强直性脊柱炎髋关节异常的DR表现
强直性脊柱炎的影像表现
影像学表现-骶髂关节（MRI）
TIWI
STIR
31岁 男
慢性腰背痛，葡萄膜炎，HLA-B27(+)
影像学表现-骶髂关节（MRI）
STIR
30岁 男
T2WI-FS
25岁 男
T1WI-FS+C
26岁 男
影像学表现-骶髂关节（MRI）
T1WI
T2WI-FS
DWI
男 28岁
影像学表现-脊柱
开始病变侵及椎体前缘上、下角（Romanus病灶：水肿、脂质、硬化)，导致正常椎体前缘 凹陷消失，形成方椎；
股骨头无菌坏死 强直性脊柱炎
小结
男性多见，发病高峰20-30岁； 与HLA-B27密切相关； 主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节； 骶髂关节病变首发，骶髂关节炎分级； 脊柱病变： Romanus病灶，竹节样， Anderson病灶。
谢谢
影像学表现-脊柱
T1WI
STIR
Romanus病灶
T2WI-FS
44岁 男 脂质
40岁 男 水肿
43岁 男 硬化
影像学表现-脊柱
Anderson病灶
影像学表现-脊柱
男 60岁
摩托车撞后腰 背痛加重10天
影像学表现-髋关节
根据Bath AS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip)：
0级：正常； 1级：可疑改变，可能存在局部关节间隙狭窄； 2级：轻度异常，存在明确的关节间隙狭窄，关节间隙>2mm； 3级：中度异常，关节间隙狭窄，关节间隙≤2mm或双侧骨性关节面相接触范围<2 cm； 4级：重度异常，骨变形，双侧骨性关节面相接触范围>2cm。
实验室检查
活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白 轻度升高。 类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。 虽然AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-
强直性脊柱炎的影像学表现
强直性脊柱炎的影像学表现以上是正常腰椎的X线图⽚强直性脊柱炎患者的正侧位X光⽚(患者，男性，45岁，强脊炎15年余)强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），简称强直，英⽂缩写为AS。
是⼀种慢性全⾝免疫系统紊乱导致的疾病，以脊柱和骶骼部位炎症及⾻化为主要表现。
由于1963才命名此病，因此中医历史上不存在此病名，总体上看中医认为本病属于痹证范畴内的⾻痹、肾痹、历节风、⽵节风等。
强直性脊柱炎的男⼥差别：发病⾼峰期为男性为13岁—30岁左右，⼥性⼀般要晚于男性6岁左右。
强直多见于男性，据统计数据，之前男⼥发病率⽐例约为10:1。
但随着近年对强直性脊柱炎的认识的提⾼，有许多症状⽐男性患者轻的⼥性患者被发现，使得发病的男⼥⽐例提⾼到3:1—5:1。
男性强直患者相对来说起病急、症状重、进展快，伴有发热、乏⼒、消瘦等全⾝症状，但是早期发病后有⼀段⽐较短的时间感觉不到任何症状；⽽⼥性患者相对来说症状较轻，⽆症状缓解期有时达数年，但⽐男性增加了产褥期感染因素。
所以早期强直性脊柱炎具有很强的隐匿性，难以被发现和重视，这也是强直性脊柱炎的危害之⼀。
强直性脊柱炎的X线检查(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。
可以这样说，⼀张正常的骶髂关节X线⽚⼏乎可以排除本病的诊断。
早期骶髂关节的X线⽚改变⽐腰椎更具有特点，更容易识别。
⼀般地说，骶髂关节可有三期改变：①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。
②中期：关节间隙狭窄，关节边缘⾻质腐蚀与致密增⽣交错，呈锯齿状。
③晚期：关节间隙消失，有⾻⼩梁通过，呈⾻性融合。
