因月经 干净 后 ３～ ｄ时 的子 宫 内膜 为增 生 早期 ， ７ 内膜
镜 电切 术 是 一 项 新 型 、 创 的妇 科 诊 疗 技 术 ， 以直 微 可
接、 全面提供宫颈管和子宫腔视野 ， 与传统子宫切除 术 比较具 有 不开 腹 、 切 口 、 伤 小 、 无 创 出血 少 、 人痛 苦 病 轻 、 复 快等 优 点 ¨ ］ 易被 病 人 及 家 属所 接受 ， 治 恢 ， 是 疗 官 腔 或宫 颈管 内病 变 组 织 的一 种 安 全 有 效 的方 法 。 我 院 ２０ ０ ９年 １ ２月 至 ２ １ 年 １ ０１ ２月共行 子 宫 内膜 电切 术６ ０例 ， 效果 满 意 ， 将 护理体 会 报告 如下 。 现
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜电切术80例的临床观察与护理
２ ３ 术 后 常 规护 理 ． （） 位 与饮 食 ： 醉 未 完 全 清醒 着 去 枕平 卧 头 偏 向一 侧 ， 食 １卧 麻 禁 水 。 后 ６ 取 半 卧位 ， 恶 心 、 吐 者 给 与普 食 、 术 ｈ 无 呕 少量 多餐 。２密 切 （） 观 察生 命 体征 变 化 ： 者 回病 房 后 每３ ～６ ｍｉ￣血 压 、 搏 、 吸 患 ０ ０ ｎＯ 脉 呼已开 展 官 腔 镜 电 切术经宫颈切除子宫内膜 ， 内膜 息 肉 ， 膜 下 肌 瘤 ， 突 型 壁 间肌 粘 内 瘤 等 官 腔 良性 疾 病 ， 疗 效 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 治 现 １ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
者痛苦， 疗效果满意。 治
【 键 词 】宫腔 镜 电切术 异 常 子 宫 出血 并 发 症 护 理 关
【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 １ ３
ｌ 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ３ －０ ６ ４ ７ ＺＺ １ ） ７ａ－ １ ３ １ ０
屈 位 的 患 者 ， 视 野局 限非 直 视 的条 件 下 ， 操 作 不 熟 练 ， 力 过 在 若 用 猛 偶 可 致 子 宫 穿 孔 。 者 表 现 烦 躁 不 安 、 汗 。 压 下 降等 此 时 应 患 多 血 降 低 膨 宫 液 压 力 遵 医 嘱 迅 速 静 滴 缩 宫 素 ２ 单 位 、 塞 米 松 ｌ ｒｇ ０ 地 ０ 。 ａ
现
代
护
理
ＣＪ ＯＥ Ｎ ＥＪ Ｌ Ｈ ＡＦＲ Ｄ Ａ Ｎ ＪＭ Ｃ Ｇ
宫腔镜 电切 术 ８ 例 的临 床 观 察 与 护理 ０
郑 玉 银
（ 河南省商丘市中医院 河南商丘
４６ ０ ） ７ ０ ０
１ １ 一 般 资料 ．
者痛苦， 疗效果满意。 治
【 键 词 】宫腔 镜 电切术 异 常 子 宫 出血 并 发 症 护 理 关
【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 １ ３
ｌ 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ３ －０ ６ ４ ７ ＺＺ １ ） ７ａ－ １ ３ １ ０
屈 位 的 患 者 ， 视 野局 限非 直 视 的条 件 下 ， 操 作 不 熟 练 ， 力 过 在 若 用 猛 偶 可 致 子 宫 穿 孔 。 者 表 现 烦 躁 不 安 、 汗 。 压 下 降等 此 时 应 患 多 血 降 低 膨 宫 液 压 力 遵 医 嘱 迅 速 静 滴 缩 宫 素 ２ 单 位 、 塞 米 松 ｌ ｒｇ ０ 地 ０ 。 ａ
