二级质控
科室二级质控记录
科室二级质控记录
一、质量控制目标
1. 确保实验室检测结果的准确性、可靠性和可重复性。
2. 提升实验室检测质量，提高客户满意度。
3. 符合相关法律法规、标准和规范的要求。
二、人员职责分工
1. 实验室主任：负责制定和监督实验室的质量控制政策，确保实验室操作符合法规和标准要求。
2. 质量保证人员：负责制定和实施质量控制计划，监测实验室操作过程，确保符合质量控制目标。
3. 检测人员：按照操作规程和标准进行检测工作，确保检测结果的准确性和可靠性。
三、操作规程与标准
1. 实验室应制定详细的操作规程，包括仪器操作、样品处理、数据分析和报告等环节。
2. 操作规程应符合相关法规、标准和规范的要求。
3. 检测人员应按照操作规程进行操作，遵守标准要求。
四、仪器与试剂管理
1. 实验室应建立仪器与试剂的管理制度，确保仪器设备的正常运行和试剂的质量。
2. 仪器设备应定期进行维护和校准，确保检测结果的准确性和可靠性。
3. 试剂应符合质量要求，按照规定进行储存和使用。
五、数据分析与报告
1. 检测人员应对检测数据进行准确、客观的分析，确保数据的真实性和可靠性。
2. 数据分析应符合相关法规、标准和规范的要求。
3. 检测结果应按照规定格式进行报告，确保报告的准确性和及时性。
六、不合格品处理
1. 对于不符合质量要求的样品或数据，应进行重新检测或复核。
2. 对于不合格的检测结果，应进行分析并采取相应的纠正措施。
医院感染二级质控管理
1
19、神经外二科
97.5
2
43、发热门诊
98
5
20、眼科
98
1
44、污水处理室
97
21、VIP综合科
99
45、医疗废物暂存
99
22、心内二科
98.5
46、洗衣房
95
5
23、肿瘤血液内科
98.5
1
47、物业
96
24、心胸外科
97
2
48、卫生科
97.5
第二部分——考核 考核工具
考核工具
考核工具
考核评分办法 (2012年) 两个改变，同罪同罚： 改变“百分制”的评分办法，即不设总分。 改变“累积得分制”的评分办法。 每项次不达标扣0.5分，累积扣分。
2010年2月份院感考核评分汇总
病房科室
重点科室
科室
得分
隐患
科室
得分
隐患
1、ICU
96
3
25、手术室
96.5
3
2、骨一科
97
26、透析室
99.5
03
院感二级质控项目 （17项） 院感一级质控考核标准 院感教育培训考核标准 院感档案管理考核标准 医疗护理院感记录质控考核标准 院感监测质控考核标准 环境卫生学监测质控考核标准 医院感染暴发防控考核标准
多重耐药菌防控考核标准
01
职业暴露与个人防护考核标准
02
现患率调查质控考核标准
03
抗菌药物合理应用考核标准
实施缺陷管理
2011年制定标准时把2008-2010年三年考核中存在的问题一一找出，纳入新标准考核内容。
02
03
01
二级质控在护理安全管理中的应用
二级质控在护理安全管理中的应用
二级质控在护理安全管理中的应用主要体现在以下几个方面：
1. 护士护理质量的评估：二级质控可通过对护理行为、护理技术和护理效果的评估，提供客观的数据和指标，评估护理质量是否达到标准要求。
通过定期进行质量评估和监测，及时发现护理质量的问题，有针对性地进行改进和提高。
2. 护理操作的规范化：二级质控可以制定和实施规范化的护理操作流程和规程，确保护理工作的标准化和规范化。
通过统一的操作流程和规程，可以减少操作上的误差和失误，提高护理工作的安全性和效率。
3. 职业能力的培训和提高：二级质控可通过培训和继续教育的方式，提高护理人员的专业水平和技能能力。
通过不断的学习和培训，护士可以了解和应用最新的护理理论和实践，提高护理服务的质量和安全水平。
4. 不良事件的管理和预防：二级质控可通过不良事件的管理和预防，提高护理安全管理的效果和水平。
通过及时记录和报告不良事件，分析和总结其原因和教训，采取相应的改进措施，可以减少不良事件的发生，提高护理工作的安全性和质量。
5. 护理质量的跟踪和监督：二级质控可以建立质量跟踪和监督机制，及时了解护理质量的状况和问题。
通过定期的质量检查和评估，发现和解决护理质量的问题，确保护理质量的持续改进和提高。
总之，二级质控在护理安全管理中的应用可以加强护理质量的评估、规范化护理操作、提高职业能力、管理和预防不良事件、跟踪和监督护理质量，提高护理服务的安全性和质量。
医院二级质控年终总结
医院二级质控年终总结尊敬的同仁们：随着2023年的结束，我们医院二级质控部门迎来了又一年的挑战与总结。
在这一年里，我们的团队秉持着对医疗质量与患者安全的执着追求，不断深化质控理念，提升质控水平，为医院的持续发展和患者的高质量诊疗贡献力量。
一、回顾与总结1、持续改进：我们始终坚持“以患者为中心”的医疗服务理念，将患者的需求和反馈作为推动质控工作的动力。
通过收集和分析患者的反馈，发现并改进医疗服务中的不足，切实提高患者满意度。
