慢性疼痛的康复
疼痛的康复治疗有哪些方法？
疼痛的康复治疗有哪些方法？疼痛作为一种疾病状态，也是诸多疾病的表现形式。
对于疼痛而言，疼痛常见的康复治疗包含药物疗法、物理疗法、心理和行为疗法、手术疗法、针灸推拿、按摩疗法和其它相关疗法。
这些康复治疗能帮助疼痛症状有所缓解。
那么今天就让我们跟着文章一起来认识一下疼痛的康复治疗有哪些吧！疼痛的相关情况和定义疼痛作为临床上最常见的症状，性质难以描述，没有特定性的指标。
疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛主要彰显的躯体痛、内脏痛和神经病理疼痛。
慢性疼痛主要由疼痛、睡眠和情绪等表现。
疼痛是一种令人感觉不快的情绪和感受。
多种多样，它具有复杂性、范围广等特点，尤其是对很多慢性病的疼痛，现在还没有一个有效的治疗方法。
临床中单一的治疗无法让疼痛得到有效缓解，这种情况一定要选择有针对性的方法。
现阶段世界上疼痛发病率在1/3左右，借助有效疗法能够缓解疼痛。
疼痛诊疗中的康复治疗认知疼痛诊疗就是指在现代疼痛学的指导下对疼痛性疾病和临床中所遇到的问题，借助全新分析和判断得到完善治疗。
对于头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、腰背部和下肢疼痛等慢性疼痛可以通过神经阻滞、神经刺激和药物等综合疗法有效改善疼痛、局部血液循环障碍、清除炎性代谢产物，打断疼痛恶性循环，这样能够真正实现镇痛效果。
对于带状疱疹及其后遗症以及三叉神经痛、坐骨神经痛、灼烧样疼痛等难治性的神经源性疼痛，要借助特异性神经阻滞技术和神经变形电热刺激方法，来阻断痛觉传导通路，改善神经营养状态，调整神经传导功能，这样才能够取得突出的治疗效果。
癌性疼痛需要结合不同患者的身体和癌症缓解，当前可以借助国外最新的癌痛控制方法，高度选择性阻断或者损毁传导疼痛的神经来达到治疗效果。
当前的康复疗法主要包含药物治疗、手法治疗、物理治疗、运动疗法、神经阻滞疗法等几种康复方式。
1.药物治疗药物治疗是在疼痛患者中最基本、最长的方法。
某些急性疼痛单用药物就可以治愈。
现阶段在治疗过程中可以遵循疼痛治疗的要求。
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案慢性疼痛是一种常见且复杂的健康问题，它不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响着患者的生活质量和心理健康。
对于慢性疼痛患者来说，单一的治疗方法往往效果有限，综合康复治疗方案则成为了改善其症状和提高生活质量的重要途径。
一、慢性疼痛的概述慢性疼痛通常指持续时间超过 3 个月的疼痛，其病因多种多样，可能源于骨骼肌肉系统、神经系统、内脏器官等。
常见的慢性疼痛类型包括慢性腰痛、颈肩痛、关节炎疼痛、神经病理性疼痛等。
慢性疼痛不仅会导致身体的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理和生理问题，进而形成恶性循环，加重疼痛症状。
二、综合康复治疗方案的组成1、物理治疗物理治疗是慢性疼痛康复的重要手段之一。
常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、超声波治疗、激光治疗等。
这些治疗方法可以通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解肌肉痉挛等方式来减轻疼痛。
例如，热疗可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬；冷疗则可以减轻炎症和肿胀，麻木神经末梢，从而减轻疼痛。
