高血压病微观辨证研究进展
高血压病维医临床研究进展
高血压病维医临床研究进展高血压病，又称为动脉性高血压，是一种全球范围内广泛存在的常见慢性病，其发病率逐年增高，给人们的健康带来了严重威胁。
根据世界卫生组织的数据显示，全球高血压患病率持续攀升，成为全球范围内主要危害健康的慢性疾病之一。
对高血压病的维医临床研究进展具有重要的临床意义。
本文将介绍高血压病维医临床研究近年来的进展情况。
一、高血压的临床病理生理特点高血压病是一种以动脉血管收缩性增加和动脉血压持续增高为主要特征的慢性疾病。
其主要的病理生理特点包括：① 血管弹性降低：高血压患者的动脉血管明显硬化，弹性降低，局部血液循环受阻，从而加剧了高血压的发展和恶化；② 心脏负荷增加：高血压病患者心脏长期受到高压的作用，导致心室壁厚度增加，心脏负荷逐渐加大，最终导致心肌肥厚甚至心力衰竭；③ 其他器官受损：高血压患者往往合并有肾脏、视网膜、脑等多个器官的损害，因此高血压病是一种全身性的疾病，对人体各个系统都会产生不良影响。
二、高血压病治疗的维医临床研究进展1. 药物治疗：近年来，针对高血压病的治疗药物研究取得了显著进展。
首先是降压药物的不断更新，例如ACEI类药物（如贝那普利）、ARB类药物（如缬沙坦）等，这些药物不仅能够有效降低血压，还能够改善心功能，减轻心脏负荷。
其次是针对高血压病并发症的治疗药物，例如针对高血压病肾损害的治疗，近年来研究者开发了一些新型的肾脏保护药物，如依那普利酮、奥利他克等，这些药物对高血压病肾损害的治疗具有重要意义。
2. 非药物治疗：除了药物治疗外，近年来对高血压病的非药物治疗方法也取得了一些重要进展。
针对高血压病的心脑血管系统的康复训练，如心脏康复训练、运动康复训练等，这些康复训练可以有效改善高血压患者的心肺功能，降低血压，减缓疾病的发展进程。
还有一些新型的非药物治疗方法，如针对高血压病的针灸治疗、中药调理等，这些传统疗法在近年来也得到了一些积极的临床疗效。
三、高血压病的诊断和监测技术的维医临床研究进展1. 高血压病的诊断技术：针对高血压病的诊断技术，目前主要采用的是血压计等常规诊断设备，但近年来，随着医学技术的发展，一些新型的高血压病诊断技术不断被应用到临床实践中。
高血压病中医辨证分型的现代医学研究进展
高血压病中医辨证分型的现代医学研究进展
更新日期：2008-12-14 点击： 作者：杜午奇，刘福明，司晓晨
【摘要】 高血压病是一种常见的心血管系统疾病，长期高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能，并最终导致这些器官的功能衰竭。利用当前先进的科学技术手段进行高血压病辨证分型的现代医学研究，建立高血压病的规范化的辨证标准，可以更有效地指导高血压病的治疗。通过对高血压病的辨证分型与高血压分期、动态血压、血液流变学、血液动力学、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗以及心脑肾血管等器官的损害关系进行整理总结，为中医辨证分型客观化提供了依据。
1．2 与动态血压
夏亦嗣等［5］在研究EH患者血压昼夜节律与证型关系时发现，偏阳亢型和偏阴虚型的收缩压、偏阳亢型的舒张压均是昼高夜低，有显著性差异（P<0.05），偏阴虚型患者的血压无论昼夜均较偏阳亢型患者高，提示偏阴虚型患者的病情较偏阳亢型患者为重。王裕颐等［6］观察到EH患者阳亢组血压呈昼高夜低，阴虚组血压呈昼低夜高的规律性变化；阴阳两虚组以收缩压负荷升高为主，阳虚组以舒张压负荷升高为主，后两者的昼夜节律不明显。张世亮等［7］对72例阳亢型和阳虚型EH患者研究发现，两型皆呈显著昼高夜低的特点，但前者昼夜差较大, 以舒张压负荷升高为主，脉压差较小；后者昼夜差较小，以收缩压负荷升高为主，脉压差较大，两者比较有显著性差异（P<0.05）。李洪波等［8］指出血压昼夜节律异常与阴虚阳亢型关系密切（P<0.01），而其余各型与血压昼夜节律异常无相关性（P>0.05）。阴虚阳亢是EH血压昼夜节律异常的主要病机，这与夏亦嗣以人体一天阴阳之气的消长来解释血压昼夜节律异常以及与阴阳证型关系密切的结论相同。杨海燕等［9］认为无论阴虚阳虚，患者的血压均呈日高夜低的现象，而偏阴虚患者无论日夜均较偏阳虚患者有升高趋势，尤以夜间升高明显，且夜间血压负荷亦高于偏阳虚患者，说明偏阴虚型高血压病患者的病情较偏阳虚型重（P<0.05）。
