中国高血压的研究进展
[医学]抗高血压药研究进展
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三、β受体阻断药
常用药物:普萘洛尔、美托洛尔、 阿替洛尔
降压特点: 1.生效缓慢、降压平稳 2.用量个体差异大 3.长期用药可逆转左心室肥厚 4.不致水钠潴留,无耐受性
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降压机理
1.阻断心脏β1-R,↓心排出量 2.阻断肾小球旁细胞β1-R,↓肾素释放,
↓RAS活性 3.阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2-R,
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醛固酮受体阻断药
螺内酯(spironolactone) 竞争性阻断醛固酮受体, 可影响雄激素和孕酮受体。
依普利酮(eplerenone) 选择性阻断醛固酮受体,
不影响雄激素和孕酮受体。
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心房肽(ANP)调节药
心房肽(atrial natriuretic polypeptide, ANP ) 排钠、利尿、扩张血管、抑制细胞增殖等。
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降压特点
1.降压稳定、可靠(↓15%25%) 2.不伴有反射性心率加快。 3.不影响电解质和脂质代谢 4.降压时不降低心、脑、肾血流量 5.防止和逆转高血压患者心血管重构 6.提高生活质量,降低死亡率。
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降压机制
1.抑制循环中的RAAS
AngⅡ↓→醛固酮分泌↓→血容量↓→BP↓ →血管扩张→外周阻力↓→BP↓
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内皮素受体阻断药
选择性ETA受体阻断剂有BQl123、PDl47953 等; 非选择性ET受体阻断剂有PDl45065、 PD142893、Ro46-2005、Bosentan(波生坦) 等。
Ro46-2005和波生坦属非肽类,口服有效,其
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5-HT受体阻断药
高血压病运动疗法研究进展

16 ・ 02
中 国疗养 医学 2 1 年第 2 卷第 1 期 C i J ovl c t e , e . 1 , o. o1 01 O 2 hn n a s n M d D c2 1 V 1 0 N . C e e 0 2 2
文章 编 号 : 0 5 6 9 ( 1 )2 16 — 3 10 — 1X 2 1 1— 0 2 0 0
1 我 国 高血 压病 的 患病 现状
我 国 高血 压 病 的 患病 率 呈 逐年 上 升 趋 势 。高 血 压 病 是 当今 世 界 上 流 行 最 广 泛 的疾 病 , 人 们 称 为 “ 声 杀 被 无 手 ”。建 国 以来 我 国 曾进行 了3 全 国性 的 高血 压 病状 况 次 调 查 。15 - 15 年首 次进 行 的高 血压 病调 查 的患 病率 为 9 8 99 5 1 % ,9 9 进 行 的 第 2次 调 查 患 病 率 已 达 77 5 , .1 17 年 .3 % 19 — 19 年 的第 3 调查 结果 显 示 ,我 国 高血 压病 患 病 9 1 92 次 率 已经达 到 1 .8 。 18 % 进入 2 世 纪 之后 , 血压 病上 升速 度 l 高
的 公共 卫 生 问题 , 而 这 项研 究 结 果 显示 , 国处 于 职业 然 我
巅 峰 期 f0~6 岁 ) 人 群 受 到 心 脑 血 管 和肿 瘤 等慢 性 疾 4 4 的 病 影 响 的 比例 比发达 国家更 大 ;我 国农 村 居 民慢性 疾 病 死 亡 的人 数 高 于 城市 居 民 ,农 村 地 区 的婴 儿 死 亡 率 和传 染 病依 然是 公 共卫 生所 面 临 的严 峻 挑 战『。 2 】 高 血 压病 是 心血 管 、脑 血管 和 肾血管 疾 病 的 主要 危 险 因 素 。 目前 高血 压 已是 我 国居 民 患病 最 高 的 生 活方 式 疾 病[。我 国高 血压 有 “ 3 ] 三高 三低 ”—— 发病 率高 、 残率 致 高 、 亡率 高 和 知 晓率低 、 药 率低 、 死 服 控制 率 低 的 特点 , 更
抗血管生成靶向药物相关性高血压的机制及研究进展

