胆囊并胆总管结石不同手术的近远期疗效
微创治疗胆囊结石并胆总管结石60例分析
及病例样本方面完善 。
观 察［ Ｊ ］ ． 中国肿 瘤， ２ ０ ０ ３ ， １ ２ ： １ １ ．
微创治疗胆囊结石并胆总管结石 ６ Ｏ例分析
刘红艳 赵 长 疗胆 囊结 石并 胆 总 管结 石 的可行 性及 临床 意义 。 方 法： 对天 津 市第 四 医院２ ０ ０ ６ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月６ ０ 例 胆 囊
用， 使 宫 颈 癌 的术 前新 辅 助 化疗 得 以在 临 床 上应 用 并 获得 关 注 【 ４ ］ Ｂ ｈ ａ ｌ ｌ ａ ｋ ， Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｙ ， Ｔ ａ ｎ ｇ Ｃ ， ｅ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ａ ｘ ｏ ｌ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｃ ｌ ｏ ｖ ｓ ｏ ｍ ｄ
癌 Ⅱｂ期多局部肿瘤较大， 并有 宫旁浸润， 淋巴结转移发生率高， 【 ２ ］ Ｍ ｃ ｇ ｕ ｉ ｒ ｅ ＷＰ ， Ｈ ｏ ｓ ｋ ｉ ｎ ｓ ｗＪ ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｙ Ｍ Ｆ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｙ ｃ ｌ ０ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｍ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ
故 采用 上述 方 法 治疗 ， 复 发率 及死 亡 率高 。 主要 原 因是 手 术治 疗
ｌ ａ ２ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｍｏ — ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ
疗 之后 再进 行 根治 性 子宫 切 除术 加盆 腔 淋 巴结 清 扫术 。但 宫 颈 ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｇ ｙ ｎ ｃ ｏ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ６ ， ６ ３ ： ３ １ ２ — ３ １ ７ ．
用不同的手术方法治疗肝胆管结石的效果对比
用不同的手术方法治疗肝胆管结石的效果对比臧西国【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)013【摘要】目的:对比用不同的手术方法治疗肝胆管结石的临床效果.方法:将2011年9月至2014年2月期间临沂市中医医院外二科收治的88例肝胆管结石患者作为研究对象.将这88例患者分为A组、B组、C组和D组.对A组患者进行肝内胆管探查取石术,对B组患者进行肝部分切除术,对C组患者进行肝胆管成形术联合胆肠吻合术,对D组患者进行纤维胆道镜取石术.然后,比较四组患者的治疗效果、结石的残留率及其术后并发症的发生率.结果:经过治疗,与A组患者、C组患者和D组患者相比,B组患者治疗的优良率更高,其结石的残留率更低(P<0.05).四组患者术后并发症的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与进行肝内胆管探查取石术、肝胆管成形术联合胆肠吻合术、纤维胆道镜取石术相比,对肝胆管结石患者进行肝部分切除术的效果更为理想.【总页数】3页(P67-69)【作者】臧西国【作者单位】临沂市中医医院外二科,山东临沂 276000【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果对比研究 [J], 刘慧军;熊焰;戎祯祥;钟健;管建松;麦显强;梁裕团;2.不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效比较 [J], 吴化雷;包福德3.不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效对比 [J], 邹道发4.三维可视化指导不同手术方法联合硬胆道镜治疗复杂性肝胆管结石临床研究 [J], 张庆勇;周黔川;赵松5.不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果对比研究 [J], 刘慧军;熊焰;戎祯祥;钟健;管建松;麦显强;梁裕团因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效对比
照组 给予高位胆管 切开 取石 的传 统手术 方式 ， 将胆 总管 的切