现
代
护
理
ＣＪ ＯＥ Ｎ ＥＪ Ｌ Ｈ ＡＦＲ Ｄ Ａ Ｎ ＪＭ Ｃ Ｇ
宫腔镜 电切 术 ８ 例 的临 床 观 察 与 护理 ０
郑 玉 银
（ 河南省商丘市中医院 河南商丘
４６ ０ ） ７ ０ ０
宫腔镜电切术的手术配合与护理
第１ ６卷 第 ５期 ２１ ０ ０年 ５月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤｌ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ． ６， ． ｉ １ Ｎｏ ５
Ｍ ａｙ，０１ ２ ０
索 状 、 震颤 、 杂 音 ， 查 明 是否 局 部 敷 料 包 扎 过 无 无 应 紧， 以致 吻合 口及 静脉 受压 ， 并应 及 时告 知 医生 。 ４ ５ 有 瘘 的患者都 不要 穿袖 子过 紧的衣 服 ， ． 睡眠 时 避免 压 迫到有 瘘 的肢 体 。切 忌 在 内瘘 侧 肢 体抽 血 、 输 液 、 血压 、 重物 、 量 提 戴手 表 和过 紧 的护 腕 等 。 ４ ６ 动静 脉 内瘘 一般 术 后 ６ ８ ． — ｇ周 可使 用 ， 急 情 紧 况 可提 前使用 ， 发 生 高 钾 血 症 、 性 心 力 衰竭 、 如 急 严 重酸 中毒 、 血肌 酐升 高 等 而 需 紧 急 血液 透 析 时 。一 般不 宜 过早使 用 ， 以免 引起 血肿 。 ４ ７ 在 动静脉 内瘘 使用 过 程 中 ， ． 正确 的穿 刺也 是影 响内瘘 生存期 限 的 重要 因素 ， 适 当 的穿 刺 引 起 血 不 肿 常导 致血管 内膜 的损 伤 ， 活血 小 板 生 长 因子 和 激 基础 成纤 维细 胞 生长 因子 ， 激 血 管 平 滑 肌 细 胞增 刺 生， 引起 静脉栓 塞 和狭 窄 ， 终导 致 血管通 路 丧失 功 最 能 。另 每次穿 刺部 位要 轮 流更换 ， 忌定 点穿 刺 ， 切 以 免 引起假 性动 脉瘤 而破 裂 。 ４ ８ 严格 注 意瘘 管穿刺 及拔 针后 的清洁及 无 菌 ， ． 拔 针后 最好 轻压 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 以避 免 瘘 管 出血 而影 响 流速 。 ５ 动静脉 内瘘 并发 症 的 防治 及 护理 ５ １ 出血 ： ． 术后 早 期 以渗 血 为 主 ， 见 吻 合 口周 围 可 皮下 血肿 。穿 刺或 止 血 时 发 生 出血 ， 般 可 见 穿刺 一 点周 围皮 下血 肿 。如果 出血严 重 ， 特别 是新 建 内瘘 ， 处理 不及 时时往 往 可 累 及 整个 上臂 ， 肿胀 消退 后 可 见大片淤斑 。预防及护理 ： ①手术时操作要正规 ， 手 术结 束后要 密 切观 察 有 无 渗 血 ， 诊无 渗血 后 才 可 确 送 回病房 ； ②提高穿刺技术 ， 力争一次穿刺成功 ； ③ 避 免过 早使 用 内瘘 ， 血 时注 意按 压力度 ； 当患 者 止 ④ 有 出血 倾 向时应 根据 病情 调整 肝 素用量 。 ５ ２ 感 染 ： 管局 部红 、 、 、 ， ． 瘘 肿 热 痛 有时 可伴 内瘘 阻 塞 。／ 全身表 现 可见 寒 战 、 热 ， 重 者 血 培 养 呈 阳 发 严 性 ， 生败血症 。防治及护理 ： 发 ①严格执行无 菌操 作， 防止医源性感染 ； ②做好患者卫生宣教工作 ； ③ 提 高穿 刺水平 ， 免 发 生 血 肿 ； 内瘘 感 染严 重 时 ， 避 ④ 应停止使用 ， 改用暂时性血管通路 ， 用抗生素 ； 使 ⑤ 若血 培养 证实 败血 症 ， 即使 用 大 剂 量 有 效 的抗 生 立 素， 直至 血培 养 阴性 ２周 。
