加味大柴胡汤治疗慢性胆囊炎60例临床疗效观察
［ （ ］ 例 ％）
８． ６７ ９ ．” ６ ７
对照 组 口服 消炎利 胆 片 ， 片／ ， ８ ｄ ３次／。治疗 组 ｄ
注： 与对 照组 比较 ，Ｐ Ｏ ５ ＜． ’ ０
采用加味大柴胡汤治疗 ， 药物组成 ： 炒柴胡 １ ， ２ｇ黄 芩 ９ｇ芍药 １ ， ， ５ｇ清半夏 ８ ， 枳实 ８ｇ炙甘草 ６ｇ ｇ ， ，
１例； ２ 治疗组中男 ｌ 例 ， ｌ 例 。 ４ 女 ６ 两组病例年龄最 ３１ 疗 效标 ； ． 隹 参照国家中医药管理局颁布的 《 中医病证诊断
疗 效标 准 》 。临床治 愈 ： 临床症 状 （ 右上腹 隐痛 、 嗳气 反 酸 、 胀 厌 食 等 ） 失 ， 复 查 胆囊 壁 厚 度 基 本 腹 消 Ｂ超பைடு நூலகம்恢 复 （ ３ｍ ， 囊壁 光 滑清 晰 ， ＜ ｍ）胆 脂餐 试验 胆 囊 收缩 大于 ２３随访 １ 未见 复发 。 －， 年 显效 ： 临床症状 基本 消
照组 口服 消炎利胆 片， ８片／ ， ｄ 治疗组 口服加味 大柴胡汤， ｔ ， 次 ３次／ ； １￣／ 早晚分服 ， ］ ｄ １个疗程 为 ３ 。观察 两组病例治疗 ０ｄ 后 Ｉ 疗效。结果 ： 临床 对照组治疗后总有效率为 ８ ． 治疗组治疗后总有效率为 ９ ． ６７ ％， ６ ％。结论 ： ７ 加味 大柴胡汤治疗慢性胆
１ 一般 资料 ． １
畅， 禁食生冷 、 辛辣油腻之物 ， 疗程结束后评定疗效 。
３ 结 果
６ 慢 性 胆 囊 炎 病 例 均 为 我 院 门诊 及 住 院患 ０例
者， 随机分为两组 ， 每组 ３ 例。 ０ 对照组中男 ｌ 例 ， ８ 女
小２ ０岁 ， 大 ７ 最 ２岁 ； 病程 最短 １ ， 长 １ 。两 年 最 ２年 组病 例 均有 不 同程度 的右 胁 隐痛 ， 腹 胀满 ， 脘 口干 口 苦， 纳呆 便秘 ， 油作 呕 ， 热 往来 ， 厌 寒 黄疸 ， 苔黄 腻 ， 舌 脉 弦 ， 体 墨菲 氏征 阳性 。 查 １ 诊 断标 准 ． ２ 西 医诊 断参 照全 国中西 医结合 治疗 胆 系疾 患会
议制定 的有关标准… 。临床表现 ： 右胁部疼痛 ， 脘腹
胀满 ， 心 ， 恶 嗳气 反酸 ， 食 油 腻 ， 差 或 大便 秘 结 ， 厌 纳 口苦 或伴 黄疸 ， 菲 氏征 阳性 。 墨 Ｂ超检 查提 示胆 囊 收 缩 功 能 差 ， 至无 收缩 功 能 ， 甚 胆囊 壁 增 厚 （３ｍｍ） ＞ 、 毛糙 ， 或伴 胆囊 增 大 、 汁瘀 积 、 囊 结石 。 胆 胆 脂餐 试 验
［ 作者简介 ］ 霍玉辉 ， ， 男 主治医师 ， 事内科 临床工作 从 ［ 收稿 日期 ］０ １０ 一 ９ ２ １－ １ Ｏ
ｒ
临床研究与经验
＿… … … … … … … … … … 一 一
由表 １ 可见 ， 对照组治疗后总有效率为 ８ ． ６ ％， ７
治疗组治疗后总有效率为 ９ ． ６ ％，两组病例治疗后 ７
生姜 ５ 片。若有心烦 、 胸闷、 恶心等上焦郁热者加栀 疗效 比较差异有统计学意义 （ ＜ ． ）说 明治疗组 Ｐ０ ５， ０
子 １ ｇ 黄连 ３ｇ竹茹 ６ｇ若 困乏无力 、 ５ ， ， ； 纳差 中焦 疗 效 明显优 于对 照 组 。 虚弱者加党参 １ ， 山楂 １ ； ５ 焦 ｇ ５ 若有便干 、 ｇ 尿黄等 ４ 体 会 下焦有热者加大黄 １ ；若黄疸者加茵陈 ２ ， ０ｇ ０ｇ金
囊炎疗效显著 ， 值得推 广应用。 关键 词 慢性胆 囊炎； 消炎利胆 片； 加味 大柴胡汤
文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ １０ ５ （０ ）３ ０ ４ — ２ １７ — ２ ８２ １ ０ — ０４ ０ １ 中 图 分 类 号 ：７ ７ Ｒ ５． ６
加 味 大柴胡 汤 是 临床经 验方 ，对 治疗 慢性 胆囊 炎 有显 著 疗效 ， 我们 选择 ６ ０例慢 性胆 囊炎 患 者进行 了 随机 对 照 临床研 究 ， 现将 结果报 道 如下 。
胆囊 收缩 （ １ ） ＜－ 。 ３
２ 治 疗 方法
两组 病例 治疗 后疗 效 比较 ， 果见 表 １ 结 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 后疗 效 比较