口延 长到肝管的汇合处 ， 直视 下经过左 右肝 管的 开 口处将 各 分支 内结 石清除 ， 同时将 狭窄 的肝 内胆 管切开 。肝脏 浅表部 位结 石患者 ， 可 以经肝实质将肝内胆管切开再取 出结石 ， 放置 在 Ｔ管或者行胆肠 内的引流术 。 １ ． ３ 观察指标 ： 对两组 患者手术 时间 、 术 中出血量 等一般 的
２ 结 果
超 等的广泛开展和普及 ， 能够较快确诊肝 内肝管结 石与狭窄 ，
并且可 以获取影像学关于胆系病理变化全貌 的显示 。虽然肝
胆 管结石外科的治疗 效果显 著提高 ， 但是其 残 留结石率 在进 行常规手术治疗后仍达 ３ ０ 。 ４ ％ 。因此 ， 为了解决上述 问题 ，
选择何种手术方法是胆道外科 研究 重点。 由于肝胆 管结石患
表 ２ 两组患者的临床 治疗效果 与不 良反应发生情况［ 例（ ％） ］
为右侧肝 内胆管 １ Ｏ例 ， 左侧肝 内胆管 ２ Ｏ例 ， 胆 总管 ５ ｌ例 ， 肝
总管 ３ １例。对照组 给 予传统 手术 治 疗 ， 研究 组 给予 微创 治
疗 。两组患者的病程 、 年龄等一般资 料差异无 统计学 意义（ Ｐ
期 病例的并发 ， 最 终造成 良性胆道 疾病患者 的死 亡。由此可
见， 该病具有十分复杂的临床表现。 胆道感染 、 胆 道寄生虫 、 胆汁潴 留可能是肝 胆管结石 的发 病 原因。近年来 ， 由于超 声 引导下 的 Ｐ Ｔ Ｃ 、 Ｃ Ｔ、 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 、 Ｐ Ｔ Ｃ、 Ｂ
临床情况 、 术 后残石率 、 复发率 以及并发症发生率进行 观察 。 １ ． ４ 统计学方法 ： 数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 包进行 处理 ， 组 问计量资料用均数 ±标准差 （ ｉ±ｓ ） 表示 ， 用ｔ 检验 ， 计 数资料 用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
ERCP胆道取石后不同时机行LC治疗胆结石疗效及预后比较
ERCP胆道取石后不同时机行LC治疗胆结石疗效及预后比较摘要目的：探讨ERCP弹道取石手术后不同时间段进行LC的治疗效果。
方法：选取94例胆囊结石合并胆总管结石的患者，30例患者在ERCP取石后1-3天内进行LC手术，38例患者在手术后4-14天内进行LC手术，26例患者在14天后进行LC。
比较患者进行腹腔镜胆囊切除术的时间、住院时间和住院费用和并发症的产生情况。
结果：大于14d组手术所用时间最短，1-3d组的住院时间最短，1-3d组的住院费用最少；1-3d组的并发胆管损伤的有2例，中转开腹的有2例，4-14d组的并发胆管损伤的有2例，中转开腹的有3例，大于14d的没有并发胆管损伤的患者，中转开腹的有1例。
结论：在进行ERCP 手术后根据患者的实际情况选择LC手术的时间，在情况允许时，手术1-3天内进行LC手术的效果较好，患者满意度较高。
关键词 ERCP；LC；胆结石；治疗效果胆石症是常见的外科疾病，包括发生于胆囊的胆囊结石和发生于各级胆管内的胆管结石，其中以胆囊结石合并胆总管结石的患者最多，随着人口老龄化以及生活和饮食习惯的改变，该病的发病率呈现逐年递增的趋势[1-2]。
随着当前医学微创手术的发展，胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法更加多样，可通过腹腔镜、十二指肠镜以及胆道镜等进行手术去除[3]，为了解内镜逆行胰胆管造影术在胆道取石后不同时间段进行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果，作报告如下：1资料与方法1.1患者资料选取2018年1月-2019年5月到我院接受治疗的94例胆囊结石合并胆总管结石的患者，其中有30例患者在进行内镜逆行胰胆管造影术取石后1-3天进行腹腔镜胆囊切除术，有38例患者在手术后4-14天进行腹腔镜胆囊切除术，其余26例患者在14天后进行腹腔镜胆囊切除术。
纳入标准：（1）经过CT或腹部彩超确定为胆囊结石合并胆总管结石的患者；（2）患者没有糖尿病和精神病史；（3）患者的心、肝、肾等重大脏器没有异常；（4）患者及其家属签署相关同意书。
3种术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果分析