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤｌ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ． ６， ． ｉ １ Ｎｏ ５
Ｍ ａｙ，０１ ２ ０
索 状 、 震颤 、 杂 音 ， 查 明 是否 局 部 敷 料 包 扎 过 无 无 应 紧， 以致 吻合 口及 静脉 受压 ， 并应 及 时告 知 医生 。 ４ ５ 有 瘘 的患者都 不要 穿袖 子过 紧的衣 服 ， ． 睡眠 时 避免 压 迫到有 瘘 的肢 体 。切 忌 在 内瘘 侧 肢 体抽 血 、 输 液 、 血压 、 重物 、 量 提 戴手 表 和过 紧 的护 腕 等 。 ４ ６ 动静 脉 内瘘 一般 术 后 ６ ８ ． — ｇ周 可使 用 ， 急 情 紧 况 可提 前使用 ， 发 生 高 钾 血 症 、 性 心 力 衰竭 、 如 急 严 重酸 中毒 、 血肌 酐升 高 等 而 需 紧 急 血液 透 析 时 。一 般不 宜 过早使 用 ， 以免 引起 血肿 。 ４ ７ 在 动静脉 内瘘 使用 过 程 中 ， ． 正确 的穿 刺也 是影 响内瘘 生存期 限 的 重要 因素 ， 适 当 的穿 刺 引 起 血 不 肿 常导 致血管 内膜 的损 伤 ， 活血 小 板 生 长 因子 和 激 基础 成纤 维细 胞 生长 因子 ， 激 血 管 平 滑 肌 细 胞增 刺 生， 引起 静脉栓 塞 和狭 窄 ， 终导 致 血管通 路 丧失 功 最 能 。另 每次穿 刺部 位要 轮 流更换 ， 忌定 点穿 刺 ， 切 以 免 引起假 性动 脉瘤 而破 裂 。 ４ ８ 严格 注 意瘘 管穿刺 及拔 针后 的清洁及 无 菌 ， ． 拔 针后 最好 轻压 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 以避 免 瘘 管 出血 而影 响 流速 。 ５ 动静脉 内瘘 并发 症 的 防治 及 护理 ５ １ 出血 ： ． 术后 早 期 以渗 血 为 主 ， 见 吻 合 口周 围 可 皮下 血肿 。穿 刺或 止 血 时 发 生 出血 ， 般 可 见 穿刺 一 点周 围皮 下血 肿 。如果 出血严 重 ， 特别 是新 建 内瘘 ， 处理 不及 时时往 往 可 累 及 整个 上臂 ， 肿胀 消退 后 可 见大片淤斑 。预防及护理 ： ①手术时操作要正规 ， 手 术结 束后要 密 切观 察 有 无 渗 血 ， 诊无 渗血 后 才 可 确 送 回病房 ； ②提高穿刺技术 ， 力争一次穿刺成功 ； ③ 避 免过 早使 用 内瘘 ， 血 时注 意按 压力度 ； 当患 者 止 ④ 有 出血 倾 向时应 根据 病情 调整 肝 素用量 。 ５ ２ 感 染 ： 管局 部红 、 、 、 ， ． 瘘 肿 热 痛 有时 可伴 内瘘 阻 塞 。／ 全身表 现 可见 寒 战 、 热 ， 重 者 血 培 养 呈 阳 发 严 性 ， 生败血症 。防治及护理 ： 发 ①严格执行无 菌操 作， 防止医源性感染 ； ②做好患者卫生宣教工作 ； ③ 提 高穿 刺水平 ， 免 发 生 血 肿 ； 内瘘 感 染严 重 时 ， 避 ④ 应停止使用 ， 改用暂时性血管通路 ， 用抗生素 ； 使 ⑤ 若血 培养 证实 败血 症 ， 即使 用 大 剂 量 有 效 的抗 生 立 素， 直至 血培 养 阴性 ２周 。
宫腔镜下子宫中隔电切术手术护理论文