对照 组 ３ １ （ ６７ （ ００ （ ００） ４ １ ．） ０ ４ ４ ．）６ ２ ．）６ ２ ． （ ３３ 治疗 组 ３ １ （ ０ ）８ ２ ．）３ １ ．） １ ３ ） ０ ８ ６． （６ ０ ７ （０ ０ （． ３
失， Ｂ超复查胆囊壁厚度 明显改善 ， 脂餐试验胆囊收
缩 （ 于 ２３且大 于 １ ） 有 效 ： 小 － ．。 ３ 临床症 状 、 体征 部分 消失 ， 复查 及 脂 餐试 验 证 明胆 囊 收 缩 功 能改 善 Ｂ超 不 明显 。无效 ： 床症状 、 囊功 能未 见改 善 。 临 胆
３２ 疗效 观察 ．
１ 临床 资料
钱 草 ３ ， 泻 １ ； 绞 痛较 剧 者 加 赤 白芍 各 １ ０ｇ泽 ２ｇ 胆 ５
ｇ延胡索 ２ ； ， ０ｇ合并胆石症者加鸡 内金 １ ， ５ｇ海金砂
１ 。临证 择药 水煎 服 ， Ｎ ／， 药液 ２ ０ｍＬ 早 晚 ５ｇ １ ｄ取 ０ ， 餐后 服 。１ ４ｄ为 １ 个疗 程 ， 治疗 ２个疗 程 。 组患 者 两 在 治疗期 间均不 服用其 他 药物 ， 且劳 逸适 度 ， 志舒 情
哮
２０ １ １ Ｖ ｏ１ １２ Ｎ Ｏ． ． ３
ｕｇ诼 ，
临研 与 验 床 究 经
加味大柴胡汤治疗慢性胆囊炎 ６ 例临床疗效观察 Ｏ
霍 玉辉
（ 原 市 第 八 人 民医 院 ， 太 山西 太 原 ０ ０ １ ） ３０ ２
摘要
目的 ： 察 加 味 大柴 胡 汤 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 的 临床 疗效 。 法 ：０例 慢 性胆 囊 炎病 例 随机 分 为 两组 ， 组 ３ 观 方 ６ 每 ０例 。对
大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果
大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果摘要】目的：试析大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果。
方法：选取2015年8月—2016年8月期间收治的胆石症、胆囊炎患者76例，分为两组，对照组采用常规西医治疗，研究组则采用大柴胡汤加减，比较分析两组治疗的效果。
结果：研究组各项临床症状改善时间、不良反应发生率、总有效率等与对照组差异显著且P＜0.05。
结论：大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果确切，可推广。
【关键词】大柴胡汤加减;胆石症;胆囊炎;治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0049-02胆石症、胆囊炎均是外科常见疾病，近年来，该病呈明显上升趋势，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。
当前，临床上对于胆石症、胆囊炎的治疗多以西药为主，但其复发率较高。
本文主要研究大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果，并作如下报道。
1.对象和方法1.1 研究对象本次研究对象均为我院2015年8月—2016年8月期间接收并治疗的胆石症、胆囊炎患者，共76例；根据治疗方法分为对照组、研究组，每组均38例。
对照组男女患者比例为23:15，年龄26～71岁，平均(48±1.25)岁；对照组采用常规西医治疗。
研究组男女患者比例为22:16，年龄27～70岁，平均(47±2.02)岁；研究组则采用大柴胡汤加减治疗。
两组临床资料对比无统计学的意义，P＞0.05。
1.2 诊断及纳入标准本次研究均符合《实用内科学》中相关疾病诊断标准，且符合《中医病症诊断疗效标准》中疾病诊断的标准；研究经我院医学伦理会审核批准，并与患者及家属签字同意。
研究经无合并急性化脓性、梗阻性胆囊炎者，无合并心肝肾等功能异常者，无合并严重精神障碍者。
1.3 治疗方法对照组采用常规西药治疗，具体包括：饭后口服红霉素，一次0.3g，一日四次；口服先锋IV胶囊，一次0.25～0.5g，一日四次。
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
黄孝明，副主任医师，医教科长。
马茜，主治医师。
吕立言，主治医师，中西医结合科主任（浙江省嵊县人民医院邮编312400）。
胆囊炎、胆石症湿热型。
