慢性胆囊炎的辨证治疗
茯 泽 泽兰 等 。 强 直性 脊柱 炎属 中 医痹证 范 畴 ，笔者 通 过多 年 的临 床 实践 清 下焦 湿热 。关 节肿 胀 明显 者 可加 车前 子 、 苓 、 泻 、 认 识 到处 理好 寒 、 、 、 这 四个 致病 因素 对缩 短 本 病 的疗 程 热 象 明 显伴 发 热 者 可加 生 石 膏 、 花 、 英 、 蓝根 、 热 虚 瘀 双 公 板 土茯 苓 、 白 及 巩 固疗效 十分 重要 ， 浅谈 体 会如 下 。
１ 散 寒 除湿法 当始 终 贯彻 花蛇舌 草 。 ３ 补益 法切 莫 忘记
病 初期 由感 受寒 邪 而发 ，寒 湿之 邪 侵袭 腰 。 者 常用 自拟补 肾祛 痹汤 ， 用 ： 祛 笔 药
５、 ８、 Ｏ、 ４、 ２、 ｇ 茯 阳经 循行 部 位 。 邪气 阻滞 脉络 ， 血运 行不 畅 。 之寒 性 收引 ， 气 加 湿 杜 仲 １ｇ 寄 生 １ｇ 肉桂 ｌｇ 牛 夕 ２ｇ 生 地 １ｇ 补 骨脂 ９ 、 性粘 滞 ， 以有腰 骶 、 所 脊背 、 项酸 痛 ， 硬 ， 颈 僵 转侧 不 利 ， 沉重 。寒 苓 １ｇ 胡 桃 １ｇ羌 活 １ 、 活 １ｇ 秦 艽 １ｇ 细 辛 ３、 风 ２、 ２、 独 ２、 ２、 ｇ防
湿热 之邪 蕴 蒸于 内 ， 可 见烦 热 、 故 口苦 、 腹 胀 闷 、 便黄 赤 、 胸 小 舌 活 动后 ， 痛可 减轻 。 疼 致血 阻 滞脉 络 。故 可见 关节 屈 曲变形 舌 质 瘀斑 ， 弦 涩均 为 瘀血 之 象 。笔 者 常用 活血 效 灵丹 脉 红 、 黄腻脉 ： 数均 为 湿热 之象 。笔 者 自拟祛 湿 活络 汤 ， 用 ： 黯或 有瘀 点 、 苔 濡 药
７ ２
内蒙古 中医药
强直 性脊 柱炎 的 中 医治疗体 会
陈 红 臧 波
关 键词 ： 强直性 脊柱 炎 ； 中医疗 法 １０ — ９ ９ ２ １ ） １ ０ ７ — ｌ 中图分 类号 ：５３ ３ 文 献标识 码 ： 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ２ ０ Ｒ９． ２ Ｂ
舌质 淡红 、 薄 白腻 ， 沉迟 法 当 ： 苔 脉 散寒 除湿 、 经通 脉 。笔 者 常 大 蒜强 筋壮 骨 。以 独活 为 君取 其理 伏 风 善 祛下 焦 与筋 骨之 风 寒 温 用 蠲痹 汤 加 减 治 疗 。药 用 ： 活 １ｇ姜 黄 １ｇ 当 归 １ｇ 黄 芪 湿 邪 。 以细 辛 、 羌 ２、 ２、 ２、 伍 秦艽 、 生 、 仲 、 寄 杜 牛膝 祛 风湿 兼 补肝 肾 。 归 、 当 １ｇ防 风 ８、 草 ｌｇ 寒湿 偏重 者 ， ５、 ｇ甘 Ｏ。 可加 细 辛 、 芎 、 川 于姜 等 。 湿 川 芎 、 地黄 、 白芍养 血 又兼 活血 。 参 、 人 茯苓 补 气健 脾 ， 温通 血脉 。 邪 明显 有 关节肿 胀 者 ， 可加茯 苓 、 猪苓 、 泻 、 泽 苡米 等 。血 瘀 明显 甘 草调 和诸 药 ， 合 全 方 ， 综 祛邪 扶 正 ， 本 兼 顾 ， 标 可使 血 气 足而 风 疼 痛 日轻 夜重 ， 可加 牛膝 、 甲、 山 王不 留行 等 。 湿 除 。肝 肾强 而痹 痛愈 ， 疼痛 较 甚者 ， 若 可酌 加 川乌 、 白花 蛇 、 地 龙 、 花 以助搜 风通 络 ， 血止 痛 之效 。寒邪 偏 重者 ， 加 附子 。 红 活 可 ２ 清热解 毒 法是 主要 的治 疗方 法 湿 热是 本病 的一 个主要 致 病 因素 ， 生原 因有二 ， 一 是情 湿 邪偏重 者 ， 加 防 己。若 正虚 不 甚者 ， 产 其 可 可减 地黄 、 参等 。 人
湿痹 阻者 证见 ： 骶脊 背 酸楚疼 痛 ， 颈项 ， 僵 硬 和沉 重感 ， １ｇ 川芎 １ｇ大蒜 ６ 、 腰 痛连 伴 ２、 ２、 枚 白芍 １ｇ ５ 。方 中 ： 桃 又为核 桃 ， 肾助 胡 温 滋 强健 筋 骨 。 主药 羌活 治 一切 筋 骨疼 痛配 合补 骨 脂 、 转侧 不利 ， 阴雨潮 冷 天加重 ， 温痛 减 。伴双 膝 冷痛 、 得 恶寒 怕 冷 、 阳 、 补肝 肾 、
志所伤 。 二 是饮 食所 致 。 １情 志失 畅则 肝气 郁 结 ， 其 （） 肝郁 化火 ， ４ 活 血化 瘀 不可 忽视