高血压病中医治疗方法研究进展
高血压病中医治疗方法研究进展高血压病是一种常见的慢性疾病，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。
在中医理论中，高血压病属于“眩晕”、“头痛”等范畴，其治疗多从调理脏腑、改善气血循环等方面入手。
近年来，随着中医药研究的深入，中医治疗方法在高血压病治疗中取得了显著进展。
本文将从病因病机、中药复方、针灸推拿等方面综述高血压病中医治疗方法的最新研究进展。
中医认为高血压病的病因主要包括情志失调、饮食不节、劳逸过度、体质偏颇等。
其中，情志失调是导致肝阳上亢、肝火上炎的主要原因，饮食不节则易损伤脾胃，劳逸过度可导致气血不足，体质偏颇则易产生痰浊瘀血。
在现代研究中，高血压病的中医病因病机也得到了进一步阐明，涉及遗传、年龄、性别、饮食等多个方面。
中药复方是中医治疗高血压病的主要方法之一。
近年来，大量的研究表明，中药复方可以通过调节机体的免疫功能、改善血液流变学指标、扩张血管等方式，有效降低血压，缓解高血压症状。
例如，研究发现，天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤等经典名方对高血压病具有显著的治疗作用。
一些新型的中药复方制剂，如针对肝阳上亢的天舒胶囊、针对肾性高血压的益肾降压胶囊等，在临床实践中也取得了较好的疗效。
然而，中药复方治疗高血压病的研究仍存在不足。
中药复方的作用机制尚不完全清楚，对很多方剂的作用机制和药理作用还需进一步研究和验证。
中药复方在治疗高血压病时的不良反应和禁忌症尚需深入研究。
未来，需要进一步开展临床试验和基础研究，明确中药复方的疗效和作用机制，为高血压病的中医治疗提供更多有效的药物选择。
针灸推拿是中医的特色治疗方法之一，其在高血压病治疗中也发挥了重要作用。
针灸可以通过调节经络气血来改善脏腑功能，从而达到降压的目的。
推拿则可以通过刺激穴位、舒缓肌肉紧张等方式缓解高血压症状。
研究表明，针灸推拿可以有效地降低血压，改善高血压患者的临床症状。
然而，针灸推拿治疗高血压病的研究也存在一些不足。
高血压临床研究进展
高血压临床研究进展高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数以亿计的人口。
随着医学研究的不断深入，对高血压的认识和治疗也在不断取得新的进展。
本文将对高血压临床研究的最新进展进行综述。
一、高血压的发病机制研究近年来，对于高血压发病机制的研究取得了一些重要成果。
遗传因素在高血压的发生中起着不可忽视的作用。
通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与高血压相关的基因位点，这些基因的变异可能影响血压的调节机制。
肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的异常激活一直被认为是高血压的重要发病机制之一。
新的研究进一步揭示了 RAAS 中各个成分之间的复杂相互作用，以及它们如何影响血管张力和水钠平衡。
交感神经系统的过度活跃也是导致高血压的一个关键因素。
研究发现，长期的精神压力、不良生活方式等可引起交感神经兴奋，导致血压升高。
此外，内皮功能障碍、胰岛素抵抗、炎症反应等在高血压的发生发展中也扮演着重要角色。
这些机制之间相互影响，形成了一个复杂的网络，共同促进了高血压的发生和发展。
二、高血压的诊断方法改进传统的血压测量方法主要是诊室血压测量，但这种方法存在一定的局限性，如“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”容易被漏诊。
近年来，家庭血压监测和动态血压监测得到了越来越广泛的应用。
家庭血压监测可以让患者在熟悉的环境中多次测量血压，能更准确地反映患者的日常血压水平。