柴胡10克，枳壳10克，黄芩10克，白芍10克，虎杖30克，绵茵陈15克，金钱草30克，姜半夏10克，陈皮6克，生大黄10克（后下）。
上药煎15～20分钟取汁，每贴煎二汁，上下午2次分服，伴有结石加海金砂，腹痛严重加炒玄胡15～30克，配合“推按运经仪”每日1次。
腹痛呕吐不能进食伴有明显感染，每日给予1500～2000毫升液体，加用庆大霉素、氨苄青霉素等抗感染。
经观察339例，治愈309例，好转14例，总有效率95％，其中胆石症70例，有61例排出大小不等的结石，排石率87.4％，排净率8.57％。
本方是大柴胡汤和小承气汤复合加减之剂，主治少阳阳明同病。
胆囊炎，胆石症由于湿热之邪蕴结少阳阳明，有寒热往来，恶心，心下痞满而痛，故用柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳壳以泻阳明郁热，伍白芍以治腹中痛，用金钱草、绵茵陈、虎杖以加强清热利胆功效。
配合使用“推按运经仪”者，以促进结石排出。
对腹痛呕吐严重静滴液体和抗菌素，以补充体液损耗，改善内环境，加强抗感染，以利于炎症的消除和结石的排出，并为大柴胡汤的应用免除耗阴伤津之弊，扩大了应用的范围，起到了相得益彰的功效。
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。
本文部
分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床效果体会
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床效果体会摘要：目的：研究分析大柴胡汤治疗慢性胆囊炎的临床效果。
方法：选择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，采用随机分组的方式将其划分为两个组，即对照组和观察组，各40例患者。
对照组使用常规药物治疗，基于此观察组使用大柴胡汤加减治疗，观察分析两组治疗效果，并进行比较。
结果：和对照组相比较，观察组所获总有效率（95.0%）明显要高，二者通过软件的比较分析，具有统计学意义，即Ｐ<0.05。
结论：使用大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎所获疗效较为理想，在临床中值得应用和推广。
关键词：大柴胡汤；慢性胆囊炎；治疗胆囊炎作为一种慢性胆囊炎症性病变，医学研究认为该病多是基于胆石症发生的，通常是急性胆囊炎的后遗症[1-2]。
目前在慢性胆囊炎的治疗中多使用西药进行治疗，为进一步提高慢性胆囊炎的临床治疗效果，我院基于常规治疗加用了中药，所获效果良好，现报道如下。
1 资料和方法1.1基本资料择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，所有患者均满足慢性胆囊炎的诊断标准。
本次研究已征得患者和其家属的同意，且签订了知情同意书。
为确保研究的准确性，本次研究已将伴有严重器质性疾病患者、有药物过敏史患者、存在精神障碍者以及缺失完整的临床资料者排除。
采取随机分组的方式将80例患者划分为了两个组，对照组和观察组。
对照组中40例患者男21例，女19例；年龄在38岁至56岁之间，平均年龄为42.1±2.5岁。
观察组中40例患者男23例，女17例；年龄在37岁至57岁之间，平均年龄为42.3 ± 2.7岁。
两组患者的基本资料进行对比，不具有统计学意义，p>0.05。
1.2方法对照组采用常规的西医疗法进行治疗，主要包括低脂饮食、调节水电解质和酸碱代谢失衡、利胆消炎等。
观察组基于对照组的治疗使用大柴胡汤进行治疗，药方的构成主要如下：柴胡、半夏、川芎、姜黄、郁金、元胡、桃仁、黄芩、枳实各15g，白芍20g，大黄5-10g，甘草10g，生姜五片，大枣5颗，用水煎两遍，分为早晚两次服用，注意该药为空腹喝。
经方大柴胡汤加味治疗慢性胆囊炎30例体会
赵 鹤 新
鹤 壁 煤 业 公 司总 医 院 （ 南 河
鹤壁 ４８０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】 目的 探 讨 古方今 用 ， 通过 经方应 用 ， 明古代 经方 ， 说 只要详 细辨证 ， 灵活运 用的情 况下 ， 还是有 很广泛 的应 用范 围。方
有效 １ ０例 （ ８６ ） 无 效 ９例 （ ５ ７ ） 总 有 效 率 ７ ． ％ 。 经 ２．％ ， ２． ％ ， ６７ 统计学处理 ， 组 差 异有 统计 意义 （ 两 Ｐ＜０ ０ ） 说 明 中 药 治 疗 组 ．５ ，