3种术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果分析童庆华【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)005【摘要】目的探讨3种不同术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果.方法以本院收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,其中肝段或肝叶切除+T管引流术治疗50例,作为A组;高位胆管切开取石+T管引流术治疗40例,作为B组;胆肠Roux-Y吻合术治疗30例,作为C组.比较3组临床疗效、围术期并发症、术后结石残余及2年肝内结石及胆管炎复发情况.结果 3组的总有效率有显著差异(P＜0.05),其中A组最高为94.00％,其次为B组(8500％),C组最低(73.33％);A组术后结石残余率为10.00％,显著低于B组和C组(35.00％、33.33％) (P＜ 0.05);A组并发症发生率较高,但与其他两组比较均无统计学差异(P＞0.05).随访2年中,A组肝内结石和胆管炎复发均最低,其次为B组,最高为C组,但组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论相比高位胆管切除取石+T管引流术和胆肠Roux-Y吻合术,肝段或肝叶切除+T管引流术治疗肝内胆管结石,术后结石残余率较低,结石及胆管炎复发率也较低,但其并发症较多,因此,临床需根据患者病情及手术适应证选择合理术式.%Objective To explore the effects of three different kinds of operation in the treatment of hepatolithiasis and analyze two-year follow-up visit results.Methods A total of 120 patients with hepatolithiasis admitted to our hospital were selected and divided into three groups.Group A (n=50) was treated with hepatic segment or hepatic lobes resection +T-tube drainage;group B (n=40) was treated with high bile duct lithotomy +T-tube drainage;group C (n=30) was treated with biliointestinal Roux-Y anastomosis.The effects,perioperative complications,postoperative residual stone and recurrence of intrahepatic calculi and angiocholitis in two years among the three groups were compared.Results The overall response rate (ORR) in the three groups showed significant difference (P ＜0.05);the ORR in group A (94.00％) was the highest,and that in group B (85.00％) was the second and in group C (73.33％) was the lowest;the postoperative residual stone rate in group A was 10.00％,which was significantly lower than that in groups B and C (35.00％ and 33.33％,respectively)(P ＜ 0.05);the incidence of complication in group A was high,showing no statistical difference from the other two groups(P ＞ 0.05).During the two-year follow-up visit,the recurrence rate of intrahepatic calculi and angiocholitis in group A was the lowest,and that in group B was the second and in group C was the highest;however,there was no statistical difference among the three groups (P ＞ 0.05).Conclusion The treatment of hepatolithiasis with hepatic segment or hepatic lobes resection +T-tube drainage has lower postoperative residual stone rate,lower recurrence rate of intrahepatic calculi and angiocholitis and more complications than that with high bile duct lithotomy +T-tube drainage and biliointestinal Roux-Y anastomosis.Therefore,appropriate operation should be clinically selected according to the conditions of patients and operative indications.