甲胎蛋白癌胚抗原前列腺临床意义
甲胎蛋白和癌胚抗原
AFP alpha-feto?鄄protein（甲胎蛋白）的意义：AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。
若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。
但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，AFP值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察。
CEA（癌胚抗原）的意义：一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。
为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。
在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。
手术切除后6周，CEA恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。
有报道其存在异质体。
PSA（前列腺特异性抗原意义）：是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。
对前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。
可检测和早期发现前列腺癌，并可用于监控疗效。
肿瘤标记物临床意义
1、甲胎蛋白（ AFP）?AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L 。
AFP是诊断原发性肝癌的最正确标志物，诊断阳性率为 60%～70%。
血清 AFP＞400μg/L 连续 4 周，或200～400μg/L 连续 8 周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中 AFP浓度可有不同样样程度高升，其水平常＜300ug/L 。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见 AFP 含量高升。
2、癌胚抗原（CEA)??癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清 CEA正常参照值＜ 5μg/L 。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（ 70%）、胃癌（ 60％）、胰腺癌（ 55％）、肺癌（ 50％）、乳腺癌（ 40％）、卵巢癌（ 30％）、子宫癌（ 30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同样样程度的CEA 水平高升，但高升程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原 125（ CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标志物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/ 直肠癌、乳腺癌）也有必然的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同样样程度的血清CA125含量高升。
4、癌抗原 15-3 （CA15-3）?CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（ 60%），后期的敏感性为 80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有必然的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原 19-9（CA19-9）?CA19-9 是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，平常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
肿瘤标志物检测的临床意义
肿瘤标志物检测临床意义甲胎蛋白——AFP肝癌首选肿瘤标志物是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物临床意义：1、原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP＞500ng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。
2、良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100 ng/mL.3、生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。
4、妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400 ng/mL以下，分娩后3周恢复正常。
若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。
AFP水平较低（结合孕妇年龄）提示未出生的婴儿有Down‘s综合症的危险性。
癌胚抗原——CEA结直肠癌首选肿瘤标志物临床意义：1、CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访。
2、与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高。
3、肿瘤的体积越大，CEA水平越高。
4、发生远处转移的患者，CEA水平越高5、腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌CEA的优势与局限性•优势：–CEA是对结直肠癌的预后评估、术后监测和疗效评估的首选指标，配合隐血检查，可对50岁以上无临床症状高危人群进行筛查•局限性：–只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助–CEA组织特异性不高CA125卵巢癌首选肿瘤标志物临床意义：1、卵巢癌病人血清中CA125水平明显升高。