动态血压监测则能够提供 24 小时内的血压变化情况，包括夜间血压、清晨血压等，对于评估血压的昼夜节律、诊断高血压类型以及判断降压治疗效果具有重要意义。
此外，一些新的生物标志物也被用于高血压的诊断和风险评估。
例如，血浆肾素活性、醛固酮水平、尿微量白蛋白等指标的检测，有助于判断高血压的病因和评估靶器官损害的风险。
三、高血压的治疗策略更新1、生活方式干预生活方式干预始终是高血压治疗的基础。
包括低盐饮食、增加钾摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒、减少精神压力等。
研究表明，即使对于血压轻度升高的患者，单纯的生活方式干预也可能使血压恢复正常。
高血压资料全：国内外研究进展
高血压资料全：国内外研究进展一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素。
据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，而这一数字还在不断上升。
在我国，高血压的患病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为严重的公共卫生问题。
本文将对高血压的国内外研究进展进行综述，以期为高血压的预防、诊断和治疗提供参考。
二、高血压的定义及分类高血压是指在没有使用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级，其中1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级高血压为160-179/100-109mmHg，3级高血压为≥180/≥110mmHg。
此外，根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
三、高血压的流行病学特点全球范围内，高血压的患病率存在明显的地域差异。
发达国家如美国、加拿大、欧洲等地区，高血压患病率较高。
而在发展中国家，如我国、印度等，高血压患病率也呈现出逐年上升的趋势。
据我国最新流行病学调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为27.9%，且男性高于女性。
高血压的发病年龄主要集中在40岁以上，且随着年龄的增长而增加。
此外，高血压具有家族遗传倾向，父母患有高血压的人群，其发病风险较正常人高。
四、高血压的病因及发病机制高血压的病因及发病机制复杂，至今尚未完全阐明。
目前认为，高血压的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
其中，遗传因素在高血压发病中占据重要地位。
研究表明，高血压患者中有60%-70%的病例具有家族遗传背景。
环境因素也是高血压发病的重要诱因。
高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、精神紧张等均可能导致血压升高。
此外，肥胖、糖尿病、肾脏疾病等疾病也是高血压发病的危险因素。
高血压的发病机制主要包括以下几个环节：1）肾脏调节血压功能异常；2）交感神经系统过度激活；3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活；4）血管内皮功能异常；5）胰岛素抵抗等。
高血压病中医辨证分型现代化研究进展
高 ＡｇＩ居多， 阴虚 阳亢 正 肾素和低 肾素 、 和低 Ａｇｌ较 正 多， 阴阳两虚 低肾素、 ＡＥＩ 正 和低 ＡｇⅡ 为主 。 发现 阳亢 还
两型无差异 。潘氏等 亦发现肝 阳上亢型血浆 ＡｚＩ比阴虚
阳 亢 型 为高 早 期 上 海高 血 压 研 究 所 １］ １ ６ Ｅ 研 究发 １对 ４ 例 Ｈ ５ 现 ， 虚 阳 亢 型血 肾 素 活 性 明 显 高 于 气 阴 两 虚 型 ， 者 高 肾 阴 前 素 型 较 多 ， 程 较 短 ＋ 情 较 轻 ， 射 速 屎 后 屎 量 鞍 多 ； 后 病 病 注 而 者低肾素型较多， 病程 鞍 长 ， 射 速 屎 后 尿 量 较 多 ， 为 阴 虚 注 认 阳 亢 型 相 当 Ｌ ｒｇ ａａ ｈ氏所 指 的 肾素 依 赖 型 高 血 压 ， 阴 两 虚 气