加味治疗慢性胆囊炎 ３ ０例 ， 疗效 满意 ， 现报道 如下。
之病 ， 属肝 胆二经 ， 本 以二经之脉 皆循胁肋 故也” 。西 医 目前 主要 以手术治疗 ， 但手术后复发率 可达 ４ ％ 以上 ， ０ 严重 危害人 们 的身 心健康 ， 笔者参考 国内治疗 此病 的先进 经验 ， 合多 年 的临床 实 结 践， 不断摸索 ， ２ ０ 从 ０ ８年 ６月到 ２ ０ ０９年 ７月 ， 采用 经方 大柴胡 汤
法 治疗组应 用经方大柴胡 汤加味 ； 对照组 以抗 茵消 炎、 解痉止痛为主 ， 同时输液 以纠正水电解质平衡紊 乱。结果 治疗 组 ３ ０例 中治 愈 １ （３３ ， ９例 ６ ． ％） 显效 ６例 （ ０ ０ ） 有效 ２例 （． ％ ） 无效 ３例 （０ ０ ） 总有 效率 ９ ． ％ ； 照组 ３ ２．％ ， ６７ ， １．％ ， ５６ 对 ５例 中治愈 ９例 （ ５ ７ ， ２ ． ％） 显 效 ７例 （０ ０ ） 有 效 １ （８ ６ ） 无效 ９例 （５ ７ ） 总有 效率 ７ ． ％ 。结论 通过 对 比发现 中药治疗组 疗效 明显优 于单 用西 ２．％ ， ０例 ２ ． ％ ， ２．％ ， ６７
大柴胡汤加味方治疗急慢性胆囊炎的疗效观察
大柴胡汤加味方治疗急慢性胆囊炎的疗效观察发布时间：2021-04-02T07:25:14.891Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：胡涛李小玲[导读] 观察大柴胡汤加味方治疗急、慢性胆囊炎的疗效。
（巫溪县中医院重庆 405800）【摘要】目的：观察大柴胡汤加味方治疗急、慢性胆囊炎的疗效。
方法：回顾性分析我院2017年6月—2020年6月收入的急、慢性胆囊炎患者112例，通过随机分组，分为对照组和实验组，每组56例，对照组采用常规西医治疗，实验组采用大柴胡汤加味方治疗，对两组疗效进行比较。
结果：对照组患者的治疗总有效率为36例（64.3%），而实验组患者的治疗总有效率为55例（98.2%），两组患者实验结果间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：大柴胡汤加味方清热利胆，理气止痛，治疗急、慢性胆囊炎效果显著。
【关键词】急、慢性胆囊炎；胆胀；大柴胡汤加味方【中图分类号】R256.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）34-0224-03胆囊炎是因胆管系统受到细菌、结石、化学因素的侵袭而发生炎症，引起全身及局部的各种病理改变的胆囊性疾病[1]。
临床可分为急性与慢性胆囊炎两类，急性胆囊炎以右胁下疼痛及压痛为主症，同时向右肩背部放射，逐渐加重，伴有咽干，口苦，食欲不振，时有发热，恶心、呕吐及黄疸等症状，舌苔多淡黄或黄腻，脉弦数[2]。
慢性胆囊炎以后胸胁下不适或持续性钝痛为主要表现，伴食欲不振，厌油，恶心欲吐等症状，舌苔薄白稍黄，脉弦滑[3]。
中医认为胆囊炎的发病与饮食失节，内伤七情，寒温不适，以及寄生虫积聚等因素有关，胆为“中清之腑”，与肝互为表里，输“泻”胆汁而不转化水谷与糟粕，其功能以疏泄通降为顺。
各种原因造成胆的“中清”通降功能失调，导致肝胆气郁或湿热藴结，病邪结滞阳明脏腑，即会发生胆囊炎。
胆囊炎以胁下痛胀为主症，病由胆腑功能失常所致。
而“痛则不通”，即因肝胆气郁，温热藴结，气血阻滞，“不通则痛”而发病，故治疗以通为主，采用疏肝理气止痛，清热利湿散结之法治之。
浅析大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床疗效
浅析大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床疗效王艳萍;侯文【摘要】目的研究胆囊炎和胆石症使用大柴胡汤加减的治疗效果,为临床用药提供参考.方法选取我院收治的胆囊炎和胆石症患者70例作为研究对象,将患者分成改良组和常规组,每组均有35例患者.常规组采用西医治疗,改良组采用大柴胡汤加减治疗,对两组患者的治疗情况进行比较分析.结果治疗前,两组患者的生命体征对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗后,常规组患者的治疗有效率为57.1％,改良组患者的治疗有效率为97.1％,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).