手术和化疗后期水平很快下降。
当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。
2、其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。
3、非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率低，诊断时应注意鉴别。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
肿瘤免疫检测项目及其临床意义
肿瘤免疫检测项目及其临床意义肿瘤免疫检测项目及其临床意义1、甲种胎儿球蛋白试验(AFP)【正常值】化学发光法0~10.9ng/ml【临床意义】(1)定性①阳性：原发性肝癌。
②弱阳性：转移性肝癌、黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、肝硬变、胃癌、胆道癌、肺癌等。
(2)定量①高度升高：原发性肝癌(进行性升高)、胃癌肝转移、孕妇、先天性胆道闭锁症。
②中度短暂升高至轻度升高：阿米巴性肝脓肿、心源性肝淤血、特发性血友病、阻塞性黄疸、脂肪肝、酒精中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、慢性肝炎。
③轻度升高：非特异性溃疡性结肠炎、局限性肠炎(与非特异性反应性肝炎有关)。
2、血清癌胚抗原测定(CEA)【正常值】化学发光法血清：0~3ng/ml【临床意义】①升高：恶性肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫癌、甲状腺癌、胆道癌等。
②良性疾病：肝硬变、慢性肝炎、阻塞性黄疸、糖尿病、抗癌剂引起肝损害、吸烟者较不吸烟者高。
3、糖链抗原50(CA50)【正常值】RIA法<24U/ml【临床意义】升高：胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤。
4、糖链抗原15-3(CA15-3)【正常值】化学发光法0-31.3U/ml【临床意义】升高：乳腺癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌。
5、糖链抗原125(CA125)【正常值】化学发光法0~35U/ml【临床意义】升高：卵巢癌(>100u/ml)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、良性和恶性胸腹水、早期妊娠。
6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)【正常值】1~9ng/ml【临床意义】升高：小细胞肺癌和神经母细胞瘤(标志物，特异性升高)。
【临床意义】升高：肝癌(93.88OD/30mg蛋白质)、癌周围组织(24.09OD/30mg 蛋白质)。
肿瘤标志物检查和临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。
（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
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1.AFP（甲胎蛋白）临床意义：
⑴诊断原发性肝细胞癌：以20ng/ml定为阳性界值。
大多数学者认
为血清AFP＞400 ng/ml，持续8周以上，并能排除活动性肝炎，妊
娠及胚胎性肿瘤时可诊断为原发性肝癌。
AFP值在200 ng/ml以下阳性者需考虑：
a. 妊娠：可用妊娠试剂或测HCG来鉴别
b. 肝炎：可用肝功能检测来区别
c. 肝硬化：以病史和肝功能检测来鉴别
在临床上，有的不好区别时，采用连续检测，如发现AFP 持续增高者，应高度警惕“原发性肝细胞癌”。
⑵如下肿瘤: 睾丸与卵巢肿瘤(卵巢内胚窦癌)、畸胎瘤、肝癌
转移、胃癌等也可使AFP增高而阳性。
⑶AFP在妇产科方面的应用
通过测定孕妇血中的AFP来判断胎儿有否畸形。
尤其是胎儿神经管缺损的判断。
⑷肝癌术后的疗效观察
一般切除后2个月后降至20 ng/ml以下
正常参考范围：0 - 100 pg/ml
2.CEA（癌胚抗原）临床意义：
对由胚层分化来的肿瘤特别是消化道腺瘤有较高的阳性率尤其肠道,其次是肺部。
⑴与AFP联合检测可用来对肝癌的鉴别，当AFP阳性，CEA阴性
时，原发性肝癌阳性率为80%-90%，反之继发性肝癌阳性率为95%，
两者皆阳性多为继发性持癌。
⑵恶性病的胸、腹水中的CEA升高明显，且先于血清，因此可
用来帮助诊断。
⑶疗效观察
a. 手术切除者：一般6周CEA可恢复正常，否则证明有残留病灶。
降至正常值后又重新升高者，提示复发或转移，姑息性手术则持续
上升。
b. 放疗、化疗中、CEA下降者，说明有效，反之则应更换治
疗案。
正常参考范围：0.15 - 9.7 pg/ml
3.PSA（前列腺特异性抗原）临床意义：
前列腺特异性抗原（PSA ）是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产生，存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌最敏感的指标。
可用于前列腺癌的早期诊断，监测治疗及预测复发。
正常人体血清内PSA＜4ng/ml，这个正常值有随年龄增长趋势。
＜50岁者一般低于4 ng/ml，50-55岁为
4.4 ng/ml，60-69岁为6.8 ng/ml，＞70岁可达7.7 ng/ml。
异常升高预
示有患前列腺癌的可能，以＞4 ng/ml为临界值，早期前列腺癌63%—70%
阳性，总阳性率可达69%— 92.5%，有报告，PSA值如为 4.0-10.0特异性
相对较低，只有25%确有前列腺癌，但＞10.0 ng/ml往往又是晚期前列腺
癌，失去早期治疗时机，这是个急待解决的问题。
解决办法为测定游离PSA
（FPSA），在前列腺癌患者中94% PSA是结合状态，而增生患者仅78% PSA
处于结合状态，前列腺癌同时伴有游离态水平降低，认为以TPSA＞4.2
ng/ml，同时F/T＞0.11为诊断指标，其敏感性为86%，特异性为99%，符
合率97%，为最佳指标。