干燥综合征致全口猛性龋一例临床病例报告_陈尽欢
干燥综合征
★诊断与鉴别诊断★
▲ 2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准
口腔症状:3项中有1项或1项以上 1.每日感口干持续3个月以上 2.成年后腮腺反复或持续肿大
3.吞咽干性食物时需用水帮助大阳出
眼部症状：3项中有1项或1项以上 1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上
谢谢
（二）自身抗体
➢ 本病多种自身抗体阳性。
45.7%的患者抗核抗体滴度升高，抗SSA、抗SSB抗体的阳性率分别为70%和40%，抗 U1RNP抗体和抗着丝点抗体的阳性率均约为5%~10%。
43%患者RF阳性，约20%的患者抗心磷脂抗体阳性。抗SSA及抗SSB抗体对本病诊断有 意义，前者对本病的诊断敏感性高，后者则诊断特异性较强，尤其在有系统性损害的患 者，两者阳性率更高。
★临床表现★
（二）系统表现 乏力、低热、少数病例表现为高热，甚至高达39C以上。约有2/3患者出现其他 外分泌腺体和全身的系统损害。
皮肤
约1/4患者有不同皮疹，特征性表现为 ★
紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大 ★
小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，
分批出现，每批持续时间约为10天， ★
可自行消退而遗有褐色色素沉着。
者很少出现抗SSA和抗SSB抗体。
★★★
★★★
3.非自身免疫病的口干：如老年性腺体功能下降、糖尿病性或药物性，则有赖于病史及
各个病自身特点以鉴别。
★治 疗★
（一）改善口干、眼干的药物
减轻口干极为困难，应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等，保持口腔清
洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。各种人工替代品如人工泪液、唾液等，可减
干燥综合症
干燥综合症
干燥综合症有一些特征：猖獗性龋齿，干嚎无泪，失眠烦躁，“猖獗性龋齿是干燥综合征的标志之一，患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，等“干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。
”郑仁道。
还有四肢皮肤紫癜出血。
考虑黄连阿胶汤。
“……”
“少数患者会并发肺部改变，干咳、气短，严重的可以有咯血。
另外并发肺动脉高压的患者，愈后恢复不好。
”
嗜血细胞综合征+干燥综合征
嗜血细胞综合征可为感染、肿瘤、免疫介导性疾病等疾病诱发。
简单说，由于噬血细胞增多，加速了血细胞的破坏，所以才会出现贫血的症状。
这个病一般是不会传染的，如果是感染因素，要尽快去除感染因素，原发病治疗好后多可自愈。
口干眼干、猖獗龋竟然是干燥综合征
口干眼干、猖獗龋竟然是干燥综合征作者：萧文泽张泽群来源：《家庭医学》2024年第12期生活中一些人經常在长时间不喝水、烈日下暴晒等情况下，出现嘴干、眼干、全身皮肤干燥伴瘙痒的症状。
一般仅需涂一涂保湿的护肤品或者多喝水，症状就能缓解或消失。
但是如果持续性的口干眼干，还出现多个龋齿且成片脱落，医学称之为“猖獗龋齿”的现象，就需要警惕是不是患有一种常见的风湿免疫性疾病——干燥综合征！家住浦东新区的王女士今年55岁，1年前出现口干眼干，自觉揉眼有沙粒感，体检排除了2型糖尿病和甲亢。
王女士首先就诊于眼科，眼科医生诊断为眼干燥症，嘱咐她用玻璃酸钠眼药水滴眼。
一段时间后，王女士自觉口干加重，平时最爱吃的馒头也难以咽下，不得不服用开水帮助下咽，并且全身面部皮肤干燥伴有瘙痒，大便出现便秘，夫妻同房时也有明显阴道干涩的现象。
这次，王女士因为口中大片龋齿形成，再次去了眼科和口腔科做了全面检查。
王女士的眼科泪液分泌（Schirmer）试验检查结果为2毫米／5分钟（≤5毫米／5分钟为泪液分泌减少），角结膜染色评分也存在异常，诊断为干燥性角膜结膜炎。
口腔科检查显示王女士口腔猖獗龋，唾液流率为0.04毫升／分钟（≤0.1毫升／分钟为阳性）。
口腔科医生建议王女士去风湿免疫科排除干燥综合征。
最后，王女士才求助到风湿免疫科。
风湿免疫科医师细致耐心地询问病史，发现王女士近几年还伴有关节游走性疼痛，鼻子干燥、睡眠差，时常反酸，胃镜发现慢性萎缩性胃炎的病史。
根据检查结果和病史，风湿免疫科专家医师告诉王女士，她可能患有一种风湿免疫科常见的疾病——干燥综合征。
干燥综合征是以口干、眼干、全身皮肤干燥等多种症状组合出现的一种疾病，由于症状出现比较隐匿，进展缓慢，而且表现不突出和典型，常常被误诊和漏诊。
比如王女士最初就以为自己仅仅是眼干燥症，直到出现了猖獗龋就诊于口腔科，在医师的提醒下才想到去风湿免疫科就诊。
干燥综合征为什么会出现口干、眼干、皮肤干燥瘙痒、便秘、萎缩性胃炎等一系列的症状呢？原因是干燥综合征为一类累及泪腺、唾液腺、胃腺、胰腺上皮等外分泌腺体为特征的弥漫性结缔组织病，早期病理检查可发现这些腺体间质内浸润有大量的淋巴细胞等慢性炎症细胞，晚期则会导致腺体萎缩和外分泌功能的丧失，从而出现唾液分泌减少、泪液分泌减少导致的持续性口干、眼干的症状。
以阿-斯综合征为首发表现的干燥综合征1例