火 热 下行 则 湿热 之 邪 侵入 机 体 ， 于 脉络 ， 阻 气血 运 行 滞 涩 ， 可 故 瘀血 是本 病 的一 个 主要 致病 因素 。 血 阻滞 脉络 、 血运 行 瘀 气 瘀 以 血 见 腰 骶 、 背 髋 部 疼 痛 ， 动 不 利 ， 性 粘 滞 ， 以可 见 关 节 僵 不 畅。 血 损 伤筋 脉而 致 此病 的 发生 。 夜 间阴 气所 主 、 行缓 脊 活 湿 所 瘀 故夜 间痛 甚 ， 晨起 僵 硬 ， 动筋 脉 ， 时得通 。 以 活 暂 所 硬 、 着（） 重 ２ 过食 辛 热肥 甘之 物 ， 损伤 脾 胃 ， 失健 运 、 性 壅遏 。 慢 、 阻加重 ， 脾 湿
山东 省青岛市第 八人民 医院（ ６ １ ） ２６０ ０ ２ １ ９月 ｌ ０ ０年 ８日收稿
活 以祛风 解 痉 、 络 之痛 。 方祛 瘀 止痛 之 力颇 强 为治 疗血瘀 所 通 本
』 Ｊ ｌ ｌ 通络 之痛 要方 。 归 当 黄 柏 １ｇ苍术 １ｇ 牛夕 １ｇ苡 米 ２ｇ 防 风 １ｇ 连翘 １ｇ 山枝 合血 府逐 瘀 汤 ｌ 减 活血 效灵 丹 是活 血 祛瘀 、 ２、 ２、 ５、 ０、 ２、 ２、 １ｇ 滑 石 ２ ｇ 半 夏 ２ ｇ ２、 ０、 ０ 。其 巾黄 柏 、 术 、 膝 、 米 、 苍 牛 苡 四妙 散 以 活血 养 血 ， 用桃 仁 、 参 、 芎 、 丹 川 乳没 增 加 活血 化瘀 之力 。 艽 、 秦 羌
关于胆囊炎的症状和治疗方法
关于胆囊炎的症状和治疗方法胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要表现为胆囊的炎症和结石的形成。
本文将详细介绍胆囊炎的症状以及常见的治疗方法。
一、症状胆囊炎的症状多种多样，常见的症状包括：1. 腹痛：胆囊区域隐痛或阵痛是胆囊炎最常见的症状之一。
疼痛可以在腹部右上方或胸骨下方出现，并常常伴随呕吐和恶心。
2. 发热：胆囊炎在急性发作时，病人可能会出现发热的症状。
发热的程度可以因个体差异而有所不同。
3. 黄疸：黄疸是因为胆囊炎导致的胆汁淤积，黄疸症状主要表现为皮肤和眼白发黄。
4. 消化不良：由于胆汁的正常排泄受阻，胃肠道功能可能会受到影响，导致消化不良、恶心、呕吐等问题。
二、治疗方法针对胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗：对于轻度炎症或者不能立即手术的患者，药物治疗是一种有效的方法。
常用的药物包括抗生素、镇痛药和胆汁酸制剂。
抗生素可以用来控制感染，镇痛药可以缓解腹痛症状，胆汁酸制剂可以促进胆汁的排出。
2. 手术治疗：对于胆囊炎症状严重或反复发作的患者，手术治疗是最常见的选择。
常见的手术方法包括腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹胆囊切除术。
腹腔镜手术相比开腹手术具有创伤小、恢复快等优势。
3. 辅助治疗：除了药物治疗和手术治疗之外，患者还可以通过饮食调节和其他辅助治疗来帮助缓解症状。
建议患者少食多餐，避免辛辣、油腻食物，多摄入富含纤维素的食物。
此外，中医按摩、瑜伽等可以辅助调理胆囊和脾气。
综上所述，胆囊炎是一种常见的疾病，症状多种多样，包括腹痛、发热、黄疸、消化不良等。
针对胆囊炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗适用于轻度炎症，手术治疗适用于症状严重或反复发作的患者。
此外，患者还可以通过饮食调节和其他辅助治疗来缓解症状。
预防和早期诊断是关键，建议患者定期体检，并遵医嘱积极治疗。
中西医治疗慢性胆囊炎良方
中西医治疗慢性胆囊炎良方【概述】慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变。
多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。
长期反复的炎症过程致胆囊纤维组织增生、囊壁增厚，囊腔变小或胆囊萎缩，与周围组织粘连。
本病常与胆道结石并存在。
根据有无结石可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎，其发病率前者占85%～95%，仅少数为后者。