电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来阻断疼痛信号的传递。
2、运动疗法适当的运动对于慢性疼痛患者的康复至关重要。
运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、提高身体的柔韧性和平衡能力，从而减轻疼痛和预防疼痛的复发。
针对不同的疼痛部位和病情，医生会为患者制定个性化的运动方案。
例如，对于慢性腰痛患者，可能会包括核心肌群的训练、腰部伸展运动等；对于关节炎患者，可能会推荐低强度的有氧运动如游泳、骑自行车等，以及关节活动度训练。
3、药物治疗药物治疗在慢性疼痛的管理中起着重要作用。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。
非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会有胃肠道副作用。
镇痛药如阿片类药物通常用于疼痛较为严重的患者，但需要严格控制使用剂量和时间，以避免成瘾。
抗抑郁药和抗惊厥药可以调节神经递质的功能，对神经病理性疼痛有一定的疗效。
医院护理培训资料疼痛的康复
❖ 副作用相对来说很少，主要是皮肤刺激， 这是由于固定电极的胶布或胶带所产生的。
❖ ３、其他电刺激
（１）刺激脊髓白质后索 在后索埋藏刺激 电极，病人自己控制刺激器，主要治疗灼 痛。
（２）刺激与镇痛相关的脑区 将刺激电极 埋藏在中脑导水管周围灰质、丘脑腹后外 侧核、尾状核等有关区域，患者自己控制 刺激器，可以缓解晚期癌症。
用下产生痛觉 5.诱发痛 痛觉过敏和痛觉超敏，均由刺激所诱发，
统称为诱发痛
6.自发痛 在没有可见的刺激条件下产生的疼痛
7.神经源性疼痛 由中枢或外周神经系统损伤或疾 病引起的疼痛综合征，通常包括自发痛和诱发痛
8.中枢性疼痛 由于中枢神经系统本身伤病所造成 的自发痛和对于外加刺激的过度疼痛反应，包括 一种不愉快的触物感痛
一种是由于慢性疾病造成的重复发生疼痛的患者， 如风湿性关节炎、癌症和烧伤。
另一种是没有器质性病变的慢性疼痛。慢性疼痛 的治疗药物可分为三类：非类固醇抗炎药、麻醉 止痛药和辅助药物。
非类固醇抗炎药包括阿司匹林（治疗慢性疼痛 很好）、醋氨酚等，对皮肤、肌肉、关节和骨骼 的疼痛疗效较好。是最好的间歇性使用药物。
❖ 针刺能够兴奋神经释放肽类物质以镇痛，可 针刺有关的穴位及痛区局部阿是穴，取得镇 痛效果。
❖ 按摩是用不同强度手法的按压刺激兴奋或抑 制感觉输入，以达到镇痛效果。
❖ 理疗则除了电刺激粗纤维关闭闸门的作用外， 还可利用深浅不同的热疗改善局部血液循环， 对于深部组织损伤疗效较好。
６、热敷
❖ 热敷是治疗疼痛的常见方式。一般认为，在 疾病过程的亚急性和慢性阶段，采用热疗法 是最好的。热产生的生理反应可以增加胶原 质的延展，增加血流和代谢率，减少关节僵 硬、肌挛缩和疼痛。
慢性疼痛的康复ppt课件
4、针灸、推拿
针灸可减轻或缓解疼痛。针刺可以激活神经
元的活动，从而释放出5-羟色胺、内源性鸦 片样物质、乙酰胆碱等神经递质，加强了镇 痛作用。若在激痛点 ( Trigger point ) 进行针 刺，对治疗肌肉疼痛有效。
推拿有助于最大限度的牵伸肌肉，改善异常
收缩，减轻活动时的疼痛。 可以帮助放松紧 张的肌肉和减轻触痛点的疼痛。
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疼痛分类：
1、急性疼痛：小于3个月 分为躯体痛、内脏痛、神经病理
性疼痛 2、慢性疼痛：大于3个月
表现三联征：疼痛、睡眠障碍、 情绪障碍
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康复评定
1、目测类比评分法 ( VAS ) 用纸笔方式或制成评分尺检查。