基金项目:国家自然科学基金地区科学基金(81960086);国家自然科学基金面上资助项目(81670385)通信作者:余静,E mail:ery_jyu@lzu.edu.cn抗血管生成靶向药物相关性高血压的机制及研究进展马婕 王文娟 余静(兰州大学第二医院高血压中心,甘肃兰州730000)【摘要】近年来以抗血管生成通路为靶点而研发的新型抗肿瘤药物,在显著提高癌症患者存活率的同时,亦伴随出现了心脏毒性等副作用,而高血压是其最常见的副作用之一,也是许多心血管疾病的危险因素。
现总结目前抗血管生成靶向药物相关性高血压可能的作用机制,包括一氧化氮信号通路和内皮素 1系统激活、氧化应激、血管收缩和舒张功能异常、PI3K/Akt信号通路的激活和盐敏感性高血压以及肾素 血管紧张素系统等。
【关键词】抗血管生成靶向药物;高血压;PI3K/Akt;盐敏感性高血压【DOI】10 16806/j.cnki.issn.1004 3934 2023 09 017MechanismofHypertensionInducedbyAnti AngiogenesisTargetingDrugsMAJie,WANGWenjuan,YUJing(CenterofHypertension,LanzhouUniversitySecondHospital,Lanzhou730000,Gansu,China)【Abstract】Recently,newanti tumordrugs,whicharetargetedatangiogenesispathways,cansignificantlyimprovecancersurvival,butalsocausecardiotoxicityinsomepatients.Hypertensionisthemostcommonsideeffects,anditisariskfactorformanycardiovasculardiseasesaswell.Thearticlesummarizedthepossiblemechanismsofthiskindofhypertension,includingnitricoxidesignalingpathwayandendothelin 1system,oxidativestress,abnormalvasomotorfunction,activationofPI3K/Aktpathway,salt sensitivehypertension,andrenin angiotensinsystem,etc.【Keywords】Anti angiogenesistargetingdrugs;Hypertension;PI3K/Akt;Salt sensitivehypertension 心血管疾病和肿瘤是影响人们寿命长短的两种主要疾病。
高血压合并高同型半胱氨酸和失眠关系的研究进展

- 167 -①湖北中医药大学 湖北 武汉 435000②黄石市中医医院高血压合并高同型半胱氨酸和失眠关系的研究进展黄可可① 陈智龙①② 【摘要】 据统计,高血压是造成心脑血管疾病的危险因素之一,目前我国高血压人群中有约超过75%的H 型高血压,H 型高血压是指高血压同时伴有高同型半胱氨酸血症[同型半胱氨酸(Hcy)≥15 μmol/L],有研究发现高同型半胱氨酸与睡眠质量及睡眠障碍等问题密切相关,一个良好的睡眠不仅可以消除身体疲劳,清除大脑有毒物质,还有利于降低血压,而患者在高血压的影响下,情绪波动大,容易产生烦躁焦虑,导致失眠,进一步导致血压控制不佳,因此本文主要从发病机制来进一步阐述高血压合并高同型半胱氨酸和失眠之间的关系。
【关键词】 高血压 高同型半胱氨酸 失眠 同型半胱氨酸 doi:10.14033/ki.cfmr.2023.36.041 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2023)36-0167-04 Research Progress on the Relationship between Hypertension Combined with High Homocysteine and Insomnia/HUANG Keke, CHEN Zhilong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 167-170 [Abstract] According to statistics, hypertension is a risk factor that causes cardiovascular and cerebrovascular diseases. At present, the Chinese hypertension population has about more than 75% H-type hypertension, H-type hypertension refers to the hypertension combined with hyperhomocysteinemia [homocysteine (Hcy) ≥15 μmol/L], studies have found