其流行病学与胆石症大体相同。
慢性胆囊炎属中医“胆胀”、“胁痛”等病证范畴。
其病位在肝胆，与脾、胃、肾关系密切。
其基本病机是气郁和湿热痰瘀阻滞肝胆，致疏泄失常。
慢性胆囊炎病程长、病情复杂，中医药治疗取得较好疗效。
【病因病理】一、西医病因病理胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因。
结石可直接造成胆囊排空受阻、胆汁淤滞；又可通过长期压迫黏膜，造成局部损伤、溃疡、组织增生、瘢痕修复致胆囊颈狭窄而影响胆囊胆汁排空。
而这种损害与胆汁淤滞，均有助细菌的生长繁殖。
慢性胆囊炎既是结石发生的基础，也是结石形成后的结果。
其主要致病因素除此外，还有细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、胆固醇代谢障碍等，常为多种因素综合作用的结果，或先表现为急性炎症，后发展成慢性炎症。
二、中医病因病机情志不畅、饮食不节、虫邪扰胆、六淫内侵等因素，致肝胆气机郁滞不舒、湿热痰瘀或结石阻滞于肝胆，出现胁肋疼痛胀满，及由于肝木逆脾犯胃，运化失司的症状；脾胃受损生湿酿热，与肝胆气郁化火相蕴，而发展成湿热证。
“久病人络”，气滞导致血瘀，以及久病伤阴，失治误治，均可致肝失营养肝阴不足、以至出现肾虚等症状。
【临床表现】一、症状（一）反复发作性上腹痛疼痛多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右肩胛下区放射。
常于晚上及饱餐后发作。
（二）胆绞痛当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。
可伴有反射性恶心、呕吐等症状，但发热、黄疸不常见。
（三）慢性胆囊炎急性发作，或胆囊内浓缩粘液或结石时入胆囊管或胆总管而引起梗阻时，可呈急性胆囊炎的典型症状。
慢性胆囊炎96例的中医辨证治疗与护理分析
２ ． １ ． ２ 湿热 型 ３ ４例 ， 临 床症状 为右 上腹疼 痛 、 脘腹 饱胀 、 恶心 欲呕 、 口苦咽干 、 大便不 畅 、 小便黄赤 等 。患 者每 当食
用过 油腻 或者蛋 类 的食物 就会 使 症状 加重 。治 以行气 疏 肝利 胆。予 自拟钱柴泻 心 汤 ： 木香、 甘 草各 ６ ｇ ， 党参 、 金 钱 草各 ２ ０ ｇ ， 黄芩 、 柴胡、 龙胆 草、 大枣各 １ ０ ｇ 。水 煎 服 ， 日
２ 治 疗 方 法 ２ ． １ 中 医治 疗
２ ． ２ ． ２ 辨证施护
（ １ ） 气郁型： 右上 腹痛 可针 刺 阳陵 泉 、
中脘 、 太冲、 胆俞 、 合 谷穴 ， 或用 阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ太 冲穴 位注
射 。清淡饮 食 ， 忌食油腻 。（ ２ ） 湿热型 ： 可用金 钱草泡 水代 茶饮 ， 以清热 利湿 溶石 排石 ， 胁 脘 绞痛 可针 刺 。穴 位 同气 郁型， 或用 阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 杜 冷丁 ５ ０～７ ５ ｍ ｇ肌 肉或穴 位注 射。服用 中药 后 伴 恶心 呕 吐 的患 者 ， 针 刺 内关 或 轻拍 后 背， 还可让患者食用姜 片或水果 ， 以缓解 胃部压 力 ， 进而止 吐。高热患者 ， 可通 过药 物或 物理 方 式进 行 降温 ， 如 鼓励
１ 临床资料
２ ． ２ ． １ 一般护理
（ １ ） 饮食 护理 ： 慢 性胆囊 炎患 者大多 是
因为饮食不节 、 过食油腻 、 湿浊 内生 、 胆道 阻滞等 原 因所 引 起 。因此在饮食 护 理方 面 ， 要尽 量使 患者 饮食 有 节 ， 切 记 暴饮暴食 、 应该食 用 清淡 的食 物 ， 以新 鲜 的水果 和蔬 菜 为 主。（ ２ ） 精神 护理 ： 在精 神护理 方 面要 注重对 患者 做思 想 工作 ， 尽量使患者保持舒 畅的心情 ， 能 够积极 配合 治疗 ， 进
胆囊炎的中医治疗
胆囊炎的中医治疗在2000多年前的《黄帝内经》中记载：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”，此在中医上被称为胆胀病，现在医学称之为胆囊炎。