在纸上或尺上划10cm长的直线，按mm 划格，直线左端表示无痛，右端表示 极痛。目测后在直线上用手指，笔画 以表示疼痛程度或移动评分尺上的游 标，在尺上直线定点，表示其疼痛程 度。
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C自我催眠法
自我催眠法可以结合放松练习一起进行。在 温暖安静的房间里，患者取仰卧位，两手放在腹 部，开始深呼吸，患者注意自己两手的上抬和下 降。可以应用想象来增加感觉，然后进行缓慢舒 适的呼吸，同时开始从一个大的数字如300开始往 下数数。在他们作此活动时，想象或使用一个指 导录音带保持放松，感觉放松从胸部开始向下至 躯干，从手臂到下肢，同时注意缓慢深呼吸的节 律，放松思想。在他们完全放松后，数一串短数 字，如从1到7，感觉宁静和放松，数到最后一个 数字时，睁开双眼。
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2、数字疼痛评分法 数字范围是0~10，0代表“无
痛”，10代表“无法忍受的 痛”，患者选择一个数字来代 表他自觉感受的疼痛。
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3、疼痛问卷
麦吉尔疼痛问卷 ( McGill pain questionnaire, MPQ) 有四大部分：第一部分 ( A ) 为疼痛定级指数，含感觉 ( sensovy, S ) 、 情感 ( affective, A ) 、评估 ( evaluative, E ) 和 杂项 ( miscellaneous, M ) 四大类，共含20项， 计78个表达疼痛的词。第二部分为现在疼痛 强度，从无痛到极痛列出6个词供选定。第 三部分为选词总数，从另一侧面反映受检 者对疼痛的表现。第四部分为疼痛情况和 持续时间选词计三项9个词。四部分构成整 体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态 2、认知行为治疗：
慢性疼痛康复教案大全
慢性疼痛康复教案大全教案标题：慢性疼痛康复教案大全教案目标：1. 了解慢性疼痛的定义、原因和影响。
2. 理解慢性疼痛康复的重要性和方法。
3. 学习一些慢性疼痛康复的常用技巧和策略。
4. 培养学生对于慢性疼痛患者的关心和同理心。
教案大纲：一、慢性疼痛的定义和原因A. 介绍慢性疼痛的概念和特点。
B. 探讨慢性疼痛可能的原因，如创伤、疾病等。
C. 分析慢性疼痛对患者生活的影响和负面效应。
二、慢性疼痛康复的重要性和方法A. 强调慢性疼痛康复的重要性，包括提高生活质量和减少疼痛。
B. 介绍慢性疼痛康复的方法，如药物治疗、物理疗法、心理疗法等。
C. 讨论慢性疼痛康复的综合治疗方法，如综合康复计划。
三、慢性疼痛康复的常用技巧和策略A. 介绍疼痛管理的基本原则，如个体化治疗和综合治疗。
B. 探讨慢性疼痛康复的常用技巧，如放松训练、热敷、冷敷等。
C. 引导学生学习并实践一些心理疗法技巧，如正念和认知行为疗法。
四、培养学生对于慢性疼痛患者的关心和同理心A. 介绍慢性疼痛患者的心理和情绪困扰。
B. 引导学生了解慢性疼痛患者的需求和挑战。
C. 鼓励学生通过角色扮演等活动，体验慢性疼痛的困扰，并提出支持和帮助的建议。
教案实施步骤：1. 引入：介绍慢性疼痛的定义和原因，引发学生对于慢性疼痛康复的兴趣和关注。
2. 知识讲解：详细讲解慢性疼痛康复的重要性、方法和常用技巧。
3. 案例分析：提供一些慢性疼痛康复的案例，让学生分析并提出相应的康复方案。
4. 活动实践：组织学生进行一些实践活动，如放松训练、角色扮演等，以提高他们的实际操作能力和同理心。