宫腔镜下子宫中隔电切术的手术护理【摘要】目的宫腔镜子宫中膈电切术对治疗反复流产早产不孕效果显著。
为了更好地配合医生操作，我们对此类手术进行专科护理。
方法术前护理人员进行专业知识准备，对患者进行生理、心理护理，术中护士对特殊器械、仪器的准确使用及与医生进行密切配合。
结果手术顺利无并发症发生。
结论随着微创手术的进展，要求护士在护理工作中不断探索和实践，而完善高质量的护理也是手术成功的关键。
【关键词】宫腔镜子宫中膈手术护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-193-02中膈子宫系两侧副中肾管会合后，其间的中隔未退化所致[1]。
子宫中膈是导致不孕或习惯性流产的最常见原因[2]。
其传统的治疗方法包括经阴道切开或剖腹手术治疗。
宫腔镜子宫中隔电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫中隔组织，纠正子宫畸形，改善生殖预后。
我院自2008年至今，开展子宫中膈电切术37例，效果满意。
现将手术配合报告如下：1 临床资料本组子宫中膈患者37例，年龄20～37岁。
无心肺功能障碍，有生育要求。
在硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉下施行子宫中膈电切术。
其中15例在腹腔镜监护下完成，余22例未行腹腔镜监护或在b超监护下进行，手术时间20～120min。
术中皆顺利，未见文献报道的并发症。
术日应用抗生素，术后1～3d即可出院。
2 术前准备2.1 术前访视术前1d手术室护士访视患者，详细介绍手术方法、体位配合及麻醉方法，告知手术注意事项及手术的安全性，提高患者的知情权，使患者减轻焦虑、恐慌心理。
解答其所提出的问题，保持良好的术前心态。
2.2 术前检查手术用电凝器、光电视频转换器和监视器、膨宫器及冷光源放置性能是否完好，过氧化氢等离子灭菌准备好硬管型宫腔电切镜、单极电切导线、电切环、输入水管、冷光源光纤。
准备回收膨宫液的专用桶及脑外科专用无菌粘贴巾。
2.3 准备会阴手术物品宫腔镜电切手术专用器械及手术常规敷料打包灭菌。
腔镜子宫切除护理个案
腔镜子宫切除护理个案一、患者基本信息患者姓名：李女士性别：女年龄：45岁诊断：宫颈癌二、手术前准备1. 术前评估在手术前，医护人员应对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术相关检查等。
对于有高血压、心脏病等基础疾病的患者，应在手术前进行相应的药物调整和管理。
2. 术前准备手术前需要进行清肠和禁食等准备工作。
清肠可以采用口服泻药或灌肠的方式，禁食时间一般为8小时。
三、手术过程及注意事项1. 手术过程腔镜子宫切除是一种微创手术，通常需要3-4个小孔来完成。
手术中需要使用腔镜和其他特殊器械来完成子宫切除。
手术时间一般在2-3小时左右。
2. 注意事项（1）维持呼吸道通畅：由于手术需要全身麻醉，所以需要监测患者的呼吸情况，并及时采取措施维持呼吸道通畅。
（2）严密监测生命体征：手术过程中需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
（3）预防术后感染：手术后需要对伤口进行清洁和消毒，预防感染的发生。
同时需要加强护理观察，及时发现并处理感染症状。
四、术后护理1. 术后镇痛手术后患者可能会出现疼痛不适，需要进行镇痛。
常用的方法包括口服镇痛药物和贴敷止痛贴等。
2. 术后饮食手术后需要逐渐恢复饮食。
一般从流质饮食开始，逐渐转为半流质、软食和正常饮食。
3. 休息和活动手术后需要适当休息，并避免剧烈运动。
患者可以进行轻度活动，如散步等。