that high homocysteine and sleep quality sleep disorder problems are closely related. A good sleep can not only eliminate physical fatigue and remove toxic substances from the brain, but also reduce blood pressure. Under the influence of hypertension, patients have great mood swings and are prone to irritability and anxiety, which leads to insomnia and further leads to poor blood pressure control. Therefore, this paper mainly discusses the relationship between hypertension combined with high homocysteine and insomnia from the pathogenesis. [Key words] Hypertension High homocysteine Insomnia Homocysteine First-author's address: Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 435000, China 高血压是世界性的慢性非传染性疾病,是危害人类健康的主要疾病,极易造成死亡和残疾[1]。
更年期女性高血压的研究进展

和 肝素钠, 于检测 孕期筛查 和 血型鉴 定 ) 用 。 1 正 确的采血 方法 : 择好 穿刺 的血 管后 , 消毒棉 签 以中心 向 . 4 选 用 外 滚动式 消毒 , 手持双 向针蝶 翼部 位 , 尖斜 面 向上 , 据所选 右 针 根 血 管 的深浅度 掌握 好进 针 角度 , 手绷 紧 穿 刺下方 皮肤 , 速刺 左 迅 人 皮肤 , 针进 入血管 后 有一 定 的落 空感 , 且 会在 双 向针 的软胶 并 管 接头部会 有少量 的 回血 , 然后 将双 向针 后部插 入 准备好 的真 空 试 管。
某 些必须 按时服用 的药 物 以外 , 将其 他药 物移 到抽血 之后再 尽量 服 用 , 对某些 检验结 果有 干扰 。 以免 21 检验血糖时 , .3 . 早上不能服降糖药 ; 查肝功能, 血液黏稠度, 血 脂等项 目应空腹采血。 2 .采血 前 1 , 洗澡 或将 双臂 洗 干净 , 采 血时会 消 毒 .4 1 天 最好 这样 更 彻底 , 免穿刺部 位感 染 。 避 21 .5采血 当天 , . 不要 穿袖 口过小 或过 紧 的衣服 , 免采 血时 衣袖 避 卷 不上去 , 采血后 因衣 袖过 紧引起 止血 障碍 而产生皮 下血 肿。 或 21 住 院病人静 脉血标本 原则上 应于晨 间起 床空 腹时采 集 ; .. 6 门诊 病 人 避免疾走 、 步等剧 烈运动 , 坐半小时 以上再采血。采血前 应 罡 包 静 认 真核对病 人姓名 、 年龄 、 性别 、 院 号或 门诊号 、 区号 、 床号 住 病 病
更 年期 女性 高血压 的研 究进 展
迟 新要 :- 入 更年期后 , 压 患病率 升 高, 激素和 瘦素等 的 变化 是 可能导致 血压 升 高的 机制 。激 素替代 治疗 可能起 到预 防 高 -性进 k 高血 性
高血压治疗的研究现状及进展

高血压治疗的研究现状及进展摘要:在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。
改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。
关键词:高血压;抗高血压药物;应用现状;研究进展1 前言高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一,长期高血压将引发人体多个靶器官损伤疾病,如:冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害,其危害更甚于高血压病本身,因此,有效控制血压是防治高血压病及靶器官损伤的关键。
世界范围内大约10亿人正在受到高血压病的困扰[[张红平,史海霞,薛永亮,等。
抗高血压病中药的研究进展[J]。
时珍国医国药,2010,21(6):1489-1490。
]]。
根据2002年调查数据,我国>18岁成人高血压患病率为18.8%,估计目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压人数的1/5[[刘立生,昊兆苏,朱鼎良。
中国高血压防治指南[M]。
第三版。
北京:人民卫生出版社,2011,5-6。