常规组的满意度为62.9％,改良组为97.1％,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论相比于西医治疗,胆囊炎和胆石症患者接受大柴胡汤加减治疗的效果显著,安全性较高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)020【总页数】2页(P155-156)【关键词】大柴胡汤;胆囊炎;胆结石【作者】王艳萍;侯文【作者单位】黑龙江省中医药科学院中药科,黑龙江哈尔滨 150001;黑龙江省中医药科学院中药科,黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R259现代人生活水平比较高，饮食不规律，人口老龄化问题突出，胆囊炎是比较常见的基本，该疾病有急性和慢性两种，患者发病后，会出现疼痛、恶心、呕吐、畏寒等症状。
胆石症也叫做胆囊结石，胆石症初期[1]，患者有胆绞痛，上腹隐痛等症状。
该疾病以女性患者为主，发病率也不断增加，患者的生活受到了严重影响。
我国对该类疾病的治疗还是以西医手术为主，术后复发率很高，患者身体受到了严重损伤。
胆囊炎在中医领域属于“胁痛”“胆胀”疾病[2]，根据研究显示，大柴胡汤对胆囊炎和胆石症的治疗效果突出，此次我院就70例患者进行了研究分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年7—12月我院收治的胆囊炎和胆石症患者70例作为研究对象，将患者分成改良组和常规组，每组均有35例患者。
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床效果分析
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床效果分析（重庆市大足区第二人民医院重庆 402360）【摘要】目的：本文将慢性胆囊炎合并胆结石患者应用大柴胡汤加减治疗的临床效果进行分析。
方法：将我院2017年11月至2019年11月接收的217例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为本次分析病例,依据随机选取法分成观察与对照两组,观察组有110例患者，对照组有107例患者，两组患者均给予常规西药治疗，观察组在西药治疗基础上加用中药大柴胡汤加减治疗；对比最终两种治疗方法的临床效果。
结果：两组患者治疗后相比，观察组患者的临床治疗效果明显提高，临床症状得到显著改善，用药不良反应发生率较低，组建各指标对比差异较为明显（P＜0.05）。
结论：慢性胆囊炎合并胆结石患者应用大柴胡汤加减联合西药治疗方案，可使患者的临床治疗效果显著提高，加快改善患者的临床症状，减少用药不良反应发生，该方案值得临床推广应用。
【关键词】大柴胡汤；慢性胆囊炎；胆结石；作用分析【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）08-0123-02胆囊炎合并胆结石是一种发病率较高的消化系统疾病，发病后患者会出现不同程度的右上腹以及剑突下隐痛，同时还伴有恶心、呕吐、消化不良及腹部饱胀感。
若治疗不及时, 极易发生感染、急性化脓性胆囊炎及梗阻性胆管炎等危险并发症，因此威胁患者的健康及生命安全[1]。
临床针对慢性胆囊炎合并胆结石疾病常会采取保守、手术及药物等治疗方式，但不同的治疗方式，其临床效果存在明显差异[2]。
所以，此次研究详细分析了大柴胡汤加减治疗在慢性胆囊炎合并胆结石疾病中的临床效果，详情如下。
1 资料与方法 1.1临床一般资料随机选取的病例为2017年11月-2019年11月我医院接收的217例慢性胆囊炎合并胆结石患者，将217例患者分成观察组110例和对照两组110例，观察组有60例男性、50例女性，年龄在29至83岁之间，平均年龄（56.0±3.0）岁；对照组患者107例，其中57例男患者、50例女患者，年龄30-83岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁。
大柴胡汤治疗胆囊炎、胆石症的临床应用及观察
【 关键词 】药房 ； 药物不 良反应 ； 合理 配伍 ； 用药安全 ； 方法