4. 伤口护理手术后需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。
5. 定期随访手术后需要定期随访，观察恢复情况和病情进展。
如出现异常情况，应及时就医。
五、护理重点1. 监测生命体征：手术后需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
2. 镇痛：手术后可能会出现疼痛不适，需要进行镇痛。
3. 伤口护理：手术后需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 饮食管理：手术后需要逐渐恢复饮食。
一般从流质饮食开始，逐渐转为半流质、软食和正常饮食。
宫腔镜电切术的术中护理
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
术前准备 。进行人工 流产 的患者 多会有 紧张恐 惧等 心理状 态 ， 特别是子宫畸形 的患者 ， 心理 状态 更加 复杂。术前 使患者 了解
流产过程 ， 并 根据患 者心态 给予相 应 的安抚。告诉 她们 手术 的
表２ ２组患者干预 后护理满意度的比较
总之 ， 对 畸形子宫人工流产术 的患者 ， 针对性术 前准备 与心 理疏导 、 术中护理 、 术后干预与指导 ， 可显著减少患 者出血量 ， 提
有 出血 的做进一步处理 。指导避孕和紧急避孕的方法。
１ ． ３ 疗效 观察 测 量 并 记 录 ２组 患 者 平 均 出 血 量 。访 问 并 评
热情 。
话、 抚摸等转移患者注意力使其放松 ， 并通过按摩 或指压等减 轻
患者疼痛。严 密观察 患者 出血情况 ， 必 要时进 行手 术止 血。术 中不要让患者看到沾血的纱布 ， 防止加大患者恐惧心理 。（ ３ ） 术 后护理 ： 术后要检查 绒毛膜 组织 与妊娠 月份是 否相符 并观察 出
前５ ｍ ｉ ｎ 涂 抹宫颈 口局部 浸润麻醉 Ｊ 。患者 宫颈 口松 弛后再 手 术。（ ２ ） 术 中护理 ： 协助 患者取截石 位 ， 妥善准备 器械及 相关 物 品。根据 患者孕周选 择合适 的吸管 和负 压 。术 中用 暗示 、 谈
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 ３ 讨 论
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 软件 进行 统计 学分 析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ ２组 患者 平 均 出 血量 的 比 较
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４ ～５ 次 ／ ｉ甚 至 更 低 ， 氧 饱 和 度 低 于 ８ ％ 。 病 人 表 现 精 ０ ０ ｍｎ 血 ５
１１ 一 般 资料 ：００ ３月 至 ２０ 、 ２０ 年 ０６年 １ 我 院 官 腔 镜 诊 ２月
疗病人 中行宫 腔 镜 电切手 术 共计 ９８例 ， 中子宫 肌 瘤 电切 ４ 其 ３ １ ， 内膜息 肉电切 ３ ９ ， 颈管增生 １６例 ， ３例 宫 ２例 宫 ０ 子宫纵隔 电 切８ ， ８例 宫腔粘连 电切 ６ ， ８例 胎盘植入电切 ２ 例 ， ５ 宫腔粘连合 并胎骨残 留电切 １ 例。年龄 ２ ７ 。 ２～ ６岁
杜 洁 华
郑 州大 学第二 附属 医Ｉ ４０１） ￣（５０４
【 摘要 】 目的 探 讨宫腔镜 电切 术中的观察及护理 。方法
情况。结果
并 发 症 得 以控 制 。 结 论