5. 总结回顾：总结本节课的内容，强调慢性疼痛康复的重要性，并鼓励学生在日常生活中关心和帮助慢性疼痛患者。
教案评估方法：1. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，分享他们对于慢性疼痛康复的理解和观点。
2. 情景模拟：要求学生进行情景模拟，展示他们对于慢性疼痛康复技巧的应用。
3. 问答互动：通过提问和回答的方式，检查学生对于慢性疼痛康复的掌握程度。
中医康复学如何改善慢性疼痛
中医康复学如何改善慢性疼痛慢性疼痛是一种常见且令人困扰的健康问题，它不仅影响着人们的身体机能，还对心理和生活质量产生了负面影响。
在寻求缓解慢性疼痛的方法中，中医康复学凭借其独特的理论和实践方法，为患者带来了新的希望。
中医认为，慢性疼痛的发生往往与气血不畅、经络阻滞、脏腑失调等因素有关。
中医康复学通过多种手段来调整人体的气血、疏通经络、平衡脏腑，从而达到减轻疼痛、改善症状的目的。
针灸疗法是中医康复学中改善慢性疼痛的重要手段之一。
针灸通过在特定的穴位上刺入细针，调节身体的气血运行和脏腑功能。
例如，对于偏头痛患者，针灸师可能会选择针刺头部和颈部的穴位，如太阳穴、风池穴等，以疏通局部的气血，缓解疼痛。
对于腰痛患者，可能会针刺腰部的穴位，如肾俞穴、命门穴等，配合腿部的穴位，如足三里、委中穴等，来达到综合调理的效果。
针灸的作用机制可能与调节神经递质的释放、改善局部血液循环、缓解肌肉紧张等有关。
推拿按摩也是中医康复学中常用的方法。
通过手法的推、拿、按、揉、捏等，可以放松肌肉、改善血液循环、解除肌肉痉挛，从而减轻疼痛。
比如，对于颈椎病引起的疼痛，推拿师会在颈部和肩部进行按摩，舒缓紧张的肌肉和筋膜；对于肩周炎患者，会通过按摩肩部周围的穴位和肌肉，增加关节的活动度，减轻疼痛。
中药治疗在改善慢性疼痛方面发挥着重要作用。
中医会根据患者的体质和病情，辨证论治，开具相应的中药方剂。
比如，对于风寒湿痹导致的关节疼痛，可能会使用祛风散寒、除湿通络的中药，如独活寄生汤；对于气血亏虚引起的疼痛，可能会用益气养血、通络止痛的方剂，如八珍汤加减。
中药不仅可以内服，还可以外用，如中药熏蒸、中药热敷等，通过皮肤渗透，直接作用于疼痛部位，达到止痛的效果。
中医康复学中的艾灸疗法对于慢性疼痛也有显著的疗效。
艾灸借助艾草燃烧产生的温热刺激，作用于穴位和疼痛部位，能够温通经络、散寒止痛。
对于虚寒性的腹痛、痛经等，艾灸往往能取得较好的效果。
此外，中医康复学还强调饮食调理在改善慢性疼痛中的作用。
慢性疼痛康复治疗的新进展
慢性疼痛康复治疗的新进展疼痛，是我们身体发出的一种警示信号。
然而，当疼痛持续存在、反复发作或难以缓解时，就可能演变成慢性疼痛，给患者的生活带来极大的困扰。
慢性疼痛不仅影响身体的正常功能，还会对心理和社交产生负面影响。
幸运的是，随着医学和康复领域的不断发展，慢性疼痛的康复治疗也取得了一系列新的进展。
过去，对于慢性疼痛的治疗往往侧重于药物治疗和手术干预。
然而，这些方法并非对所有患者都有效，而且可能带来一些副作用。
如今，康复治疗作为一种非侵入性、综合性的治疗手段，正逐渐受到更多的关注和应用。
神经调控技术是慢性疼痛康复治疗中的一项重要新进展。
例如，脊髓刺激疗法通过在脊髓硬膜外间隙植入电极，发送电脉冲来干扰疼痛信号的传递，从而减轻疼痛。
这种方法对于一些传统治疗无效的慢性神经性疼痛患者，如带状疱疹后神经痛、复杂性区域疼痛综合征等，具有显著的疗效。
此外，深部脑刺激疗法则是将电极植入大脑特定区域，通过调节神经活动来缓解疼痛。
虽然这种方法相对较为复杂，但其在一些顽固性疼痛的治疗中展现出了潜力。
虚拟现实技术也为慢性疼痛的康复治疗带来了新的思路。
通过创建沉浸式的虚拟环境，患者可以分散对疼痛的注意力，减轻疼痛感知。
例如，对于烧伤患者在换药过程中的疼痛，让他们在虚拟现实中体验美丽的风景或有趣的游戏，能够有效地降低疼痛程度。