以阿-斯综合征为首发表现的干燥综合征1例吴斌;梁彩霞;毛静;蔡烈凤;张晓莲【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2010(025)019【摘要】@@ 患者,女,27岁.因乏力纳差4天,发作性意识丧失2天于2009年1月2日入院.患者4天前开始出现乏力,食欲下降,伴心悸、头昏.近2天出现发作性意识丧失,持续时间短,可自行缓解.无发热、肢瘫及二便失禁.发病以来,精神、饮食、睡眠差,粪便正常,尿量多,易乏力,体质量下降.平素有口干、眼干、口腔溃疡症状.体检:体温36.3℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压85/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);发育正常,营养中等,意识恍惚;皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺不大;肺部听诊未闻及干湿性啰音;心界不大,心率64次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显病理杂音;腹软,肝、脾肋下未触及,莫菲征阴性,双下肢无水肿,双下肢腱反射减弱,病理反射未引出.血常规:白细胞计数26.76×109/L,红细胞计数4.19×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板计数224×109/L.尿常规:尿蛋白(++),尿潜血(+++),pH 6.50.肝功能:球蛋白42 g/L,白蛋白/球蛋白0.967,肌【总页数】2页(P1734-1735)【作者】吴斌;梁彩霞;毛静;蔡烈凤;张晓莲【作者单位】长江大学附属第一医院风湿科,湖北荆州434000;长江大学附属第一医院风湿科,湖北荆州434000;长江大学附属第一医院风湿科,湖北荆州434000;长江大学附属第一医院风湿科,湖北荆州434000;长江大学附属第一医院风湿科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R442.8【相关文献】1.以肺部症状为首发表现的抗合成酶抗体综合征合并干燥综合征1例并文献复习[J], 高扬;李国勤;王海隆;张玲;王蕾2.以致死性低钾血症为首发表现的干燥综合征1例并文献复习 [J], 孙忱; 鄢巨振3.以视神经脊髓谱系疾病为首发表现的原发性干燥综合征1例并文献复习 [J], 叶雪英;彭剑虹;余海燕;梁伟东;黎学建;尹晓霞4.以单侧胸腔积液为首发表现的原发性干燥综合征1例报道并文献复习 [J], 朱东全;李清贤5.以中枢神经系统损害为首发表现的原发性干燥综合征一例 [J], 毛伦林;季莉莉;华敏;王利惠;陈文亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干燥综合征疾病研究报告
干燥综合征疾病研究报告疾病别名：干燥综合征所属部位：全身就诊科室：风湿科病症体征：口干舌燥，两眼干涩，皮肤紫癜疾病介绍：干燥综合征(SS)是一种全身外分泌腺(特别是泪腺和唾液腺)的慢性炎症性的自身免疫病，表现为眼和口的干燥；但腺体外的系统如呼吸道，消化道，泌尿道，神经，肌肉，关节等均可受损，分为原发性和继发性两种，前者指有干燥性角结膜炎和口腔干燥而不伴有其他结综组织病；而后者则指伴发其他结缔组织病，症状体征：【临床表现】起病多数呈隐袭和慢性进展，少数急和进展快。
本病系一累及多系统的疾病。
(一)口腔轻度病变常被病人忽视，较重时唾液少，食物刺激和咀嚼不能相应增加唾液分泌，舌红、干裂或溃疡，活动不便，舌系带底部无唾液积聚，咀嚼和吞咽困难。
龋齿和齿龈炎常见，牙齿呈粉末状或小块破碎掉落，唇和口角干燥皲裂，有口臭。
约半数病人反复发生腮肿大，重度时形成松鼠样脸，颔下腺亦可肿大。
(二)眼呈干燥性角结膜炎，眼觉干燥、痒痛，可有异物或烧灼感，视力模糊，似有幕状物，畏光，角膜可混浊，有糜烂或溃疡，小血管增生，严重时可穿孔。
可合并虹膜脉络膜炎;结膜发炎，球结膜血管扩张;泪液少，少数泪腺肿大，易并发细菌、真菌和病毒感染。
偶见有突眼为首发症状的。
(三)呼吸道鼻粘膜腺体受侵引起鼻腔干燥，鼻痂形成，常有鼻衄和鼻中膈炎，欧氏管堵塞可发生浆液性中耳炎，传导性耳聋;咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠粘，并发气管炎、支气管炎、胸膜炎、间质性肺炎和肺不张，临床无明显肺部病变的的患者可有限制性换气障碍和气体弥漫功能下降。
(四)消化道咽部和食管干燥可使吞咽困难，偶见环状软骨后食管狭窄，胃粘膜因腺淋巴细胞浸润增大，胃粘膜皱臂粗大胃酸分泌减少可形成鹅卵石样假癌;伴萎缩性胃炎的发病率可高达70.5%，小肠吸收功能可受损对胃泌素和促胰酶素的反应有障碍，提示亚临床型胰腺炎较常见。
肝脾肿大占1/5病例。
(五)泌尿道肾病变占1/3，常见为间质性肾炎，有肾小管功能缺陷，呈肾小管性酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿，和尿酸再吸收减少等，亦有并发肾小球肾炎，系IGM和补体在肾小球沉积。
以口腔症状首诊的干燥综合征34例临床分析
以口腔症状首诊的干燥综合征34例临床分析师爱萍【摘要】目的：探讨并分析以口腔症状为首诊的干燥综合征。
方法回顾性分析我院于2012年4月～2013年7月收治的以口腔症状首诊的34例干燥综合征患者的临床资料，分析患者皮肤、关节以及眼等临床表现，实施抗核抗体谱、唇腺活检、角膜荧光素染色以及腮腺造影的检查。
结果经检查分析，34例以口腔症状首诊的干燥综合征中，有30例患者为龋病，口干25例，腮腺肿大和口腔溃疡各为10例和7例，口腔外症状有18例患者为眼干。
结论以口腔症状首诊的干燥综合征，在临床上主要表现为龋病和口干，抗核抗体谱、唇腺活检、角膜荧光素染色以及腮腺造影检查对于干燥综合征的临床诊断具有重要意义。