分析 总结对 ９８例宫腔镜 下电切术病人 的观 察及护理 ４
９ ８ 电切病例 中观察到发生水 中毒 ６例 ， ４例 穿孔 ３ ， 例 盆腔过度灌注 ２例 ， 出血 ｌ ， 大 例 经及时发现 并处理 ，
因 发 现及 时 ， 理 得 当 ， 处 并发 症 均得 到 良好 控 制 。 宫腔 镜 电切 术 中医护 配合 至 关 重要 。
【 关键词 】 宫腔镜 ； 电切术 ； 中毒 水
１ 资 料 与 方 法
氧、 静滴 生理 盐水 或复方氯化钠 （ 林格 氏液 ） 必要时可缓慢 、 ， 小 心静滴 ３ ％或 ５ ％氯化 钠溶 液。计 算膨 宫液 出入 量 ， 尽可能 准 确统计病人体 内液体存 留量 ， 给进一 步治疗提供依 据。③晚期 （ 重度水 中毒 阶段 ） 血 压 下 降 出现 休 克血 压 ， ： 心率 瞬 间低 于
维普资讯
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１２ ・ ０
河南外科学杂志 ２０ ０８年 ３月第 １ ４卷第 ２ Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ．０８ ｏ．４ Ｎ ． 期 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ｒ２０ ｊ １１ ， ｏ２
・
护 理 与 临床 ・
宫腔镜 电切 术 中观 察 及 护 理
录 ： 记 录 所 准 备 膨 宫 液 的 量 ， 便 与 宫 腔 回 水 量 作 对 比 。② ① 以
９８例电切病例中观察到 发生 水 中毒 ６例 ： ４ 电切时 间最短 ５ ｉ， ０ｍｎ 最长 ９ ｎ分别发生 于 Ｉ ５ ； ｍｉ 型子宫肌瘤 电切 ２例 ， 瘤体大
小 为 ６ｃ ｍ×５ｃ ｍ×７ｃ ５ｃ ×５ｃ × ． ｍ； ｍ， ｍ ｍ ６ ５ｃ Ⅱ型 肌 瘤 电 切 ３
记录麻醉前 、 麻醉后 、 消毒 扩宫后 病人 的心 电监 护结 果 ， 率 、 心 血压 、 血氧饱和度分别 记 录 ， 以便 术 中对照 观察 。③记 录 Ｂ超 观察结果 ： 膀胱充盈情况 、 盆腔液体量 、 宫壁与肌 瘤或所要 电切
组 织 之 问 的厚 度 。 １２２ ２ （） 般 情 况 观 察 ： 每 ５分 钟 观 察 一 次 呼 吸 、 ．． ． １一 ① 血
３ 讨 论
压、 心率 、 血氧饱和度 。②保持静脉通路 的通畅 ， 调试好液体 流 速。（） ２宫腔镜 电切 术 中特殊观 察 ： ①膨宫 液进 入量 和 回流量
的对 比 观察 ， 现 回 流 量 少 于 进 入 量 约 ｌ ） 发 （ｏ～１０ ｌ 查 明 Ｘ ５０ ｍ 要
原因 ， 发现有水过度 吸收要及 时报告 手术 医生 ， 必要 时采取 利 尿措施。②病人颜面部观察 ： 注意观察病人 眼睑及面部有无 水
２ 结 果
１２ １ 设备 ： ．． 宫腔镜 电切主机 、 电切镜 、 膨宫 机 、 心电监护 仪、 Ｂ超机 、 膨宫液测量 用具 等。
１２２ 方 法 ： ．． １２ ２ １ 术 前 ： 备 调 试 ： 试 好 电 切 主机 的 电切 及 电凝 ．． ． 设 调
功率 ， 根据 宫颈管 扩张 情况 及膨 宫 效果 调节 膨宫 机 压力 和流 速 ， 般压力设定为 ８ —１０ｍ ｇ流速 ３０ ０ ｌｍｎ 一 ０ ２ ｍ Ｈ ， ５ ～４０ｍ／ ｉ。记
肿 ， 出现 水 肿 提 示 水 过 度 吸 收 ， 醒 手 术 医 生 注 意 。 ③ 病 人 如 提
３ １ 肌瘤 电切术 中出现并 发症 的几率 较高 ， ． 尤其 是无 蒂
型较 大肌瘤 电切术 中， 因其 电切过 程完 全在水 中进行 ， 电切 时
