正确看待甲胎蛋白和癌胚抗原检测结果_翟庆桂

表 ３ 接振组与对照组心电图异常比较
检出率 ３１．６８％；对照组 ５４ 人中，查出 ７ 例，检出率 １２．９６ ％， 两组经统计学处理（Ｐ＜０．０１），差异非常显著，可认为骨骼改变 与接触振动有关。
组别 接振组 对照组
受检人数 ２００ ５４
心电图异常 ６０ ７
改变率（％） ３０．００ １２．９６
２．２ 将各接触振动工种的受检人数及骨骼改变的例数进行统 ３ 讨论
文献信息，２００２ 年 ７ 月第 ７ 卷第 ４ 期．
中国城乡企业卫生 ２００８ 年 ４ 月第 ２ 期（总第 １２４ 期）
卫生监督监测
振动对作业工人健康影响调查
山西省太原市疾病预防控制中心（０３００１２）任淑萍 卫园涛 山西省太原市卫生局卫生监督所（０３００１２）曾杰
本市疾病预防控制中心对某厂振动作业工人进行了体格 检查，并与非振动作业工作人员对照组体检结果进行比较。现 将体检结果报告如下： １ 内容与方法 １．１ 检查对象 振动作业工人 ２６２ 人，工种包括大带锯、铆 工、造型、清铲、锻工 ５ 个工种，年龄在 ２０～５０ 岁，平均年龄为 ３０ 岁；工龄在 ５～２５ 年，平均工龄为 １２ 年；性别均为男性。非振动
卫生监督监测
中国城乡企业卫生 ２００８ 年 ４ 月第 ２ 期（总第 １２４ 期）
正确看待甲胎蛋白和癌胚抗原检测结果
山东省章丘市疾病预防控制中心（２５０２００）翟庆桂 王爱新 焦艳文
随着诊疗技术的进步，多数医院已开展甲胎蛋白（ＡＦＰ）和 癌，即使未发生肝转移 ＡＦＰ 也会升高。（３）部分卵黄囊肿患者
癌胚抗原（ＣＥＡ）的检测。在诊断疾病和健康体检时，发现 ＡＦＰ 血清 ＡＦＰ 上升。（４）肝脏良性病变时，ＡＦＰ 也可增高。病毒性肝
２００６ 年，２４ 例，占 ９．００％。
例，分别占 ４９．２６％、５０．７４％。其中，生产性农药中毒男性 ４０１ 例，女
２．３ 不同季节分布情况 生产性农药中毒集中发生在 ６￣９ 月 性 １７０ 例，分别占 ７０．２３％、２９．７７％；非生产性农药中毒男性 ５３６
份，共 ５２１ 例，占总病例数的 ９１．２４％。非生产性农药中毒季节 例，女性 ７９５ 例，分别占 ４０．２７％，５９．７３％。中毒年龄 ２～８９ 岁。其中，
做比较（Ｐ＜０．０５）差异有显著性。
进一步研究。
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其他恶性肿瘤患者的血清中也有升高。因此，ＣＥＡ 是一种广谱 升高。老年人 ＣＥＡ 也会轻度升高，过度劳累、休息不好都会引
肿瘤标志物。
起 ＣＥＡ 增高。
２．１ ＣＥＡ 升高常见的疾病 （１）血清 ＣＥＡ 升高主要见于结肠 ３ ＡＦＰ 与 ＣＥＡ 正常参考值
癌、直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其它恶性肿瘤也有不
目前说法不一。ＡＦＰ＜１０ Ｕ／ｍ（ｌ １２．１ｎｇ／ｍｌ）或 ＡＦＰ＜１０ ｎｇ／ｍｌ
同程度的阳性率。（２）非肿瘤疾病，如肠道炎症、肾功能不全、 或 ＡＦＰ＜２０ ｎｇ／ｍｌ ＣＥＡ＜ ５ ｎｇ／ｍｌ 或 ＣＥＡ＜１０ ｎｇ／ｍｌ。
结肠息肉、胰腺炎、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等也可导致
作业工人和行政干部 ５４ 人作为对照组，性别、年龄、工龄基本 相似。 １．２ 方法 统一的体格检查表，详细询问职业史、现病史，进 行一般内科及心电图检查，每个应检者都做手部 Ｘ 线摄片。 ２ 结果 ２．１ 将接触振动与对照组受检查人员手部骨骼改变情况进行 比较，结果见表 １。
表 １ 接振组与对照组骨骼改变情况比较
煅工
５６
１４
２５．００
变是振动的典型改变观点不符，具体原因有待于进一步探讨。
合计
２６２
８３
３１．６８
３．４ 两组心电图检查结果，接触振动的作业工人心电图异常
由表 ２ 可看出，不同工种间骨骼改变（Ｐ ＞０．０５）差异无显著性。 检出率为 ３０．００ ％，而对照组心电图异常检出率为 １２．９６ ％，
２．３ 经过筛选，接振组有 ２００ 例受检者的心电图做了统计分 经统计学检验（Ｐ＜０．０５）差异有显著性。在两组心电图异常
或 ＣＥＡ 升高，易引起患者和体检者极度惊恐。今就如何正确 炎患者 ＡＦＰ 轻度增高，慢性肝炎患者约有 ２０％ＡＦＰ 增高，暴
看待 ＡＦＰ、ＣＥＡ 检测结果，简述如下。
发性肝炎患者 ＡＦＰ 明显增高。
１ 甲胎蛋白（ＡＦＰ）
１．２ ＡＦＰ 升高的其它情况 妇女妊娠 ３ 个月后，血清 ＡＦＰ 浓
甲胎蛋白（ＡＦＰ）是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的 度开始增高，７￣８ 月达到高峰。一般在 ４００ ｎｇ／ｍｌ 以下，分娩后
性不明显。
２０ 岁以下 １０４ 例，占 ５．４７％；２０～６０ 岁 １ ６１９ 例，占 ８５．１２％；６０～８９
２．４ 人群分布情况 １ ９０２ 名中毒者中，男性 ９３７ 例，女性 ９６５ 岁 １７９ 例，占 ９．４１％。见表 ２。
表 ２ 人群分布情况