]]。
因此研究抗高血压药物有着很大的市场潜力和发展前景,本文主要针对近年来抗高血压药物的研究进展通过网络调查搜索作简要综述。
高血压病是指以动脉血压升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。
血压有两种,收缩压和舒张压,分别为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值,正常静息血压范围为收缩压100–140毫米汞柱mmHg(最高读数)和舒张压60–90毫米汞柱mmHg(最低读数)。
血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时,可诊断为高血压。
高血压病的常见症状为眩晕、头痛、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感,还有的表现为神经官能症症状如失眠,健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等[[张芝兰。
高血压病古今中医文献的整理与研究[J]。
高血压病的发生发展与合并症相关性的研究进展
高血压病的发生发展与合并症相关性的研究进展高血压病是全球性多发病之一,其发病率在中国逐年上升。
它严重危害了人类的健康,产生心、脑、肾等内脏器官的并发症,导致伤残、死亡。
高血压病的危害在于其能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变。
在我国,高血压病最常见的并发症是脑卒中;其次是高血压导致的相关心脏损害,包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等,再是肾脏损害和周围血管病变,高血压发展到中晚期,可发生视网膜病变;较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤,糖尿病也是高血压常见的合并症之一。
防治高血压的研究越来越引起世界各国学者的重视,有关调查指出对于诊断明确的高血压患者,通过积极、正确的治疗,能使血压恢复正常或者接近正常,有效预防合并症,可以显著降低患者致残率和死亡率。
标签:高血压;风险因素;评估;研究高血压是最常见的心血管疾病,目前我国高血压患者已超过2亿,我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,高血压人群的知晓率、治疗率和控制率仅分别为30%、25%和6%。
每年有400万~500万人死于与高血压有关的疾病。
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖为代谢综合征的元素,他们之间的关系密不可分。
长期有效地将血压控制在正常范围,可使心脑血管病发生率最大程度降低。
同时研究表明,单纯降低血压并未能完全保护和逆转器官或组织损害,其原因就在于那些独立或相对独立的危险因素,如胰岛素抵抗、血脂代谢异常等。
绝对获益率就主要取决于患者发生心血管病的危险程度及血压控制水平。
相关研究显示,老年人的脉压与总死亡率、心血管病死亡、脑卒中及冠心病发病呈显著正相关。
本文就高血压与高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中的关系,发生机制、发病情况及治疗等作了详细的叙述。
现将观点阐述如下:1 高血压的发生与发展高血压病的发病机制尚待阐明。
其病理生理是多因素的,动脉压不仅决定于血管阻力,也决定于输出量,心脏也参与某些高血压的发病;血管的僵硬程度与血管的充盈程度均是决定血压的因素。
高血压治疗进展
5.认为推荐某些药物作为“一 线治疗”已经过时,为使血 压达标可采用联合用药
JNC 7 主要依据美国临床试验和
荟萃分析结果,尤其是 ALLHAT的结果,漠 视 欧洲的试验结果 在血压的分级中引入“高 血压前期” 无全面的危险评估 推荐初始药物治疗方案 推荐某些药物作为“一线 治疗”
3
仍然强调严格控制血压
JNC 7中的治疗目标
血压达到< 140/90 mmHg 能减少CVD并发 症。
在50岁以上的患 者,治疗重点要 放在SBP的达标 上。
糖尿病或慢性肾 病患者降压目标 是 <130/80mmH g。
2003 ESC/ESH 抗高血压治疗的临床益处
收缩-舒张期高血压
单纯收缩期高血压
女性< 65岁)
8
C反应蛋白>= 1mg/dL
ESH/ESC指南特点
1
仍然保留理想血 压、正常高值血 压及收缩期高血 压的概念。
2
将各种临界高血 压的界限去掉了。
3
保留单纯收缩期 高血压的概念。
ESH/ESC指南特点
ESH/ESC由ISH授权,指 南源于1999年WHO/ISH 指南,科学,求实,平衡
单用或合用.
高血压2期
大部分需两种药物合用,通常 其他抗高血压药物,如利
是 是噻嗪类与ACEI、ARB、BB、 尿剂、 ACEI、ARB、BB、
CCB合用.