物化学 分子生物、 影像学等先进方法广泛运月 ． 故文献 中已
有 不 少具 有 一 定 价值 的关 于这 方 面 研 究 报道 ， 现练 台如 下 。
氏等 ０ 告肝阳上 亢型血浆 血栓 素（ ＸＢ ） 报 Ｔ 升高 ． 阴虚阳 ＞
亢 型 ＞ 健 康 人 ， ６酮 前 列 腺 索 Ｆａ ６Ｋ ｔＰ Ｆ ａ 两 组 虽 而 一 （－ ｅｏ Ｇ ）
１ Ｅ Ｈ分期及血压水平与中医辨证分型关系
ｌ 守 期 与 中医 辨 证 分 型 ＊ 系 早 期 顾 氏 等 对 ｌ ６例 １ ２
均 升高 ， 但组问差异无显 著性 ． 组 Ｔ ６Ｋｅｏ Ｇ ） 两 ＸＢ／ ｔＰ Ｆａ 比 值与正常人均无显著差异 同时还发现 降压 肚类擞索心钠索
高血压病中医证候研究进展
［５ 何泽 ， 春丽 ， １］ 朴 陈曦 ， ． 等 解毒通络保 肾法治疗 ３ ５例糖尿
病 肾病 临床研究 ［ ］ Ｊ．中国实用医药 ，０ １６ （ ）１５ ２ １， ６： — ６
１ ７ ６．
［６ 许友 明 ， 扬芳 ， １］ 林 李悦瑜 ， 双须滋 肾汤治疗糖 尿病 肾 等．
病研究 ［］ Ｊ． 光明中医，０ １２ （ ） ２ ８ ． ２ １ ，６ １： — ３ ８
面红 目赤 ， 胁痛 口苦 ， 便秘溲黄； 肾阴亏虚者见 五心烦热 ， 目干
症者临床表现各异 ， 证候表现有较 大的差 异 。谷万里等 …统
计 国内北 、 、 ３ 中 南 个地区 ４７ ７ 例高血压病患者 的症状分 布 ： 平素有不适症状 者占 ４ ． ％， 中以头晕 、 ８６ 其 ４ 头痛 、 鸣、 短 、 耳 气
丰富中医药 治疗高血压病的思路 与方法 ，本文就证候研究的
瘀斑 、 舌下静 脉明显 曲张等微循 环障碍 的表现 ； 大多数舌有 且 瘀 象的患者为初发型 ； 质淡 最少 ； 苔表现差异 明显 ， 舌 舌 大部
分患者有 苔腻及 色淡黄或黄 的表现 ； 舌苔表现正 常的患者较
多， 单纯的白苔及光剥苔相对较少。脉象分布 ： 弦脉出现频率 最高 ， 中弦脉包括弦滑脉 、 其 弦细脉 、 弦数脉 等 ； 单纯滑 脉 、 涩
心悸心慌为最突 出的症状 ，部分患者容易 出现 急躁 易怒 、 失 眠、 健忘等症状。 口内感 觉主要表现为 口苦干渴 。舌象分布 ： ５ ．％患者舌象并无 明显异 常 ， ４５ 表现为舌质淡红 ， 苔薄 白或微 黄； 异常舌质表现 中以舌质偏红 为主； 舌有瘀象主要包括舌有
脉及 脉弱 （ 包括脉沉无力 、 尺弱等 ） 较少 。韩 学杰 ＿ 将高血压 ２
高血压病辨证分型及证候客观化研究概况与展望
一、高血压病辨证分型的现状
高血压病辨证分型是指根据患者的临床表现、体征、病因病机等，将高血压 病分为不同的证型，以便采取针对性的治疗措施。目前，国内高血压病辨证分型 的主要方法有“中医证候分类法”和“全国高血压病辨证分型标准”。
中医证候分类法是根据中医理论，将高血压病分为肝阳上亢、阴虚阳亢、阴 阳两虚、痰浊内蕴等证型。该方法主要依据患者的症状、体征等，具有较强的主 观性。
参考内容
摘要
高血压病是一种常见的慢性疾病，中医辨证分型在高血压病治疗中具有独特 的优势。本次演示将介绍高血压病中医辨证分型的理论基础和临床实践，并探讨 其研究进展及未来发展方向。
引言
高血压病是一种全球性的慢性疾病，其发病率逐年上升，成为心血管疾病的 主要危险因素之一。中医辨证分型在高血压病治疗中具有一定的疗效，为高血压 病的治疗提供了新的思路和方法。
治疗方法以滋阴清热为主；阳虚型主要表现为畏寒、肢冷、尿频等症状，治 疗方法以温阳补肾为主。
研究进展
近年来，高血压病中医辨证分型的研究取得了显著的进展。一些新的治疗方 法，如中药复方制剂、针灸、拔罐等被应用于高血压病的治疗，并取得了良好的 疗效。同时，随着临床试验的开展和研究数据的不断积累，对高血压病中医辨证 分型的认识也越来越深入。然而，目前的研究还存在一些问题，如缺乏大样本、 多中心的临床试验，辨证分型的标准不统一等，这些问题需要进一步解决。
1、完善辨证分型标准