年龄组（岁） ０～ １０～ ２０～ ３０～ ４０～ ５０～ ６０～ ７０～ ８０～ 合计
组别 接振组 对照组
受检人数 ２６２ ５４
骨骼 改变 ８３（３１．６８） ７（１２．９６）
骨岛 ５１（１９．４７） １（１．８５０）
骨皮质增厚 １５（５．７３） １（１．８５）
骨质蔬松 １０（３．８２） ３（５．５６）
骨关节变形 ４（１．５３） ２（３．７０）
囊样变 ３（１．１５）
从表 １ 可看出，接振组检查了 ２６２ 人，骨骼改变者 ８３ 倒，
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癌胚抗原（ＣＥＡ）是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎
和非精原细胞的睾丸肿瘤，但也有 １８％的患者可无 ＡＦＰ 升 期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织含量很
高，值得注意。（２）胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的 低。胃肠道恶性肿瘤时可见血清 ＣＥＡ 升高，在乳腺癌、肺癌及
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生产性中毒
男
女
０
０
１１
１３
８１
３２
９８Hale Waihona Puke ３３１４０５９
４１
２９
２２
４
８
０
０
０
４０１
１７０
合计 ０ ２５
１１３ １３１ １９９ ７０ ２６
８ ０ ５７１
非生产性中毒
男
女
１３
１３
１５
３９
１０８
１５１
１１６
２０１
１６２
１９８
６１
１０９
４０
５４
１７
２２
４
８
５３６
７９５
合计 ２６ ５４ ２５９ ３１７ ３６０ １７０ ９４ ３９ １２
析，结果见表 ３。
中，以窦性心律失常检出率居多。局部振动主要由于中枢神
由表 ３ 可以看出，接触振动 ２００ 例作业工的心心电图异 经功能失调，使交感神经系统活动亢进，窦性心动过缓是由
常检出率 ３０．００％，对照组 ５４ 人，心电图异常率 １２．９６ ％，两组 于迷走神经影响所致。国内这方面报道不太多见，还需今后
一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。ＡＦＰ 的升高，主 ３ 周恢复正常，孕妇血清中 ＡＦＰ 异常升高应考虑有胎儿神经
要是由于受损的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产 管缺损畸形的可能性。
生 ＡＦＰ 的能力，随着受损伤肝细胞的修复，ＡＦＰ 逐渐恢复正常。 ２ 癌胚抗原（ＣＥＡ）
１．１ ＡＦＰ 升高常见的疾病 （１）持续高水平见于原发性肝癌
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从不同季节、不同人群分布情况看，生产性农药中毒病例集中 发生在 ６～９ 月份，占总病例数的 ９１．２４％，生产性农药中毒人 群中男性病例占 ７０．２３％，与有关报道一致［２，３］。可能与夏季病 虫害多，用药量大，男性野外作业接触农药机会多有关。建议 施药人员增强自我保护意识，严格执行安全操作规程，以减少 生产性农药中毒事故的发生。
计，结果见表 ２。
３．１ 通过对手部 Ｘ 线摄片可见，接振组骨骼改变率明显高于
工种 大带锯 铆工 造型 清铲
表 ２ 骨骼改变与工种的关系
受检人数 １３ ５０ １０２ ４１
骨骼改变 ７ １８ ３２ １２
改变率（％） ５３．８４ ３６．００ ３１．３７ ２０．２７
对照组（Ｐ＜０．０１），可以认为骨骼改变与接触振动有关。 ３．２ 骨骼改变在不同工种分布上，经统计学分析（Ｐ＞０．０５）差 别无显著性，各工种骨骼改变率以大带锯为 ５３．８４％居首位。 提示我们在预防工作中应将此工种列为重点。 ３．３ 局部振动对手部骨骼的影响，主要表现依次为骨岛、骨皮 质增厚、骨质疏松、骨关节变形、囊样变。这和有报道认为囊样
综上所述，ＡＦＰ、ＣＥＡ 为存在于人体的一种动态血清学指
ＣＥＡ 水平增高。
标，ＡＦＰ、ＣＥＡ 不能与恶性肿瘤划等号，尤其是在健康体验中，
２．２ ＣＥＡ 升高的其它情况 吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿 如果结果偏高，应综合其它检查及临床体征做出综合判断，避
病、非特异性结肠炎等疾病 １５％￣５３％的患者血清 ＣＥＡ 也会 免引起不必要的恐慌。
参考文献： ［１］ 于治远，贺法宪，杨晓琳．１９９１～１９９８ 年日照市农村人群农药中毒
资料分析［Ｊ］．预防医学文献信息，２０００，６（３）：封 ３． ［２］ 邱敏，郁新森，陆鸿雁．海门市 １９９１～２０００ 年农药中毒情况分析
［Ｊ］．职业与健康，２００７ 年 ９ 月 ２６ 日． ［３］ 史莲萍．诸城市 １９９２～２００１ 年生产性农药中毒分析［Ｊ］．预防医学
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