这种方法不仅能够缓解疼痛，还能在一定程度上改善患者的心理状态，减轻焦虑和恐惧。
运动疗法在慢性疼痛康复中一直占据着重要地位，而近年来其形式和方法也在不断创新。
功能训练和核心稳定训练等针对性的运动方案，能够帮助患者增强肌肉力量、改善姿势、提高身体的平衡和协调能力，从而减轻因肌肉失衡或姿势不良导致的疼痛。
此外，水中运动疗法利用水的浮力减轻身体重量对关节的压力，适合有关节疼痛的患者进行康复训练。
心理治疗在慢性疼痛的管理中也越来越受到重视。
认知行为疗法帮助患者改变对疼痛的负面认知和应对方式，学会通过放松技巧、正面思考等方法来减轻疼痛带来的心理压力。
疼痛康复-精品文档
案例三：关节疼痛康复
总结词
关节疼痛的康复需要针对不同病因采取不同的治疗方 法，如改变生活方式、使用药物或进行手术等。
详细描述
关节疼痛是一种常见的疼痛症状，可以由多种病因引起 ，如关节炎、痛风、骨折等。在康复过程中，需要针对 不同病因采取不同的治疗方法，如改变生活方式、使用 药物或进行手术等。例如，对于关节炎引起的关节疼痛 ，可以通过改变生活方式如减轻体重、进行适当的运动 锻炼等来缓解疼痛；对于痛风引起的关节疼痛，可以使 用药物来缓解疼痛；对于骨折引起的关节疼痛，需要进 行手术来恢复关节的正常结构和功能。
VS
详细描述
颈肩疼痛是一种常见的疼痛症状，通常是 由于长时间低头使用手机、电脑等不良生 活习惯导致的。在康复过程中，首先需要 改变不良生活习惯，如定期进行适当的运 动锻炼，包括游泳、瑜伽等，以及进行物 理治疗，如热敷、按摩等，以缓解疼痛并 促进康复。
案例二：腰腿疼痛康复
总结词
腰腿疼痛的康复需要综合多种方法，包括改变生活习 惯、进行适当的运动锻炼、物理治疗和药物治疗等。
新技术应用
数字疗法
利用数字技术和移动应用程序来 提供疼痛管理和康复治疗，包括 虚拟现实、增强现实、智能可穿
戴设备等新兴技术。
远程医疗
通过视频通话、在线咨询等方式 为患者提供远程疼痛管理和康复 指导，以方便患者在家中接受治
疗。
个性化评估
利用人工智能和大数据分析技术 ，为患者提供个性化的疼痛评估
和康复计划。
05
疼痛康复未来发展趋势
Chapter
跨学科合作
医学领域
医生将与物理治疗师、职业治疗 师、心理医生等多个学科的专家 合作，共同制定疼痛患者的综合
治疗方案。
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深 部 痛
内脏痛；肌腱、关节、韧带、骨 筋膜等部位的疼痛。 特点：内脏痛定位不明确，对刺 激分辨能力差，一般为钝疼
概述
分类 按疼痛的表现形式分类 • 特殊的扩散痛，指内脏痛扩散
到远离脏器的体表，出现疼痛 • 神经根、干、丛或中枢神经受到病变刺激，
疼痛不仅发生于局部，且沿受累神经向末 稍方向传导，使其分布区也出现疼痛
再立即进行可动关节活动度内的牵张手法 牵张方向与肌肉运动方向相反;重复2~3遍 直至获得最大程度的牵张
最后在治疗区进行热敷复温，以缓解牵张后 的不适;并嘱患者作主动关节活动度的活动 3~4遍，适用于治疗大面积肌肉紧张、肌筋 膜性疼痛(扳机点)等急、慢性疼痛
康复治疗
物理治疗——运动治疗
PNF技术: • 用于缓解疼痛的方法
康复治疗
物理治疗——运动治疗
②牵张训练:
主要应用于急性疼痛和慢性疼痛，以预防和 治疗软组织挛缩，保持肌肉的正常长度
在冷喷基础上采用牵张技术—— 应用氯乙烷或冷空气等冷喷产生局部阻滞 的基础上进行牵张
康复治疗
物理治疗——运动治疗
②牵张训练: 先直接、快速地冷喷痛点
然后以倾斜的角度、约10cm/s的速度沿肌肉 走行冷喷牵涉痛区，注意勿在皮肤上产生霜冻
概述
分类
急性疼痛
由皮肤、深部结构、内脏的损伤和/或疾病、肌肉或 内脏的功能异常产生的有害刺激所诱发。