中西药配伍 ， 已成为当今临床治疗 的一个手段 ， 中西药配伍 ， 有此能提高疗效 ， 降低毒副作用 ， 但有些却 降低疗 效或产生毒副 反应 ， 中药的应 用和发展有着悠久 的历史 ， 经 过长期实践有 了一 定的认识 ， 而中西药的配伍禁 总在 临床 上却重视不够 ， 常存在不 合理用药现象 。 现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍 禁忌。
（ ３ ） 甙类 中药 ， 如人参 、 苦参 ， 大黄等以及罗布麻片 、 速效救心 丸等鹿茸 制剂 与可待 因 、 吗啡 、 杜冷 丁联用会 加重麻 醉 ， 抑 制呼 吸， 而与强心甙联用会 导致药效 累加 ， 增加毒性 。 祖师麻 以及含有 瑞香素的中药制剂与维生素Ｋ 联用也会产生拮抗作用。 （ ４ ） 牛黄及 牛黄制剂与水合氯醛 、 乌拉坦 、 吗啡、 苯 巴 比妥合 用会 对中枢产生抑制 。 １ 理 化性 质 改 变 ． 导 致 疗 效 降低 或毒 性 增 加 ３ 中 西 药 注射 剂 配 伍 禁 忌 １ ． １ 形 成 沉 淀含 有 鞣 质 的地 榆 、 石榴皮 、 五倍子 、 大 黄 等 中药 以 ３ ． １ 随着 中药注射剂在临床上 的使用越来越 广泛 ，中西药注射 及麻仁丸、 利胆片等 中成药与某 些西药制剂联用会使其 理化性质 剂混合配伍应用也 逐渐增多 ， 由于 中药注射剂成 分复杂 ， 与其他 发生改变 ： 如与四环素类 、 红霉 素等甙类 ， 麻黄素 、 阿托 品等生物 药物配伍引起的Ｐ Ｈ 值 的变化 、溶媒 的改变使 有效 成分或杂质析 碱 以及 亚铁 盐 制 剂 、 碳 酸 氢 钠 制 剂联 用 会 产 生 沉 淀 ， 影 响 吸收 。 出、 配伍浓度及配伍 条件的影 响都可 能产生不溶性微粒 。这些微 １ ． ２ 形成络合物含有槲皮 素的中药 柴胡 、 桑叶 、 槐 角及含有这些 粒沉积在 毛细 血管 中可造成局部循 环障碍 ， 引起 血管 栓塞 ， 产生 中药的制剂与含各种金属 离子 的西药合用会形成络合物 ， 影 响吸 静脉炎、 肉芽肿并 可引起过 敏和热原样反应 。故联用 的中西药注 收。 射剂静脉输注后 的稳定性应引起临床上的重视 。 双黄连注射液与 １ ． ３ 酸碱 中和五昧子 、 女贞子等酸性 中药 与氧氧化 铝、 氨茶碱等 氧化可的松、 诺氟沙星 ．环丙沙 星、 氧氟沙星、 维生素ｃ、 硫 酸卡那 碱性西药合 用 ， 煅 龙骨 、 煅牡 蛎 、 硼砂等碱 性 中药与 冒蛋 白酶合 霉素配伍 ： 与维生素Ｃ 、 氢化化可 的松配伍后紫外线 吸收度大幅降 剂、 乙酰水 杨酸等酸性西药合用都会起 中和反应 ， 使药效 降低甚 低 、 可能发生 了化学反应 ， 与诺氟沙星 、 环丙沙 星、 氧氟沙星 、 环硫 至 失 去药 效 。 酸卡那霉 素配伍后有沉淀生成 ， 故不 宜配伍 。复方丹参 注射液与 ２ 药 理变 化 。 导 致 疗 效 降 低 或 毒 性增 加 环丙沙星 、 氧氟沙星配伍 － 配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀 ， 应 分 别 静 滴 。穿 琥 宁 注 射 液 与 庆 大 霉 素 、 阿米 卡 星 、 环丙沙星、 氧氟 ２ ． １ 药 动学 变 化 （ １ ） 硼砂 、 海螵蛸 、 瓦楞子 、 皂角等碱性 中药及 其制剂与 心得 沙 星 配 伍 ： 产生沉淀 ， 不宜配伍。 安、 氯丙嗪、 硫酸亚铁等联用会使其吸收降低 ， 与奎 宁、 氯奎 、 强力 ３ － ２ 影响疗效清开灵注射剂与青霉素 、 盐酸林可霉素 ， 维生素ｃ， 霉素、 新斯的明联用会使其从尿排出 ， 促使血药浓度降低 ， 与奎尼 维生素Ｂ 。硫酸卡那霉素配伍 ： 与硫酸卡那霉素 、 维生素Ｂ ６ 配伍沉 丁联用会导致排出减少 ， 血药浓度增 加而 引起 中毒 。 淀生成 ， 与青霉 素盐酸林可霉 素 、 维生素ｃ 分别 配伍 ８ ｈ 内ｐ Ｈ 呈下 （ ２ ） 碱性 中药如 硼砂 、 煅牡 蛎等 ， 使 尿液酸化药等解 离增多 ， 降趋 势 ， 配伍 ２ ｈ 时紫外 吸收度在 ２ ７ ６ ｎ ｍ处有 不 同程度 下 降， 故不 宜配伍。 排泄加快 ， 使作用时 间和作用强度降低。 （ ３ ） 中西药配伍后 ， 不同药物的血浆蛋 白结合率不 同 ， 使药物 ４ 结 束 语 合理的中西药联用可提高疗效 ， 减轻 副作用 。