胆囊炎多分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。
类型众多，中医要求辨证治疗，不可一概而论。
现总结一些专家的诊疗为大家分享：一、胆囊炎早期症状：右胁下时常作痛，舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。
诊断：胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。
处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。
注意：治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。
二、急性发作期症状：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热诊断：急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减处方：柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
三、慢性胆囊炎长期不愈者诊疗：轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法处方：竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。
四、胆囊炎长期发作者症状：脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法处方：当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女贞子10g。
五、阴伤而阳热过亢者症状：两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法处方：金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。
中医内科慢性胆囊炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
慢性胆囊炎急性胆囊炎主要是由细菌感染和胆道阻塞，胆汁滞留浓缩，刺激胆囊黏膜所引起的；慢性胆囊炎有时是急性胆囊炎的后遗症，但多数无急性发作史，发现时即为慢性。
胆石症常与胆囊炎合并发生。
根据本病临床表现，属于中医学“胁痛”和“黄疸”的范围。
多因嗜食酒、辣、油腻或忧思郁怒，而致肝胆疏泄失常，脾胃运化不健，气滞湿郁蒸热，表现急性胆囊炎的症状；若湿热久蕴不清，肝胃不和，可致反复迁延不已，成为慢性胆囊炎,有时或见急性发作。
本节主要介绍慢性胆囊炎的证治,至于急性胆囊炎、胆石症和慢性胆囊炎急性发作的治疗，详见外科急腹症。
【诊断】1右上腹或中上腹部经常闷胀不适，有时持续钝痛，或牵引右肩背，吃油腻食物后可加重，胃部灼热，吞酸，泛恶，暧气。
急性发作时的症状同急性胆囊炎。
2.右上腹可有轻微压痛。
在慢性胆囊积液时可触及胆囊。
3.腹部X线平片检查或胆囊造影或作B型超声波检查可帮助诊断，并可明确是否与胆石症同时存在。
【治疗】一、辨证论治由于本病的病理特点是肝胃气滞和湿热内蕴，所以治疗当以疏肝理气为主，佐以清化湿热。
方药举例：柴胡疏肝饮加减。
柴胡IOg,炒黄苓10g,炒白芍10g,炒枳壳10g,木香Iog,炒延胡10g,制香附10g,川楝子10g,广郁金10g。
加减：湿重，脱腹痞胀，口黏，苔白腻，加制厚朴5g,制半夏10g。
热重,肌肤发黄，口苦而干，尿黄或有发热，大便秘结，苔黄腻，酌加茵陈15g,大黄10g,龙胆草5g,桅子10g,蒲公英15g0肝胃不和，吞酸，泛恶欲吐，暧气，加黄连3g,淡吴萸1.5g。
气滞血瘀，右胁刺痛，舌质紫，加桃仁10g,红花5g,赤芍10g°合并胆石症，当利胆化石，加金钱草30g,海金沙（包）12g,元明粉（冲）10g,虎杖30g。
疼痛剧作，另用苏合香丸1粒化服。
二、中成药丹桅逍遥丸每次6g,每日2次。
用于慢性胆囊炎，右胁常有胀痛者。
龙胆泻肝丸或当归龙荟丸每次5g,每日2次。