【总页数】3页(P498-500)【作者】童庆华【作者单位】430200 武汉,武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)普外科【正文语种】中文【中图分类】R656【相关文献】1.肝内胆管结石治疗的术式选择与临床效果分析 [J], 刘洪波2.不同术式治疗翼状胬肉患者随访结果分析 [J], 林鸣国;金伟平;刘作德3.不同术式治疗青光眼56例随访结果分析 [J], 宋江南4.联合旁路术式治疗烟雾病患儿随访结果分析 [J], 孙宁;赵岩;魏中南;马骁;张庆江;崔华雷;杨新宇5.两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访分析 [J], 王勇;彭鹏;邓如兵;陈文龙;付前广;杨培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆结石的治疗前景新技术和疗法的发展
胆结石的治疗前景新技术和疗法的发展胆结石是一种常见的胆道疾病，长久以来给患者带来了极大的困扰。
然而，随着医学技术的不断进步和创新，研究人员们不断探索和发展新的治疗技术和疗法，为胆结石的治疗带来了新的前景。
本文将介绍一些最新的胆结石治疗技术和疗法的发展。
一、内镜下胆道镜疗法内镜下胆道镜疗法，即经内镜直接对胆囊和胆道进行手术治疗。
该技术通过内窥镜与相关工具的结合，可以实现对胆结石的直接碎石、取石和引流等操作。
相比传统的外科手术，内镜下胆道镜疗法具有创伤小、恢复快的优点。
同时，通过内镜下镜下胆道镜疗法，医生可以清晰地观察被结石堵塞的位置，更加精确地进行处理，减少手术的风险。
二、激光碎石技术激光碎石技术是一种新兴的治疗胆结石的方法。
该技术利用高能激光器对结石进行碎石，将结石分解为更小的颗粒，从而促进结石的排出。
相比传统的机械碎石方法，激光碎石技术更加安全有效，碎石的速度和碎石的精度都得到了提高。
同时，由于激光碎石技术对患者的伤害较小，患者术后的恢复时间也相对较短。
三、体外冲击波碎石技术体外冲击波碎石技术是一种以体外冲击波作用于结石，使其破裂成更小的颗粒从尿路排出的方法。
这种技术适用于胆结石直径较大的患者，能够有效地减少结石的数量和大小。
相比传统的手术疗法，体外冲击波碎石技术具有创伤小、恢复快的优点。
然而，该技术也存在一些不足之处，如碎石过程中会产生较大的噪音和疼痛，同时也会对患者的肾功能造成一定的影响。
四、胆囊造影技术胆囊造影技术是一种通过注射造影剂来观察胆结石存在情况的方法。
在这种技术中，医生会在患者体内注入一种可见X射线的特殊药物，然后通过X射线检查，观察胆囊内是否存在结石。
通过胆囊造影技术，医生可以准确判断结石的大小、位置等，从而采取更加合适的治疗方法。
胆囊造影技术的出现为胆结石的诊断和治疗提供了更为精确和可靠的依据。
结语胆结石是一种常见的疾病，给患者的生活和健康带来了很大的影响。
然而，随着医学技术的不断发展和创新，胆结石的治疗前景逐渐向好。
腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析
腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析【摘要】腹腔镜胆囊切除术联合ERCP是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法之一。
本文通过对手术步骤、并发症及预防措施、术后恢复情况观察、疗效评价及随访结果以及相关临床病例的分析，对该治疗方法的效果进行了全面评估。
结果显示，该方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面取得了良好的疗效，术后患者的恢复情况良好。
该方法也存在一定的局限性，需要进一步完善和改进。
展望未来的研究方向，可以通过不断优化手术技术和提高治疗效果，使患者获得更好的治疗体验和效果。
腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石具有一定的优势和潜力，值得进一步研究和推广。
【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术、ERCP、胆囊结石、胆总管结石、手术步骤、并发症、恢复情况、疗效评价、临床病例分析、优势、局限性、研究方向。
1. 引言1.1 胆囊结石与胆总管结石的发病率胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊胆汁中胆固醇、胆盐、胆红素和钙等成分不平衡导致。
胆囊结石的发病率在不同年龄段和不同地区略有差异，但整体上呈现逐年增高的趋势。
据统计，发达国家成年人群中有10%~15%患有胆结石，而在中国则有超过5%的人口患有胆结石。