而不 合理 的配 的血药浓度有所变化 ， 从而影响其组织结合 。如含 有鞣质类 化合 物的中药在与磺胺类药物合用时 ， 导致血 及肝脏内磺胺类药物浓 伍则会影响药物的疗效 ， 增强已知的或产生新的不 良反 应。因此 度增加 ， 严重者发生 中毒性肝炎。 在临床联 用中西药时 ， 应 特别考虑配伍 问题 ， 尽量避 免使用不 明 （ ４ ） 尿酸碱度影 响药物 的重吸收 ， 酸化或碱化体 液 ， 从而影响 的配伍禁忌 ， 并加强临床观察和监测 以达到合理用药的 目的。 药物的排泄。双黄连与氨苄青霉 素合用 ， 双黄连竞争性抑制氨苄 参 考 文 献 ： 青霉素从 肾小管分 泌 ， 从 而提高 了氨苄青霉 素的血药浓度 ， 并经 【 １ ］ 牟 秀珍 ． 中药与抗生素在 胃肠道 中的作 用Ｄ ］ ． 中国药师 ， １ ９ ９ ９ ， ２ 试验测定 的血药浓度高于单用。 （ ３ ） ： １ ５ ９ —１ ６ １ ． 【 ２ 】刘逢 芹．中药 药 源 性 肾损 伤 机 制 概 述 Ｕ ］ ．中 国 药房 ， 中 西药 ２ ． ２ 药效学变化 （ １ ） 麻黄及含有麻黄 碱的 中药制剂可使 心肌Ｂ 受体 兴奋 而加 ２ ０ ０ ５ ， １ ６ （ ７ ） ： ５ ４ ７—５ ５ ０ ． 强心肌收缩力 ， 使洋地黄 、 地高辛等强 心类 药物作用增加 、 毒性增 ［ ３ ］梅全 喜．中西药 配伍禁 忌检 索表 卟 中 医药信． ｇ － ， １ ９ ８ ９ （ ５ ） ： 加， 致心率失常 、 心衰等不 良反应 。 ２９ －３ ３． （ ２ ） 乙醇能增加肝脏药酶 的活性 ， 故与含 乙醇的酒大黄、 酒当 ［ ４ ］ 梅全喜． 不宜配伍的 中西药Ｄ ］ ． 中成 药研究 ， １ ９ ８ ８ （ １ ） ： ２ １ － ２ ２ ． 归及药酒等 乙醇制剂 同服 ， 会 使上述西药在体 内代谢增强 ， 半衰 ［ ５ １ 梅 全喜主编． 中药学综合知 识与技 能［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 ２ ０ ０ ４ ： ２ ７ ５ －２ ８ １ ． 期缩短 ： 疗效降低 ， 毒副作用增加。 此类 中药亦不宜 与水合氯醛同 社 ． 服， 因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛 ， 使毒性加剧 ， ［ ６ ］梅 全喜 著 ．药 海撷 菁 『 Ｍ】 ．北京 ：中 医古籍 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２７ －３０， ５ １ －６ １． 严重者可导致死亡 。
大柴胡汤加减辅助治疗胆囊炎的效果及对症状积分的影响
大柴胡汤加减辅助治疗胆囊炎的效果及对症状积分的影响【摘要】目的：研究大柴胡汤加减辅助治疗胆囊炎的效果及对症状积分的影响。
方法：将我院在2018年9月-2020年9月期间，到我院肝胆外科治疗胆囊炎疾病的61例患者为研究对象。
基于数字分组法分为研究组（n=30）与对照组（n=31）。
对照组施以抗生素治疗，研究中在对照组基础上施以大柴胡汤加减辅助治疗。
对比两组患者发热，腹痛症状消失时间，白细胞恢复时间，治疗效果。
结果：研究组96.67%，对照组77.42%，研究组更理想（P＜0.05）。
研究组等指标情况好于对照组（P＜0.05）。
结论：大柴胡汤加减辅助治疗短时间改善胆囊炎患者疾病症状，提升治疗效果，值得使用推广。
【关键词】大柴胡汤；胆囊炎；辅助治疗；效果；症状积分；影响Effect of Dachaihu Decoction on cholecystitis and symptom scoreKang De han(kangdehan internal medicine clinic of traditional Chinese medicine, Nenjiang City, Heilongjiang Province, 161400)[Abstract]objective: To study the effect of Dachaihu Decoction on cholecystitis and its influence on symptom score.Methods: from September 2018 to September 2020, 61 patients with cholecystitis in the Department