强直性脊柱炎髋关节病变的CT表现

关键词 强直性脊柱炎；髋关节；!" 中国图书资料分类法分类号 +,#( - ,
!" #$%&’()$) (* +$, -($’. /0)$(’) $’ 1’234()$’& 5,(’634$.$)
!"# $%#&’(，$()#& *)%+,-#&，.)#& /"，0,-# $)"+%#&，0(" 1"#2")#，.)#& 3"’"#&，0,-# 4(5(#（ 6-7)89:-#9 %; <)="%>? %&’，/"#&=)% @-A9">- $%+7"9)> ，/"#&=)% $((./$）
期诊断对愈后至关重要。
# # " !" 诊断 早期：股骨头骨质疏松，密度不均，股 骨头 5 髋臼囊变，虫蚀状、锯齿状骨质缺损，髋臼白线中 断。中期：股骨头 5 髋臼囊变，边缘骨硬化，骨赘形成。 晚期：关节间隙狭窄，关节面模糊，髋关节对称性骨性
强直，关节间隙消失，髋臼内陷。其中早期 & 例，中期 6 例，晚期 & 例。
中国医学影像学杂志 $../ 年第 #$ 卷第 # 期 !81&6?6 V W6> L2<:1&: U0A #$ Q0 # $../
· /% ·
强直性脊柱炎髋关节病变的 !" 表现
林红雨# 黄宝生$ 王琦# 陈海松# 崔新建# 王爱英# 陈巨坤%
【摘要】 目的：提高对强直性脊柱炎髋关节病变的认识。材料和方法：回顾性分析 #$ 例经临床诊断及治疗的强直性脊 柱炎髋关节病变的 !" 表现。结果：!" 表现为股骨头骨质疏松内密度不均（& ’ (）。股骨头及髋臼虫蚀状骨质破坏，（& ’ )）。股骨头及髋臼关节面下囊变（& ’ (）。髋臼及股骨头边缘明显硬化，骨赘形成（& ’ (）。髋关节间隙狭窄（& ’ *）。关 节面及关节间隙模糊（& ’ $）。结论：强直性脊柱炎髋关节病变出现常早于骶髂关节，并且是首发征象，它多发病于青年 男性，!" 可提供较早及确切的诊断信息。
动。本例 V 线表现较为特殊：椭圆形充盈缺损，上下缘呈杯口
状改变，形万态位方置数不据随体位改变而变化，充盈缺损内之高密度
影系息肉出血钙盐沉积所致。 本病与输尿管肿瘤的鉴别要点在于后者常常有肾盂及输
尿管近段的积水扩张，最后确诊仍需病理证据。 关键词 息肉；输尿管；静脉和逆行肾盂造影 中国图书资料分类法分类号 O1&1 # )&
3 陈海松，徐爱德，曹来宾，等 T 强直性脊柱炎髋关节病变的影像学对 比研究 # 临床放射性杂志，),,1，)（6 *）：+,’
* 王宽亭，刘相源 # 女性与男性强直性脊柱炎对比研究 # 中国医学影像 技术杂志，),,,，)（* 6）：3+’ （+’’&/’+/)Q 收稿 +’’&/’1/&) 修回）
参照骶髂关节的分级大致分为：!级 股骨头骨质 疏松，内密度不均，股骨头 5 髋臼囊变，虫蚀状、锯齿状 骨质缺损，髋臼白线中断。"级 股骨头 5 髋臼囊变，边 缘骨硬化，骨赘形成，韧带骨化，# 级 髋关节间隙狭 窄，关节面模糊，边缘骨赘形成。$级 髋关节对称性 骨质强直，关节间隙消失，髋臼内陷。
# ## 鉴别诊断 （)）股骨头无菌坏死：主要累及股骨 头，中心小梁吸收，呈不均匀的大网眼，密度增高，关节
+ $F>= 0，K8GB>K O% ，R8@8E O ，!" #$ ，S=ACH9BH=A I89B>=K I>= B@A E>GJ /BA=F >PB9>FA >I K?>GC; 9>8=B@=>?8B@HAK# N OAPF8B>E，),,3，+)：)QQ&
& 袁国华，郭军华，施桂英，等 # 强直性脊柱炎髋关节病变的危险因素 T 中华风湿病学杂志，),,Q，（+ 3）：),+
图 ! 双髋 !" 示：髋关节骨质疏松，髋臼缘欠规整，边缘硬化。 图 " 双髋 !" 示：髋臼缘多个囊变。 图 # 双髋 !" 示：双侧髋关节间隙变窄，髋 臼、股骨头、关节面下囊变、锯齿样改变，股骨头及边缘硬化、骨赘形成。 图 $ 双髋 !" 示：双侧股骨头轻度骨质疏松，髋关节间隙不规则变窄，前 外侧间隙消失，股骨头关节面下囊变，髋臼缘硬化，骨赘形成。
全部病例均使用 T8A13? "020?9<& M+ )... 型螺旋 !" 机。扫 描 参 数 #$.BU，$I.2D，扫 描 时 间 #?，层 厚 I22。扫描范围自髋臼上缘向下至髋臼下缘，行平扫。
B 结果