急性疼痛的时间标准通常为<30天。
若治疗不当，疼痛持续存在，病理和病理生理学改 变加重，可发展为亚急性或慢性疼痛
概述
分类
慢性疼痛
是指一种疾病或一次损伤的疼痛时间持续超过正 常所需的治愈时间的情况。
非阿片类药物
阿片类药物
镇痛作用强，常用于治疗治疗顽固性疼痛，特别是癌 痛。包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，口服或 静脉给药。此类药物具有成瘾性，应尽量避免用于慢 性疼痛患者。
康复治疗
药物治疗
慢性疼痛患者常伴有焦虑、抑郁、烦躁、 失眠等症状，需联合使用辅助药物治疗， 包括抗抑郁药（丙咪嗪、阿咪替林、氟 西汀、舍曲林等）、抗惊厥药（苯妥英 钠、卡马西平等）、抗痉挛药（地西泮、 巴氯芬等）等。
7强痛
8剧烈痛
9很强烈的痛
10严重痛
11极剧烈痛
12难以忍受的痛
3刚刚注意到的疼痛 4很弱的痛 5弱痛 6轻度痛 7中度痛 8不适性痛 9强痛 10剧烈痛 11很强烈的痛 12极剧烈的痛 13很剧烈的痛 14不可忍受的痛 15难以忍受的痛
康复评定
评定方法
简化 (SF-MPQ)
M c G i l l 疼 痛 问 卷 由11个感觉类和4个
概述
分类
亚急性疼痛
疼痛持续时间介于急性疼痛和慢性疼痛之间， 被视为是疼痛可完全治愈的最后机会
亚急性疼痛可以疼痛产生后的第100夭左右为界，在此之前，接 受充分治疗尚可使患者基本恢复正常；在此之后，大部分患者虽 然可恢复大部分缺失的功能，但不会完全恢复或仍会存在不适感
概述
分类
再发性急性疼痛 为间隔较长一段时间后再度发作的“孤立”
为保持-放松、节律 性稳定、反复收缩慢 反转-保持
按摩和关节松动术: • 按摩用于解除由肌肉内
粘连和水肿所致的疼痛， 常用技术包括抚摩、摩 擦和揉捏等。 • 关节松动术可用于治疗 由关节疾患导致的疼痛， 具体技术包括牵张、摆 动、振动和手法等
放松训练: • 尤为适用于慢性疼
痛的治疗
康复治疗
物理治疗——运动治疗
辅助性镇痛药物
康复治疗
行为治疗
降低慢性疼痛患者心理不良应激，控制病态行为（如减少 用药量和就诊次数），改善生活习惯以获得良好的适应行 为，强化健康行为（如增加体能锻炼及日常活动、逐步恢 复工作等）。为此，必须阻断伤害性刺激的输入，缓解紧 张和压抑，引导患者重新安排和强化新的健康行为
可采用的治疗方法：生物反馈疗法、认知行为矫正、放 松训练、疼痛想象转移、注意力训练等。
康复治疗
物理治疗——物理因子治疗
3）光疗法 包括红外线、红外偏振光、激光、紫外线等
4）超声波疗法 特别适合神经肌肉、骨骼系统所引起的疼痛。
康复治疗
物理治疗——物理因子治疗
5）生物反馈疗法 常采用肌电生物反馈疗法、手指皮肤温度生物反馈疗法，帮助患者 体会紧张和放松的感觉，学会对疼痛的自我调节和控制。
康复评定
口述分级评分法
4级评定法 5级评定法6级评定法 12级评定法
15级评定法
1无痛 2轻度痛 3中度痛 4严重痛
1无痛 2轻度痛
3中度痛 4严重痛 5剧烈痛
1无痛
1不引人注意的痛 1无痛
2轻度痛
2刚刚注意到的疼痛 2极弱的痛
3中度痛
3很弱的痛
4严重痛
4弱痛
5剧烈痛
5轻度痛
6难以忍受的痛 6中度痛
牵涉痛
放射痛
局部痛
• 病变部位局限，多为感 受器或神经末稍受刺激 所致
扩散痛
• 指一个神经分支受到刺激时，除疼痛在 该分支支配区放射外，尚可扩散到另一 个神经分支
概述
分类 按受累的神经分类
周围神经痛 • 躯体神经痛：躯体神经介导的疼痛，局部痛或放射痛，多为表浅痛 • 自主神经痛：交感神经介导的疼痛，也叫交感神经痛。表现为扩散
包括感觉成分和反应成分，是体内、
外受某种能引起即时或潜在组织损
伤的刺激而产生的一种不愉快感觉
概述
生物学意义
有利面——警报作用
不利面——病因
疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式
• 根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 • 剧烈疼痛可引发休克等一系列机体功能变化
• 患者→看医生
• 慢性疼痛常可使病人痛不欲生
6）其他 磁疗法、石蜡疗法等。
康复治疗
物理治疗——运动治疗
①关节活动度训练
主要应用于急、慢性疼痛所致的关节活动 功能障碍，或已诊断为慢性疼痛的患者
急性疼痛发生后，应早开展被动关节活动度训练、 主动辅助关节活动度训练、主动关节活动度训练
目的
避免制动造成的疼痛痉挛-压迫-疼痛的恶性循 环和组织挛缩、恢复正常的关节活动功能
A感觉项
无
轻
中
重
1．跳痛
0
1
2
3
2．刺痛
0
1
2
3
3．刀割痛
0
1
2
3
4．锐痛
0
1
2
3
5．痉挛牵扯痛
0
1
2
3
6．绞痛
0
1
2
3
7．烧灼痛
0
1
2
3
8．持续固定痛
0
1
2
3
9．胀痛
0
1
2
3
10．触痛
0
1
2
3
11．撕裂痛
0
1
2
3
B情感项
1．软弱无力
0
1
2
3
2．厌烦
0
1
2
3
3．害怕
0
1
2
3
4．受罪、惩罚感
0
1
2
3
感觉项评分（S）：_____
的疼痛模式
是在慢性病理基础上由外周组织病理的急性发作所致 与慢性疼痛和亚急性疼痛不同，是不连续的急性发作的再现持续数周以 上的疼痛可能为亚急性疼痛，而在数月或数年中数次有限的发作(例如头 痛、脊柱退行性变和关节疾病等)即为典型的再发性急性疼痛
概述
分类 按疼痛的深浅部位分类
浅 表 痛
位于皮肤粘膜 特点：定位明确，局限，锐痛，
其他疗法: 牵引用于治疗颈、腰疾病导致的疼痛。
支持用具如矫形器、颈围、拐、杖等可缓解疼痛 但不宜长期使用
姿势和步态的矫正可缓解异常姿势和步态间接导 致的疼痛
康复治疗
药物治疗
主要为非皮质类固醇消炎镇痛药物、 类固醇类药物。前者是临床首选的镇 痛药物，潜在不良反应为胃肠道反应 等。后者的不良反应相对较多，主要 为全身性反应，使用时应谨慎
慢性疼痛的时间标准通常为6个月以上。
慢性疼痛并非是急性疼痛的延续，而本身就是一 种疾病
概述
分类
慢性疼痛
与急性疼痛相比，慢性疼痛主要存在3大方面差别: ①心理反应不同 ②产生疼痛之外的各种失能表现 ③慢性疼痛形成之后，则完全缓解的可能性极小
概述
分类 慢性疼痛，除疼痛之外可有 6 大类失能表现 :
①疼痛组织的代谢改变，如局部血液循环不畅、水肿增加、 营养不良、局部肌肉缺血等 ②运动控制不良，如运动技巧水平降低、本体感觉水平降低、 运动对策功能欠佳 ③自主神经功能不良，如自主神经反应不良、交感神经活动 性增高、肌张力增高、感觉过敏和刺激过敏等 ④中枢神经系统功能不良，如疼痛耐受性、痛阈、内啡肽水 平、5-经色胺水平降低等
⑤自我感受差，如内疚感、羞耻感、自我价值感降低等
⑥心理障碍，如孤独、抑郁、躯体症状化、失眠
概述
分类
时程 失能 情绪 药物 成瘾 诊断 治愈
急性疼痛
诊治时间短 短暂、少
疼痛伴焦虑 对症用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 少见 单纯 易于实现
慢性疼痛
长期存在，反复发作 6大问题
疼痛伴抑郁 非麻醉性止痛药及抗抑郁药
多重成瘾 复杂
很难达到
物理治疗——物理因子治疗
2）热疗和冷疗
根据病情可选取单一方法或热疗和冷疗交替使用
热疗——包括电热垫、电光浴、热水袋、热水浴、中药熏蒸等 作用：抑制疼痛反射，提高痛阈；使肌梭兴奋性下降，减轻肌肉痉 挛；改善血液循环，促进炎症吸收
冷疗——包括冷敷、冷喷、冰按摩、冰水浴等 作用：降低肌张力，减慢肌肉内神经传导速度，从而减轻肌肉痉挛。