胆总管结石是指胆总管内形成的结石，通常是由胆囊结石经过胆总管进入胆总管引起的。
胆总管结石的发病率与胆囊结石有一定的相关性，且胆总管结石也可独立存在。
胆总管结石的发病率在胆囊结石患者中约为10%~15%，是胆道疾病中常见的并发症之一。
胆囊结石和胆总管结石都是常见的消化系统疾病，对患者的生活质量和健康造成影响。
对于这两种疾病的治疗需加以重视，选择合适的治疗方法对患者的康复至关重要。
1.2 腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍"腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍：腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术切除胆囊的手术，是目前治疗胆囊结石最常用的方法之一。
由于其微创性、恢复快、创伤小等优点，越来越受到患者和医生的青睐。
三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石
中图分类 号 ：６７４ Ｒ５．
文献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ２ １ — ０ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ８ — ２
胆囊结石合并肝外胆总管结石是临床常见的多发症 ， 以往均 需 开腹 手术 行胆 总管 探查 、 引流 术 ， 大 、 院 时间长 。随 Ｔ管 创伤 住 着 内镜 技术 的不 断 成熟 和 普及 ， 院 自 ２０ 我 ０４年 ７ 至 ２ ０ 年 ６ 月 ０８ 月， 采取三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石 １０ ， 例 成功 １ 率 ９ ． ％， ５ ４ 疗效满意 ， ４ 现报道如下。
胆道镜取石， 胆管一期缝合 ；Ｃ Ｌ Ｂ Ｅ 术中胆道镜取石 ，管 引流术（ Ｌ ＋Ｃ Ｄ ＋ Ｔ 术前Ｅ Ｂ 失败 ） ＮＤ 。结果： 成功实施（ Ｅ Ｔ Ｌ ６ ； ）Ｎ Ｄ ￣ Ｓ ＋ Ｃ８例 ￣Ｅ Ｂ ＋ ） Ｌ ＋ Ｃ Ｄ ６ ； Ｌ ＋ Ｃ Ｄ 管 引流 术３ ； Ｃ Ｌ Ｂ Ｅ １例 （ Ｃ Ｌ Ｂ ＥＴ 例 中转开腹 ５ （． ％） 例 ４６ 。 ５ 手术时间及住院时间除③组与开腹相 当外， 其余病例均较开腹手术明显缩短。全组病历无残余结石及与手术相 关的严重并发症 发 生 。９例 随访半 年 以上 未见远 期 并发 症。 结论 ： ８ 三镜联 合 治疗胆 囊结石 合 并肝 外胆 管 结石 具有 微创 、 全 、 安 手术 及住 院 时间短 的优 点， 疗效可靠。 临床
括 约肌 的功 能 ， 又达 到 了 取石 、 流胰 液 胆 汁 的作用 。切 开 长度 引 小 ， 少了 穿孔 、 减 出血等 并 发症 ， 基层 医院较 为 实用 。术后 常规 在
１０ 中 ， １例 成功 实施 Ｅ Ｔ Ｌ ６例 ，Ｓ Ｓ ＋ Ｃ８ Ｅ Ｔ手术 时 间 ２～ ８ ， ５４ 分 平 均 ３ ， 均 住 院天数 ７ ５分 平 ． ； ５天 实施 Ｅ Ｂ ＋ Ｃ Ｄ ＋ Ｃ１ ， Ｎ Ｄ Ｌ Ｂ Ｅ Ｌ ６例 手术时间 ７— １ ， 均 ８ ０ １０分 平 ５分 ， 院天 数 平 均 ９ ； 住 天 实施 Ｌ ＋ Ｃ Ｌ Ｂ Ｅ Ｔ管 引 流术 ３ ， 术 时间平 均 １０ ， 院 时间 ２ 天 ， ＣＤ ＋ 例 手 １分 住 １ 中转 开腹 ５例 ， 例 为 Ｍｉｚ 综 合症 ，胆 总管缺 损较大 ； 例 合并 ２ ｉ ｉ ｆｚ ２ 肝 总管部 狭窄 伴左 肝 内胆 管 结石 ， 例 因粘 连致 密镜 下显 露 胆 总 １ 管 困难 。 １０ 术后 效果 满意 ， 例 出现 急性 轻 型胰腺 炎 ， 治疗 痊 １例 ５ 保守 愈 。 １ 轻度 胆 漏 ， Ｌ Ｂ Ｅ Ｔ管 引流术 后 ， 腔 引流 ５日后 例 为 ＣＤ 、 经腹 自愈 。９ 例 随访半 年 以上未 见远 期并 发症 。 ８
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胆囊并胆总管结石不同手术的近远期疗效
目的讨论研究应用不同手术方式治疗胆囊并胆总管结石的远期临床疗效与价值。
方法随机选取本院消化科确诊的胆囊合并胆总管结石患者共150例，随机分为A、B、C三组。
A组患者行常规开腹手术；B组患者行内镜联合腹腔镜；C组行腹腔镜进行治疗。
将三组患者治疗时间及远期并发症发生率等指标进行比较。
结果腹腔镜联合内镜组患者手术及恢复各项指标、远期各类并发症发生人数显著优于常规组与单独行腹腔镜组患者（P＜0.05）。
结论腹腔镜联合内镜治疗对腹腔伤害最小且能够在短时间内恢复患者胃肠功能，疾病治疗效率最高。
标签：胆囊并胆总管结石；三种不同方式；远期临床疗效与价值
胆囊合并胆结石是消化科常见疾病，近年来发患者数较往年显著增加。
起病后患者多表现为上腹剧烈绞痛，对穿行悲痛；体温升高、寒战伴有恶心、呕吐；部分患者可出现黄疸。