目前的高血压病辨证分型标准仍存在一定的主观性，缺乏客观化的指标。未 来研究应进一步探讨新的辨证方法，提高标准的客观性和可重复性。
2、加强基础研究
高血压病的中医证型与现代医学指标之间的关系仍需进一步探讨。未来研究 应加强基础研究，从分子生物学、基因组学等方面揭示中医证候的内在机制。
高血压的中医辨证与治疗研究与指导
饮食调理
根据辨证分型，给予相应的饮食建 议，如肝阳上亢型宜食清淡寒凉之 品，肝肾阴虚型宜食滋补肝肾之品 等。
生活方式调整
建议患者保持良好的作息习惯，适 当进行运动锻炼，保持心情愉悦等 。
03
中医治疗高血压
中药治疗
03
辨证施治
常用中药
中药配方颗粒
根据高血压患者的不同证型，如肝阳上亢 、肝肾阴虚、痰湿内阻等，选用相应的中 药方剂进行治疗。
里等。
02
针灸方法
包括毫针刺法、耳针、头皮针 等，通过刺激穴位，达到平肝 潜阳、调和气血、疏通经络的
目的。
03
注意事项
针灸治疗时需保持心情平静， 避免过度紧张，同时遵循无菌
操作原则，防止感染。
饮食调养与食疗方案
01
饮食原则
高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用富含钾、镁、
钙等微量元素的食物。
药物选择
降压药物的选择应遵循个体化原则，根据患者血压水平、靶 器官损害情况、合并症及经济情况等因素综合考虑。同时， 要注意药物的副作用和禁忌症，避免不良反应的发生。
现代医学预防高血压的措施
01
合理膳食
限制钠盐摄入，增加钾盐摄入 ，减少高脂肪、高热量食物摄 入，多吃蔬菜水果等富含维生
素和பைடு நூலகம்维素的食物。
结合治疗的效果评估及注意事项
效果评估
结合治疗高血压的效果评估应综合考 虑患者的临床症状、血压水平、靶器 官损害等多个方面，以客观评价治疗 效果。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患者的病 情变化，及时调整治疗方案。同时， 患者也应积极配合医生的治疗，保持 良好的生活习惯和心态。
06
总结与展望
高血压病维医临床研究进展
高血压病维医临床研究进展高血压病（hypertension）是一种常见的慢性疾病，也被称为“沉默杀手”。
它是指在心脑血管内产生的动脉压力持续升高的一种疾病，是全身性的疾病，是造成脑血管疾病、冠心病和肾脏疾病最主要的危险因素。
长期的高血压病会导致动脉硬化、心脏左室肥厚，最终导致心衰等严重后果。
高血压病的预防和治疗具有极其重要的意义。
近年来，随着医学研究的不断深入，高血压病的治疗方式和临床研究也取得了很多进展。
下面就让我们来看看高血压病维医临床研究进展吧。
一、降压药物的平稳性与安全性研究高血压病的治疗以药物治疗为主，目前降压药物主要包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
在过去的研究中，各类降压药物的效果已经得到充分验证，但对于药物的平稳性和安全性研究一直是一个重要的课题。
针对这一问题，近年来的临床研究不断深入，发现了一些新的降压药物，并在老药物的基础上进行了更深入的研究。
对于不同人群的用药反应也有了更加全面的了解。
这为临床治疗提供了更有针对性的药物选择，也使药物的治疗效果更加可靠。
二、高血压病的病因分析研究高血压病的发病原因涉及多种因素，包括遗传、环境、饮食、生活习惯等。
这些因素相互影响，最终导致了高血压病的发生。
通过对病因的深入研究，可以为预防和治疗高血压病提供更加科学的依据。
在最新的临床研究中，研究人员发现，高血压病的发病与体内一些关键蛋白的异常表达有很大关系。
这些蛋白可能会影响血管的收缩和舒张，从而导致血压升高。
还有研究指出，长期的精神压力和情绪失调也会增加患高血压病的风险。
这些新的研究成果为高血压病的病因分析提供了新的视角和思路。
三、高血压病的治疗进展在高血压病的治疗方面，药物治疗仍然是主要的手段。
近年来，随着研究的深入，一些新的治疗方法也逐渐应用到临床实践中。
除了药物治疗外，运动疗法、饮食疗法、心理疗法等也日益受到重视。
这些无药治疗方法在一些临床试验中也取得了一些进展，表明在高血压病的治疗中也有其独特的价值。