of hepatobiliary surgery of our hospital were selected as the research objects. They were pided into study group (n=30) and control group (n=31). The control group was treated with antibiotics, and the study was treated with Dachaihu Decoction on the basis of thecontrol group. Compared two groups of patients with fever, abdominal pain symptoms disappear time, white blood cell recovery time, treatment effect. Results: the study group was 96.67%, the control group was 77.42%, the study group was more ideal (P<0.05). The study group and other indicators were better than the control group (P<0.05). Conclusion: Dachaihu decoction can improve the symptoms of patients with cholecystitis in a short time and improve the treatment effect, which is worthy of promotion.[Key words] Dachaihu Decoction; cholecystitis; adjuvant therapy; effect; symptom score; influence胆囊炎为肝胆外科常见消化道疾病，因疾病发作缓急分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，患病患者会出现上腹部疼痛，高热，恶心，呕吐等症状[1]。
大柴胡汤加减治疗胆囊炎及胆结石80例.
大柴胡汤加减治疗胆囊炎及胆结石80例笔者自1983年以来采用大柴胡汤加减治疗胆囊炎胆石病80例，获得了满意的疗效，现报告如下：1 临床资料80例患者全部为住院病例，其中男35例，女45例，年龄最大65岁，最小20岁，以30～55岁为最多，病史最长20年，最短半月。
全部病例均有右胁肋部疼痛，多数向右肩臂部放射疼痛，少数有梗阻性黄疸、白色粘土大便、恶心呕吐、食少纳差等症。
中医诊断为胁痛69例，黄疸兼胁痛者11例，全部病例均根据临床症状，并经B超检查确诊为胆囊炎，其中伴有胆石者51例。
2 治疗方法大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳壳、法夏、内金、海金砂(布包)、金钱草、延胡、川楝子、甘草等，每2日1剂，每日煎服4次。
兼有黄疸者加茵陈、云苓；伴恶心呕吐者加陈皮、白蔻；苔腻夹湿者加用苍术、厚朴、苡仁。
3 疗效标准及治疗效果3.1 疗效标准：凡临床症状消失，一般检查(如体温、血象等)正常，并经B超复查，胆囊炎或结石征象基本消失者，为近期治愈；如临床症状消失明显改善，血象正常，但B超结果无改善者，为明显好转；发热与黄疸均消退，其余症状及一般检查有改善者为好转。
3.2 治疗结果：本组病例均住院治疗，最短10天，最长76天，平均37天，近期治愈21例(26.25％)，明显好转39例(48.75％)，好转20例(25％)，其中11例黄疸兼胁痛者，经上述治疗后黄疸全部消除。
4 体会胆属少阳，为中清之腑，以清静宁谧为顺，以烦扰躁动为逆，喜条达而恶抑郁，所以凡是情志过度、饮食不节或不洁等因素，都可使胆腑气血运行郁积，胆失疏泄而出现上述临床症状。
同时胆腑疏泄失常、郁滞气机，日久又易于导致湿由内生，湿郁化热，湿热阻滞肝胆。
因此在治疗胆腑病变时，首先，贵在和解通降，和的意义即是和解枢运，通达气血，因六腑以通为补，胆腑主降，故以通降为顺。
大柴胡汤正为和解通降之剂。
其中柴胡、黄芩疏肝利胆，清肝胆之湿热；大黄含甙类混合物蒽醌类成分，经体内代谢后释放出蒽醌衍生物有利胆、促胆汁排泄的作用，通过通导腑气有助于胆的疏泄条达。