用于肝胆湿热为主者。
慢性胆囊炎中医辩证论治
慢性胆囊炎中医辩证论治慢性胆囊炎属于临床中较为常见的胆囊疾病，从中医学角度被称之为胆胀病，胆胀病始见于《内经》、本病病位在胆，与肝脾胃关系有着密切联系，并且该病症有虚实之分，在临床治疗中，需要从中医辨证角度进行治疗。
作为临床中常见的胆囊疾病，慢性胆囊炎会伴有胆结石或无结石，且根据临床研究表明，无结石慢性胆囊炎患者少之甚少。
慢性胆囊炎患者临床症状不典型，主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心，甚至部分患者还会感觉到右肩胛下出现隐痛，在站立或者运动之后更为明显。
在中医学上，慢性胆囊炎属于胆胀病的范畴，所谓的胆胀是指胆腑气机通降失调而引发的一种临床病症，其治疗原则是以疏肝利胆、和降通腹为主，需按照中医辨证进行虚实治疗，依据患者病情的不同采取不同的治疗方法，下文从不同的方面出发，针对慢性胆囊炎中医辩证治疗进行简单概述。
1、慢性胆囊炎的病因1.1气滞、血瘀、湿热从中医学角度分析，肝主调畅气机，假如患者情志不遂，那么会导致肝失调达，疏泄不利，出现肝郁气滞。
气为血帅，气滞日久，行血不畅，会转变为血虚，在生活当中，如果饮食不洁会对脾胃造成影响，出现湿热，这样一来则会引起肋痛。
此外还会形成结石，易于化火伤阴，脉络失养。
1.2肝络失和，胆失通降肝居斜下，附于胆，常有胆汁，肝经属于肝络胆，肝胆互为表里。
肝主疏泄，胆汁则促进脾胃的消化，如果生活当中饮食不当或者情志所伤，那么则会形成血瘀，引发肝胆疏泄不利，肝络失和，胆失通降，进而引发疼痛。
2、慢性胆囊炎患者中医分型与治疗2.1肝胆气郁肝胆气郁患者的主要症状是右肋胀满疼痛，受情绪的影响容易生气、恶心、呕吐频繁，苔白腻，脉弦大。
临床中医治疗主要以舒肝利胆与理气通降为主，可以选择柴胡疏肝散作为主要的药方，药方内所包含的中药材有柴胡、川穹、白芍，这一类药物能够起到疏肝利胆的作用，枳壳、香附、陈皮这一类药物能够起到止痛的作用。
另外如果患者出现大便郁结，还要添加大黄或槟榔，如果患者感到腹部胀痛，要添加草寇，如果患者平时比较烦躁需添加栀子、黄芪。
慢性胆囊炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
慢性胆囊炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂辨证分型:（1)气滞血瘀型：证候：右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。
舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦或沉涩。
证候分析：肝郁气滞，阻于胁络，故见胁肋胀痛。
气郁日久，气滞血瘀，痹阻脉络，则胁痛如刺，痛处固定不移。
瘀结停滞，积久不散，渐成痞块，可有积块和压痛。
肝气横逆，侵犯脾胃，故见食欲不振。
面色黝黑，舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦或沉涩，均为气滞血瘀之征。
（2)肝胆湿热型：证候：右肋腹部疼痛，口苦，纳呆，恶心，呕吐，伴发热，黄疸，尿赤，便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛而口苦。
湿热中阻，脾胃失和，则纳呆、恶心、呕吐，湿热熏蒸，故见发热，湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，则身目发黄。
湿热下注膀胱则尿黄。
舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑，为肝胆湿热之征。
（3)肝郁脾虚型：证候：右胁腹部隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振，便溏。
舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱。
证候分析：肝胆失于疏泄，阻于胁络，故见胁肋隐痛。
肝气横逆，克犯脾土，脾胃虚弱，中气不足，则脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振。