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６３８．
５．３与血管内皮功能失调及自由基损伤的关系王永霞等［ｚ１］ 测定高血压病肝火亢盛、肝肾阴虚组及健康对照组血中丙二醛 （ＭＤＡ）、一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽 （ＣＧＲＰ）水平等。高血压病组ＭＤＡ、ＥＴ显著高于正常对照组 （Ｐ＜ｏ．０１），而ＣＧＲＰ显著降低（Ｐ＜０．０１）；并且证型组间也存 在差异，肝火亢盛组ＥＴ显著升高，肝肾阴虚组ＣＧＲＰ显著降低 （Ｐ＜Ｏ．０５）；ＮＯ含量变化无统计学意义。提示高血压病患者存 在脂质过氧化反应增强，血管内皮细胞功能失调；ＥＴ和ＭＤＡ 升高与肝火亢盛之实证有关，而ＣＧＲＰ的降低与肝肾阴虚之虚 证有关。刘晓颖等Ｃｌｅ］将高血压病患者分为肝火亢盛组、肝。肾阴 虚组、痰湿壅盛、瘀血阻络组，对ＥＴ、ＮＯ水平的检测结果与上 述一致。 ５．４与Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及白细胞介素一６（ＩＬ一６）的关系董 旭等【２２］研究发现高血压病组ＣＲＰ和ＩＬ一６浓度高于正常组，不 同证型组中，肝阳上亢组血清ＣＲＰ、ＩＬ一６浓度明显高于痰湿壅 盛组、阴虚阳亢组和阴阳两虚组，而痰湿壅盛组、阴虚阳亢组和 阴阳两虚组血清ＣＲＰ、ＩＬ一６浓度相近。提示高血压病患者血 管内皮炎症反应以肝阳上亢型为重，血清ＣＲＰ、ＩＬ一６浓度变化 更能反映高血压病中医病机肝火、阳亢的本质，ＣＲＰ、ＩＬ一６浓 度可作为高血压病中医辨证分型的客观化指标。 ５．５与血尿酸水平的关系姚木铭等［２胡检测不同中医证型高 血压患者的血尿酸水平，结果显示肝火亢盛组、阴虚阳亢组无统 计学意义，但两组血尿酸水平较正常对照组显著升高，阴阳两虚 组较痰湿壅盛组、痰湿摩盛组较肝火亢盛组、阴虚阳亢组患者血 尿酸水平显著升高，提示高血压病中医证候分型和早期肾损害 血尿酸水平升高有一定相关。
万方数据
ＣＨＩＮＥＳＥ ｊＯＵＲＮＡＬ
ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ
２００９
Ｖ０１．７
Ｎｏ．９
和ＨＩ主要体现于肝火亢盛、阴虚阳亢证型。
仍存在诸多问题，如辨证分型标准、证候诊断标准及疗效评价标 准均不统一，已成为制约该领域研究的瓶颈，使得当前研究中辨 证分型混乱，研究成果可信度低、可重复性差，成果之间无可比 性；缺乏严谨的试验设计，样本量太小，没有遵循随机对照原则， 统计方法不得当等。今后该领域的研究应在辨证分型及证候诊 断标准化的基础上，进行前瞻性、大样本、多中心的临床研究，多 指标动态观察，恰当应用多元统计方法。对高血压病辨证分型与 客观指标之间的相关性作进一步的深人探讨，以期为中医辨治 高血压病提供更为客观的依据。 参考文献：
中西医结合心脑血管病杂志２００９年９月第７卷第９期
电综述与进孱电
高血压病微观辨证研究进展
戴霞．郭伟星
中图分类号：Ｒ５４４．１
Ｒ２５５．３
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２—１３４９（２００９）０９—１０７３一０３ ｏ．０５）。与黄玉贞等Ⅲ的观察结果基本一致。余恒旺等［１０］研究 发现肝火亢盛型仅见血管收缩期血流速度明显增高，频谱形态 及其余各项指标均正常，符合高血压早期血管痉挛性改变；阴虚 阳亢型则表现为多支血管收缩期血流速度增高，舒张末期血流 速度降低而ＰＩ值、Ｒｌ值均轻度增高，频谱形态呈早期动脉硬化 样改变；阴阳两虚型、痰湿壅盛型常见典型的动脉硬化性高阻波 形频谱，血管收缩期血流速度、舒张末期血流速度降低，个别患 者血管收缩期血流速度呈现节段性增高，ＰＩ值、ＲＩ值明显增高， 而且痰湿壅盛型的以上变化更为明显。赵奕等¨１］研究结果显 示肝火亢盛型收缩期血流速度（Ｖｓ）增快，ＰＩ正常Ｉ阴虚阳亢型
阴虚型和偏阳虚型，检测结果证实无论阴虚阳虚患者的血压均