但⽬前仍有学者沿⽤1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常；Ⅲ级为明显异常；Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。
(2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：①韧带⾻赘(即椎间盘纤维环⾻化)形成，甚⾄呈⽵节状脊柱融合。
②⽅形椎。
③普遍⾻质疏松。
CT 对强直性脊柱炎髋关节改变的诊断价值分析
关键词 强直性脊柱炎
髋关节改变
Ｃ Ｔ诊断
中图分类号 ： Ｒ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ６ ６ ３ — ０ ２
强直性脊 柱 炎 （ Ａｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｆ ｓ ， ＡＳ ） 是一 种原 因不 明的慢性进行性 全 身疾病 ， 其 发病 隐 匿 ， 以侵及骶 髂 关
描诊 断 ， 对 比分 析两种诊断方式 的优劣差异 。结果 ： 观察 组所有 患者 发现髋 关节 间隙变 窄 ， 诊 断为强直 性脊 柱炎髋 关节改变 ， 对 照组中有 ２ ９例发现髋 关节间隙变窄 ， ６例未 发现变 化 ， 用Ｃ Ｔ做 二次检查 发现强 直性脊柱 炎髋 关节改 变。结论 ： Ｃ Ｔ能 明确诊 断早期强直性脊柱炎髋关节改变 ， 是临床诊 断的重要方法。
体扫描 ， 层厚 ５ ｍｍ， 扫描时 间 ５ ｍｉ ｎ 。 １ ． ３ 影像 学诊 断标 准 强直 性脊柱 炎骶髂 关 节改变 的 Ｃ Ｔ
节、 椎 间小关节为 主并 波及其他关 节及 内脏 ， 可造成 人体 畸
形及残疾 ， 其早期 诊断对 于预后 至关 重要［ １ ］ 。临床常 用 Ｃ Ｔ
４ １ ９ － ４ ２ ０ ．
Ｅ ２ ３ 史宁． 急性脑梗死 的治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 中国城乡企业卫 生， ２ ０ １ ３ ， ４ ２
（ ２７ ） ： ９１ ３ － ９ １ ５ ．
［ ３ ３ 刘 艳艳． 老 年 脑梗 死 危 险 因素 分 析 ［ Ｊ ３ ．医 学理 论 与 实践 ，
及 ｘ片 的影像学 诊断 ， 根据 纽约标 准通常按 Ｘ线平 片骶 髂 关节炎 的病变程度 分为 ５级 ： ０级为正常 ， Ｉ 级 可疑 ，Ⅱ级有
强直性脊柱炎的临床、影像学表现
量，只能扩张2.5cm或小于2.5cm。 分级:0级正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级轻微改 变，Ⅲ级中度异常，Ⅳ级全部强直。
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确诊AS： ① Ⅲ—Ⅳ级，双侧骶髂关节炎，同时至 少具备一项临床标准。 ② Ⅲ—Ⅳ级，单侧骶髂关节炎，并具备 临床标准1或具备2和3两项。 疑诊AS： Ⅲ—Ⅳ级，双侧骶髂关节炎，而不具
4、狼疮细胞试验阴性。
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5、周围关节渗出液呈黄色，呈轻 度至中度混浊， 白细胞总数 较RA低，以单核细胞为主。
6、lgA、 lgM也可增加。 7、血清补体C3和C4常增加。 8、心电图检查20%为传导障碍。
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六、骶髂关节解剖特点：
１.解剖：骶髂关节由骶骨和髂 骨构成，两个耳状面覆盖关节软 骨，周围衬有滑膜，呈裂隙状。 骶侧为透明软骨，厚度为髂面软 骨的2—3倍，髂骨面为纤维软骨， 厚度不足1mm。
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2、强直性髋关节炎的CT表现： I期：有髋关节症状，髋臼、股骨头有囊 变， II期：髋臼、股骨头囊变，关节边缘骨赘 或/和关节间隙变窄， III期：髋臼、股骨头囊变，关节边缘骨赘、 关节间隙狭窄，消失，髋关节骨性强 直。