2、强化培训：为了提高医务人员的质控意识和能力，我们举办了一系列的质控培训活动。
这些培训不仅强化了医务人员的质控观念，也帮助他们更好地理解和运用质控标准。
3、优化流程：我们对医院的各项医疗服务流程进行了全面的审查和优化，旨在提高服务效率，减少不必要的患者等待时间。
4、严格监管：我们加强了对医疗服务质量的日常监督，通过定期检查、评估和反馈，确保医疗服务的质量和安全。
二、成果与亮点1、医疗质量显著提升：通过我们的努力，医院的医疗质量得到了显著提升，患者满意度也大辐提高。
2、事故率大幅下降：通过强化培训和优化流程，我们成功降低了医疗事故的发生率，为患者提供了更安全的诊疗环境。
3、服务效率明显提高：通过流程优化，我们减少了患者等待时间，提高了服务效率。
三、展望与计划1、深化医疗服务改革：我们将继续深化医疗服务的改革，以适应新时代的需求和患者的期望。
2、提升质控水平：我们将进一步完善质控体系，提升质控水平，确保医疗质量的持续改进。
3、加强团队建设：我们将加强团队建设，提高团队的专业技能和服务意识，以提供更优质的医疗服务。
4、推动信息化发展：我们将积极推动医疗服务的信息化发展，利用信息技术提高服务效率和质量。
四、结语过去的一年里，我们取得了显著的成果，但也深知还有很多工作要做。
在新的一年里，我们将继续秉持“患者至上”的服务理念，以更高的标准、更严的要求、更优的服务，为广大患者提供高质量的医疗服务。
护理质量二级质控实施方案
护理质量二级质控实施方案一、背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断完善，护理工作在医疗体系中的地位日益重要。
护理质量的提高不仅关系到患者的生命健康，也是医院整体服务质量的重要组成部分。
为了进一步提高护理质量，保障患者的安全和健康，我院决定全面实施护理质量二级质控。
二、实施目标1. 提高护理服务水平，提升患者满意度；2. 减少护理差错，降低医疗事故发生率；3. 提高护理人员的专业素养和责任意识；4. 加强护理质量管理，建立健全的质控体系。
三、实施内容1. 制定护理质量评估标准根据国家相关法律法规和医院实际情况，结合国际护理质量评估标准，制定适合本院的护理质量评估标准，明确各项护理工作的标准和要求，确保护理工作的规范化和标准化。
2. 加强护理培训定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理人员的专业水平和护理技能，增强其责任意识和服务意识。
同时，建立健全的继续教育制度，确保护理人员的知识更新和能力提升。
3. 强化护理质量监测建立护理质量监测系统，对护理工作进行全程监控和评估，及时发现问题并进行整改。
同时，建立患者满意度调查机制，听取患者意见和建议，不断改进护理服务，提高患者满意度。
4. 加强护理质量管理建立健全的护理质量管理体系，明确护理工作的责任部门和责任人，加强对护理工作的管理和监督。
同时，建立护理巡视制度，定期进行护理质量检查，及时发现问题并进行整改，确保护理工作的规范化和标准化。
四、实施保障1. 加大投入力度医院将加大对护理质量二级质控工作的投入力度，增加相关设备和人力资源，确保护理质量二级质控工作的顺利实施。
2. 加强宣传教育通过多种形式加强对护理质量二级质控工作的宣传教育，增强护理人员的参与度和主动性，形成全员参与、共同推动的良好氛围。
3. 建立奖惩机制建立健全的奖惩机制，对护理质量工作中的先进个人和单位进行表彰奖励，对护理质量工作中的不足和问题进行严肃处理，形成良好的工作氛围和激励机制。
护理质控整改措施-基础护理二级质控整改措施
护理质控整改措施-基础护理二级质控整改措施护理质量控制是保障患者安全、提高患者满意度的重要环节。
基础护理二级质控整改措施是指在基础护理过程中,针对存在的问题进行整改,以提高护理质量的一系列措施。
以下是一份针对基础护理二级质控整改措施的详细方案,供参考。
一、整改目标1. 提高基础护理质量,减少护理不良事件的发生。
2. 提高护理人员的基础护理知识和技能水平。
3. 提高患者对护理服务的满意度和认可度。
二、整改措施1. 加强护理人员的培训和教育(1)加强新入职护理人员的岗前培训,确保其掌握基础护理知识和技能。
(2)定期组织在岗护理人员进行业务学习和技能培训,重点加强基础护理知识和技能的培训。
(3)加强护理人员的职业道德教育,提高其服务意识和责任感。
2. 完善护理质量控制体系(1)建立健全基础护理质量控制组织机构,明确各级人员的职责和任务。
(2)制定和完善基础护理质量控制标准,确保各项指标达到国家规定的标准。
(3)加强对基础护理质量控制工作的监督和检查,及时发现和纠正存在的问题。
3. 加强基础护理操作的规范化和标准化(1)制定和完善基础护理操作规程,确保护理人员按照规程操作。
(2)加强对护理人员的基础护理操作考核,确保其操作规范、熟练。