间长 ， 电切 创 面 较 大 ， 电 切 过 程 中 部 分 膨 宫 液 可 通 过 电 切 创 在
例， 瘤体大小 ７ｃ ｍ×６ｃ ６ ５ｃ ８ｃ ｍ× ． ｍ， ｍ×７ｃ ｍ×７ｃ ７ｃ ｍ， ｍ× ５ ８ｃ ． ｍ×６３ｃ 发生于宫 腔粘 连合 并多 块胎骨 宫壁 间植 入 １ ． ｍ； 例。穿孔 ３ ， 发生 于子宫下段 剖宫产切 口处妊 娠胚胎组织 例 均 残 留电切 术中。盆腔过度灌 注 ２例 ， 均发生于 子宫 纵隔电切术 中， 术后后穹窿穿刺引流膨宫 液分别是 ４Ｏ ｌ４０ ｌ Ｏ Ｏｍ 、５０ｍ 。大 出 血 １ 例发生 于有 蒂黏膜下肌瘤 ， 在行 子宫动脉栓塞治疗时发现 肌瘤 蒂部有一 ０ ８Ｉ ． ｍ×０ ５Ｉ Ｂ ． Ｂ ｍ动脉瘤 。
腹部观察 ： 膀胱充盈 明显或盆腔 内液体灌注量较 多时病人腹 部
均会 出现 膨 胀 呈 板 状 腹 ， Ｂ超 可 以鉴 别 ， 醒 手 术 医 生 及 时 采 提
１２ 方 法 ： ．
神萎靡 、 表情 淡漠 、 反映迟 钝 。肺部 音加 重吐粉 红色泡 沫样 痰液 。出现 出血倾 向， 回流膨 宫液 被红染 。处 理 ： 即停 止手 立 术， 做好抢救的一 切准备 。快速给 速尿 ２ ｇ 吸氧 、 化瓶 内 ０ｍ ； 湿 加入 ５ ％酒精 ； ０ 建立 ２条以上静 脉通路 ， 医嘱给予强心 剂、 遵 升 压药等抢救药 品。
１１ 一 般 资料 ：００ ３月 至 ２０ 、 ２０ 年 ０６年 １ 我 院 官 腔 镜 诊 ２月
疗病人 中行宫 腔 镜 电切手 术 共计 ９８例 ， 中子宫 肌 瘤 电切 ４ 其 ３ １ ， 内膜息 肉电切 ３ ９ ， 颈管增生 １６例 ， ３例 宫 ２例 宫 ０ 子宫纵隔 电 切８ ， ８例 宫腔粘连 电切 ６ ， ８例 胎盘植入电切 ２ 例 ， ５ 宫腔粘连合 并胎骨残 留电切 １ 例。年龄 ２ ７ 。 ２～ ６岁
杜 洁 华
郑 州大 学第二 附属 医Ｉ ４０１） ￣（５０４
【 摘要 】 目的 探 讨宫腔镜 电切 术中的观察及护理 。方法
情况。结果
并 发 症 得 以控 制 。 结 论
分析 总结对 ９８例宫腔镜 下电切术病人 的观 察及护理 ４
９ ８ 电切病例 中观察到发生水 中毒 ６例 ， ４例 穿孔 ３ ， 例 盆腔过度灌注 ２例 ， 出血 ｌ ， 大 例 经及时发现 并处理 ，
因 发 现及 时 ， 理 得 当 ， 处 并发 症 均得 到 良好 控 制 。 宫腔 镜 电切 术 中医护 配合 至 关 重要 。
【 关键词 】 宫腔镜 ； 电切术 ； 中毒 水
１ 资 料 与 方 法
氧、 静滴 生理 盐水 或复方氯化钠 （ 林格 氏液 ） 必要时可缓慢 、 ， 小 心静滴 ３ ％或 ５ ％氯化 钠溶 液。计 算膨 宫液 出入 量 ， 尽可能 准 确统计病人体 内液体存 留量 ， 给进一 步治疗提供依 据。③晚期 （ 重度水 中毒 阶段 ） 血 压 下 降 出现 休 克血 压 ， ： 心率 瞬 间低 于
维普资讯
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１２ ・ ０
河南外科学杂志 ２０ ０８年 ３月第 １ ４卷第 ２ Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ．０８ ｏ．４ Ｎ ． 期 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ｒ２０ ｊ １１ ， ｏ２
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护 理 与 临床 ・