%Objective To investigate and analyze the oral symptoms led to diagnosis of Sjogren syndrome. Methods A retrospective analysis was conducted on 34 patients with Sjogren syndrome whose first diagnosis was oral symptoms admitted to our hospital in 2012 April~2013 July admitted, analysed the manifestation of skin, joints and eyes, implemented the anti nuclear antibody spectrum, corneal fluorescein staining and parotid sialography examination, labial salivary gland biopsy. Results After examination and analysis, 34 cases of Sjogren syndrome had oral symptoms as first diagnosis, 30 patients had dental caries, dry mouth and 25 cases of parotid gland swelling and ulcer of oral cavity, each had 10 cases and 7 cases with oral symptoms, 18 patients had dry eye. Conclusion Sjogren's first diagnosed oral symptom syndrome include dental caries and dry mouth, antinuclear antibodies, labial gland biopsy and corneal fluorescein staining.Parotid sialography examination has important clinical significance for the diagnosis of Sjogren syndrome.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P51-52)【关键词】口腔;症状;首诊;干燥综合征【作者】师爱萍【作者单位】临泽县人民医院口腔科，甘肃张掖 734200【正文语种】中文【中图分类】R593.2干燥综合征又称为自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎，或自身免疫性外分泌病，在临床上除了因泪腺与唾液腺受损功能降低而引起眼干和口干以外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累所引起的系统损害。
干燥综合征口腔疾病的治疗特点
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摘!要 目的深入了解! Z1|;784&33F4:76@8"ZZ# 干燥综合征相关口腔疾病治疗的临床特点"为临床工作提供指
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白芍总苷胶囊辅助治疗干燥综合征口腔干燥症状的有效性及安全性
白芍总苷胶囊辅助治疗干燥综合征口腔干燥症状的有效性及安全性赵金豹【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2018(030)011【摘要】目的探讨对干燥综合征患者采用白芍总苷胶囊辅助治疗对口腔干燥症状的有效性及安全性.方法选取2013年1月～2017年1月医院收治的200例干燥综合征患者作为受试对象,随机分为常规组和试验组,常规组采用常规西药硫酸羟氯喹片,试验组另给予白芍总苷胶囊.对比治疗前后唾液腺流率变化,评价口腔干燥症状的控制效果,统计不良反应发生情况.结果治疗后两组唾液腺流率均较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组明显高于常规组(P<0.05);两组口腔干燥症状的控制效果分布情况差异显著(P<0.05),且试验组总有效率明显优于常规组(P<0.05);试验组不良反应发生率与常规组相近(P>0.05).结论对干燥综合征患者采用白芍总苷胶囊能够显著提高唾液腺流率,有效性理想,且安全可靠.【总页数】2页(P174-175)【作者】赵金豹【作者单位】河南省濮阳市安阳地区医院濮阳455000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征的临床疗效分析 [J], 张海龙;张啸乾;黄雯雯;火英明2.白芍总苷胶囊治疗干燥综合征的有效性与安全性Meta分析 [J], 马银玲;赵锋;董占军;安静;崔伟曦3.生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征临床观察 [J], 金恩龙;王珏;王忠;张润萍4.白芍总苷胶囊辅助治疗干燥综合征的效果分析 [J], 王敏5.0.05％环孢素滴眼液(Ⅱ)治疗干燥综合征相关中重度干眼的有效性和安全性:随机、双盲、安慰剂对照亚组研究 [J], 陈迪;张顺华;卞爱玲;赵家良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。