脾虚湿停则便溏。
舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱，是肝郁脾虚之征象。
（4)肝阴亏虚型：证候：右胁下隐痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便短赤。
舌质红，苔少，脉细弦而数。
证候分析：肝郁日久化热，耗伤肝阴，或久病体虚，精血亏虚，不能濡养肝络，故胁肋隐痛。
阴虚生内热，则口干咽燥，心中烦热。
精血亏虚，不能上荣清窍，故头晕目眩，热耗阴津，阴虚内热，则大便秘结，小便短赤。
舌质红，苔少，脉细弦而数，均为阴虚内热之征。
西医诊断标准诊断标准:1．持续性右上腹钝痛或不适感，或伴右肩胛区疼痛。
2．有恶心，嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。
3．病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。
胆囊炎怎样治疗
胆囊炎怎样治疗篇一：慢性胆囊炎如何治疗慢性胆囊炎如何治疗本病以中医的辨证论治为主，可适当配合抗生素及手术等治疗。
对症治疗。
对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重。
中医辨证论治。
肝气郁结型治疗宜疏肝解郁，理气止痛。
肝胆实热型治疗宜疏肝利胆，清热通腑等中医治疗。
一、对症治疗1.助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等。
2.解痉药物出现胆绞痛时，可含化硝酸甘油片或肌注阿托品、654-2等，严重者可同时应用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、美沙酮等。
3.制酸药物胃灼热反酸病例可服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃达喜、丽珠得乐、瑞倍等药物治疗。
4.促胃肠动力药对胃部撑胀、嗳气之病例，可选用：胃复安、多潘立酮、莫沙比利、舒丽启能等药物治疗。
二、手术治疗对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。
但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。
慢性胆囊炎手术治疗的适应证为：l.发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者。
2.在胆绞痛发作时，有急性胆囊炎之症状或体征者。
3.慢性胆囊炎伴有胆石者。
4.经内科治疗疗效不好，反复发作者。
三、中医辨证论治论治原则：慢性胆囊炎虽病位在胆，但常常涉及肝、肾、脾、胃。
胆与肝互为表里，同脾胃是“木”与“土”的特殊关系，肝与肾为“乙癸同源”.关系密切。
加之病程较久，使本就复杂的关系失去常态，病虽不急不重，但却不易痊愈。
治疗时要掌握：治胆勿忘肝、脾、肾，通利兼顾气、血、阴，补不滞腻，利不伤正，才能切合病机，提高疗效。
(一)肝气郁结型(1)中药汤剂：常用柴胡疏肝散加减。
方解：疏肝法是遵《内经》“木郁达之”之旨。
用柴胡、白芍，一散一敛，疏肝解郁平肝为主; 香附、川芎，理气活血止痛为辅;枳壳、陈皮泻脾气之壅滞，调中焦之运化为佐;甘草调和诸药为使。
柴胡配枳壳一升一降，疏畅气机，合奏升清降浊之效;白芍伍甘草，酸甘化阴，柔肝滋脾，共收缓急止痛之功。
慢性胆囊炎中医辩证论治
慢性胆囊炎中医辩证论治慢性胆囊炎是胆囊的慢性迁延性炎症，是临床最常见的胆囊疾病，可与胆石病同时存在，亦可因胆汁郁积而致。
但就国内所见，非结石的慢性胆囊炎相当常见。
本病有时为急性胆囊炎的后遗症，但多数病例并无急性发做史，而就医时即为慢性。
临床上以右胁下不适或持续钝痛为主要表现，具有反复发做的临床特点。
本病发病年龄以20-50岁多见，女性多于男性，男女比例为1：1.5。
本病属中医学胁痛、胆实热、少阳病、胆气痛、黄疸等病范畴。
古人认为胆附于肝，与肝互为表里，同居胁下，故《证治汇补》云：“胁者，肝胆之区也。