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（三）AS脊柱改变
1、普遍性骨质疏松。 2、椎间小关节：早期受累，表现小关
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三、病理改变
病理改变主要为附着病， 其次是滑膜炎。
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滑漠炎附着病是AS的主要病 理特征，表现为以关节囊、 肌腱、韧带与骨附着点为中 心的慢性炎症。
强直性脊柱炎髋关节早期病变的影像学征象探讨
脊柱 炎 的研究 大 多着 重 于骶 髂 关 节 ， 相关 于强 直 性
脊 柱 炎 髋 关 节 骨 质 结 构 病 变 的 研 究 尚 不 太 多 。 该 文
通过 对 ６ ８例 强直 性 脊 柱 炎 的 患 者 的影 像 学 检 查 结 果进 行分 析 和探讨 ， 以引起 同 仁对 强直 性 脊 柱 炎 髋
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏ ｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆ Ｈｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・２ ・ ９
义（ Ｐ＜０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 中耳 炎 治 疗 效 果 比 较 （ ９ ） ｎ＝ ０
成 复方 后 对许 多 Ｂ一内酰胺 酶抗 生 素 耐药 的细菌 也
有 作 用 ， 因此 使本 品成 为 具 有 广 泛 临 床价 值 的广
谱 抗 生素 ， 本研 究 结果 与此 一致 ， 提示 阿莫 西林 克拉
维酸 钾 干混 悬 剂 （ ： ） 疗 中耳 炎 有 效 率 高 ， 效 ７ １治 疗 优 于 阿莫 西林 干混 悬 剂 。治疗 组 中仅有 ２例 出现 消 化 道 不 良反应 ， 对症 治疗 后第 ２ ｄ即好 转 ， 经 继续 用
强 直性 脊柱 炎 累及髋 关 节是 引起 患者 活动 障 碍
的 最 主 要 原 因 。 有 研 究 表 明 ， 直 性 脊 柱 炎 累 及 髋 强
１ 材 料 与 方 法
关 节及肩 关 节 的 比率 约 为 ８ ％ 。 目前 关 于 强 直 性 ０
该 文收 集 的 ６ ８例 强 直 性 脊 柱 炎 患 者均 具 有 不 同程 度髋 关 节 临床 症 状 ， 本 组 病 例 为 了排 除股 骨 且 头无 菌性 坏 死 的可能 ， 除 已将长 期服 用激 素 治疗 、 排 有 长期酗 酒史 及 有髋 关 节 外 伤 史 者 （ 以导致 股 骨 可 头无 菌性 坏 死 ） 病 例 。６ 的 ８例 患 者 ， ６ 男 ５例 ， ３ 女
强直性脊柱炎髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析
＞０ ． ０ ５ ） ；ＭＲ 诊
ห้องสมุดไป่ตู้
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 ｘ 线、Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 检 查均 能对 ＡＳ髋关 节改 变作 出诊 断 ，但 相比 ｘ 线、Ｃ Ｔ，Ｉ Ｖ Ｉ Ｒ Ｉ 更能 清
Ｉ 关键 词 】 强直 性 脊柱 炎 ；髋 关 节改 变；ｘ 线 ；螺 旋 Ｃ Ｔ ；ＭＲ Ｉ 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ５ － ０ ３ ９ ７ － ０ ２
强直性脊 柱炎 （ Ａ Ｓ ）是一种 以髋 关节受 累为主的慢性进行 性炎性