宫腔镜 电切 术 中观 察 及 护 理
录 ： 记 录 所 准 备 膨 宫 液 的 量 ， 便 与 宫 腔 回 水 量 作 对 比 。② ① 以
９８例电切病例中观察到 发生 水 中毒 ６例 ： ４ 电切时 间最短 ５ ｉ， ０ｍｎ 最长 ９ ｎ分别发生 于 Ｉ ５ ； ｍｉ 型子宫肌瘤 电切 ２例 ， 瘤体大
小 为 ６ｃ ｍ×５ｃ ｍ×７ｃ ５ｃ ×５ｃ × ． ｍ； ｍ， ｍ ｍ ６ ５ｃ Ⅱ型 肌 瘤 电 切 ３
记录麻醉前 、 麻醉后 、 消毒 扩宫后 病人 的心 电监 护结 果 ， 率 、 心 血压 、 血氧饱和度分别 记 录 ， 以便 术 中对照 观察 。③记 录 Ｂ超 观察结果 ： 膀胱充盈情况 、 盆腔液体量 、 宫壁与肌 瘤或所要 电切
组 织 之 问 的厚 度 。 １２２ ２ （） 般 情 况 观 察 ： 每 ５分 钟 观 察 一 次 呼 吸 、 ．． ． １一 ① 血
３ 讨 论
压、 心率 、 血氧饱和度 。②保持静脉通路 的通畅 ， 调试好液体 流 速。（） ２宫腔镜 电切 术 中特殊观 察 ： ①膨宫 液进 入量 和 回流量
的对 比 观察 ， 现 回 流 量 少 于 进 入 量 约 ｌ ） 发 （ｏ～１０ ｌ 查 明 Ｘ ５０ ｍ 要
原因 ， 发现有水过度 吸收要及 时报告 手术 医生 ， 必要 时采取 利 尿措施。②病人颜面部观察 ： 注意观察病人 眼睑及面部有无 水
２ 结 果
１２ １ 设备 ： ．． 宫腔镜 电切主机 、 电切镜 、 膨宫 机 、 心电监护 仪、 Ｂ超机 、 膨宫液测量 用具 等。
１２２ 方 法 ： ．． １２ ２ １ 术 前 ： 备 调 试 ： 试 好 电 切 主机 的 电切 及 电凝 ．． ． 设 调
功率 ， 根据 宫颈管 扩张 情况 及膨 宫 效果 调节 膨宫 机 压力 和流 速 ， 般压力设定为 ８ —１０ｍ ｇ流速 ３０ ０ ｌｍｎ 一 ０ ２ ｍ Ｈ ， ５ ～４０ｍ／ ｉ。记
肿 ， 出现 水 肿 提 示 水 过 度 吸 收 ， 醒 手 术 医 生 注 意 。 ③ 病 人 如 提
３ １ 肌瘤 电切术 中出现并 发症 的几率 较高 ， ． 尤其 是无 蒂
型较 大肌瘤 电切术 中， 因其 电切过 程完 全在水 中进行 ， 电切 时
间长 ， 电切 创 面 较 大 ， 电 切 过 程 中 部 分 膨 宫 液 可 通 过 电 切 创 在
例， 瘤体大小 ７ｃ ｍ×６ｃ ６ ５ｃ ８ｃ ｍ× ． ｍ， ｍ×７ｃ ｍ×７ｃ ７ｃ ｍ， ｍ× ５ ８ｃ ． ｍ×６３ｃ 发生于宫 腔粘 连合 并多 块胎骨 宫壁 间植 入 １ ． ｍ； 例。穿孔 ３ ， 发生 于子宫下段 剖宫产切 口处妊 娠胚胎组织 例 均 残 留电切 术中。盆腔过度灌 注 ２例 ， 均发生于 子宫 纵隔电切术 中， 术后后穹窿穿刺引流膨宫 液分别是 ４Ｏ ｌ４０ ｌ Ｏ Ｏｍ 、５０ｍ 。大 出 血 １ 例发生 于有 蒂黏膜下肌瘤 ， 在行 子宫动脉栓塞治疗时发现 肌瘤 蒂部有一 ０ ８Ｉ ． ｍ×０ ５Ｉ Ｂ ． Ｂ ｍ动脉瘤 。
腹部观察 ： 膀胱充盈 明显或盆腔 内液体灌注量较 多时病人腹 部
均会 出现 膨 胀 呈 板 状 腹 ， Ｂ超 可 以鉴 别 ， 醒 手 术 医 生 及 时 采 提
１２ 方 法 ： ．
神萎靡 、 表情 淡漠 、 反映迟 钝 。肺部 音加 重吐粉 红色泡 沫样 痰液 。出现 出血倾 向， 回流膨 宫液 被红染 。处 理 ： 即停 止手 立 术， 做好抢救的一 切准备 。快速给 速尿 ２ ｇ 吸氧 、 化瓶 内 ０ｍ ； 湿 加入 ５ ％酒精 ； ０ 建立 ２条以上静 脉通路 ， 医嘱给予强心 剂、 遵 升 压药等抢救药 品。