”《灵枢．胀论》谓：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
”《千金方》称：“病苦腹中气满，饮食不下，咽干，头痛，洒洒恶寒，胁痛，名为胆实热也。
”《伤寒论》将其列为少阳病内：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。
”《证治汇补》还对其发病机制进行了描述：“肝为尽阴，喜条达而恶凝滞；胆无别窍，喜升华而恶抑郁。
故凡木郁不舒而气无所泄，火无所越，胀甚惧按，致木愈郁而痛愈甚也。
”以上对慢性胆囊炎的临床特点和病因病机有了明确的阐述，为我们的诊断治疗提供了理论依据。
慢性胆囊炎属于临床常见的难治性疾病，目前主要采用中西医结合治疗，中医药治疗有一定优势。
为了进一步提高疗效，今后要加强有效方药的筛选、系列方药的固定化运用，以及与多种其他疗法和西医疗法的有机配合。
【病因病机】中医学认为，引发本病的原因有七情所伤、寒温不适、饮食失节及结石和蛔虫内扰等。
其病因病机特点如下。
1．肝郁气滞情志失调，肝气郁结，或暴怒伤肝，疏泄失利，气阻络痹，而发为本病。
2．肝胆湿热外湿内侵，或恣食肥甘厚腻、暴饮暴食，致脾失健运，痰湿中阻，气郁化热；或饮酒过度，湿热内蕴，使肝胆失其流泄条达，而发为本病。
3．瘀血停着气郁日久，血流不畅。
瘀血停积，或湿热内阻，热灼血瘀，致胆汁瘀滞，胁络痹阻而发为本病。
、4。
脾肾两虚久病或劳欲过度，或素体脾肾阳虚，胁络失于湿煦濡养而发为本病。
胆囊炎的中医辨证治疗
胆囊炎的中医辨证治疗标签：胆囊炎；辨证；治疗胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。
临床表现多样，以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主，中医学称之胆胀病。
早在2 000多年前的《黄帝内经》中的《灵柩·胀论》中就有记载“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。
此病当根据患者情绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机的虚实、阴阳的区别以及临床表现的不同，辨证施治，不可一见B超诊断胆囊炎，就给患者口服苦寒败胃的消炎利胆药。
现根据个人临床辨治胆囊炎的粗浅体会，叙述如下：1肝胆气滞治当疏肝利胆，调畅气机。
此证见于一些轻度胆囊炎或症状较轻的慢性胆囊炎患者。
症见：右上腹胀痛，连及右肩，平素性情急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，嗳气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大，方选柴胡疏肝散合四磨饮加减。
常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、川芎、沉香、木香。
气郁甚者，加苏梗、青皮、郁金；大便干燥者，加大黄、槟榔；口苦心烦者加黄芩、山栀；嗳气呕吐者，加代赭石、制半夏；伴有胆结石者，加鸡内金、金钱草、海金砂。
对此类患者除口服药物治疗外，还应进行心理疏导，让患者将心中的苦闷诉说出来，以减轻患者的心理压力，嘱患者调节情绪，使其身心处于健康状态。
2气滞血瘀宜利胆通络，活血化瘀。
症见右上腹刺通，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干漱水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫点或瘀斑脉弦细涩，方选四逆散合失笑散加减。
常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵脂、生蒲黄。
若血瘀较甚加制香附、丹参、制乳香、制没药、郁金；口苦、心烦者，加大黄、龙胆草；恶心呕吐者，加制半夏、竹茹。
3 肝胆湿热当清热利湿，疏肝利胆。
症见右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞或干结，或见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。