【 １ 】 覃 宁嘉， 缪迪 ， 刘 国生， 等． Ｐ Ｐ Ｈ 术与 改 良分 段 结 扎术 治疗 环状 混合 痔 的疗 效分析 ［ Ｊ 】 ． 结直 肠肛 门外 ２ Ｏ Ｏ ８ ， １ ４ （ ４ ） ： ２ ３ ５ － ２ ３ ８ ．
ｆ ３ 】 中国中西 医结 合 学会 结直 肠肛 门病 专业 委员Ａ． 痔 临床 诊 治指南 ００ ０ ６ 版） ［ Ｊ 】 ． 中国胃肠外 科杂 志， ２ ０ ０ Ｚ ５ ￣ ） ： ４ ６ ０ － ４ ６ ２ ．
宋 玉 鸿
（ 内蒙古通辽市医院磁共振科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 强直 性脊柱 炎 （ Ａ Ｓ ）髋 关 节改 变的 ｘ 线、Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 影像 表现 ，比较三 者 显示 ＡＳ髋 关 节受 累效 果 。方 法 对 ４ Ｏ 例Ａ Ｓ 髋 关节改 变患者 分别 行 ｘ 线平 片、 单排 螺旋 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 检 查 ，观 察三 纽 影像 效 果 ，并作 出临床操 作 难度 图像质 量 、诊 断 准确 率及 受 累 敏 感度 等指 标评 价 。结果 在惠 者舒适 度 、 图像 清 晰度和 诊 断 准确 率 方 面螺旋 Ｃ Ｔ和 ＭＲ １ 检 查要 显著 高于 ｘ 线平 片，但在操 作 难度 上前 二 者 却 明显低 于后 者 （ 尸＜ ０ ． Ｏ ５ ） ；在 图像 质量 、操 作 难度 和 惠者舒 适 度 方 面，螺 旋 Ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 对 比差 异 无统 计 学意 义
强直性脊柱髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析
强直性脊柱髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析摘要：目的：对强直性脊柱髋关节改变的x线、ct和mri的对比分析研究。
方法：选取本院68例以被确诊发现强直性脊柱髋关节有发生改变的患者，对全部患者都做了骨盆x线平片检查，其中包括髋关节ct检查60例，髋关节mri检查18例，检查完后对这些患者的骨质结构的变化的影像学变现做出探讨比较分析。
结果：有97%的病患在不同程度上出现了髋臼囊变。
囊变检查出的概率较高的是ct和mri。
结论：ct和mri对于强直性脊柱髋关节的改变的检出率要高于x 线平片。
关键词：强直性脊柱髋关节改变影像学数据对比【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0143-02对于病患来说，强直性脊柱髋关节的改变是影响其活动的最为主要的原因。
已经研究证实，强直性脊柱髋关节和肩关节的发病比率在80%左右。
目前对于强直性脊柱方面的病变研究主要集中于骶髂关节，而相对应，关于强直性脊柱髋关节改变而导致的骨质结构病变等结果的研究仍然很少。
本文将选取本院现有的68例患有强直性脊柱髋关节改变的病患的影像学资料进行对比分析。
以求得到治疗强直性脊柱髋关节改变的最佳检出办法，对强直性脊柱髋关节的改变的治疗提供有力的影像学理论支持。
1材料与方法本文选取了本院现有的强直性脊柱髋关节改变的患者68例，本组患者已排除了股骨头无菌性坏死的可能性，排除了有长时间服激素来治疗病症和长期酗酒以及曾有过髋关节外伤（会是股骨头无菌性坏死）的患者。
在这些患者中，有男性患者65例，33例女性患者，他们的得病时间大致为6个月到14个月，平均数值为8.6个月，年龄分布在18到47周岁，平均数值为32.6岁。
对全部患者都检查了x线平片，这包括髋关节ct检查的60例和mri检查的18例。
2结果在68例病患的x线平片中，发现髋关节发生改变的有64例，其余4例的平片表现呈阴性。
这包括18例单侧受累，46例双侧受累，40例两侧对称性发病，6例不对称性发病。