(3)加强基础护理操作的质控工作,对存在的问题进行整改。
4. 提高护理服务的信息化水平(1)加强护理信息化建设,建立完善的护理信息系统。
(2)利用信息化手段,加强对护理服务的管理和监控。
(3)提高护理人员的信息技术水平,加强对护理信息数据的分析和利用。
5. 加强护理安全管理和风险控制(1)加强护理安全教育和培训,提高护理人员的安全意识。
(2)建立健全护理不良事件报告和处理制度,及时发现和处理护理安全问题。
(3)加强对护理风险的识别和评估,制定相应的预防和应对措施。
三、整改时间表1. 整改启动阶段(1-2个月)制定整改方案,明确各级人员的职责和任务,加强护理人员的培训和教育。
护理二级质控分析总结
3.专科特色分工不明确，未做到专人专管。
4.护士长未对科室护理人员的仪容仪表进行督导。
整改措施
1.科室质控员要严格按照质控标准执行质控。
2.加强“6S”管理，让整理成为习惯。
3.进一步细化科室人员分工，各司其职。
4.护士长加强督导，规范科室护的士仪容仪表。
质控时间
9.25
质控人
于在霞 张永华 李元梅
质控科室
胃镜室、产房、血液透析、急诊门诊、介入导管室、供应室、发热门诊、预检分诊、后勤保障服务
存在问题
科室物品摆放杂乱
4次
未熟练掌握各种抢救技术
4次
未完善专科特色的护理工作
3次
无菌物品摆放不规范
2次
护士未佩戴工作牌
2次
原因分析1.质控员未按照本科室质控标准进行质控。3.科室仪器设备的管理。
4.科室人员分工管理情况。
追踪检查
分析对比
对以上存在的问题已现场指导并告知当事人，5日内对各科室存在的问题进行重点追踪检查，由下图1可见改进效果明显，无菌物品摆放不规范和护士未佩戴工作牌已完全杜绝。
图1
由图2可见，5日内追踪质控，同样的问题发生次数出现明显下降的趋势，下降了66.7%。
图2
下次检
查重点
1.科室物品摆放情况。
2.临床常见抢救技术的掌握情况。
二级质控存在问题及整改措施(5篇)
二级质控存在问题及整改措施(5篇)篇一：二级质控存在问题及整改措施质控的问题及整改措施质控的问题及整改措施存在问题：1、专职人员不符合规定。
未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
3、没有微生物室，细菌室。
未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。
供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。
个别科室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。
医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。
整改措施：1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。
制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处。
按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对医院进行环境卫生学监测。
选派人员学习微生物(已经在地区医院学习中)。
在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求工作。
每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。
医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短时间内，解决问题，开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
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5.急诊急救
6.优质护理
备注：二级质控单月重点为护理文书、急诊急救、消毒隔离、优质护理，双月为护理安全、病房管理、优质护理
（科室护士长填写）
效果追踪评价
1.护理安全
2.病房管理
3.护理文书
4.消毒隔离
5.急诊急救
6.优质护理
备注：二级质控单月重点为护理文书、急诊急救、消毒隔离、优质护理，双月为护理安全、病房管理、优质护理
科室二级护理质量控制记录
2016年 月
质控日期
质控项目
存在问题
原因分析
整改措施
1.护理安全
2.病房管理
护理质量控制工作记录
（二级质控）
科室：
年月日至年月日
哈尔滨市第四院护理部制
（二0一六年一月 第二版）
二级护理质量控制小组成员（非手术科室）
一、质控小组成员
二、人员分工：
三、职责：
制定日期：2016年月日
科护士长二级护理质量控制记录
2016年 月
质控日期
质控项目
存在问