呈日高夜低的现象，而偏阴虚高血压患者无论日夜均较偏阳虚 患者有升高趋势，尤以夜间升高明显，且夜间血压负荷亦高于偏 阳虚患者，提示偏阴虚型高血压病患者的病情较偏阳虚型重。朝研究表明三酰甘油（ＴＧ）升
高在肝阳上亢型最明显，ＨＤＬ—Ｃ降低在痰浊中阻型最明显。总 胆周醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）升高在各组无明显差 别。血脂异常与辨证分型的关系是：ＴＧ及ＬＤＬ—Ｃ在各证型 中，异常波动幅度不大，而在ＴＣ及ＬＤＬ—Ｃ中，气血亏虚比瘀 血阻滞ＴＣ及肾精不足患者ＬＤＬ—Ｃ异常升幅较大。认为可能 由于气血亏虚时血行无力，血中脂质成分滞留较多所致。刘晓 颖等【１６１的结果显示，痰湿壅盛型ＴＣ明显增高，与健康对照组 及肝火亢盛、瘀血阻络、肝肾阴虚型均有统计学意义，ＴＧ的变 化则以肝火亢盛、瘀血阻络型增高为主。 ５．２与胰岛素抵抗的关系 王芸素等［１７］认为高血压病各型均 存在胰岛素抵抗（ＩＲ），高血压病不同证型之间胰岛素敏感指数 （ＩＳＩ）依次为：阴阳两虚＞瘀血阻络＞痰湿壅盛＞阴虚阳亢＞
壅盛＞瘀血阻络＞阴阳两虚．但差别无统计学意义。王萌 等【ｌ盯把高血压患者分为痰湿壅盛型和非痰湿壅盛型组，进行相 关指标的检测。结果显示痰湿壅盛型组空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、 ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）比非痰湿壅盛型组 升高更明显。提示痰湿壅盛亚组的ｌＲ和脂代谢紊乱较非痰湿 壅盛亚组更严重。与邵春林等［”］的研究结论一致。沈毅等［２０］ 研究表明，高血压病患者常伴ＩＲ和高胰岛素血症（ＨＩ），且ＩＲ
１
辨证分型与动态血压的关系
王晓凤等［１。初步研究发现高血压病肝火亢盛型与２４ ｈ脉 压变化有一定相关性。胡敬宝等［２］对高ｍ压病肝阳上亢和阴虚
阳亢型与２４ ｈ动态血压的关系进行观察，结果显示肝阳上亢型
血压昼夜变化大，而阴虚阳亢型变化较小；肝阳上亢型以舒张压
负荷升高为主，而阴虚阳亢型以收缩压负荷升高为主。赵肖华 等Ｌ３ ３则进一步观察到肝阳上亢型血压多呈杓形分布，痰浊型则
点研究［Ｊ］．浙江中医杂志．２００３，４：１６４—１６５． ［５］杨海燕，金艳蓉，杨红．原发性高血压病辨证分型与２４ ｈ动态血压 关系［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００４，１１（Ｉ）：２３． ［６３沈蓉，陈益丹．张志雄，等．原发性高血压病中医辨证分型与心率变 异性关系的探讨［Ｊ］．中华巾医药杂志，２００８，２３（５）：４５３—４５５． ［７］ 段开骏，刘沽。白春锦。等．中医辨证分型高血压病病人颅内动脉脑 血流动力学变化［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００６，４（２）；１０１—
５辨证分型与生化指标的关系
５．１
多呈非杓形或反杓形分布，且两者都以舒张压增高为显著；阴阳 两虚型多呈非杓形，阴虚阳亢型则多呈反杓形分布，而二者则以 收缩压增高显著，且脉压增大。方伟等ｎ］的研究结果显示，阴虚 阳亢型以舒张压和收缩压均增高为显著，与上述略有不同。杨 海燕等¨］根据高血压的发病病机为阴阳动态平衡失调，分为偏
构现象显著。段开骏等【１３“４３观察结果显示，各中医证型高血压 常有不同程度的颈动脉血管重构、左室重构和血流速度异常表 现。颈动脉血管重构以阴阳两虚证和痰湿壅盛证最显著；左室 结构指标正常对照组明显低于不同中医证型高血压患者，肝火 亢盛证和阴虚阳亢证等证型也明显低于阴阳两虚证组，提示阴 阳两虚证高血压患者心脏靶器官损害更明显。
５．６与性激素的关系
［２３胡敬宝．徐涛．高血压病动态血压与中医辨证分型的关系［Ｊ］．河南
中医．２００３．２３（１０）：１５—１６．
［３］赵肖华，帕力旦，陈红霞．高血压病动态血压与中医辨证分型的关 系［Ｊ］．新疆中医药，２００６，２４（４）；２３—２４．
［４３方伟．陈铁龙，祝光礼．原发性高血压辨证分型与动态血压变化特
６
与个性特征及认知功能状态的关系