CCB
强适应症的药物选择
强适应症 利尿剂
ACEI
ARB
Β-阻滞剂 CCB
心肌梗死后 ★ ★
危因素 ★
★
★
★
慢性肾病
联合用药治疗高血压研究进展
联合用药治疗高血压进展状态前沿:近年来我国高血压患病率明显上升,高血压病患者已达1.3亿,且每年呈上升趋势,现已成为世界上高血压危害最严重的国家。
特别是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1 )、血管紧张素Ⅱ受体(AT1 )拮抗剂等新型抗高血压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的态势。
高血压药物治疗新概念:有效治疗和终生治疗、保护靶器官、平稳降压、联合用药。
其中抗高血压药物的联合应用往往是有益的,有研究表明,血压控制良好的病人中有2∕3是联合用药。
主题:高血压病是指在静息状态下,动脉收缩压或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。
休息5min以上,2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
由于其病理损害会导致动脉粥样硬化,从而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病(如冠状动脉粥样硬化性心脏病等)及肾功能衰竭等重要生命器官的病损,是目前人类的重要致死、致残原因之一。
1高血压病的病理机制目前关于高血压病的确切病理机制,仍有待进一步研究。
大致来说,有以下一些学说可供参考:精神、神经学说精神源学说(psychogenic theory)认为在外因刺激下,患者出现较长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时,大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能,交感神经活动增强,舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势,从而使小动脉收缩,周围血管阻力上升,血压上升[1]。
遗传学说(genetic theory)认为,高血压病患者有家族史的多,其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高,双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大。
动物实验早已从大鼠中选出SHR 品系,高度提示遗传的作用[2]。
钠摄学说(excessivedietarysodium theory)认为,大量的实验、临床和流行病学资料证实钠的代射和高血压密切相关。
抗高血压药物研究进展
抗高血压药物的研究进展[关键词]:抗高血压药,噻嗪类,吲哒帕胺,依那克林健康网讯:目前大量抗高血压药物随机对照临床试验对高血压研究和治疗起到了巨大的推动作用。
笔者参照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)、《美国高血压预防、监测、评估和治疗联合委员会第7次报告》(JNC-7,2003)和欧洲高血压防治指南(ESC/ESH 2003)的指导精神,根据循证医学结果对目前临床上降压疗效较为肯定的一线药物进行评价,并对近年来研究开发的新型抗高血压药物作一综述。
1临床主要抗高血压药物及其评价1.1利尿降血压药自20世纪50年代作为抗高血压药物进入临床的利尿药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药。
JNC-7和《欧洲高血压治疗指南》中均推荐利尿药作为无并发症高血压患者的首选药物。
JNC-7特别强调了噻嗪类利尿药的治疗地位:①应作为多数患者的初始用药;②当超过正常血压20/10 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时应联合应用抗高血压药物,通常是噻嗪类利尿药,;③噻嗪类利尿药适用于高血压并发心力衰竭、冠心病高危因素和糖尿病。
由于噻嗪类利尿药价格低廉,又是联合用药的基本药物,故小剂量利尿药应作为无并发症的高血压患者的首选治疗和某些高危人群的一线用药。
诸多临床试验发现:小剂量噻嗪类利尿药比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚,对糖、脂、电解质代谢影响不大。
尽管如此,噻嗪类利尿药对心脏的保护作用仍逊色于血管紧张肽转换酶抑制药(ACEI)、β受体阻滞药等,其对代谢和肾脏的不利影响仍值得重视。
某些临床试验的亚组分析发现噻嗪类利尿药组中新发生的糖尿病增多。
但对于我国这样一个人口众多的发展中国家,目前突出的问题仍是利尿药的使用不足。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降血压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。
1.2β受体阻滞药β受体阻滞药是广泛用于治疗高血压的一线药物,主要通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。