B - A 发病情况 显示髋关节狭窄 * 例，关节面及关节 间隙模糊各 $ 例（图 %，/），股骨头及髋臼虫蚀状骨质 破坏 ) 例（图 %，/），股骨头及髋臼关节面下囊变 ( 例 （图 $，%），股骨头骨质疏松，内密度不均 ( 例（图 #，%）， 髋臼及股骨头边缘明显硬化，骨赘形成 ( 例（图 %，/）。 B - B !" 表现 （#）股骨头骨质疏松或其内密度不均， 部分轴向移位； （$）股骨头及髋臼缘囊状、虫蚀状、锯齿 状骨质缺损，髋臼骨白线中断；（%）髋臼及股骨头边缘 明显硬化，骨赘形成，韧带骨化；（/）髋关节间隙狭窄： 多为双侧对称性分布的病变，关节间隙均匀一致性狭 窄，部分关节面及关节间隙模糊；（I）晚期患者常显示 双侧髋关节对称性骨性强直，关节间隙消失。
面塌陷，至股骨头碎裂、蕈状变形。很少累及髋臼、关 节间隙。（+）类风湿性关节炎：从髋关节起病少，出现 髋关节炎时其他关节已有明显的类风湿病变，可累及 双侧或单侧，一致性的关节间隙狭窄或消失，以关节内 侧非负重区著，髋臼突出，股骨头骨质疏松，细小囊变， 头臼可变形，少塌陷，关节强直，骨赘形成少见，类风湿 因子阳性。（&）退行性骨关节病：关节间隙不对称性狭 窄，关节面硬化、变形、边缘性骨刺和骨桥，关节面下假 囊肿及关节内游离体。（3）创伤性关节炎：%关节软骨 坏死：骨性关节面粗糙，中断、硬化、间隙宽窄不均；& 骨端增大，骨 唇 增 生，盂 唇 骨 化，关 节 变 形，关 节 囊 肥 厚，关节间游离体。（*）先天性髋关节发育异常：多为 先天性髋脱位所致，髋臼顶发育不良/相应的继发退行 性变。
（上接第 3+ 页）
" 讨论
输尿管息肉临床少见，约占输尿管良性肿瘤的 )’( ，主要 发生在输尿管的上 ) 5 & 段，好发年龄为 +’ U 3’ 岁，临床症状多 为间歇性无痛血尿，与本例情况相符。尿路造影检查常表现为
狭而长的充 盈 缺 损，边 缘 光 滑，且 常 有 蒂，可 随 体 位 改 变 而 活
【17).8%9.】 :;8,()0："0 1234056 786 4690:&1;<710& 0= !" >1<:&0?1? 0= 813 @01&7 A6?10&? 1& <&BCA0?1&: ?30&>CA171?- <%.08$%4) %’6 <0.=(6)：D&<ACE ?1? 0= !" 2<&1=6?7<710&? 1& #. 9<?6? 0= <&BCA0?1&: ?30&>CA171? 34056> FC 9A1&19<A <&> !" ><7<- >0);4.)：!" =<97G46? 1&9AG>6>（：#）&<440H1&: 0= 786 1&E 764<719GA<4 ?3<96 1& 813 @01&（7 & ’ *）（- $）1AAE>6=1&6> 2<4:1& 0& 786 ?G4=<96 0= <4719GA<4 <&> 1&764<4719GA<4（& ’ $）（- %）56421=042 >6?74G9710& 0= F0&6 1& 86<> 0= =62G4 <&> <997<FGAG2（& ’ )）（- /）!C?71? G&>64 786 ?G4=<96 0= <997<FGAG2（& ’ (）（- I）J?7603040?1? 1& 86<> 0= =62G（4 & ’ (）（- (）J?7603040E ?1? 0& 86<> 0= =62G4 <&> <997<FGAG2（& ’ (）- !(’94;)$(’：K13 @01&7 A6?10&? 0= <&BCA0?1&: ?30&>CA171? <336<4 6<4A164 78<& ?<9401A1<9 @01&7 <&> <46 786 =14?7 ?1:&?- L7 1? < >1?6<?6 20?7AC 0= C0G&: 26&- 6<4AC <:6 0= >1?6<?6 0&?67，!" >1<:&0?1? 9<& 34051>6 2046 6<4A164 <&> <99G4<76 12<:1&: 1&=042lt;，0=>?@; %，789: ! 9AB9# "@A CADAE>?FAGB 8GC D88C8BH>G >I 8 =8/ CH>J=8?@H9 J=8CHGJ K;KBAF I>= B@A @H? HG 8G:;E>KHGJ K?>GC;EHBHK：B@A L>B@ 8G:;/ E>KHGJ K?>GC;EHBHK =8CH>E>J; @H? HGCAM# N O@APF8B>E，+’’’，+（1 )+）：+Q66