郭克锋等［２６１采用艾森克个性问卷（ＥＰＱ）对原发性高血压 患者进行心理学检测，分析患者的个性特征。结果显示原发性 高血压患者情绪不稳定的占７４．６２％，且以外向情绪不稳定型 多见，其中医辨证分型多为肝火亢盛型。张玉金等［２７１对无脑血 管意外的高血压病患者辨证分型，分成实证组（痰湿壅盛型、肝 阳上亢型）、虚证组（肝肾阴虚型、阴阳两虚型），虚中夹实组（兼 血瘀、兼痰浊）；应用简易智能量表（ＭＭＳＥ）、日常生活能力量表
肝火亢盛。即ＩＲ强弱的顺序为：肝火亢盛＞阴虚阳亢＞痰湿
辨证分型与心率变异性（ＨＲＶ）的关系
沈蓉等［６１观察肝火亢盛型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳 两虚型４个类型的高血压患者，检测５ ｒａｉｎ短时程频域分析的 有关ＨＲＶ指标进行统计对比分析。结果原发性高血压４型的 ＨＲＶ（ＴＰ、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ）均有不同程度的降低，且呈肝火亢盛 型＞肝肾阴虚型＞阴虚阳亢型＞阴阳两虚型依次降低的趋势， 不同证型之间ＨＲＶ各指标差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提 示原发性高血压病患者的自主神经功能受损害，ＨＲＶ的部分指 标可作为中医辨证分型的参考。 ３辨证分型与脑血流动力学指标的关系 段开骏等＂３研究提出各中医证型高血压病患者常有颅内动 脉血流速度和脉动指数指标异常表现，特别是阴阳两虚证。郭 利亚等¨３应用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测到肝火亢盛型、阴虚阳亢 型高血压病大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）的平均血流 速度（Ｖｍ）均高于正常对照组（Ｐ＜ｏ．０５），而血管搏动指数（ＰＩ） 与正常对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；阴阳两虚型 的大脑后动脉（ＰＣＡ）、痰湿壅盛型的ＭＣＶ、ＡＣＡ及ＰＣＡ的 Ｖｍ均低于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＰＩ均明显高于对照组（Ｐ＜
１０３．
［８］郭利亚，李彦平．２００例高血压病中医辨证分型与经颅多普勒超声 的关系［Ｊ］．河北中医．２００８，３０（９）：９１７—９１８． ［９Ｊ 黄玉贞，潘光明，许艳，等．高血压病患者中医辨证分型与经颅多普 勒的关系［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００７．３４（６）：７ｌｏ一７１１． ［１０３余恒旺，陈勤英，黎治荣．高血压病辨证分型与经颅多普勒关系的 研究［Ｊ］．中国中医药科技，２００４，１ｌ（６）：３２１—３２２． ［１１］赵奕，方文岩，赵治，等．高血压病中医辨证分型与基底动脉血流 动力学探讨［Ｊ］．天津中医药。２００５，２２（４）：２９７—２９９． ［１２３王英杰，胡婉英．高血压血管重构中医辨证分型的临床研究［Ｊ３． 深圳中西医结合杂志，２００３，１３（６）：２３４—２３６． ［１３３段开骏，刘洁，白春锦，等．不同中医辨证分型的高血压患者颈动 脉血管重构变化［Ｊ］．中医药学刊，２００６，２４（５）：８９３—８９６． ［１４］段开骏，刘洁．白春锦。等．不同中医辨证分型的高血压患者左心 结构和心功能指标变化［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０（３）：５１—５４． ［１５］张建丽，叶德平．高血压病血脂异常与中医辨证分型关系探讨 ［Ｊ］．河北中医，２００５，２７（４）：２６４—２６５． ［１６］刘晓颖。王永霞，陈召起．高血压病血脂ＥＴ、ＮＯ变化与中医辨证 分型的关系［Ｊ］．中医药学刊．２００５，２３（８）：１４６４—１４６５． ［１７］王芸素。陈宏，王圭．高血压病辨证分型与胰岛素抵抗的关系［Ｊ］． 中西医结合心脑血管病杂志，２００４，２（１０）：６１１．