强直性脊柱炎累及髋关节的X线表现
【 摘要】目的 提高数字ｘ线（ Ｄ Ｒ） 对强直性脊柱炎累及髋关节的诊断水平。方法 １ ２ 例强直性脊柱炎
累及 髋关节患者均行 Ｄ Ｒ 检查 ， 对其 ｘ 线表现进行 分析 。结果
ＤＲ 平片是诊 断强直性脊柱炎 累及 髋关节的基 本检 查方法。
１ ２例 患者 中， 双侧髋 关节受累 ８例 ， 单侧 受累
Ｙ ａ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ｍ ｉ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ ｓ ｈ ａ ｒ ｔ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， ｔ ｓ
Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ４ ３ ２ ０ ０
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｓ ｈ ｉ ｐ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２
月） 及 时反馈采集 标本 中的有关 问题 ， 促使 临床科 室标本采集
工作得 到整 改。 五是要各级领导重视 ， 上 至医院分管领导 ， 下 到
［ ５ ］ 王朝 甘． 影响临床检验标 本采集 的因素及应对措施 叨． 实验 与检 验
医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ １ ） ： ５ ２ — ５ ６ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － － ０ ７ － ０ ６ ）
ｎｖ ｉ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ Ｘ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ｎ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ８ ｃ ｓｅ ａ ｓ ， ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ２
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强直性脊柱炎髋关节异常的DR表现
发表时间：2012-04-13T14:41:22.750Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：李渡江
[导读] AS临床并不少见，属于脊柱关节病的原型，属慢性进行性风湿性疾病，以男性青少年好发。
李渡江（河南省洛阳正骨医院影像中心河南洛阳 471002）
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0036-02
【关键词】脊柱炎强直性髋关节异常数字摄影放射摄影术
近5年来，我院诊治85例经临床确诊的强直性脊柱炎（AS）髋关节异常病例，现将其DR表现报告如下： 1 临床资料
1.1一般资料收集我院2006年12月～2011年6月经临床确诊的AS髋关节损害病例85例，诊断标准参考2001年全国AS研讨会提出的诊断方案[1]。
为排除合并股骨头坏死可能，本组病例均无外伤、大剂量激素治疗及酗酒史。
男65例，女20例，年龄14～59岁，平均33岁；病程3月～25年，平均
2.5年。
主要临床表现包括：单侧或双侧髋关节疼痛、活动受限，腰骶部、膝关节及踝关节等外周大关节疼痛及活动受限等。
双侧髋关节受累80例，单侧髋关节受累5例。
1.2方法本组病例均采用数字X线摄影（DR），所有病例摄骨盆正位片，其中69例还摄有腰椎、胸椎、膝关节及踝关节等部位正侧位片。
2 结果
本组病例双侧髋关节出现异常X线表现82例，余3例为单侧出现，共累及167个髋关节。