寒战等。
部分患者结石可向下脱落引发胆道梗阻使胆囊炎急性发作对其生命安全造成了威胁。
既往对疾病治疗通常采取开腹手术方式，但该方式对患者创伤较大，恢复速度慢且术后并发症发生率较高，对患者正常治疗及预后造成一定影响。
近年来各类腹腔镜手术技术不断发展，治疗疾病的手术方案也在原有基础上增加了腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
相关研究结果显示，对不同疾病情况进行针对性治疗，其胆总管结石治疗手术成功率高达98%。
同时微创手术减小了对患者的创伤，不对周围器官造成损伤且手术治疗效果好，远期复发率较低，被患者与医务人员广泛推广使用。
本试验为研究不同手术方式用于治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效与意义，特选取150例本病患者临床资料进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2014年1月本院消化科诊治的150例胆囊合并胆总管结石患者。
所有患者均符合《胆道外科学》[1]关于胆囊合并胆总管结石的诊断标准并行其他病理生理检查确诊。
所有患者入院时均有不同程度右上腹疼痛及体温增高等症状。
排除严重心、肝、肾功能严重不全患者；排除其他严重内科疾病患者；排除妊娠期及哺乳期患者；排除对手术耐受性较差及有上腹手术史患者。
随机分为A、B、C三组，各50例。
A组中男34例，女16例，年龄48～62岁，平均年龄（55.3±7.8）岁；B组中男35例，女15例，年龄50～64岁，平均年龄（57.2±7.9）岁；C组中男36例，女14例；年龄47～63岁，平均年龄（55.1±8.2）岁。
三组患者资料均无显著性差异具有可比性。
1.2方法A组患者行常规开腹手术。
所有患者手术前应用B超进行检测确定存在胆囊合并胆总管结石后进行全麻。
于右肋下缘取长约5cm斜切口进入腹腔。
确定胆囊位置进行切除后在胆总管前壁处进行纵向切开，取长约1.5cm切口并探查结石[2]。
清除结石后对胆总管进行冲洗并放置T管进行引流并留置引流管。
B组患者内镜联合腹腔镜手术。
所有患者麻醉后应用十二直肠镜进行胰胆管造影对胆囊管、胆总管及肝胆管情况进行了解。
之后行内镜手术：在十二直肠乳
头处插入乳头切开刀。
于乳头十二点处取长约1.5cm左右切口切开。
取出结石后进行抗感染治疗。
继而行腹腔镜手术：对患者制造气腹后使用四孔操作法在腹腔镜下探查胆囊及周围组织结构情况。
之后解剖胆囊三角并分离胆囊、胆囊动脉并使用鈦夹钳将胆囊动脉及胆囊夹闭。
对胆囊进行剥离后从剑突下取出。
胆总管侧保留鈦夹并确定是否有胆汁漏出。
最后放置T管进行引流。
C组行腹腔镜手术方式与B组相同。
1.3疗效观察比较三组患者手术及术后恢复情况、远期并发症发生率。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者手术情况的比较应用腹腔镜手术联合内镜组患者其手术及恢复各项指标均显著优于常规组与单独行腹腔镜组患者（P＜0.05），见表1。
2.2 三组患者术后并发症情况比较行腹腔镜联合内镜手术组患者其远期各类并发症发生人数均显著少于其余两组（P＜0.05），见表2。
3讨论
近年来，胆囊并胆总管结石发病率目前已达到胆石症患病总人数约11%左右。
既往临床应用开腹手术进行治疗尽管疗效显著，但术后患者创口较大，并发症发生率高，对患者疾病治疗造成一定影响。
随着医疗技术水平不断发展，腹腔镜手术、腹腔镜联合内镜手术等腹腔镜手术已普遍推广之临床使用且取得良好疗效。
本次实验结果显示，使用腹腔镜联合内镜手术其术中及术后恢复各项指标，远期并发症发生率均显著优于其他手术方式。
腹腔镜手术尽管已成为治疗胆结石等胆f石症的主要治疗方式，但该手术造成胆管损伤率达到3%。
若在腹腔镜手术前先进行内镜手术，则不需对患者胆总管进行切开探查，直接减少对腹腔脏器造成损伤。
有利于促进患者术后胃肠功能恢复且降低肠粘连等并发症发生率[3]。
综上所述，应用腹腔镜联合内镜手术治疗具有术后恢复较快、手术操作简单、出血量少等优势[4]。
该手术安全系数高且价格低廉，可作为各大医院治疗胆囊合并胆总管结石的主要治疗方式之一。
患者术后迅速恢复正常工作与生活，远期并发症发生率低，疾病不易复发。
参考文献：
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[2]刘娟，陈红.腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管探查取石的手术配合[J].
实用临床医药杂志，2009，5（14）：76～77.
[3]王恺.EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石[J].医学研究杂志，2010，39（5）：108～109.
[4]戈佳云，魏东，王琳，等.联合微创治疗胆囊合并胆总管结石82例临床分析[J].昆明医学院学报，2009，30（10）：112～115.。