主要X线表现。
具体表现如下：双侧或单侧髋关节间隙狭窄，是本组病例的最常见及突出表现，共有75例出现，其中71例呈均匀一致性狭窄，表现具有一定的特征性。
仅4例表现为不均匀及不规则狭窄。
股骨头基底部边缘及髋臼边缘可见骨质增生伴骨赘形成，其中股骨头基底部外侧骨赘表现较为特征；股骨颈的骨质增生表现为骨质硬化，呈条状及斑片状，股骨颈形态未见明显改变。
髋臼、股骨头及股骨颈可见多发囊性变，以股骨头及髋臼多见，共有65例出现；36例股骨颈出现囊性变。
囊性变绝大多数表现为圆形或类圆形，边缘清晰，可见硬化缘，大小在单个病例表现较为一致。
部分囊性变位于股骨头及髋臼关节面区，形态不规则且伴关节面局部毛糙及侵蚀破坏征象，本组共有7例出现。
股骨大小粗隆附着点炎，以股骨大粗隆常见，早期表现为骨质密度减低，局部骨皮质毛糙，并可见囊性变，较晚期表现以骨质硬化为主，并可见骨化影垂直于骨皮质，典型的骨化影表现为花边状或胡须状，非常具有特征性。
部分晚期病例除股骨大小粗隆外，坐骨、坐骨结节、耻骨联合、髂前上下棘及髂骨翼等部位也可见类似表现。
共有32例出现，均为双侧同时累及，特征性的表现为股骨大小粗隆、髋臼临近髋骨可见骨质侵蚀硬化及粗胡须状骨化影形成，晚期病例往往可见骨盆其他骨如耻骨、坐骨及髂骨类似改变。
本组病例共有57例出现。
45例出现单侧或双侧股骨头增大，具体表现为股骨头整体变圆变大，均与股骨头及髋臼骨质增生囊性变同时出现，与髋臼对位良好，明显不同于股骨头缺血性坏死晚期畸形蘑菇样增大。
髋关节骨质疏松，仅有18例出现，具体表现为股骨头、股骨颈及髋臼骨质密度减低，骨小梁稀疏，但骨小梁边缘尚清晰。
髋关节骨性强直有2例出现，具体表现为髋关节间隙隐约可见或消失，同时有骨小梁穿过髋关节。
髋关节半脱位，仅1例出现，可见髋臼略变浅，股骨头略向外上方移位，本例同时出现股骨头皮质及髋臼骨侵蚀硬化，可见囊性变。
3 讨论
AS临床并不少见，属于脊柱关节病的原型，属慢性进行性风湿性疾病，以男性青少年好发，骶髂关节炎是本病的特征性表现，也是本病确诊必不可少的依据，晚期患者脊柱可出现竹节样变，也具有特征性。
髋关节异常是本病主要致残原因之一，因此研究AS髋关节异常的影像学特征，仍具有十分重要的临床意义[2]。
AS髋关节异常的常用影像学检查设备包括X线机、CT及MR扫描仪，其中X线检查普及率最高而被列为AS的常规检查，因此研究AS髋关节异常的X线特征仍具有一定的实际意义。
DR检查设备，相对于传统X线机和CR，组织分辨率明显提高且图像清晰，同时DR拥有丰富的计算机后处理功能，已经成为各级医院首选。
本组病例研究发现，AS髋关节异常的DR表现有一定的规律可循，髋关节间隙狭窄、股骨头颈及髋臼增生囊性变、股骨大小粗隆附着点炎及股骨头增大在本组病例表现尤为突出。
其中髋关节间隙均匀一致性狭窄、股骨头颈及髋臼增生伴边缘清晰硬化囊性变，股骨大小粗隆附着点炎股骨头囊性变及股骨头整体变圆增大等征象，具有一定的特征性，可作为本病区别于其他骨病的较特异性表现。
本病髋关节致残的主要原因是髋关节骨性强直，因此早期发现并及时治疗髋关节异常至关重要。
熟悉了解本病的DR表现，有助于早期发现并早期治疗，从而可有效地延缓甚至阻止病变的进一步进展。
不过，由于DR相对于CT及MRI检查，分辨率仍较低，因此DR检查无阳性发现者，仍不能排除髋关节异常；对于临床高度怀疑AS髋关节异常的病例，及时行CT或MRI检查很有必要。
AS髋关节异常的主要鉴别诊断包括：①股骨头坏死，股骨头碎裂、破坏、塌陷，畸形增大，无外周关节累及症状及骶髂关节炎表现。
②类风湿性关节炎髋关节异常，手足小关节对称性发病，髋关节异常多见于晚期及严重病例，无骶髂关节炎。
③退行性骨关节炎，好发于老年人，骨质增生及骨赘形成为主，关节间隙轻度不规则狭窄，无骶髂关节炎和附着点炎。
参考文献
[1]曾庆馀.全国强直性脊柱炎研讨会纪要[J].中华内科杂志，2002，41(6)：421-423.
[2]黄水平，刘件. 强直性脊柱炎髋关节及骶髂关节的CR影像特点[J].江西医学院学报，2005，45(5)：140-142.。